• 死亡率[时间范围：第28、90和180天]
  ICU和医院出院的死亡率以及随机分组后的第28、90和180天
• 没有加热器的天数[时间范围：在第28和90天]
  随机分组后第28天和第90天，没有加压剂的天数。
• 没有机械通气的天数[时间范围：第28和90天]
  随机分组后第28天和第90天没有机械通气的天数。
• SOFA <6的生存天数[时间范围：每日联合国至28天]
  随机分组后的28天，沙发<6的天数
• 预扣和/或撤回比例[时间范围：最多3个月]
  决定保留和/或撤回主动治疗的患者比例。
• ICU持续时间[时间范围：最多3个月]
  ICU的住宿时间（单位：日和几分钟）。
• 住院时间[时间范围：每天28天]
  住院期限。
• 重新入学的ICU率[时间范围：每天28天]
  在随机分组后的28天内，重新入学率。
• 受皮质类固醇相关的严重不良事件影响的患者比例[时间范围：每天28天]
  在随机分组后的28天内，受医院获得的感染，高血糖，高血糖，高血糖，高血糖，高血糖症，高血糖，高血糖症，高血糖症（昏迷，中风或肌肉无力）的患者的比例；

  • 受到医院获得感染影响的患者；
  • ICU期间或最多28天的高血糖发作；
  • ICU期间或最多28天的高钠血症发作；
  • 在ICU停留期间（或第28天，以先到者为准），需要输血或止血治疗的胃二维二牙血血出血。
• 第90天的通风速率和加压剂的自由生存率[时间范围：在第90天]
  有关筛查但非随机患者的次要终点：在没有Circi的受试者的第90天的通风速率和加压剂的速率

下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴以及去甲肾上腺素/加压素能系统是宿主对应激反应的主要系统。 2008年，科学界描述了一种称为危重疾病相关的皮质类固醇激素不足（CIRCI）的综合征，在该综合症中，由于皮质醇的产生不足或组织中的生物活性，因此体内稳态失去了体内平衡。国际准则的最新更新已经阐明了Circi的病理生理学，诊断和管理。 Circi的患病率根据病例组合和疾病严重程度而有所不同。氢化可的松和氟皮多酮的结合改善了败血性休克的结局，这种情况通常与Circi复杂化。但是，没有足够的证据表明皮质类固醇在Circi患者且没有败血性休克患者中的功效。该研究的假设是，氢化可的松 - 氟皮质酮关联将改善与危重疾病相关皮质类固醇不足的ICU患者的通风和无血管压力的生存。

沙发评分≥6的患者将在Circi中进行筛查。患有Circi的患者将随机接受氢化可的松和氟多可皮质酮或安慰剂。没有Circi的患者将获得护理标准，并将在90天内进行跟踪（队列观察研究）。

• 药物：研究产品管理

  研究产品包括：

  • 氢化可的松半酶50 mg：一次静脉注射一次，每6小时，
  • 9α氟可穿成酮50μg：每天通过鼻胃管一片。

  所有治疗方法将在7天后停止，或直到患者离开重症监护病房（以先到者为准）而不会逐渐减少。

• 药物：安慰剂管理
  用于氢化可的松的安慰剂和氟多可皮质酮的安慰剂，与介入臂中的活性药物相同7天。

• 实验：活动
  对于CICI患者：氢化可的松 +氟皮质酮治疗。
  干预：药物：研究产品管理
• 安慰剂比较器：安慰剂
  对于Cirii患者：氢化可的松安慰剂 +氟下松安慰剂安慰剂
  干预：药物：安慰剂管理

• Annane D，Pastores SM，Rochwerg B，Arlt W，Balk RA，Beishuizen A，Briegel J，Carcillo J，Christ-Crain M，Cooper MS，Marik PE，Marik PE，Umberto Meduri G，Olsen KM，Olsen KM，Rodgers S，Russell JA，Van Den Den，Van Den Den Berghe G.重症患者诊断和管理与重症疾病相关的皮质类固醇激素不足（CRICI）的指南（第一部分）：重症监护医学学会（SCCM）和欧洲重症监护学会（ESICM）2017年。医学2017年12月; 43（12）：1751-1763。 doi：10.1007/s00134-017-4919-5。 EPUB 2017年9月21日。 2018年2月23日;：。
• Annane D，Renault A，Brun-Buisson C，Megarbane B，Quenot JP，Siami S，Cariou A，Cariou A，Forceville X，Schwebel C，Martin C，Timsit JF，Mistet B，Mistet B，Ali Benali M，Colin G，Souweine B，Souweine B，Asehnoune K K KEHNOUNE K，ASEHNOUNE KK ，Mercier E，Chimot L，Charpentier C，FrançoisB，Boulain T，Petitpas F，Petitpas F，Constantin JM，Dhonneur G，Dhonneur G，Baudin F，Combes A，BohéJ，Loriferne JF，Loriferne JF，Amathieu R，Amathieu R，Cook F，Slama M，Leroy O，Leroy O，Capellier O，Capellier O，Capellier O，Capellier O，Capellier o G，Dargent A，Hissem T，Maxime V，Bellissant E； crics-triggersep网络。氢化可的松加氟皮质酮，用于具有化粪池休克的成年人。 N Engl J Med。 2018年3月1日； 378（9）：809-818。 doi：10.1056/nejmoa1705716。

纳入标准：

• ≥18岁；
• 在重症监护病房住院；
• 沙发得分≥6，至少连续6个小时；
• 来自患者或合法授权的亲属或紧急延期同意的知情书面同意。

排除标准：

• 败血性冲击；
• 活性结核或真菌感染；
• 主动病毒肝炎或疱疹病毒的主动感染；
• 对皮质类固醇高敏性；
• 需要皮质类固醇的患者；
• 当前用超过15 mg/d的泼尼松（或当量）治疗超过30天；
• 怀孕或母乳喂养的女人；
• 垂死患者；
• 没有社会保障的人；
• 在监护下。

• 死亡率[时间范围：第28、90和180天]
  ICU和医院出院的死亡率以及随机分组后的第28、90和180天
• 没有加热器的天数[时间范围：在第28和90天]
  随机分组后第28天和第90天，没有加压剂的天数。
• 没有机械通气的天数[时间范围：第28和90天]
  随机分组后第28天和第90天没有机械通气的天数。
• SOFA <6的生存天数[时间范围：每日联合国至28天]
  随机分组后的28天，沙发<6的天数
• 预扣和/或撤回比例[时间范围：最多3个月]
  决定保留和/或撤回主动治疗的患者比例。
• ICU持续时间[时间范围：最多3个月]
  ICU的住宿时间（单位：日和几分钟）。
• 住院时间[时间范围：每天28天]
  住院期限。
• 重新入学的ICU率[时间范围：每天28天]
  在随机分组后的28天内，重新入学率。
• 受皮质类固醇相关的严重不良事件影响的患者比例[时间范围：每天28天]
  在随机分组后的28天内，受医院获得的感染，高血糖，高血糖，高血糖，高血糖，高血糖症，高血糖，高血糖症，高血糖症（昏迷，中风或肌肉无力）的患者的比例；

  • 受到医院获得感染影响的患者；
  • ICU期间或最多28天的高血糖发作；
  • ICU期间或最多28天的高钠血症发作；
  • 在ICU停留期间（或第28天，以先到者为准），需要输血或止血治疗的胃二维二牙血血出血。
• 第90天的通风速率和加压剂的自由生存率[时间范围：在第90天]
  有关筛查但非随机患者的次要终点：在没有Circi的受试者的第90天的通风速率和加压剂的速率

下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴以及去甲肾上腺素/加压素能系统是宿主对应激反应的主要系统。 2008年，科学界描述了一种称为危重疾病相关的皮质类固醇激素不足（CIRCI）的综合征，在该综合症中，由于皮质醇的产生不足或组织中的生物活性，因此体内稳态失去了体内平衡。国际准则的最新更新已经阐明了Circi的病理生理学，诊断和管理。 Circi的患病率根据病例组合和疾病严重程度而有所不同。可的松' target='_blank'>氢化可的松和氟皮多酮的结合改善了败血性休克的结局，这种情况通常与Circi复杂化。但是，没有足够的证据表明皮质类固醇在Circi患者且没有败血性休克患者中的功效。该研究的假设是，可的松' target='_blank'>氢化可的松 - 氟皮质酮关联将改善与危重疾病相关皮质类固醇不足的ICU患者的通风和无血管压力的生存。

沙发评分≥6的患者将在Circi中进行筛查。患有Circi的患者将随机接受可的松' target='_blank'>氢化可的松和氟多可皮质酮或安慰剂。没有Circi的患者将获得护理标准，并将在90天内进行跟踪（队列观察研究）。

• 药物：研究产品管理

  研究产品包括：

  • 可的松' target='_blank'>氢化可的松半酶50 mg：一次静脉注射一次，每6小时，
  • 9α氟可穿成酮50μg：每天通过鼻胃管一片。

  所有治疗方法将在7天后停止，或直到患者离开重症监护病房（以先到者为准）而不会逐渐减少。

• 药物：安慰剂管理
  用于可的松' target='_blank'>氢化可的松的安慰剂和氟多可皮质酮的安慰剂，与介入臂中的活性药物相同7天。

• 实验：活动
  对于CICI患者：可的松' target='_blank'>氢化可的松 +氟皮质酮治疗。
  干预：药物：研究产品管理
• 安慰剂比较器：安慰剂
  对于Cirii患者：可的松' target='_blank'>氢化可的松安慰剂 +氟下松安慰剂安慰剂
  干预：药物：安慰剂管理

• Annane D，Pastores SM，Rochwerg B，Arlt W，Balk RA，Beishuizen A，Briegel J，Carcillo J，Christ-Crain M，Cooper MS，Marik PE，Marik PE，Umberto Meduri G，Olsen KM，Olsen KM，Rodgers S，Russell JA，Van Den Den，Van Den Den Berghe G.重症患者诊断和管理与重症疾病相关的皮质类固醇激素不足（CRICI）的指南（第一部分）：重症监护医学学会（SCCM）和欧洲重症监护学会（ESICM）2017年。医学2017年12月; 43（12）：1751-1763。 doi：10.1007/s00134-017-4919-5。 EPUB 2017年9月21日。 2018年2月23日;：。
• Annane D，Renault A，Brun-Buisson C，Megarbane B，Quenot JP，Siami S，Cariou A，Cariou A，Forceville X，Schwebel C，Martin C，Timsit JF，Mistet B，Mistet B，Ali Benali M，Colin G，Souweine B，Souweine B，Asehnoune K K KEHNOUNE K，ASEHNOUNE KK ，Mercier E，Chimot L，Charpentier C，FrançoisB，Boulain T，Petitpas F，Petitpas F，Constantin JM，Dhonneur G，Dhonneur G，Baudin F，Combes A，BohéJ，Loriferne JF，Loriferne JF，Amathieu R，Amathieu R，Cook F，Slama M，Leroy O，Leroy O，Capellier O，Capellier O，Capellier O，Capellier O，Capellier o G，Dargent A，Hissem T，Maxime V，Bellissant E； crics-triggersep网络。可的松' target='_blank'>氢化可的松加氟皮质酮，用于具有化粪池休克的成年人。 N Engl J Med。 2018年3月1日； 378（9）：809-818。 doi：10.1056/nejmoa1705716。

纳入标准：

• ≥18岁；
• 在重症监护病房住院；
• 沙发得分≥6，至少连续6个小时；
• 来自患者或合法授权的亲属或紧急延期同意的知情书面同意。

排除标准：

• 败血性冲击；
• 活性结核或真菌感染；
• 主动病毒肝炎或疱疹病毒的主动感染；
• 对皮质类固醇高敏性；
• 需要皮质类固醇的患者；
• 当前用超过15 mg/d的泼尼松（或当量）治疗超过30天；
• 怀孕或母乳喂养的女人；
• 垂死患者；
• 没有社会保障的人；
• 在监护下。