• 低血压的发生率[时间范围：脊柱麻醉后直到手术结束]
  低血压定义为收缩压<基线读数的80％或收缩压<100 mmHg
• 反应性高血压的发生率[时间范围：脊柱麻醉后直到手术结束]
  定义为收缩压>基线读数的120％
• 母体心动过缓的发生率[时间范围：脊柱麻醉后直到手术结束]
  心率<55/min
• 母体心动过速的发生率[时间范围：脊髓麻醉后直到手术结束]
  心率> 100/min
• 恶心的发生率[时间范围：脊柱麻醉后直到手术结束]
  将要求患者报告术中恶心的发生，并使用11点的口头评级量表（0 =无恶心，10 =最坏可能的恶心）对其严重程度进行评分。
• 呕吐的发生率[时间范围：脊柱麻醉后直到手术结束]
  呕吐的发生率
• 发抖的发病率[时间框架：脊髓麻醉后直到手术结束]
  发抖的评分为：0无颤抖，1个或多个以下一项：毛毛，外周血管收缩，周围的氰化物，没有其他原因，但没有可见的肌肉活动； 2可见的肌肉活动局限于一个肌肉群； 3多个肌肉群中可见的肌肉活动；和4个涉及整个身体的肌肉活动
• 口干，术中瘙痒和头晕的发病率[时间范围：脊柱麻醉后直到手术结束]
  口干，术中瘙痒和头晕的发生率
• 母体心率和[时间范围：脊柱麻醉后直到手术结束]
  记录手术期间患者的心率
• 母体收缩压[时间框架：脊柱麻醉后直到手术结束]
  记录手术期间患者的收缩压

• 婴儿的apgar结果[时间范围：分娩后1和5分钟]
  APGAR评分包括5个标准：a）外观b）脉搏率c）反射d）肌肉音e）呼吸努力，每个评分为0,1或2的标准；总分为10。得分7-10令人放心，4-6中等正常，0-3较低，导致立即复苏的努力
• 需要新生儿复苏[时间范围：交货后立即]
  婴儿需要复苏
• 入院新生儿ICU（NICU）[时间范围：交货后]
  ICU入场的需求
• 新生儿死亡[时间范围：交货后30天内]
  是否有新生儿死亡

• 婴儿的apgar结果[时间范围：分娩后1和5分钟]
  Apgar得分
• 需要新生儿复苏[时间范围：交货后立即]
  婴儿需要复苏
• 入院新生儿ICU（NICU）[时间范围：交货后]
  ICU入场的需求
• 新生儿死亡[时间范围：交货后30天内]
  是否有新生儿死亡

已经研究了静脉内糖吡喃酸盐对剖腹产脊柱麻醉后对血液动力学变化的影响。先前研究的结果是矛盾的，因为糖吡咯酸盐已显示脊柱麻醉后降低，增加或没有影响孕妇低血压和/或加压剂需求的发生率。最近的一项荟萃​​分析发现，预防性糖吡喃甲酸并不能阻止脊柱诱导的低血压的发生率。但是，它减少了在脊柱麻醉下进行剖腹产期间的总升压器需求。因此，这项研究的目的是找出使用糖吡喃甲酸的使用是否减少了管理非选择性CS脊柱麻醉引起的低血压所需的加压剂量。

方法：

在BP Koirala健康科学研究所的机构审查委员会批准后，该试验将在临床试验中进行注册。将为符合纳入标准的ASA PS二级非选拔凯撒市的分娩计划提供有关研究的信息，并将在劳动室或产科紧急情况下获得书面同意。符合条件的患者将被随机分配到糖吡喃（GP组）或正常盐水（NS组）。该研究将根据1964年赫尔辛基宣言的道德原则进行。在将患者转移到手术室（或）之前，将通过18 g套管静脉内给予50 mg和甲氧氯普胺10毫克。在操作桌上，将仰卧为仰卧，并放置在右臀部的楔形。标准麻醉监测将完成包括3铅心电图，心率（HR），非侵入性血压（NIBP）和脉搏血氧饱和度（SP02）。收缩压（SBP）和HR的三个测量值的平均值将记录为基线参数。静脉的通畅性将以最小的速率注入林格的乳酸溶液。

在将患者放置在SA坐姿之前，她将根据随机分组接受研究药物。观察到CSF的自由流动后，使用25个口径的Quinke针固定地在30 s的情况下以L3-4或L4-L5 Interspace静脉注射0.5％的高压布比卡因（2.2 mL），将芬太尼持有10 µg芬太尼。然后，患者将立即仰卧，同时保持15度左侧倾斜。使用压力袋开始在脊柱麻醉开始时，将启动1000 mL铃声溶液的共同载荷，并将在10分钟内完成。脊柱注射后，立即以25 µg/min的速度开始苯肾上腺素输注，并将其滴定以将母体SBP保持在基线的20％之内。

通过失去感冒感的丧失，将检查麻醉的感觉水平。一旦达到T6时的双侧感觉块高度，就可以进行手术。在40％处的氧气将以2-4 L/min的鼻套管施用，直到递送为止。

血液动力学参数将在以下时间间隔中记录：基线，在给定IV中的研究药物后，脊柱麻醉后，每分钟，每分钟，持续10分钟，然后在2.5分钟内，直到手术结束。脊柱低血压将定义为在分娩婴儿之前的SBP <基线读数的80％或SBP <100 mmHg。递送后低血压定义为婴儿分娩后的基线读数的SBP <80％或SBP <100 mmHg。它将用苯肾上腺素100 µg推注并快速输注林格乳酸200毫升。如果心动过缓（HR <55/min）出现而没有低血压，则将停止苯肾上腺素的输注。如果心动过缓（HR <55/min）与低血压有关，则将施用IV麻黄碱6 mg。如果这些度量失败并且心动过缓仍然持久，则将给出IV阿托品0.5 mg。如果发生反应性高血压（定义为基线读数的120％），则仅在SBP达到目标范围（SBP占基线SBP的120％以内）时，将停止苯肾上腺素的输注并重新启动。所使用的麻黄碱的量将基于苯肾上腺素与麻黄碱的效力为81：1比率。

分娩后，将在5-10秒内给予2 U催产素IV，然后输注10 U/hr（在500 mL Hartmann的溶液中催产蛋白20 U）。在分娩后将SBP置于目标水平之后，将苯肾上腺素输注将逐渐逐渐变细。将测量术中静脉注射液的总量和估计的失血量。将记录其他子宫毒剂或输血的术中使用。参加儿科医生将在分娩后1和5分钟评估新生儿Apgar的分数。

将要求患者报告术中恶心的发生，并使用11点的口头评级量表（0 =无恶心，10 =最坏可能的恶心）对其严重程度进行评分。术中恶心或呕吐（IONV）将用ondansetron 4 mg IV治疗。 5分钟后，如果仍然持续恶心和呕吐，则将施用IV地塞米松4毫克。 IONV发病率及其从鞘内注射（是否与低血压相关）和需要的抗抗病性的发生时间都将被记录。还将记录术中瘙痒，发抖，头晕和口干的发生率。术中发抖的评分如下：0无颤抖，1个或多个：毛毛，外周血管收缩，周围的氰化物，没有其他原因，但没有明显的肌肉活动； 2可见的肌肉活动局限于一个肌肉群； 3多个肌肉群中可见的肌肉活动；和4个涉及整个身体的肌肉活动。如果发抖的分数≥3，则将给出IV肠op虫20毫克。

主要结果是用于术中血压的苯肾上腺素总量。次要结局措施将包括母体低血压，反应性高血压，心动过缓，其他副作用（IONV，发抖，瘙痒，瘙痒，口腔，头晕）的发生率5分钟（新生儿复苏的要求）需要在30天内进行新生儿ICU入院和新生儿死亡）。

数据采集​​：

基线数据（妊娠年龄，输送时间的子宫切口，血液动力学参数）和结果参数将在纸情况案例记录表中收集，并输入Windows Microsoft Excel电子表格，以进行分析。

• 糖吡喃
• 史皮后低血压
• 药物的影响
• 血液动力学不稳定

• 药物：糖吡咯酸0.2 mg/ml
  在这一组中，患者将在1 mL中接受0.2 mg的糖吡啶甲酸
  其他名称：溴化糖糖
• 药物：普通盐水
  在这一组中，患者将获得1 ml的0.9％正常盐水
  其他名称：0.9％NS

• 实验：实验组（GP）
  在25mcg/min开始苯肾上腺素输注之前，患者将接受0.2 mg（1 mL）的糖吡喃甲酸。
  干预：药物：甘油吡啶甲酸0.2 mg/ml
• 安慰剂比较器：安慰剂组（NS）
  在以25 mcg/min开始启动苯肾上腺素之前，患者将接受1 ml正常盐水（0.9％）
  干预：药物：正常盐水

• Yentis SM，Jenkins CS，Lucas DN，Barnes PK。预防性糖吡喃甲酸对剖腹剖面的脊柱麻醉后对母体血流动力学的影响。 Int J Obstet Anesth。 2000年7月; 9（3）：156-9。
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• Boruntion L（Ed），Chabner B（Ed），Knollman B（ed）。 Goodman＆Gilman的治疗方法。第12版。纽约：麦格劳山公司； 2011。

纳入标准：

• 年龄在18-40岁之间
• 所有分离符时（妊娠周≥37）
• ASA（美国麻醉学会）PS（身体状况）II级

排除标准：

• 年龄> 40岁
• ASA PS级> 2
• 母亲心动过缓（基线HR <60/min）或心动过速（基线HR> 100/min）
• 怀孕引起的高血压
• 妊娠高血压
• 已知的胎儿异常
• 宫内生长迟钝（IUGR）
• 宫内胎儿死亡（IUFD）
• 脊柱麻醉的禁忌症
• 糖吡喃的禁忌症
• 多次怀孕
• BMI：> 30 kg/m2
• 身高：<150厘米

• 低血压的发生率[时间范围：脊柱麻醉后直到手术结束]
  低血压定义为收缩压<基线读数的80％或收缩压<100 mmHg
• 反应性高血压的发生率[时间范围：脊柱麻醉后直到手术结束]
  定义为收缩压>基线读数的120％
• 母体心动过缓的发生率[时间范围：脊柱麻醉后直到手术结束]
  心率<55/min
• 母体心动过速' target='_blank'>心动过速的发生率[时间范围：脊髓麻醉后直到手术结束]
  心率> 100/min
• 恶心的发生率[时间范围：脊柱麻醉后直到手术结束]
  将要求患者报告术中恶心的发生，并使用11点的口头评级量表（0 =无恶心，10 =最坏可能的恶心）对其严重程度进行评分。
• 呕吐的发生率[时间范围：脊柱麻醉后直到手术结束]
  呕吐的发生率
• 发抖的发病率[时间框架：脊髓麻醉后直到手术结束]
  发抖的评分为：0无颤抖，1个或多个以下一项：毛毛，外周血管收缩，周围的氰化物，没有其他原因，但没有可见的肌肉活动； 2可见的肌肉活动局限于一个肌肉群； 3多个肌肉群中可见的肌肉活动；和4个涉及整个身体的肌肉活动
• 口干，术中瘙痒和头晕的发病率[时间范围：脊柱麻醉后直到手术结束]
  口干，术中瘙痒和头晕的发生率
• 母体心率和[时间范围：脊柱麻醉后直到手术结束]
  记录手术期间患者的心率
• 母体收缩压[时间框架：脊柱麻醉后直到手术结束]
  记录手术期间患者的收缩压

• 婴儿的apgar结果[时间范围：分娩后1和5分钟]
  APGAR评分包括5个标准：a）外观b）脉搏率c）反射d）肌肉音e）呼吸努力，每个评分为0,1或2的标准；总分为10。得分7-10令人放心，4-6中等正常，0-3较低，导致立即复苏的努力
• 需要新生儿复苏[时间范围：交货后立即]
  婴儿需要复苏
• 入院新生儿ICU（NICU）[时间范围：交货后]
  ICU入场的需求
• 新生儿死亡[时间范围：交货后30天内]
  是否有新生儿死亡

• 婴儿的apgar结果[时间范围：分娩后1和5分钟]
  Apgar得分
• 需要新生儿复苏[时间范围：交货后立即]
  婴儿需要复苏
• 入院新生儿ICU（NICU）[时间范围：交货后]
  ICU入场的需求
• 新生儿死亡[时间范围：交货后30天内]
  是否有新生儿死亡

已经研究了静脉内糖吡喃酸盐对剖腹产脊柱麻醉后对血液动力学变化的影响。先前研究的结果是矛盾的，因为糖吡咯酸盐已显示脊柱麻醉后降低，增加或没有影响孕妇低血压和/或加压剂需求的发生率。最近的一项荟萃​​分析发现，预防性糖吡喃甲酸并不能阻止脊柱诱导的低血压的发生率。但是，它减少了在脊柱麻醉下进行剖腹产期间的总升压器需求。因此，这项研究的目的是找出使用糖吡喃甲酸的使用是否减少了管理非选择性CS脊柱麻醉引起的低血压所需的加压剂量。

方法：

在BP Koirala健康科学研究所的机构审查委员会批准后，该试验将在临床试验中进行注册。将为符合纳入标准的ASA PS二级非选拔凯撒市的分娩计划提供有关研究的信息，并将在劳动室或产科紧急情况下获得书面同意。符合条件的患者将被随机分配到糖吡喃（GP组）或正常盐水（NS组）。该研究将根据1964年赫尔辛基宣言的道德原则进行。在将患者转移到手术室（或）之前，将通过18 g套管静脉内给予50 mg和甲氧氯普胺10毫克。在操作桌上，将仰卧为仰卧，并放置在右臀部的楔形。标准麻醉监测将完成包括3铅心电图，心率（HR），非侵入性血压（NIBP）和脉搏血氧饱和度（SP02）。收缩压（SBP）和HR的三个测量值的平均值将记录为基线参数。静脉的通畅性将以最小的速率注入林格的乳酸溶液。

在将患者放置在SA坐姿之前，她将根据随机分组接受研究药物。观察到CSF的自由流动后，使用25个口径的Quinke针固定地在30 s的情况下以L3-4或L4-L5 Interspace静脉注射0.5％的高压布比卡因（2.2 mL），将芬太尼持有10 µg芬太尼。然后，患者将立即仰卧，同时保持15度左侧倾斜。使用压力袋开始在脊柱麻醉开始时，将启动1000 mL铃声溶液的共同载荷，并将在10分钟内完成。脊柱注射后，立即以25 µg/min的速度开始苯肾上腺素输注，并将其滴定以将母体SBP保持在基线的20％之内。

通过失去感冒感的丧失，将检查麻醉的感觉水平。一旦达到T6时的双侧感觉块高度，就可以进行手术。在40％处的氧气将以2-4 L/min的鼻套管施用，直到递送为止。

血液动力学参数将在以下时间间隔中记录：基线，在给定IV中的研究药物后，脊柱麻醉后，每分钟，每分钟，持续10分钟，然后在2.5分钟内，直到手术结束。脊柱低血压将定义为在分娩婴儿之前的SBP <基线读数的80％或SBP <100 mmHg。递送后低血压定义为婴儿分娩后的基线读数的SBP <80％或SBP <100 mmHg。它将用苯肾上腺素100 µg推注并快速输注林格乳酸200毫升。如果心动过缓（HR <55/min）出现而没有低血压，则将停止苯肾上腺素的输注。如果心动过缓（HR <55/min）与低血压有关，则将施用IV麻黄碱6 mg。如果这些度量失败并且心动过缓仍然持久，则将给出IV阿托品0.5 mg。如果发生反应性高血压（定义为基线读数的120％），则仅在SBP达到目标范围（SBP占基线SBP的120％以内）时，将停止苯肾上腺素的输注并重新启动。所使用的麻黄碱的量将基于苯肾上腺素与麻黄碱的效力为81：1比率。

分娩后，将在5-10秒内给予2 U催产素IV，然后输注10 U/hr（在500 mL Hartmann的溶液中催产蛋白20 U）。在分娩后将SBP置于目标水平之后，将苯肾上腺素输注将逐渐逐渐变细。将测量术中静脉注射液的总量和估计的失血量。将记录其他子宫毒剂或输血的术中使用。参加儿科医生将在分娩后1和5分钟评估新生儿Apgar的分数。

将要求患者报告术中恶心的发生，并使用11点的口头评级量表（0 =无恶心，10 =最坏可能的恶心）对其严重程度进行评分。术中恶心或呕吐（IONV）将用ondansetron 4 mg IV治疗。 5分钟后，如果仍然持续恶心和呕吐，则将施用IV地塞米松4毫克。 IONV发病率及其从鞘内注射（是否与低血压相关）和需要的抗抗病性的发生时间都将被记录。还将记录术中瘙痒，发抖，头晕和口干的发生率。术中发抖的评分如下：0无颤抖，1个或多个：毛毛，外周血管收缩，周围的氰化物，没有其他原因，但没有明显的肌肉活动； 2可见的肌肉活动局限于一个肌肉群； 3多个肌肉群中可见的肌肉活动；和4个涉及整个身体的肌肉活动。如果发抖的分数≥3，则将给出IV肠op虫20毫克。

主要结果是用于术中血压的苯肾上腺素总量。次要结局措施将包括母体低血压，反应性高血压，心动过缓，其他副作用（IONV，发抖，瘙痒，瘙痒，口腔，头晕）的发生率5分钟（新生儿复苏的要求）需要在30天内进行新生儿ICU入院和新生儿死亡）。

数据采集​​：

基线数据（妊娠年龄，输送时间的子宫切口，血液动力学参数）和结果参数将在纸情况案例记录表中收集，并输入Windows Microsoft Excel电子表格，以进行分析。

• 糖吡喃
• 史皮后低血压
• 药物的影响
• 血液动力学不稳定

• 药物：糖吡咯酸0.2 mg/ml
  在这一组中，患者将在1 mL中接受0.2 mg的糖吡啶甲酸
  其他名称：溴化糖糖
• 药物：普通盐水
  在这一组中，患者将获得1 ml的0.9％正常盐水
  其他名称：0.9％NS

• 实验：实验组（GP）
  在25mcg/min开始苯肾上腺素输注之前，患者将接受0.2 mg（1 mL）的糖吡喃甲酸。
  干预：药物：甘油吡啶甲酸0.2 mg/ml
• 安慰剂比较器：安慰剂组（NS）
  在以25 mcg/min开始启动苯肾上腺素之前，患者将接受1 ml正常盐水（0.9％）
  干预：药物：正常盐水

• Yentis SM，Jenkins CS，Lucas DN，Barnes PK。预防性糖吡喃甲酸对剖腹剖面的脊柱麻醉后对母体血流动力学的影响。 Int J Obstet Anesth。 2000年7月; 9（3）：156-9。
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纳入标准：

• 年龄在18-40岁之间
• 所有分离符时（妊娠周≥37）
• ASA（美国麻醉学会）PS（身体状况）II级

排除标准：

• 年龄> 40岁
• ASA PS级> 2
• 母亲心动过缓（基线HR <60/min）或心动过速' target='_blank'>心动过速（基线HR> 100/min）
• 怀孕引起的高血压
• 妊娠高血压
• 已知的胎儿异常
• 宫内生长迟钝（IUGR）
• 宫内胎儿死亡（IUFD）
• 脊柱麻醉的禁忌症
• 糖吡喃的禁忌症
• 多次怀孕
• BMI：> 30 kg/m2
• 身高：<150厘米