• 椎弓根螺钉松动[时间范围：12个月]
  在X射线或CT图像上，在任何椎弓根螺钉，螺丝骨折或明显的螺钉后方和明显的螺丝螺钉周围存在≥1mm厚的辐射区域厚度≥1mm厚的区域
• 腰融合[时间范围：12个月]
  在CT扫描中的任何融合段中都存在连续融合质量，并且在横向屈伸延伸X射线图像上的任何融合段中均无明显的椎间盘迁移率。

• 椎弓根螺钉松动[时间范围：3个月； 6个月; 24个月]
  在X射线或CT图像上，在任何椎弓根螺钉，螺丝骨折或明显的螺钉后方和明显的螺丝螺钉周围存在≥1mm厚的辐射区域厚度≥1mm厚的区域
• 腰融合[时间范围：3个月； 6个月; 24个月]
  在CT扫描中的任何融合段中都存在连续融合质量，并且在横向屈伸延伸X射线图像上的任何融合段中均无明显的椎间盘迁移率。
• OSWESTRY残疾指数（ODI）[时间范围：3个月； 12个月; 6个月; 24个月]
  Oswestry残疾指数（ODI）（％，0-100）用于评估残疾。
• 腰痛的VAS得分[时间范围：3个月； 12个月; 6个月; 24个月]
  使用视觉模拟量表（VAS 0-10）评估后腰痛。
• 腿部疼痛的VAS得分[时间范围：3个月； 12个月; 6个月; 24个月]
  使用视觉模拟量表（VAS 0-10）评估腿部疼痛。

椎弓根螺钉固定是一种用于退行性腰部疾病手术治疗的广泛使用的技术，可以在固体融合并恢复脊柱平衡之前稳定脊柱。然而，由于腰椎退化性疾病的老年人的人口衰老和骨质疏松症的高率，椎弓根螺钉松动已成为经常报道的并发症。骨质疏松性脊柱中的骨螺旋界面不稳定，导致降低力和切出力减少。

先前的研究已广泛报道了用于直接增强椎弓根螺钉的骨水泥增强技术。已经证明，水泥增强的椎弓根螺钉固定与较低的松动速率和较高的融合率有关。但是，水泥的使用会导致水泥泄漏和肺栓塞，并且需要额外的成本。因此，确定骨质疏松症和螺钉松动风险之间的相关性非常重要，并确定骨质疏松患者水泥增强的指示。

前瞻性地招募并随访的骨质疏松患者，这些患者需要后腰部融合并进行椎弓根螺钉固定。在确定手术计划后，研究人员将邀请合适的患者参加研究。一般患者的数据是在知情同意后收集的，例如年龄，性别，体重，身高，骨矿物质密度，在T评分和Hounsfield单元中测量，螺钉轨迹内的骨骼质量的机械强度，详细的手术计划等。根据我们的临床例程，在3、6、12和24个月的跟踪中进行了跟踪，包括腰X射线以及有关临床结果的某些问题。此外，这项研究要求患者进行腰部CT扫描，因为它在判断融合状态方面的优势。此外，ODI和VAS得分也常规记录。

比较了接受常规椎弓根螺钉固定而无需固定固定固定的患者。主要终点是在12个月的随访中的松动速率和融合率。次要终点是其他随访时间点的松动率和融合率，以及每次随访的临床结果（ODI和VAS）。我们还探索了用不同方法测量的BMD信息与患者结果的相关性，以找到高危患者组。

• 骨质疏松症
• 退化性腰部疾病

• 常规的椎弓根螺丝固定
  接受常规的椎弓根螺钉固定的患者无需使用骨水泥。
• 水泥增强的椎弓根螺钉固定
  接受椎弓根螺钉固定的患者用骨水泥增强。

• Pannell WC，Savin DD，Scott TP，Wang JC，Daubs MD。美国腰椎疾病手术治疗的趋势。 Spine J. 2015年8月1日； 15（8）：1719-27。 doi：10.1016/j.spine.2013.10.014。 Epub 2013年10月31日。
• Amirouche F，Solitro GF，Magnan BP。稳定性和脊柱椎弓根螺钉固定强度 - 骨密度和插入角度的比较研究。脊柱变形。 2016年7月; 4（4）：261-267。 doi：10.1016/j.jspd.2015.12.008。 Epub 2016 6月16日。
• Okuyama K，Abe E，Suzuki T，Tamura Y，Chiba M，SatoK。骨矿物质密度对椎弓根螺钉固定的影响：对老年患者的椎弓根螺钉固定的研究增强后腰部腰部腹部融合。 Spine J. 2001 Nov-Dec; 1（6）：402-7。
• Bredow J，Boese CK，Werner CM，Siewe J，LöhrerL，Zarghooni K，Eysel P，Scheyerer MJ。术前CT扫描的预测有效性和脊柱螺钉在脊柱手术中松动的风险。拱形矫形创伤外科手术。 2016年8月； 136（8）：1063-7。 doi：10.1007/s00402-016-2487-8。 Epub 2016 6月16日。
• Galbusera F，Volkheimer D，Reitmaier S，Berger-Roscher N，Kienle A，Wilke HJ。椎弓根螺钉松动：临床上相关的并发症？ Eur Spine J. 2015年5月； 24（5）：1005-16。 doi：10.1007/s00586-015-3768-6。 Epub 2015年1月24日。评论。
• Tokuhashi Y，Matsuzaki H，Oda H，UEI H.腰椎退化性疾病中椎弓根螺钉周围透明区域的临床过程和重要性。脊柱（Phila PA 1976）。 2008年4月15日； 33（8）：903-8。 doi：10.1097/brs.0b013e31816b1eff。
• Goldstein CL，Brodke DS，Choma TJ。老年骨质疏松脊柱中脊柱条件的手术治疗。神经外科。 2015年10月; 77 Suppl 4：S98-107。 doi：10.1227/neu.0000000000000948。审查。
• Janssen I，Ryang YM，Gempt J，Bette S，Gerhardt J，Kirschke JS，MeyerB。骨骨水泥螺旋螺钉固定胸骨脊柱的水泥泄漏和肺栓塞的风险。 Spine J. 2017 Jun; 17（6）：837-844。 doi：10.1016/j.spine.2017.01.009。 Epub 2017年1月17日。
• Zou D，Muheremu A，Sun Z，Zhong W，Jiang S，Li W.计算机断层扫描hounsfield单位基于椎弓根螺钉松动的预测，用于退行性腰椎脊柱疾病。 J Neurosurg脊柱。 2020年1月3日：1-6。 doi：10.3171/2019.11.spine19868。 [Epub在印刷前]
• Zou D，Jiang S，Zhou S，Sun Z，Zhong W，Du G，Li W.接受腰部退化性疾病的患者的骨质疏松症患病率：DXA和Hounsfield单位的组合。脊柱（Phila PA 1976）。 2020年4月1日； 45（7）：E406-E410。 doi：10.1097/brs.0000000000003284。
• Zou D，Li W，Deng C，Du G，Xu N.使用CT Hounsfield单位值来鉴定腰椎退化性疾病患者中未诊断的脊柱骨质疏松症。 EUR Spine J. 2019年8月28日（8）：1758-1766。 doi：10.1007/s00586-018-5776-9。 Epub 2018 10月10日。

纳入标准：

• 年龄50岁
• 腰椎退化性疾病需要腰椎固定型腰部融合，例如退化性腰椎脊柱狭窄，退行性腰椎脊柱滑脱等。
• 对至少3个月的非手术治疗没有反应
• 由DXA诊断的骨质疏松症（最低的T-Score≤-2.5）
• 知情同意

排除标准：

• 手术前3个月内没有腰CT扫描
• 手术前6个月内没有双能X射线吸收法
• 腰手术史
• 宫颈骨髓病，胸椎狭窄，运动神经元疾病，脊柱结核病，脊柱肿瘤，腰椎脊椎骨折

• 椎弓根螺钉松动[时间范围：12个月]
  在X射线或CT图像上，在任何椎弓根螺钉，螺丝骨折或明显的螺钉后方和明显的螺丝螺钉周围存在≥1mm厚的辐射区域厚度≥1mm厚的区域
• 腰融合[时间范围：12个月]
  在CT扫描中的任何融合段中都存在连续融合质量，并且在横向屈伸延伸X射线图像上的任何融合段中均无明显的椎间盘迁移率。

• 椎弓根螺钉松动[时间范围：3个月； 6个月; 24个月]
  在X射线或CT图像上，在任何椎弓根螺钉，螺丝骨折或明显的螺钉后方和明显的螺丝螺钉周围存在≥1mm厚的辐射区域厚度≥1mm厚的区域
• 腰融合[时间范围：3个月； 6个月; 24个月]
  在CT扫描中的任何融合段中都存在连续融合质量，并且在横向屈伸延伸X射线图像上的任何融合段中均无明显的椎间盘迁移率。
• OSWESTRY残疾指数（ODI）[时间范围：3个月； 12个月; 6个月; 24个月]
  Oswestry残疾指数（ODI）（％，0-100）用于评估残疾。
• 腰痛的VAS得分[时间范围：3个月； 12个月; 6个月; 24个月]
  使用视觉模拟量表（VAS 0-10）评估后腰痛。
• 腿部疼痛的VAS得分[时间范围：3个月； 12个月; 6个月; 24个月]
  使用视觉模拟量表（VAS 0-10）评估腿部疼痛。

椎弓根螺钉固定是一种用于退行性腰部疾病手术治疗的广泛使用的技术，可以在固体融合并恢复脊柱平衡之前稳定脊柱。然而，由于腰椎退化性疾病的老年人的人口衰老和骨质疏松症的高率，椎弓根螺钉松动已成为经常报道的并发症。骨质疏松性脊柱中的骨螺旋界面不稳定，导致降低力和切出力减少。

先前的研究已广泛报道了用于直接增强椎弓根螺钉的骨水泥增强技术。已经证明，水泥增强的椎弓根螺钉固定与较低的松动速率和较高的融合率有关。但是，水泥的使用会导致水泥泄漏和肺栓塞，并且需要额外的成本。因此，确定骨质疏松症和螺钉松动风险之间的相关性非常重要，并确定骨质疏松患者水泥增强的指示。

前瞻性地招募并随访的骨质疏松患者，这些患者需要后腰部融合并进行椎弓根螺钉固定。在确定手术计划后，研究人员将邀请合适的患者参加研究。一般患者的数据是在知情同意后收集的，例如年龄，性别，体重，身高，骨矿物质密度，在T评分和Hounsfield单元中测量，螺钉轨迹内的骨骼质量的机械强度，详细的手术计划等。根据我们的临床例程，在3、6、12和24个月的跟踪中进行了跟踪，包括腰X射线以及有关临床结果的某些问题。此外，这项研究要求患者进行腰部CT扫描，因为它在判断融合状态方面的优势。此外，ODI和VAS得分也常规记录。

比较了接受常规椎弓根螺钉固定而无需固定固定固定的患者。主要终点是在12个月的随访中的松动速率和融合率。次要终点是其他随访时间点的松动率和融合率，以及每次随访的临床结果（ODI和VAS）。我们还探索了用不同方法测量的BMD信息与患者结果的相关性，以找到高危患者组。

• 骨质疏松症
• 退化性腰部疾病

• 常规的椎弓根螺丝固定
  接受常规的椎弓根螺钉固定的患者无需使用骨水泥。
• 水泥增强的椎弓根螺钉固定
  接受椎弓根螺钉固定的患者用骨水泥增强。

• Pannell WC，Savin DD，Scott TP，Wang JC，Daubs MD。美国腰椎疾病手术治疗的趋势。 Spine J. 2015年8月1日； 15（8）：1719-27。 doi：10.1016/j.spine.2013.10.014。 Epub 2013年10月31日。
• Amirouche F，Solitro GF，Magnan BP。稳定性和脊柱椎弓根螺钉固定强度 - 骨密度和插入角度的比较研究。脊柱变形。 2016年7月; 4（4）：261-267。 doi：10.1016/j.jspd.2015.12.008。 Epub 2016 6月16日。
• Okuyama K，Abe E，Suzuki T，Tamura Y，Chiba M，SatoK。骨矿物质密度对椎弓根螺钉固定的影响：对老年患者的椎弓根螺钉固定的研究增强后腰部腰部腹部融合。 Spine J. 2001 Nov-Dec; 1（6）：402-7。
• Bredow J，Boese CK，Werner CM，Siewe J，LöhrerL，Zarghooni K，Eysel P，Scheyerer MJ。术前CT扫描的预测有效性和脊柱螺钉在脊柱手术中松动的风险。拱形矫形创伤外科手术。 2016年8月； 136（8）：1063-7。 doi：10.1007/s00402-016-2487-8。 Epub 2016 6月16日。
• Galbusera F，Volkheimer D，Reitmaier S，Berger-Roscher N，Kienle A，Wilke HJ。椎弓根螺钉松动：临床上相关的并发症？ Eur Spine J. 2015年5月； 24（5）：1005-16。 doi：10.1007/s00586-015-3768-6。 Epub 2015年1月24日。评论。
• Tokuhashi Y，Matsuzaki H，Oda H，UEI H.腰椎退化性疾病中椎弓根螺钉周围透明区域的临床过程和重要性。脊柱（Phila PA 1976）。 2008年4月15日； 33（8）：903-8。 doi：10.1097/brs.0b013e31816b1eff。
• Goldstein CL，Brodke DS，Choma TJ。老年骨质疏松脊柱中脊柱条件的手术治疗。神经外科。 2015年10月; 77 Suppl 4：S98-107。 doi：10.1227/neu.0000000000000948。审查。
• Janssen I，Ryang YM，Gempt J，Bette S，Gerhardt J，Kirschke JS，MeyerB。骨骨水泥螺旋螺钉固定胸骨脊柱的水泥泄漏和肺栓塞的风险。 Spine J. 2017 Jun; 17（6）：837-844。 doi：10.1016/j.spine.2017.01.009。 Epub 2017年1月17日。
• Zou D，Muheremu A，Sun Z，Zhong W，Jiang S，Li W.计算机断层扫描hounsfield单位基于椎弓根螺钉松动的预测，用于退行性腰椎脊柱疾病。 J Neurosurg脊柱。 2020年1月3日：1-6。 doi：10.3171/2019.11.spine19868。 [Epub在印刷前]
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• Zou D，Li W，Deng C，Du G，Xu N.使用CT Hounsfield单位值来鉴定腰椎退化性疾病患者中未诊断的脊柱骨质疏松症。 EUR Spine J. 2019年8月28日（8）：1758-1766。 doi：10.1007/s00586-018-5776-9。 Epub 2018 10月10日。

纳入标准：

• 年龄50岁
• 腰椎退化性疾病需要腰椎固定型腰部融合，例如退化性腰椎脊柱狭窄，退行性腰椎脊柱滑脱等。
• 对至少3个月的非手术治疗没有反应
• 由DXA诊断的骨质疏松症（最低的T-Score≤-2.5）
• 知情同意

排除标准：

• 手术前3个月内没有腰CT扫描
• 手术前6个月内没有双能X射线吸收法
• 腰手术史
• 宫颈骨髓病，胸椎狭窄，运动神经元疾病，脊柱结核病，脊柱肿瘤，腰椎脊椎骨折