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出境医 / 临床实验 / 成像与无症状高风险糖尿病患者无测试(发现)

成像与无症状高风险糖尿病患者无测试(发现)

研究描述
简要摘要:
我们研究的目的是评估无症状高风险糖尿病患者中替代成像策略的1年和3年结果:功能应力超声心动图与冠状动脉流动储备(CFR)和劳累成像或计算机层析成像(CT)血管造影(CT)血管造影术与直接可视化冠状动脉,根本没有测试。

病情或疾病 干预/治疗阶段
无症状的高风险糖尿病诊断测试:超声心动图诊断测试:CT血管造影不适用

展示显示详细说明
学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 400名参与者
分配:随机
干预模型:并行分配
干预模型描述:多中心的前瞻性,随机,开放标签,2种诊断策略的平行组比较
掩蔽:无(打开标签)
主要意图:诊断
官方标题:无症状高危糖尿病患者的功能和解剖成像与无测试
估计研究开始日期 2020年9月1日
估计的初级完成日期 2023年12月31日
估计 学习完成日期 2023年12月31日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
成像
超声心动图结合了冠状动脉流量储备(CFR)和应变成像,或计算机断层扫描(CT)血管造影,并直接可视化冠状动脉。
诊断测试:超声心动图
动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病的功能评估
其他名称:
  • 冠状动脉储备(CFR)
  • 壁运动异常(WMA)
  • 拉紧

诊断测试:CT血管造影
动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病的解剖学评估

没有干预:观察
没有成像估计动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病
结果措施
主要结果指标
  1. 主要的不良心血管事件(MACE)[时间范围:1至3年]
    具有全因死亡率,非致命MI和不稳定心绞痛的参与者人数


次要结果度量
  1. 个人狼牙棒[时间范围:1至3年]
    具有全因死亡率,心血管死亡率,非致命MI,血运重建(PCI或CABG),急性冠状动脉综合征,外观和/或住院的参与者人数

  2. 测试驱动的侵入性血管造影和血运重建[时间范围:1至3年]
    受侵入性冠状动脉血管造影(ICA)以及由于侵入性血管冲和血运重建而进行的血运重建率的参与者数量

  3. IFR/FFR成像在引用血管造影的患者中的预后作用[时间范围:1至3年]
    (ffr)中有瞬时波浪比(IFR)和分数流量储备的患者的MACE和MACE的参与者数量

  4. 测试臂中血运重建的安全性和结果[时间范围:1至3年]
    由于血运重建而导致的MACE和MACE的参与者数量

  5. 生物标志物在高风险DM患者的结果中的作用(MACE)[时间范围:1至3年]
    所有参与者中C反应蛋白(CRP),NT-Pro BNP和HSTNT的值

  6. 抗糖尿病治疗和糖控制对高风险DM患者的影响[时间范围:1至3年]
    在抗糖尿病疗法方

  7. 成像组中功能和血管造影成像之间结果的差异[时间范围:1至3年]
    关于初始成像方式的狼牙棒和狼牙棒速率的参与者数量


资格标准
有资格信息的布局表
有资格学习的年龄: 30年至80年(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

无症状的患者(> 30年),持续时间≥10岁,没有目标器官损害,以及任何其他额外的风险因素,包括年龄,高血压血脂异常,吸烟和肥胖。

排除标准:

联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:医学博士Branko Beleslin博士+381638328690 branko.beleslin@gmail.com
联系人:医学博士Nikola Boskovic +381642708940 belkan87@gmail.com

位置
布局表以获取位置信息
塞尔维亚
塞尔维亚临床中心
贝尔格莱德,塞尔维亚,11000
联系人:Branko Beleslin,医学博士,博士+381638328690 branko.beleslin@gmail.com
联系人:Nikola Boskovic,医学博士+381642708940 belkan87@gmail.com
首席研究员:医学博士Branko Beleslin博士
次级评论者:ANA Djordjevic-Dikic,医学博士,博士
次级评论者:医学博士Vojislav Giga博士
次评论家:医学博士Nikola Boskovic
次级投票器:医学博士Srdjan Dedic
赞助商和合作者
塞尔维亚临床中心
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员:医学博士Branko Beleslin博士塞尔维亚临床中心
首席研究员: Nebojsa Lalic,医学博士,博士塞尔维亚临床中心
首席研究员: Milos Zarkovic,医学博士,博士塞尔维亚临床中心
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年5月11日
第一个发布日期icmje 2020年5月14日
上次更新发布日期2020年7月17日
估计研究开始日期ICMJE 2020年9月1日
估计的初级完成日期2023年12月31日(主要结果指标的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年5月14日)
主要的不良心血管事件(MACE)[时间范围:1至3年]
具有全因死亡率,非致命MI和不稳定心绞痛的参与者人数
原始主要结果措施ICMJE
(提交:2020年5月11日)
主要的不良心血管事件(MACE)[时间范围:1至3年]
全因死亡率,非致命MI和不稳定的心绞痛
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年5月14日)
  • 个人狼牙棒[时间范围:1至3年]
    具有全因死亡率,心血管死亡率,非致命MI,血运重建(PCI或CABG),急性冠状动脉综合征,外观和/或住院的参与者人数
  • 测试驱动的侵入性血管造影和血运重建[时间范围:1至3年]
    受侵入性冠状动脉血管造影(ICA)以及由于侵入性血管冲和血运重建而进行的血运重建率的参与者数量
  • IFR/FFR成像在引用血管造影的患者中的预后作用[时间范围:1至3年]
    (ffr)中有瞬时波浪比(IFR)和分数流量储备的患者的MACE和MACE的参与者数量
  • 测试臂中血运重建的安全性和结果[时间范围:1至3年]
    由于血运重建而导致的MACE和MACE的参与者数量
  • 生物标志物在高风险DM患者的结果中的作用(MACE)[时间范围:1至3年]
    所有参与者中C反应蛋白(CRP),NT-Pro BNP和HSTNT的值
  • 抗糖尿病治疗和糖控制对高风险DM患者的影响[时间范围:1至3年]
    在抗糖尿病疗法方
  • 成像组中功能和血管造影成像之间结果的差异[时间范围:1至3年]
    关于初始成像方式的狼牙棒和狼牙棒速率的参与者数量
原始的次要结果措施ICMJE
(提交:2020年5月11日)
  • 个人狼牙棒[时间范围:1至3年]
    全因死亡率,心血管死亡率,非致命MI,血运重建(PCI或CABG),急性冠状动脉综合征,外观和/或住院和/或住院
  • 测试驱动的侵入性血管造影和血运重建[时间范围:1至3年]
    侵入性冠状动脉造影(ICA)和血运重建的频率
  • IFR/FFR成像在引用血管造影的患者中的预后作用[时间范围:1至3年]
    在MACE和患者预后(FFR)中无瞬时波比(IFR)和分数流量储备的重要性
  • 测试臂中血运重建的安全性和结果[时间范围:1至3年]
    由于血运重建而导致的狼牙棒
  • 生物标志物在高风险DM患者的结果中的作用(MACE)[时间范围:1至3年]
    C反应蛋白(CRP),NT-Pro BNP和HSTNT
  • 抗糖尿病治疗和糖控制对高风险DM患者的影响[时间范围:1至3年]
  • 成像组中功能和血管造影成像之间结果的差异[时间范围:1至3年]
    初始成像方式的狼牙棒差异
当前其他预先指定的结果指标不提供
原始其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE成像与无症状高危糖尿病患者无测试
官方标题ICMJE无症状高危糖尿病患者的功能和解剖成像与无测试
简要摘要我们研究的目的是评估无症状高风险糖尿病患者中替代成像策略的1年和3年结果:功能应力超声心动图与冠状动脉流动储备(CFR)和劳累成像或计算机层析成像(CT)血管造影(CT)血管造影术与直接可视化冠状动脉,根本没有测试。
详细说明

对> 100项前瞻性研究的荟萃分析表明,糖尿病(DM)总体上具有两倍的血管结局风险(动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病,缺血性中风和血管死亡),与其他危险因素无关(1)(1)(1) 。尽管2型糖尿病(DM)比1型DM更普遍,但这些结果证实了这两个种群的不良预后,这在一般和年轻的女性中尤其严重这些组中的风险因素管理。

根据新的2019年欧洲心脏病学学会(ESC) /欧洲糖尿病研究协会(EASD)糖尿病,糖尿病前和心血管疾病的指南(2)患有DM和心血管疾病(CVD)或具有目标器官DM的人损坏,例如蛋白尿肾衰竭(估计的肾小球过滤率(EGFR)<30 mL/min/min/1.73 m2),风险很高(CVD死亡的10年风险> 10%)。患有三个或更多主要危险因素或DM持续时间大于20年的DM患者也有很高的风险。 40岁的1型DM早期发病(即1-10岁),尤其是女性的CV风险很高(2)。大多数患有DM的其他人都是高风险,心血管疾病死亡(CVD)的10年风险为5-10%,但年轻患者(年龄<35岁),持续时间为1型DM(<10岁),患者和患者除外2型DM年龄<50岁,DM持续时间<10年,没有主要风险的主要风险因素。

在DM患者中筛查无症状CAD仍然有争议。根据当前的指南,仅建议使用可疑CVD的患者进行静止的ECG,而计算机断层扫描(CT)血管造影或功能成像(放射性核苷酸心肌灌注成像,磁共振成像,物理或药理应力回声摄影)可以在无症状的DM患者筛查动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病(CAD)(2)。使用CT,可以进行动脉粥样硬化负担的非侵入性估计(基于冠状动脉钙评分),并鉴定出引起明显的冠状动脉狭窄(CT血管造影)的动脉粥样硬化斑块。与没有DM的年龄和性别匹配的受试者相比,DM患者的冠状动脉钙化患病率更高(3)。虽然冠状动脉钙(CAC)得分为0与DM无症状受试者的有利预后相关,但CAC评分的每个增量(从1-99到100-100-399和≥400)都与相对相对25-33%有关死亡率的风险(3)。重要的是,CAC并不总是与缺血有关。因此,在无症状风险患者中,冠状动脉钙评分可能被认为是CV评估中的风险修饰剂(2)。

通过心肌灌注成像或应力超声心动图进行应力测试允许检测心肌缺血,尤其是静音形式,这在DM患者中更为普遍,如观察性研究所证明的那样(22%)(4-6)(4-6)。评估无症状DM中常规筛查和CAD史的常规筛查的影响的随机试验显示,在接受压力测试或CT血管造影的患者中,心脏死亡和随访时不稳定的心绞痛没有差异(4,6,7)。针对3299名无症状受试者的五项随机研究的荟萃分析表明,CAD的非侵入性成像并未显着降低非致命性心肌梗塞(MI)(相对风险0.65; p = 0.062)和心脏住院治疗的事件率。故障(HF)(相对风险0.61; P = 0.1)(8)。在这些研究中观察到的低事件发生率以及患者人群的差异和筛查结果的管理(不同的成像技术,侵入性冠状动脉造影和血运重建均未系统地进行)可以解释筛选策略缺乏好处。因此,不建议在无症状DM中进行常规筛选(2,8)但是,在非常高的无症状性个体(具有动脉疾病' target='_blank'>外周动脉疾病(PAD),高CAC,蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿肾衰竭)(9)。

循环生物标志物用于简历风险评估的临床价值有限(10)。在没有已知CVD的DM患者中,C反应蛋白或纤维蛋白原(炎症标记)的测量为当前风险评估提供了较小的增量价值。在该组中,将HS肌钙蛋白(TN)T添加到常规危险因素中尚未显示出增量的判别能力(11)。在具有1型DM型的个体中,高灵敏的肌钙蛋白T(HSTNT)是肾脏下降和CV事件的独立预测指标(12)。 N末端pro-B型纳地酸肽(NT-PRO BNP)的预后值(包括已知CVD)显示,NT-Pro BNP水平较低(<125 pg/ml)表明)具有出色的短期预后(13)。

根据CT血管造影在CAD诊断CAD中的新作用,根据2019年ESC慢性冠状动脉综合征指南(14)以及高级功能成像技术,有关功能和血管造影成像的预后价值的证据存在明显的差距糖尿病患者,尤其是高风险亚组的技术。

研究人员假设,使用壁运动异常,冠状动脉储备和应变或CT血管造影可视化的策略,使用高级应力超声心动图,或者在无症状高风险糖尿病患者中完全不进行测试会带来更好的结果。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:平行分配
干预模型描述:
多中心的前瞻性,随机,开放标签,2种诊断策略的平行组比较
掩蔽:无(打开标签)
主要目的:诊断
条件ICMJE
  • 无症状
  • 高风险
  • 糖尿病
干预ICMJE
  • 诊断测试:超声心动图
    动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病的功能评估
    其他名称:
    • 冠状动脉储备(CFR)
    • 壁运动异常(WMA)
    • 拉紧
  • 诊断测试:CT血管造影
    动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病的解剖学评估
研究臂ICMJE
  • 成像
    超声心动图结合了冠状动脉流量储备(CFR)和应变成像,或计算机断层扫描(CT)血管造影,并直接可视化冠状动脉。
    干预措施:
    • 诊断测试:超声心动图
    • 诊断测试:CT血管造影
  • 没有干预:观察
    没有成像估计动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病
出版物 *
  • 新兴风险因素合作,Sarwar N,Gao P,Seshasai SR,Gobin R,Kaptoge S,Di Angelantonio E,Ingelsson E,Ingelsson E,Lawlor DA,Selvin E,Stampfer M,Stehouwer C,Lewington CD,Lewington S,Pennells L,Thompson A,Sattar N,Sattar N,Sattar N,Sattar N,Sattar N,Sattar N ,白色IR,Ray KK,Danesh J.糖尿病,空腹血糖浓度和血管疾病的风险:102项前瞻性研究的协作荟萃分析。柳叶刀。 2010年6月26日; 375(9733):2215-22。 doi:10.1016/s0140-6736(10)60484-9。 Erratum in:柳叶刀。 2010年9月18日; 376(9745):958。 Hlage,HL [纠正到HLEGE,HL]。
  • Cosentino F,Grant PJ,Aboyans V,Bailey CJ,Ceriello A,Delgado V,Federici M,Filippatos G,Grobbee DE,Hansen TB,Huikuri HV,Johansson I,Juhansson I,JüniP,JüniP,Lettino M,Marx N,Marx N,Mellbin Lg,Mellbin Lg,Mellbin cjj ,Rocca B,Roffi M,Sattar N,SeferovićPM,Sousa-Uva M,Valensi P,Wheeler DC; ESC科学文档组。 2019年糖尿病,糖尿病前和心血管疾病的ESC指南与EASD合作开发。 EUR HEART J. 2020 JAN 7; 41(2):255-323。 doi:10.1093/eurheartj/ehz486。审查。 Erratum in:Eur Heart J. 2020 12月1日; 41(45):4317。
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  • Fuchs TA,Stehli J,Benz DC,GräniC,Messerli M,Giannopoulos AA,Buechel RR,LüscherTF,Pazhenkottil AP,Kaufmann PA,Gaemperli O.随机对照试验的系统审查和荟萃分析。 EUR HEART J CARDIOVASC成像。 2018年8月1日; 19(8):838-846。 doi:10.1093/ehjci/jey014。
  • 作者/工作队成员,RydénL,Grant PJ,Anker SD,Berne C,Cosentino F,Danchin N,Deaton C,Escaned J,Hammes HP,Humes HP,Huikuri H,Marre M,Marx N,Marx N,Marx N,Mellbin L,Mellbin L,Ostergren J,Ostergren J,Patrono C,Patrono C,Patrono C ,Seferovic P,UVA MS,Taskinen MR,Terrya M,Tuomilehto J,Valensi P,Zamorano JL; ESC实践指南委员会(CPG),Zamorano JL,Achenbach S,Baumgartner H,Bax JJ,Bueno H,Bueno H,Dean V,Deaton C,Deaton C,Erol C,Fagard R,Ferrari R,Ferrari R,Hasdai D,Hoes AW,Hoes AW,Kirchhof P,Knuuti J,Knuuti J,Knuuti J,Knuuti J,Knuuti J,Knuuti J ,Kolh P,Lancellotti P,Linhart A,Nihoyannopoulos P,Piepoli MF,Ponikowski P,Sirnes PA,Tamargo JL,Terribica M,Terrbicki A,Torbicki A,Wijns W,Wijns W,Windecker S;文件审稿人,De Backer G,Sirnes PA,Ezquerra EA,Avogaro A,Badimon L,Baranova E,Baumgartner H,Betteridge J,Ceriello A,Fagard R,Funck-Brentano C,Gulba DC,Hasdai D,Hoes AW,Hoes AW,Kjekshus JK,Kjekshus JK,Kjekshus JK , Knuuti J, Kolh P, Lev E, Mueller C, Neyses L, Nilsson PM, Perk J, Ponikowski P, Reiner Z, Sattar N, Schächinger V, Scheen A, Schirmer H, Strömberg A, Sudzhaeva S, Tamargo JL, Viigimaa M,Vlachopoulos C,Xuereb RG。 ESC糖尿病,糖尿病前和心血管疾病的ESC指南与EASD合作开发:欧洲心脏病学会(ESC)的糖尿病,糖尿病前和心血管疾病的工作组,并与欧洲欧洲协会合作开发糖尿病的研究(EASD)。 EUR HEART J. 2013年10月; 34(39):3035-87。 doi:10.1093/eurheartj/eht108。 EPUB 2013 8月30日。勘误:Eur Heart J. 2014年7月14日; 35(27):1824。
  • Piepoli MF,Hoes AW,Agewall S,Albus C,Brotons C,Catapano AL,Cooney MT,CorràU,CoràU,Cosyns B,Deaton C,Graham I,Hall MS,Hallbs FDR,Hobbs FDR,LøchenML,LöchenML,LöllgenH,Marques-Vidal P,Marques-Vidal P,P,,Vidal P,P,,Vidal P,,Vidal P,,Vidal P,,Vidal P,,Vidal P,V,Vidal P,,Vidal P,,Vidal p,Vidal p,Marques-Vidal P, Perk J,Prescott E,Redon J,Richter DJ,Sattar N,Smulders Y,Tiberi M,Van der Worp HB,Van Dis I,Verschuren WMM,Binno S; ESC科学文档组。 2016年欧洲心血管疾病预防预防临床实践中的指南:欧洲心脏病学会和其他社会在临床实践中预防心血管疾病预防的第六个联合工作组(由10个社会的代表和受邀专家代表组成),并以特殊贡献欧洲心血管预防与康复协会(EACPR)。 EUR HEART J. 2016年8月1日; 37(29):2315-2381。 doi:10.1093/eurheartj/ehw106。 Epub 2016年5月23日。
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  • Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C, Prescott E, Storey RF, Deaton C, Cuisset T, Agewall S, Dickstein K, Edvardsen T, Escaned J, Gersh BJ, Svitil P, Gilard M,Hasdai D,Hatala R,Mahfoud F,Masip J,Muneretto C,Valgimigli M,Achenbach S,Bax JJ; ESC科学文档组。 2019 ESC诊断和管理慢性冠状动脉综合征的指南。 EUR HEART J. 2020 JAN 14; 41(3):407-477。 doi:10.1093/eurheartj/ehz425。 Erratum in:Eur Heart J. 2020 11月21日; 41(44):4242。

*包括由数据提供商提供的出版物以及Medline中临床标识符(NCT编号)的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE尚未招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年5月11日)
400
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2023年12月31日
估计的初级完成日期2023年12月31日(主要结果指标的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

无症状的患者(> 30年),持续时间≥10岁,没有目标器官损害,以及任何其他额外的风险因素,包括年龄,高血压血脂异常,吸烟和肥胖。

排除标准:

性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 30年至80年(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:医学博士Branko Beleslin博士+381638328690 branko.beleslin@gmail.com
联系人:医学博士Nikola Boskovic +381642708940 belkan87@gmail.com
列出的位置国家ICMJE塞尔维亚
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04388280
其他研究ID编号ICMJE 485/20
有数据监测委员会
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:
责任方塞尔维亚临床中心Branko Beleslin
研究赞助商ICMJE塞尔维亚临床中心
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE
首席研究员:医学博士Branko Beleslin博士塞尔维亚临床中心
首席研究员: Nebojsa Lalic,医学博士,博士塞尔维亚临床中心
首席研究员: Milos Zarkovic,医学博士,博士塞尔维亚临床中心
PRS帐户塞尔维亚临床中心
验证日期2020年7月

国际医学期刊编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素
研究描述
简要摘要:
我们研究的目的是评估无症状高风险糖尿病患者中替代成像策略的1年和3年结果:功能应力超声心动图与冠状动脉流动储备(CFR)和劳累成像或计算机层析成像(CT)血管造影(CT)血管造影术与直接可视化冠状动脉,根本没有测试。

病情或疾病 干预/治疗阶段
无症状的高风险糖尿病诊断测试:超声心动图诊断测试:CT血管造影不适用

展示显示详细说明
学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 400名参与者
分配:随机
干预模型:并行分配
干预模型描述:多中心的前瞻性,随机,开放标签,2种诊断策略的平行组比较
掩蔽:无(打开标签)
主要意图:诊断
官方标题:无症状高危糖尿病患者的功能和解剖成像与无测试
估计研究开始日期 2020年9月1日
估计的初级完成日期 2023年12月31日
估计 学习完成日期 2023年12月31日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
成像
超声心动图结合了冠状动脉流量储备(CFR)和应变成像,或计算机断层扫描(CT)血管造影,并直接可视化冠状动脉。
诊断测试:超声心动图
动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病的功能评估
其他名称:
  • 冠状动脉储备(CFR)
  • 壁运动异常(WMA)
  • 拉紧

诊断测试:CT血管造影
动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病的解剖学评估

没有干预:观察
没有成像估计动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病
结果措施
主要结果指标
  1. 主要的不良心血管事件(MACE)[时间范围:1至3年]
    具有全因死亡率,非致命MI和不稳定心绞痛的参与者人数


次要结果度量
  1. 个人狼牙棒[时间范围:1至3年]
    具有全因死亡率,心血管死亡率,非致命MI,血运重建(PCI或CABG),急性冠状动脉综合征,外观和/或住院的参与者人数

  2. 测试驱动的侵入性血管造影和血运重建[时间范围:1至3年]
    受侵入性冠状动脉血管造影(ICA)以及由于侵入性血管冲和血运重建而进行的血运重建率的参与者数量

  3. IFR/FFR成像在引用血管造影的患者中的预后作用[时间范围:1至3年]
    (ffr)中有瞬时波浪比(IFR)和分数流量储备的患者的MACE和MACE的参与者数量

  4. 测试臂中血运重建的安全性和结果[时间范围:1至3年]
    由于血运重建而导致的MACE和MACE的参与者数量

  5. 生物标志物在高风险DM患者的结果中的作用(MACE)[时间范围:1至3年]
    所有参与者中C反应蛋白(CRP),NT-Pro BNP和HSTNT的值

  6. 抗糖尿病治疗和糖控制对高风险DM患者的影响[时间范围:1至3年]
    在抗糖尿病疗法方

  7. 成像组中功能和血管造影成像之间结果的差异[时间范围:1至3年]
    关于初始成像方式的狼牙棒和狼牙棒速率的参与者数量


资格标准
有资格信息的布局表
有资格学习的年龄: 30年至80年(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

无症状的患者(> 30年),持续时间≥10岁,没有目标器官损害,以及任何其他额外的风险因素,包括年龄,高血压血脂异常,吸烟和肥胖。

排除标准:

联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:医学博士Branko Beleslin博士+381638328690 branko.beleslin@gmail.com
联系人:医学博士Nikola Boskovic +381642708940 belkan87@gmail.com

位置
布局表以获取位置信息
塞尔维亚
塞尔维亚临床中心
贝尔格莱德,塞尔维亚,11000
联系人:Branko Beleslin,医学博士,博士+381638328690 branko.beleslin@gmail.com
联系人:Nikola Boskovic,医学博士+381642708940 belkan87@gmail.com
首席研究员:医学博士Branko Beleslin博士
次级评论者:ANA Djordjevic-Dikic,医学博士,博士
次级评论者:医学博士Vojislav Giga博士
次评论家:医学博士Nikola Boskovic
次级投票器:医学博士Srdjan Dedic
赞助商和合作者
塞尔维亚临床中心
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员:医学博士Branko Beleslin博士塞尔维亚临床中心
首席研究员: Nebojsa Lalic,医学博士,博士塞尔维亚临床中心
首席研究员: Milos Zarkovic,医学博士,博士塞尔维亚临床中心
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年5月11日
第一个发布日期icmje 2020年5月14日
上次更新发布日期2020年7月17日
估计研究开始日期ICMJE 2020年9月1日
估计的初级完成日期2023年12月31日(主要结果指标的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年5月14日)
主要的不良心血管事件(MACE)[时间范围:1至3年]
具有全因死亡率,非致命MI和不稳定心绞痛的参与者人数
原始主要结果措施ICMJE
(提交:2020年5月11日)
主要的不良心血管事件(MACE)[时间范围:1至3年]
全因死亡率,非致命MI和不稳定的心绞痛
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年5月14日)
  • 个人狼牙棒[时间范围:1至3年]
    具有全因死亡率,心血管死亡率,非致命MI,血运重建(PCI或CABG),急性冠状动脉综合征,外观和/或住院的参与者人数
  • 测试驱动的侵入性血管造影和血运重建[时间范围:1至3年]
    受侵入性冠状动脉血管造影(ICA)以及由于侵入性血管冲和血运重建而进行的血运重建率的参与者数量
  • IFR/FFR成像在引用血管造影的患者中的预后作用[时间范围:1至3年]
    (ffr)中有瞬时波浪比(IFR)和分数流量储备的患者的MACE和MACE的参与者数量
  • 测试臂中血运重建的安全性和结果[时间范围:1至3年]
    由于血运重建而导致的MACE和MACE的参与者数量
  • 生物标志物在高风险DM患者的结果中的作用(MACE)[时间范围:1至3年]
    所有参与者中C反应蛋白(CRP),NT-Pro BNP和HSTNT的值
  • 抗糖尿病治疗和糖控制对高风险DM患者的影响[时间范围:1至3年]
    在抗糖尿病疗法方
  • 成像组中功能和血管造影成像之间结果的差异[时间范围:1至3年]
    关于初始成像方式的狼牙棒和狼牙棒速率的参与者数量
原始的次要结果措施ICMJE
(提交:2020年5月11日)
  • 个人狼牙棒[时间范围:1至3年]
    全因死亡率,心血管死亡率,非致命MI,血运重建(PCI或CABG),急性冠状动脉综合征,外观和/或住院和/或住院
  • 测试驱动的侵入性血管造影和血运重建[时间范围:1至3年]
    侵入性冠状动脉造影(ICA)和血运重建的频率
  • IFR/FFR成像在引用血管造影的患者中的预后作用[时间范围:1至3年]
    在MACE和患者预后(FFR)中无瞬时波比(IFR)和分数流量储备的重要性
  • 测试臂中血运重建的安全性和结果[时间范围:1至3年]
    由于血运重建而导致的狼牙棒
  • 生物标志物在高风险DM患者的结果中的作用(MACE)[时间范围:1至3年]
    C反应蛋白(CRP),NT-Pro BNP和HSTNT
  • 抗糖尿病治疗和糖控制对高风险DM患者的影响[时间范围:1至3年]
  • 成像组中功能和血管造影成像之间结果的差异[时间范围:1至3年]
    初始成像方式的狼牙棒差异
当前其他预先指定的结果指标不提供
原始其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE成像与无症状高危糖尿病患者无测试
官方标题ICMJE无症状高危糖尿病患者的功能和解剖成像与无测试
简要摘要我们研究的目的是评估无症状高风险糖尿病患者中替代成像策略的1年和3年结果:功能应力超声心动图与冠状动脉流动储备(CFR)和劳累成像或计算机层析成像(CT)血管造影(CT)血管造影术与直接可视化冠状动脉,根本没有测试。
详细说明

对> 100项前瞻性研究的荟萃分析表明,糖尿病(DM)总体上具有两倍的血管结局风险(动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病,缺血性中风和血管死亡),与其他危险因素无关(1)(1)(1) 。尽管2型糖尿病(DM)比1型DM更普遍,但这些结果证实了这两个种群的不良预后,这在一般和年轻的女性中尤其严重这些组中的风险因素管理。

根据新的2019年欧洲心脏病学学会(ESC) /欧洲糖尿病研究协会(EASD)糖尿病,糖尿病前和心血管疾病的指南(2)患有DM和心血管疾病(CVD)或具有目标器官DM的人损坏,例如蛋白尿肾衰竭(估计的肾小球过滤率(EGFR)<30 mL/min/min/1.73 m2),风险很高(CVD死亡的10年风险> 10%)。患有三个或更多主要危险因素或DM持续时间大于20年的DM患者也有很高的风险。 40岁的1型DM早期发病(即1-10岁),尤其是女性的CV风险很高(2)。大多数患有DM的其他人都是高风险,心血管疾病死亡(CVD)的10年风险为5-10%,但年轻患者(年龄<35岁),持续时间为1型DM(<10岁),患者和患者除外2型DM年龄<50岁,DM持续时间<10年,没有主要风险的主要风险因素。

在DM患者中筛查无症状CAD仍然有争议。根据当前的指南,仅建议使用可疑CVD的患者进行静止的ECG,而计算机断层扫描(CT)血管造影或功能成像(放射性核苷酸心肌灌注成像,磁共振成像,物理或药理应力回声摄影)可以在无症状的DM患者筛查动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病(CAD)(2)。使用CT,可以进行动脉粥样硬化负担的非侵入性估计(基于冠状动脉钙评分),并鉴定出引起明显的冠状动脉狭窄(CT血管造影)的动脉粥样硬化斑块。与没有DM的年龄和性别匹配的受试者相比,DM患者的冠状动脉钙化患病率更高(3)。虽然冠状动脉钙(CAC)得分为0与DM无症状受试者的有利预后相关,但CAC评分的每个增量(从1-99到100-100-399和≥400)都与相对相对25-33%有关死亡率的风险(3)。重要的是,CAC并不总是与缺血有关。因此,在无症状风险患者中,冠状动脉钙评分可能被认为是CV评估中的风险修饰剂(2)。

通过心肌灌注成像或应力超声心动图进行应力测试允许检测心肌缺血,尤其是静音形式,这在DM患者中更为普遍,如观察性研究所证明的那样(22%)(4-6)(4-6)。评估无症状DM中常规筛查和CAD史的常规筛查的影响的随机试验显示,在接受压力测试或CT血管造影的患者中,心脏死亡和随访时不稳定的心绞痛没有差异(4,6,7)。针对3299名无症状受试者的五项随机研究的荟萃分析表明,CAD的非侵入性成像并未显着降低非致命性心肌梗塞(MI)(相对风险0.65; p = 0.062)和心脏住院治疗的事件率。故障(HF)(相对风险0.61; P = 0.1)(8)。在这些研究中观察到的低事件发生率以及患者人群的差异和筛查结果的管理(不同的成像技术,侵入性冠状动脉造影和血运重建均未系统地进行)可以解释筛选策略缺乏好处。因此,不建议在无症状DM中进行常规筛选(2,8)但是,在非常高的无症状性个体(具有动脉疾病' target='_blank'>外周动脉疾病(PAD),高CAC,蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿肾衰竭)(9)。

循环生物标志物用于简历风险评估的临床价值有限(10)。在没有已知CVD的DM患者中,C反应蛋白或纤维蛋白原(炎症标记)的测量为当前风险评估提供了较小的增量价值。在该组中,将HS肌钙蛋白(TN)T添加到常规危险因素中尚未显示出增量的判别能力(11)。在具有1型DM型的个体中,高灵敏的肌钙蛋白T(HSTNT)是肾脏下降和CV事件的独立预测指标(12)。 N末端pro-B型纳地酸肽(NT-PRO BNP)的预后值(包括已知CVD)显示,NT-Pro BNP水平较低(<125 pg/ml)表明)具有出色的短期预后(13)。

根据CT血管造影在CAD诊断CAD中的新作用,根据2019年ESC慢性冠状动脉综合征指南(14)以及高级功能成像技术,有关功能和血管造影成像的预后价值的证据存在明显的差距糖尿病患者,尤其是高风险亚组的技术。

研究人员假设,使用壁运动异常,冠状动脉储备和应变或CT血管造影可视化的策略,使用高级应力超声心动图,或者在无症状高风险糖尿病患者中完全不进行测试会带来更好的结果。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:平行分配
干预模型描述:
多中心的前瞻性,随机,开放标签,2种诊断策略的平行组比较
掩蔽:无(打开标签)
主要目的:诊断
条件ICMJE
  • 无症状
  • 高风险
  • 糖尿病
干预ICMJE
  • 诊断测试:超声心动图
    动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病的功能评估
    其他名称:
    • 冠状动脉储备(CFR)
    • 壁运动异常(WMA)
    • 拉紧
  • 诊断测试:CT血管造影
    动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病的解剖学评估
研究臂ICMJE
  • 成像
    超声心动图结合了冠状动脉流量储备(CFR)和应变成像,或计算机断层扫描(CT)血管造影,并直接可视化冠状动脉。
    干预措施:
    • 诊断测试:超声心动图
    • 诊断测试:CT血管造影
  • 没有干预:观察
    没有成像估计动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病
出版物 *
  • 新兴风险因素合作,Sarwar N,Gao P,Seshasai SR,Gobin R,Kaptoge S,Di Angelantonio E,Ingelsson E,Ingelsson E,Lawlor DA,Selvin E,Stampfer M,Stehouwer C,Lewington CD,Lewington S,Pennells L,Thompson A,Sattar N,Sattar N,Sattar N,Sattar N,Sattar N,Sattar N ,白色IR,Ray KK,Danesh J.糖尿病,空腹血糖浓度和血管疾病的风险:102项前瞻性研究的协作荟萃分析。柳叶刀。 2010年6月26日; 375(9733):2215-22。 doi:10.1016/s0140-6736(10)60484-9。 Erratum in:柳叶刀。 2010年9月18日; 376(9745):958。 Hlage,HL [纠正到HLEGE,HL]。
  • Cosentino F,Grant PJ,Aboyans V,Bailey CJ,Ceriello A,Delgado V,Federici M,Filippatos G,Grobbee DE,Hansen TB,Huikuri HV,Johansson I,Juhansson I,JüniP,JüniP,Lettino M,Marx N,Marx N,Mellbin Lg,Mellbin Lg,Mellbin cjj ,Rocca B,Roffi M,Sattar N,SeferovićPM,Sousa-Uva M,Valensi P,Wheeler DC; ESC科学文档组。 2019年糖尿病,糖尿病前和心血管疾病的ESC指南与EASD合作开发。 EUR HEART J. 2020 JAN 7; 41(2):255-323。 doi:10.1093/eurheartj/ehz486。审查。 Erratum in:Eur Heart J. 2020 12月1日; 41(45):4317。
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  • 作者/工作队成员,RydénL,Grant PJ,Anker SD,Berne C,Cosentino F,Danchin N,Deaton C,Escaned J,Hammes HP,Humes HP,Huikuri H,Marre M,Marx N,Marx N,Marx N,Mellbin L,Mellbin L,Ostergren J,Ostergren J,Patrono C,Patrono C,Patrono C ,Seferovic P,UVA MS,Taskinen MR,Terrya M,Tuomilehto J,Valensi P,Zamorano JL; ESC实践指南委员会(CPG),Zamorano JL,Achenbach S,Baumgartner H,Bax JJ,Bueno H,Bueno H,Dean V,Deaton C,Deaton C,Erol C,Fagard R,Ferrari R,Ferrari R,Hasdai D,Hoes AW,Hoes AW,Kirchhof P,Knuuti J,Knuuti J,Knuuti J,Knuuti J,Knuuti J,Knuuti J ,Kolh P,Lancellotti P,Linhart A,Nihoyannopoulos P,Piepoli MF,Ponikowski P,Sirnes PA,Tamargo JL,Terribica M,Terrbicki A,Torbicki A,Wijns W,Wijns W,Windecker S;文件审稿人,De Backer G,Sirnes PA,Ezquerra EA,Avogaro A,Badimon L,Baranova E,Baumgartner H,Betteridge J,Ceriello A,Fagard R,Funck-Brentano C,Gulba DC,Hasdai D,Hoes AW,Hoes AW,Kjekshus JK,Kjekshus JK,Kjekshus JK , Knuuti J, Kolh P, Lev E, Mueller C, Neyses L, Nilsson PM, Perk J, Ponikowski P, Reiner Z, Sattar N, Schächinger V, Scheen A, Schirmer H, Strömberg A, Sudzhaeva S, Tamargo JL, Viigimaa M,Vlachopoulos C,Xuereb RG。 ESC糖尿病,糖尿病前和心血管疾病的ESC指南与EASD合作开发:欧洲心脏病学会(ESC)的糖尿病,糖尿病前和心血管疾病的工作组,并与欧洲欧洲协会合作开发糖尿病的研究(EASD)。 EUR HEART J. 2013年10月; 34(39):3035-87。 doi:10.1093/eurheartj/eht108。 EPUB 2013 8月30日。勘误:Eur Heart J. 2014年7月14日; 35(27):1824。
  • Piepoli MF,Hoes AW,Agewall S,Albus C,Brotons C,Catapano AL,Cooney MT,CorràU,CoràU,Cosyns B,Deaton C,Graham I,Hall MS,Hallbs FDR,Hobbs FDR,LøchenML,LöchenML,LöllgenH,Marques-Vidal P,Marques-Vidal P,P,,Vidal P,P,,Vidal P,,Vidal P,,Vidal P,,Vidal P,,Vidal P,V,Vidal P,,Vidal P,,Vidal p,Vidal p,Marques-Vidal P, Perk J,Prescott E,Redon J,Richter DJ,Sattar N,Smulders Y,Tiberi M,Van der Worp HB,Van Dis I,Verschuren WMM,Binno S; ESC科学文档组。 2016年欧洲心血管疾病预防预防临床实践中的指南:欧洲心脏病学会和其他社会在临床实践中预防心血管疾病预防的第六个联合工作组(由10个社会的代表和受邀专家代表组成),并以特殊贡献欧洲心血管预防与康复协会(EACPR)。 EUR HEART J. 2016年8月1日; 37(29):2315-2381。 doi:10.1093/eurheartj/ehw106。 Epub 2016年5月23日。
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*包括由数据提供商提供的出版物以及Medline中临床标识符(NCT编号)的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE尚未招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年5月11日)
400
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2023年12月31日
估计的初级完成日期2023年12月31日(主要结果指标的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

无症状的患者(> 30年),持续时间≥10岁,没有目标器官损害,以及任何其他额外的风险因素,包括年龄,高血压血脂异常,吸烟和肥胖。

排除标准:

性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 30年至80年(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:医学博士Branko Beleslin博士+381638328690 branko.beleslin@gmail.com
联系人:医学博士Nikola Boskovic +381642708940 belkan87@gmail.com
列出的位置国家ICMJE塞尔维亚
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04388280
其他研究ID编号ICMJE 485/20
有数据监测委员会
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:
责任方塞尔维亚临床中心Branko Beleslin
研究赞助商ICMJE塞尔维亚临床中心
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE
首席研究员:医学博士Branko Beleslin博士塞尔维亚临床中心
首席研究员: Nebojsa Lalic,医学博士,博士塞尔维亚临床中心
首席研究员: Milos Zarkovic,医学博士,博士塞尔维亚临床中心
PRS帐户塞尔维亚临床中心
验证日期2020年7月

国际医学期刊编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素