• 在4小时24小时[时间范围：基线），4小时和24小时后的基线FVC变化
  次要结果是根据肺活量测定法中强迫生命力（FVC），半脑瘫痪急性（HDPA）患者的比例差异。 HDPA将被诊断出CVF降低> 20％。
• 4小时24小时的基线FEV1 [时间范围：基线之前），4小时和24小时后施法术间臂式丛块]变化。
  次要结果是根据肺活量测定法中一秒钟（FEV1）的强迫呼气量，半肾上腺瘫痪急性（HDPA）患者的比例差异。 HDPA将被诊断为FEV1降低> 20％。
• 在4小时24小时[时间范围：（基线），4小时和24小时之后的基线diaphragmatic偏移从基线diaphragmatic偏移变化]
  该次要结果是根据隔膜偏移症的半脑瘫痪急性（HDPA）患者比例的差异，该诊断表示为肋间空间和运动类型的数量。 HDPA将被诊断出降低> 25％的肋间空间或悖论或Nule diaphragmmatic运动。
• 术后静脉注射吗啡消耗[时间范围：施法术间臂丛块后4小时至24小时]
  该次要结果是患者受控镇痛（PCA）泵的术后24小时累积静脉注射吗啡消耗（MG）。
• 术后首次镇痛消费的时间[时间范围：施法术间臂丛块后4小时至24小时]
  这种次要结果是初次对患者控制镇痛（PCA）泵进行首次镇痛消耗（分钟）的时间。
• 严重不良事件的发生率和频率（SAE）[时间范围：从执行施法间臂丛块以完成24小时术后随访]
  次要结果是CTCAE V4.0在两个研究组中评估的严重不良事件（SAE）的发生率，频率和严重性（SAE）

• 在4小时24小时[时间范围：基线），4小时和24小时后的基线FVC变化
  次要结果是根据肺活量测定法中强迫生命力（FVC），半脑瘫痪急性（HDPA）患者的比例差异。 HDPA将被诊断为CVF降低≥26％。
• 4小时24小时的基线FEV1 [时间范围：基线之前），4小时和24小时后施法术间臂式丛块]变化。
  次要结果是根据肺活量测定法中一秒钟（FEV1）的强迫呼气量，半肾上腺瘫痪急性（HDPA）患者的比例差异。 HDPA将被诊断为FEV1降低≥26％。
• 在4小时24小时[时间范围：（基线），4小时和24小时之后的基线diaphragmatic偏移从基线diaphragmatic偏移变化]
  该次要结果是根据隔膜偏移症的半脑瘫痪急性（HDPA）患者比例的差异，该诊断表示为肋间空间和运动类型的数量。 HDPA将被诊断出降低≥25％的肋间空间或悖论或Nule diaphragragragmatic运动。
• 术后静脉注射吗啡消耗[时间范围：施法术间臂丛块后4小时至24小时]
  该次要结果是患者受控镇痛（PCA）泵的术后24小时累积静脉注射吗啡消耗（MG）。
• 术后首次镇痛消费的时间[时间范围：施法术间臂丛块后4小时至24小时]
  这种次要结果是初次对患者控制镇痛（PCA）泵进行首次镇痛消耗（分钟）的时间。
• 严重不良事件的发生率和频率（SAE）[时间范围：从执行施法间臂丛块以完成24小时术后随访]
  次要结果是CTCAE V4.0在两个研究组中评估的严重不良事件（SAE）的发生率，频率和严重性（SAE）

关节镜肩部手术涉及动态和严重的术后疼痛。施法间臂丛丛（IBPB）提供了足够的镇痛，但是局部麻醉药的传播导致phren型神经阻滞，该神经阻滞引起了半脑瘫痪瘫痪急性（HDPA）的不可忽略的发生率。

这是一项比较，前瞻性，独立，双盲，两臂，随机和受控的临床试验。将包括48名患者。

该RCT将证明，通过使用肺活量测定法和超声检查，IBPB的患者IBPB后IBPB降低了HDPA，并且与当前实践中使用的标准体积剂量相比，根据术后PCA的阿片类药物的要求，它不会提供术后PCA的下等镇痛。

关节镜肩部手术涉及动态和严重的术后疼痛。施法间臂丛丛（IBPB）提供了足够的镇痛，但是局部麻醉药的传播导致phren型神经阻滞，该神经阻滞引起了半脑瘫痪瘫痪急性（HDPA）的不可忽略的发生率。

主要的研究目标是通过在低体积（10 mL）与IBPB的Levobupivacaine的标准体积（20 mL）相对于标准体积（20 mL）后，在超声（US）中使用diaphragmmatic厚度指数诊断的HDPA确定HDPA。次级终点为1）通过在肺活量测定中使用FVC和FEV1诊断的HDPA，2）通过使用diaphragmmatic repursion诊断出HDPA，3）术后疼痛，术后疼痛，以进行第一次止痛药和24小时累积的患者控制的累积消耗量（PCA）吗啡IV泵和（4）两个试验臂之间的术后危害。

这项研究是一项比较，前瞻性，独立性，双盲和双臂RCT。将包括48名患者。

该RCT将证明，通过使用肺活量测定法和超声检查，IBPB的患者IBPB后IBPB降低了HDPA，并且与当前实践中使用的标准体积剂量相比，根据术后PCA的阿片类药物的要求，它不会提供术后PCA的下等镇痛。

• diaphragmatic瘫痪
• 臂丛块

• 步骤：扫描间臂丛块
  扫描臂间丛间块是一种局部麻醉技术，在肩部和上臂手术中指示。该区块的目的是将针头放在前骨和中部肌肉之间的组织空间中，并注入局部麻醉，直到超声记录了臂丛神经周围的散布。
  其他名称：

  • 网格独特ID：D065527
  • CIE-10代码3E0T3CZ
  • 横向间块
• 药物：盐酸左杆菌2.5 mg/ml

  盐酸左杆菌2.5 mg/ml是一种用于硬膜外，内部和周围性给药的麻醉产品。 Levobupivacaine被化学地描述为（S）-l-butyl-2-Piperidylformo-2'，6'-二甲基盐酸盐。它是白色结晶粉，具有C18H28N2O的分子式。 HCl，分子量324.9。

  FDA批准：NDA-20197（1999）。

  其他名称：Chirocaine®2.5mg/ml

• 主动比较器：标准音量剂量
  标准体积剂量组将包括24例患者。在关节镜肩部手术前，将在施法术间臂丛内丛中施用20毫升盐酸盐盐盐氯化物2.5 mg/ml。
  干预措施：

  • 步骤：扫描间臂丛块
  • 药物：盐酸左杆菌2.5 mg/ml
• 实验：低容量剂量
  低体积剂量组将包括24例患者。在关节镜肩部手术前，将在施法的臂间臂丛间块中施用10毫升盐酸盐盐盐盐。
  干预措施：

  • 步骤：扫描间臂丛块
  • 药物：盐酸左杆菌2.5 mg/ml

• LópezEscárragaVM，DubosEspañaK，Castillo Bustos RH，PeidróL，Sastre S，Sala-Blanch X. diaphragmatic厚度比（Inspiratory/Expriratory）作为诊断性diaphragragragragragragragragragragragragragragragragragragmatic Palsy与与层间块相关的方法。 Rev Esp Anestesiol Reanim（Engl ed）。 2018年2月； 65（2）：81-89。 doi：10.1016/j.redar.2017.09.008。 Epub 2017 11月7日。英语，西班牙语。
• Urmey WF，McDonald M.施法臂间丛间隔期间的半脑模拟：对肺功能和胸壁力学的影响。 Anesth肛门。 1992年3月； 74（3）：352-7。
• Urmey WF，Talts KH，Sharrock NE。通过超声检查诊断的半脑肌瘫痪的发生率为100％与施法间臂丛麻醉相关的发生率。 Anesth肛门。 1991年4月; 72（4）：498-503。
• Thackeray EM，Swenson JD，Gertsch MC，Phillips KM，Steele JW，Burks RT，Tashjian RZ，Greis PE。施法臂间丛链块后的隔膜功能：双盲，随机比较为0.25％和0.125％布比卡因。 J肩肘外科手术。 2013年3月； 22（3）：381-6。 doi：10.1016/j.jse.2012.06.011。 Epub 2012年9月1日。
• Stundner O，Meissnitzer M，Brummett CM，Moser S，Forstner R，KoköferA，Danninger T，Danninger T，Gerner P，Kirchmair L，Fritsch G.组织分布的比较，phrenic神经参与和标准vs vs vs vs vs vs vs vs vs vs vs vs vs vs的比较 - 使用对比度磁共振成像的指导扫描间丛块：一项随机，对照试验。 Br J Anaesth。 2016年3月; 116（3）：405-12。 doi：10.1093/bja/aev550。
• Oliver-fornes P，Ortega Lahuerta JP，Gomez Gomez R，Gonzalo Pellicer I，Oliden Gutierrez L，ViñualesCabezaJ，Gallego Ligorit L，Orellana Melgar CE。隔膜间瘫痪，呼吸功能和术后疼痛术后术后臂丛丛块降低剂量，剂量降低10 ml左杆菌蛋白0.25％，而接受关节镜肩手术的患者的20 mL剂量：针对随机控制的双盲曲线型重杆研究的研究方案：研究方案。试验。 2021年4月19日； 22（1）：287。 doi：10.1186/s13063-021-05216-6。

纳入标准：

• 18至80岁的患者。
• asa i-iii。
• 计划进行肩关节镜肩部手术和施法间臂丛块。

排除标准：

• 年龄<18和> 80岁。
• 怀孕。
• 除非执行IBPB或肺活量测定法。
• 对酰胺组局部麻醉剂，阿片类药物或非甾体类抗炎药过敏。
• 肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPD）和中度，严重或不受控制的哮喘），具有diaphragmaragmatic功能障碍的隔膜瘫痪或神经系统疾病的背景口服吗啡1 mg 1个月）。
• 凝结障碍（INR> 3，TTPA> 35 Y AP <50％）。

• 在4小时24小时[时间范围：基线），4小时和24小时后的基线FVC变化
  次要结果是根据肺活量测定法中强迫生命力（FVC），半脑瘫痪急性（HDPA）患者的比例差异。 HDPA将被诊断出CVF降低> 20％。
• 4小时24小时的基线FEV1 [时间范围：基线之前），4小时和24小时后施法术间臂式丛块]变化。
  次要结果是根据肺活量测定法中一秒钟（FEV1）的强迫呼气量，半肾上腺瘫痪急性（HDPA）患者的比例差异。 HDPA将被诊断为FEV1降低> 20％。
• 在4小时24小时[时间范围：（基线），4小时和24小时之后的基线diaphragmatic偏移从基线diaphragmatic偏移变化]
  该次要结果是根据隔膜偏移症的半脑瘫痪急性（HDPA）患者比例的差异，该诊断表示为肋间空间和运动类型的数量。 HDPA将被诊断出降低> 25％的肋间空间或悖论或Nule diaphragmmatic运动。
• 术后静脉注射吗啡消耗[时间范围：施法术间臂丛块后4小时至24小时]
  该次要结果是患者受控镇痛（PCA）泵的术后24小时累积静脉注射吗啡消耗（MG）。
• 术后首次镇痛消费的时间[时间范围：施法术间臂丛块后4小时至24小时]
  这种次要结果是初次对患者控制镇痛（PCA）泵进行首次镇痛消耗（分钟）的时间。
• 严重不良事件的发生率和频率（SAE）[时间范围：从执行施法间臂丛块以完成24小时术后随访]
  次要结果是CTCAE V4.0在两个研究组中评估的严重不良事件（SAE）的发生率，频率和严重性（SAE）

• 在4小时24小时[时间范围：基线），4小时和24小时后的基线FVC变化
  次要结果是根据肺活量测定法中强迫生命力（FVC），半脑瘫痪急性（HDPA）患者的比例差异。 HDPA将被诊断为CVF降低≥26％。
• 4小时24小时的基线FEV1 [时间范围：基线之前），4小时和24小时后施法术间臂式丛块]变化。
  次要结果是根据肺活量测定法中一秒钟（FEV1）的强迫呼气量，半肾上腺瘫痪急性（HDPA）患者的比例差异。 HDPA将被诊断为FEV1降低≥26％。
• 在4小时24小时[时间范围：（基线），4小时和24小时之后的基线diaphragmatic偏移从基线diaphragmatic偏移变化]
  该次要结果是根据隔膜偏移症的半脑瘫痪急性（HDPA）患者比例的差异，该诊断表示为肋间空间和运动类型的数量。 HDPA将被诊断出降低≥25％的肋间空间或悖论或Nule diaphragragragmatic运动。
• 术后静脉注射吗啡消耗[时间范围：施法术间臂丛块后4小时至24小时]
  该次要结果是患者受控镇痛（PCA）泵的术后24小时累积静脉注射吗啡消耗（MG）。
• 术后首次镇痛消费的时间[时间范围：施法术间臂丛块后4小时至24小时]
  这种次要结果是初次对患者控制镇痛（PCA）泵进行首次镇痛消耗（分钟）的时间。
• 严重不良事件的发生率和频率（SAE）[时间范围：从执行施法间臂丛块以完成24小时术后随访]
  次要结果是CTCAE V4.0在两个研究组中评估的严重不良事件（SAE）的发生率，频率和严重性（SAE）

关节镜肩部手术涉及动态和严重的术后疼痛。施法间臂丛丛（IBPB）提供了足够的镇痛，但是局部麻醉药的传播导致phren型神经阻滞，该神经阻滞引起了半脑瘫痪瘫痪急性（HDPA）的不可忽略的发生率。

这是一项比较，前瞻性，独立，双盲，两臂，随机和受控的临床试验。将包括48名患者。

该RCT将证明，通过使用肺活量测定法和超声检查，IBPB的患者IBPB后IBPB降低了HDPA，并且与当前实践中使用的标准体积剂量相比，根据术后PCA的阿片类药物的要求，它不会提供术后PCA的下等镇痛。

关节镜肩部手术涉及动态和严重的术后疼痛。施法间臂丛丛（IBPB）提供了足够的镇痛，但是局部麻醉药的传播导致phren型神经阻滞，该神经阻滞引起了半脑瘫痪瘫痪急性（HDPA）的不可忽略的发生率。

主要的研究目标是通过在低体积（10 mL）与IBPB的Levobupivacaine的标准体积（20 mL）相对于标准体积（20 mL）后，在超声（US）中使用diaphragmmatic厚度指数诊断的HDPA确定HDPA。次级终点为1）通过在肺活量测定中使用FVC和FEV1诊断的HDPA，2）通过使用diaphragmmatic repursion诊断出HDPA，3）术后疼痛，术后疼痛，以进行第一次止痛药和24小时累积的患者控制的累积消耗量（PCA）吗啡IV泵和（4）两个试验臂之间的术后危害。

这项研究是一项比较，前瞻性，独立性，双盲和双臂RCT。将包括48名患者。

该RCT将证明，通过使用肺活量测定法和超声检查，IBPB的患者IBPB后IBPB降低了HDPA，并且与当前实践中使用的标准体积剂量相比，根据术后PCA的阿片类药物的要求，它不会提供术后PCA的下等镇痛。

• diaphragmatic瘫痪
• 臂丛块

• 步骤：扫描间臂丛块
  扫描臂间丛间块是一种局部麻醉技术，在肩部和上臂手术中指示。该区块的目的是将针头放在前骨和中部肌肉之间的组织空间中，并注入局部麻醉，直到超声记录了臂丛神经周围的散布。
  其他名称：

  • 网格独特ID：D065527
  • CIE-10代码3E0T3CZ
  • 横向间块
• 药物：盐酸左杆菌2.5 mg/ml

  盐酸左杆菌2.5 mg/ml是一种用于硬膜外，内部和周围性给药的麻醉产品。 Levobupivacaine被化学地描述为（S）-l-butyl-2-Piperidylformo-2'，6'-二甲基盐酸盐。它是白色结晶粉，具有C18H28N2O的分子式。 HCl，分子量324.9。

  FDA批准：NDA-20197（1999）。

  其他名称：Chirocaine®2.5mg/ml

• 主动比较器：标准音量剂量
  标准体积剂量组将包括24例患者。在关节镜肩部手术前，将在施法术间臂丛内丛中施用20毫升盐酸盐盐盐氯化物2.5 mg/ml。
  干预措施：

  • 步骤：扫描间臂丛块
  • 药物：盐酸左杆菌2.5 mg/ml
• 实验：低容量剂量
  低体积剂量组将包括24例患者。在关节镜肩部手术前，将在施法的臂间臂丛间块中施用10毫升盐酸盐盐盐盐。
  干预措施：

  • 步骤：扫描间臂丛块
  • 药物：盐酸左杆菌2.5 mg/ml

• LópezEscárragaVM，DubosEspañaK，Castillo Bustos RH，PeidróL，Sastre S，Sala-Blanch X. diaphragmatic厚度比（Inspiratory/Expriratory）作为诊断性diaphragragragragragragragragragragragragragragragragragragmatic Palsy与与层间块相关的方法。 Rev Esp Anestesiol Reanim（Engl ed）。 2018年2月； 65（2）：81-89。 doi：10.1016/j.redar.2017.09.008。 Epub 2017 11月7日。英语，西班牙语。
• Urmey WF，McDonald M.施法臂间丛间隔期间的半脑模拟：对肺功能和胸壁力学的影响。 Anesth肛门。 1992年3月； 74（3）：352-7。
• Urmey WF，Talts KH，Sharrock NE。通过超声检查诊断的半脑肌瘫痪的发生率为100％与施法间臂丛麻醉相关的发生率。 Anesth肛门。 1991年4月; 72（4）：498-503。
• Thackeray EM，Swenson JD，Gertsch MC，Phillips KM，Steele JW，Burks RT，Tashjian RZ，Greis PE。施法臂间丛链块后的隔膜功能：双盲，随机比较为0.25％和0.125％布比卡因。 J肩肘外科手术。 2013年3月； 22（3）：381-6。 doi：10.1016/j.jse.2012.06.011。 Epub 2012年9月1日。
• Stundner O，Meissnitzer M，Brummett CM，Moser S，Forstner R，KoköferA，Danninger T，Danninger T，Gerner P，Kirchmair L，Fritsch G.组织分布的比较，phrenic神经参与和标准vs vs vs vs vs vs vs vs vs vs vs vs vs vs的比较 - 使用对比度磁共振成像的指导扫描间丛块：一项随机，对照试验。 Br J Anaesth。 2016年3月; 116（3）：405-12。 doi：10.1093/bja/aev550。
• Oliver-fornes P，Ortega Lahuerta JP，Gomez Gomez R，Gonzalo Pellicer I，Oliden Gutierrez L，ViñualesCabezaJ，Gallego Ligorit L，Orellana Melgar CE。隔膜间瘫痪，呼吸功能和术后疼痛术后术后臂丛丛块降低剂量，剂量降低10 ml左杆菌蛋白0.25％，而接受关节镜肩手术的患者的20 mL剂量：针对随机控制的双盲曲线型重杆研究的研究方案：研究方案。试验。 2021年4月19日； 22（1）：287。 doi：10.1186/s13063-021-05216-6。

纳入标准：

• 18至80岁的患者。
• asa i-iii。
• 计划进行肩关节镜肩部手术和施法间臂丛块。

排除标准：

• 年龄<18和> 80岁。
• 怀孕。
• 除非执行IBPB或肺活量测定法。
• 对酰胺组局部麻醉剂，阿片类药物或非甾体类抗炎药过敏。
• 肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPD）和中度，严重或不受控制的哮喘），具有diaphragmaragmatic功能障碍的隔膜瘫痪或神经系统疾病的背景口服吗啡1 mg 1个月）。
• 凝结障碍（INR> 3，TTPA> 35 Y AP <50％）。