• 体重测量的变化（利尿作用）[时间范围：入院天（3-5天）]
  利尿反应将通过体重减轻来衡量
• 利尿作用。 [时间范围：入学日（3-5天）]
  利尿反应将通过每毫克的净流体损失来测量。

• 肾功能[时间范围：入院日（3-5天）]
  用血清肌酐水平评估肾功能。肾功能恶化的定义是在住院期间的任何时候，血清肌酐水平的增加超过0.3 mg/dl
• 患者报告的呼吸困难将通过使用五点接头量表进行评估[时间范围：入院天（3-5天）]

该研究将包括100名糖尿病患者2型患者，他们将因心力衰竭而被接纳为护理单位。50患者将接受Dapagliflozin加胰岛素（如果需要）和利尿剂加常规心力衰竭措施，另一组将接收胰岛素以控制血糖加上利尿剂和抗偿措施。

纳入标准：

糖尿病患者2型患有心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭病史（HFREF），关于心力衰竭病因和/或射血分数没有指定的纳入标准。

年龄超过18岁以上急性代偿性心力衰竭的患者在入院前至少要在口服利尿剂中至少1个月，每天在40毫克至80 mg的剂量中，速尿和同等剂量在40毫克至80 mg的剂量之间不同的环利尿剂（20毫克的扭转剂将被认为相当于40 mg的速尿。

排除标准：

1. 流体超负荷的其他病因与心力衰竭不同。
2. 低钠血症：低于125mmol/L的钠水平
3. 不稳定的患者：急性冠状动脉综合征，心源性休克。
4. 需要肌力剂或肾透析的患者。
5. 怀孕或母乳喂养期。
6. 切断的肝病
7. GFR（肾小球过滤率）小于45 mL/min/1.73m²。
8. 患有糖尿病性酮症酸中毒或非酮症高质量的患者。治疗臂。

患者将收到：

循环利尿剂。利尿剂应以足以达到最佳体积状态的剂量给药，并减轻拥塞，而不会导致血管内体积过度迅速减少。

将通过连续输注或染色器抗尾治疗给出静脉注：（血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂，β受体阻滞剂，矿物皮质激素受体拮抗剂，ivabradine或其他将根据患者病情个体化。

Dapagliflozin：

每天以10mg的剂量给出（GFR超过45 mL/min/1.73平方米）。

在轻度或中度的肝病中：严重肝病中无需调整剂量：不会使用。

胰岛素。如果血糖水平为≥180mg/dL（10.0 mmol/L），则应开始胰岛素治疗。一旦开始胰岛素治疗，建议使用皮下葡萄糖范围为140-180 mg/dl（7.8-10.0 mmol/l）根据滑动比例图，纠正高血糖。

控制臂。

将为患者提供循环利尿剂。抗失败治疗。胰岛素。

所有患者都会经历：

1. 完整的回声评估。
2. 注册和每天的心电图。
3. 监测：24小时ECG，氧饱和度和血压监测。完全血液计数，血液尿素，血清肌酐，血糖，电解质，肝功能将在入院时测量
4. 血糖，尿素，肌酐，Na，K将在入院的整个日子里进行测量。

跟进参数

利尿：从第一天到入院的最后一天，将每24小时（住院期间）每24小时（住院期间）进行每24小时的二维列赛。

利尿反应将通过每毫克的体重减轻和净流体损失来衡量。体重测量的变化：从基线到住院肾功能的最后一天，体重的平均体重平均每24小时减轻，从入院日期到出院之日起每24小时（在住院期间）每24小时（在住院期间）确定体重的总重量。

用血清肌酐水平评估肾功能。肾功能恶化的定义是在住院电解质水平（钠和钾）期间的任何时候，血清肌酐水平的升高将超过0.3 mg/dl，从入院日期到入院日期，将确定每24小时（住院期间）每24小时（在住院期间）排放。

用血清钠和钾水平评估电解质水平。患者报告的呼吸困难：从入院日期到出院之日起，每24小时（住院期间）评估患者报告的呼吸困难。

患者报告的呼吸困难将通过使用五点接头量表进行评估。

• 药物：Dapagliflozin
  患者将接受口服Dapagliflozin，然后监测其在心力衰竭症状和预后的功效。
  其他名称：SGLT-2抑制剂
• 药物：胰岛素
  胰岛素

• 主动比较器：Dapagliflozin组
  50名患者将接受Dapagliflozin加胰岛素（如果需要）和利尿剂以及常规的心力衰竭措施。
  干预措施：

  • 药物：Dapagliflozin
  • 药物：胰岛素
• 安慰剂比较器：安慰剂组
  50名患者将接受胰岛素控制血糖以及利尿剂和抗失败措施。
  干预：药物：胰岛素

• Ohara K，Masuda T，Morinari M，Okada M，Miki A，Nakagawa S，Murakami T，Oka K，Asakura M，Miyazawa Y，Maeshima A，Akimoto T，Akimoto T，Saito O，Saito O，Nagata D糖尿病肾脏疾病中的SGLT2抑制剂Dapagliflozin。糖尿病代替综合症。 2020年5月1日； 12：37。 doi：10.1186/s13098-020-00545-Z。 2020年环保。
• Elsisi GH，Anwar MM，Khattab M，Elebrashy I，Wafa A，Elhadad H，Awad M，Carapinha JL。 Dapagliflozin在埃及2型糖尿病中的预算影响分析。 J Med Econ。 2020年8月; 23（8）：908-914。 doi：10.1080/1369698.2020.1764571。 EPUB 2020年5月28日。
• Linden K，Mailey J，Kearney A，Menown Iba。 2019年临床心脏病学进展：关键临床试验的摘要。 Adv ther。 2020 Jun; 37（6）：2620-2645。 doi：10.1007/s12325-020-01355-5。 EPUB 2020 5月2日。审查。
• Cappetta D, De Angelis A, Ciuffreda LP, Coppini R, Cozzolino A, Miccichè A, Dell'Aversana C, D'Amario D, Cianflone E, Scavone C, Santini L, Palandri C, Naviglio S, Crea F, Rota M, Altucci L，Rossi F，Capuano A，Urbanek K，Berrino L.非糖尿病模型中Dapagliflozin对舒张性功能障碍的改善涉及冠状动脉内皮。 Pharmacol Res。 2020年7月; 157：104781。 doi：10.1016/j.phrs.2020.104781。 EPUB 2020年4月28日。
• Kasem SM，Saied GM，Hegazy ANM，AbdelsabourM。急性胰岛素抵抗对心肌腮红的影响对接受原发性经皮冠状动脉干预的非糖尿病患者。前心脏的药物。 2021年5月10日; 8：647366。 doi：10.3389/fcvm.2021.647366。环境2021。
• Ibrahim A，Ghaleb R，Mansour H，Hanafy A，Mahmoud NM，Abdelfatah Elsharef M，Kamal Salama M，Elsaughier SM，Abdel-Wahid L，Embarek Mohamed M，Ibrahim AK，Ibrahim AK，Abdel-Galeel A. 2型糖尿病患者心力衰竭和射血分数减少的速尿。前心脏的药物。 2020年12月7日； 7：602251。 doi：10.3389/fcvm.2020.602251。 2020年环保。

纳入标准：

• 糖尿病患者2型患有心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭史（HFREF），就心力衰竭病因和/或射血分数而言，没有预先指定的纳入标准。

排除标准：

1. 流体超负荷的其他病因与心力衰竭不同。
2. 低钠血症：低于125mmol/L的钠水平
3. 不稳定的患者：急性冠状动脉综合征，心源性休克。
4. 需要肌力剂或肾透析的患者。
5. 怀孕或母乳喂养期。
6. 切断的肝病
7. GFR小于45 mL/min/1.73平方米。
8. 患有糖尿病性酮症酸中毒或非酮症高质量的患者。

• 体重测量的变化（利尿作用）[时间范围：入院天（3-5天）]
  利尿反应将通过体重减轻来衡量
• 利尿作用。 [时间范围：入学日（3-5天）]
  利尿反应将通过每毫克的净流体损失来测量。

• 肾功能[时间范围：入院日（3-5天）]
  用血清肌酐水平评估肾功能。肾功能恶化的定义是在住院期间的任何时候，血清肌酐水平的增加超过0.3 mg/dl
• 患者报告的呼吸困难将通过使用五点接头量表进行评估[时间范围：入院天（3-5天）]

该研究将包括100名糖尿病患者2型患者，他们将因心力衰竭而被接纳为护理单位。50患者将接受Dapagliflozin加胰岛素（如果需要）和利尿剂加常规心力衰竭措施，另一组将接收胰岛素以控制血糖加上利尿剂和抗偿措施。

纳入标准：

糖尿病患者2型患有心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭病史（HFREF），关于心力衰竭病因和/或射血分数没有指定的纳入标准。

年龄超过18岁以上急性代偿性心力衰竭的患者在入院前至少要在口服利尿剂中至少1个月，每天在40毫克至80 mg的剂量中，速尿和同等剂量在40毫克至80 mg的剂量之间不同的环利尿剂（20毫克的扭转剂将被认为相当于40 mg的速尿。

排除标准：

1. 流体超负荷的其他病因与心力衰竭不同。
2. 低钠血症：低于125mmol/L的钠水平
3. 不稳定的患者：急性冠状动脉综合征，心源性休克。
4. 需要肌力剂或肾透析的患者。
5. 怀孕或母乳喂养期。
6. 切断的肝病
7. GFR（肾小球过滤率）小于45 mL/min/1.73m²。
8. 患有糖尿病性酮症酸中毒或非酮症高质量的患者。治疗臂。

患者将收到：

循环利尿剂。利尿剂应以足以达到最佳体积状态的剂量给药，并减轻拥塞，而不会导致血管内体积过度迅速减少。

将通过连续输注或染色器抗尾治疗给出静脉注：（血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂，β受体阻滞剂，矿物皮质激素受体拮抗剂，ivabradine或其他将根据患者病情个体化。

Dapagliflozin：

每天以10mg的剂量给出（GFR超过45 mL/min/1.73平方米）。

在轻度或中度的肝病中：严重肝病中无需调整剂量：不会使用。

胰岛素。如果血糖水平为≥180mg/dL（10.0 mmol/L），则应开始胰岛素治疗。一旦开始胰岛素治疗，建议使用皮下葡萄糖范围为140-180 mg/dl（7.8-10.0 mmol/l）根据滑动比例图，纠正高血糖。

控制臂。

将为患者提供循环利尿剂。抗失败治疗。胰岛素。

所有患者都会经历：

1. 完整的回声评估。
2. 注册和每天的心电图。
3. 监测：24小时ECG，氧饱和度和血压监测。完全血液计数，血液尿素，血清肌酐，血糖，电解质，肝功能将在入院时测量
4. 血糖，尿素，肌酐，Na，K将在入院的整个日子里进行测量。

跟进参数

利尿：从第一天到入院的最后一天，将每24小时（住院期间）每24小时（住院期间）进行每24小时的二维列赛。

利尿反应将通过每毫克的体重减轻和净流体损失来衡量。体重测量的变化：从基线到住院肾功能的最后一天，体重的平均体重平均每24小时减轻，从入院日期到出院之日起每24小时（在住院期间）每24小时（在住院期间）确定体重的总重量。

用血清肌酐水平评估肾功能。肾功能恶化的定义是在住院电解质水平（钠和钾）期间的任何时候，血清肌酐水平的升高将超过0.3 mg/dl，从入院日期到入院日期，将确定每24小时（住院期间）每24小时（在住院期间）排放。

用血清钠和钾水平评估电解质水平。患者报告的呼吸困难：从入院日期到出院之日起，每24小时（住院期间）评估患者报告的呼吸困难。

患者报告的呼吸困难将通过使用五点接头量表进行评估。

• 药物：Dapagliflozin
  患者将接受口服Dapagliflozin，然后监测其在心力衰竭症状和预后的功效。
  其他名称：SGLT-2抑制剂
• 药物：胰岛素
  胰岛素

• 主动比较器：Dapagliflozin组
  50名患者将接受Dapagliflozin加胰岛素（如果需要）和利尿剂以及常规的心力衰竭措施。
  干预措施：

  • 药物：Dapagliflozin
  • 药物：胰岛素
• 安慰剂比较器：安慰剂组
  50名患者将接受胰岛素控制血糖以及利尿剂和抗失败措施。
  干预：药物：胰岛素

• Ohara K，Masuda T，Morinari M，Okada M，Miki A，Nakagawa S，Murakami T，Oka K，Asakura M，Miyazawa Y，Maeshima A，Akimoto T，Akimoto T，Saito O，Saito O，Nagata D糖尿病肾脏疾病中的SGLT2抑制剂Dapagliflozin。糖尿病代替综合症。 2020年5月1日； 12：37。 doi：10.1186/s13098-020-00545-Z。 2020年环保。
• Elsisi GH，Anwar MM，Khattab M，Elebrashy I，Wafa A，Elhadad H，Awad M，Carapinha JL。 Dapagliflozin在埃及2型糖尿病中的预算影响分析。 J Med Econ。 2020年8月; 23（8）：908-914。 doi：10.1080/1369698.2020.1764571。 EPUB 2020年5月28日。
• Linden K，Mailey J，Kearney A，Menown Iba。 2019年临床心脏病学进展：关键临床试验的摘要。 Adv ther。 2020 Jun; 37（6）：2620-2645。 doi：10.1007/s12325-020-01355-5。 EPUB 2020 5月2日。审查。
• Cappetta D, De Angelis A, Ciuffreda LP, Coppini R, Cozzolino A, Miccichè A, Dell'Aversana C, D'Amario D, Cianflone E, Scavone C, Santini L, Palandri C, Naviglio S, Crea F, Rota M, Altucci L，Rossi F，Capuano A，Urbanek K，Berrino L.非糖尿病模型中Dapagliflozin对舒张性功能障碍的改善涉及冠状动脉内皮。 Pharmacol Res。 2020年7月; 157：104781。 doi：10.1016/j.phrs.2020.104781。 EPUB 2020年4月28日。
• Kasem SM，Saied GM，Hegazy ANM，AbdelsabourM。急性胰岛素抵抗对心肌腮红的影响对接受原发性经皮冠状动脉干预的非糖尿病患者。前心脏的药物。 2021年5月10日; 8：647366。 doi：10.3389/fcvm.2021.647366。环境2021。
• Ibrahim A，Ghaleb R，Mansour H，Hanafy A，Mahmoud NM，Abdelfatah Elsharef M，Kamal Salama M，Elsaughier SM，Abdel-Wahid L，Embarek Mohamed M，Ibrahim AK，Ibrahim AK，Abdel-Galeel A. 2型糖尿病患者心力衰竭和射血分数减少的速尿。前心脏的药物。 2020年12月7日； 7：602251。 doi：10.3389/fcvm.2020.602251。 2020年环保。

纳入标准：

• 糖尿病患者2型患有心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭史（HFREF），就心力衰竭病因和/或射血分数而言，没有预先指定的纳入标准。

排除标准：

1. 流体超负荷的其他病因与心力衰竭不同。
2. 低钠血症：低于125mmol/L的钠水平
3. 不稳定的患者：急性冠状动脉综合征，心源性休克。
4. 需要肌力剂或肾透析的患者。
5. 怀孕或母乳喂养期。
6. 切断的肝病
7. GFR小于45 mL/min/1.73平方米。
8. 患有糖尿病性酮症酸中毒或非酮症高质量的患者。