• 住院时间[时间范围：最多4周[或直到住院]]
• 俯卧定位的不良事件（即，静脉血栓栓塞，肺炎）[时间范围：最多7天[或直到医院出院]]
• 住院全因死亡率[时间范围：从随机日期到院内全因死亡率或住院日期的日期，以先到第一位的为准，最多可评估4周）
• 侵入性或非侵入性机械通气[时间范围：从随机日期到侵入性或非侵入性机械通气的日期，或住院日期（以先到第4周评估）的住院日期，最多4周）
• 需要60％或以上的FIO2 [时间范围：从随机分组日期到需要60％或更高的FIO 2的日期，或者出院出院的日期（以先到者为准，最多可评估4周）]
• 院内全因死亡率，侵入性或非侵入性机械通气的复合结果，或者需要在30天，90天和1年评估60％或更多的FIO2 [时间范围：30天，90天和1年随机化后]
• 在患者中俯卧的时间花费的时间达到了院内全因死亡率，侵入性或无创机械通气的综合结果，或者需要60％或以上的FIO2 [时间范围：最多7天]

• 住院时间[时间范围：最多4周]
• 俯卧定位的不良事件（即，静脉血栓栓塞，肺炎）[时间范围：最多7天[或直到医院出院]]
• 住院全因死亡率[时间范围：从随机日期到院内全因死亡率或住院日期的日期，以先到第一位的为准，最多可评估4周）
• 侵入性或非侵入性机械通气[时间范围：从随机日期到侵入性或非侵入性机械通气的日期，或住院日期（以先到第4周评估）的住院日期，最多4周）
• 需要60％或以上的FIO2 [时间范围：从随机分组日期到需要60％或更高的FIO 2的日期，或者出院出院的日期（以先到者为准，最多可评估4周）]
• 无呼吸机的天（即，医院的天数不在呼吸机上）[时间范围：最多8周]
• 院内全因死亡率，侵入性或非侵入性机械通气的复合结果，或者需要在30天，90天和1年评估60％或更多的FIO2 [时间范围：30天，90天和1年随机化后]
• 在患者中俯卧的时间花费的时间达到了院内全因死亡率，侵入性或无创机械通气的综合结果，或者需要60％或以上的FIO2 [时间范围：最多7天]

• 可行性结果：俯卧定位前后的氧饱和度变化（在随机化时开始测量72小时），将计算为：[时间框架：72小时]
  i）患者的氧饱和度与他们启发的氧气量之间的比率，ii）持续（即超过5分钟）的氧饱和度降低小于88％的位置，在维持相同的氧气治疗上的位置小于88％仰卧位的饱和度> 92％。
• 可行性结果：比率或严重的不良事件[时间范围：最多7天]
  患者会员医师（例如静脉血栓栓塞，肺炎）或通过客观测试（即死亡，转移到重症监护病房）通过常规护理确定的严重不良事件率（例如静脉血栓栓塞，肺炎）。值得注意的是，细菌性肺炎将通过胸部X射线报告的结合来务实定义，从而确定肺炎的证据和已知治疗肺炎的抗生素
• 可行性结果：坚持易于定位[时间范围：第3天和第7天]
  将在第3天和第7天打电话给患者。研究助理/协调员将要求患者估计俯卧位所花费的小时数。

• 可行性结果：俯卧定位前后的氧饱和度变化（在随机化时开始测量72小时），将计算为：[时间框架：72小时]
  i）患者的氧饱和度与他们启发的氧气量之间的比率，ii）持续（即超过5分钟）的氧饱和度降低小于88％的位置，在维持相同的氧气治疗上的位置小于88％仰卧位的饱和度> 92％。
• 可行性结果：比率或严重的不良事件[时间范围：最多7天]
  患者会员医师（例如静脉血栓栓塞，肺炎）或通过客观测试（即死亡，转移到重症监护病房）通过常规护理确定的严重不良事件率（例如静脉血栓栓塞，肺炎）。值得注意的是，细菌性肺炎将通过胸部X射线报告的结合来务实定义，从而确定肺炎的证据和已知治疗肺炎的抗生素
• 可行性结果：坚持易于定位[时间范围：最多72小时]
  研究助理/协调员将在最初的72小时内每天打电话给患者，并将要求对前24小时内俯卧的小时数估算。

Covid-Prone是一个多中心，务实，未盲，2臂，平行，随机对照试验。干预不是药物或医疗装置。取而代之的是，干预措施是指示患者在床上躺在肚子上。

患者将在床上加上护理标准时随机接受护理标准或先发制人的俯卧定位。随机分组将按位置进行分层。将指示随机俯卧定位的患者i）躺在肩膀支撑的胃上，枕头处的枕头和骨盆水平的另一个枕头，ii）II）之后将检查其氧气饱和度，III，III ）两个小时后，他们可以重新定位仰卧（但应接受有关俯卧位的使用教育，并鼓励在床上耐受地采用易于容忍的位置）；除睡眠过夜外，每天将鼓励2小时的时间。

由于关于俯卧定位的潜在风险和益处的数据有限，因此将在30名患者被随机分配后，将进行可行性分析以确定俯卧群中严重不良事件的速度（例如，肺炎，死亡，插管）和了解由于俯卧定位而导致的氧合变化。

• 新冠肺炎
• ARDS

• 实验：俯卧定位
  该手臂中的患者将被指示在床上躺在床上7天或学习医院出院或不需要补充氧气或不需要补充氧气或研究结果之前躺在胃上。
  干预：其他：容易定位
• 没有干预：护理标准
  该手臂中的患者在床上时没有特别指示躺在肚子上。

纳入标准：

1. 患者≥18岁
2. Covid-19感染被治疗临床医生怀疑或通过诊断测试确认
3. 能够通过口头指导躺在他们的肚子上
4. 需要补充氧气小于或等于50％FIO2
5. 能够做出与治疗相关的决定
6. 在过去的48小时内住院或确认的COVID-19感染或在住院期间的最后48小时内被诊断出患有医院感染

排除标准：

1. 无法遵循命令（例如，del妄，痴呆）
2. 机械通气的指示（例如，意识水平降低，快速临床恶化）
3. 易于定位的禁忌症（脊髓损伤，不稳定的C螺旋，骨盆骨折，不稳定气道，开放式胸部或腹部，胸部前管，最近14天内最近的腹部手术）
4. 家庭CPAP的患者（继续阳性气道压力）
5. 在过去的72小时内从ICU转移
6. 随机化时需要遥测
7. 怀孕（即超过20周）
8. 体重指数高于40 kg/m2（基于临床医生的评估）
9. 最近完成或计划胸腔内或腹腔内手术程序
10. 严重的血有性
11. 在过去的48小时内插入了速度制造商

• Sunnybrook健康科学中心
• 西奈卫生系统
• 多伦多综合医院
• 多伦多大学健康网络
• 威廉·奥斯勒卫生系统

• 住院时间[时间范围：最多4周[或直到住院]]
• 俯卧定位的不良事件（即，静脉血栓栓塞，肺炎）[时间范围：最多7天[或直到医院出院]]
• 住院全因死亡率[时间范围：从随机日期到院内全因死亡率或住院日期的日期，以先到第一位的为准，最多可评估4周）
• 侵入性或非侵入性机械通气[时间范围：从随机日期到侵入性或非侵入性机械通气的日期，或住院日期（以先到第4周评估）的住院日期，最多4周）
• 需要60％或以上的FIO2 [时间范围：从随机分组日期到需要60％或更高的FIO 2的日期，或者出院出院的日期（以先到者为准，最多可评估4周）]
• 院内全因死亡率，侵入性或非侵入性机械通气的复合结果，或者需要在30天，90天和1年评估60％或更多的FIO2 [时间范围：30天，90天和1年随机化后]
• 在患者中俯卧的时间花费的时间达到了院内全因死亡率，侵入性或无创机械通气的综合结果，或者需要60％或以上的FIO2 [时间范围：最多7天]

• 住院时间[时间范围：最多4周]
• 俯卧定位的不良事件（即，静脉血栓栓塞，肺炎）[时间范围：最多7天[或直到医院出院]]
• 住院全因死亡率[时间范围：从随机日期到院内全因死亡率或住院日期的日期，以先到第一位的为准，最多可评估4周）
• 侵入性或非侵入性机械通气[时间范围：从随机日期到侵入性或非侵入性机械通气的日期，或住院日期（以先到第4周评估）的住院日期，最多4周）
• 需要60％或以上的FIO2 [时间范围：从随机分组日期到需要60％或更高的FIO 2的日期，或者出院出院的日期（以先到者为准，最多可评估4周）]
• 无呼吸机的天（即，医院的天数不在呼吸机上）[时间范围：最多8周]
• 院内全因死亡率，侵入性或非侵入性机械通气的复合结果，或者需要在30天，90天和1年评估60％或更多的FIO2 [时间范围：30天，90天和1年随机化后]
• 在患者中俯卧的时间花费的时间达到了院内全因死亡率，侵入性或无创机械通气的综合结果，或者需要60％或以上的FIO2 [时间范围：最多7天]

• 可行性结果：俯卧定位前后的氧饱和度变化（在随机化时开始测量72小时），将计算为：[时间框架：72小时]
  i）患者的氧饱和度与他们启发的氧气量之间的比率，ii）持续（即超过5分钟）的氧饱和度降低小于88％的位置，在维持相同的氧气治疗上的位置小于88％仰卧位的饱和度> 92％。
• 可行性结果：比率或严重的不良事件[时间范围：最多7天]
  患者会员医师（例如静脉血栓栓塞，肺炎）或通过客观测试（即死亡，转移到重症监护病房）通过常规护理确定的严重不良事件率（例如静脉血栓栓塞，肺炎）。值得注意的是，细菌性肺炎将通过胸部X射线报告的结合来务实定义，从而确定肺炎的证据和已知治疗肺炎的抗生素
• 可行性结果：坚持易于定位[时间范围：第3天和第7天]
  将在第3天和第7天打电话给患者。研究助理/协调员将要求患者估计俯卧位所花费的小时数。

• 可行性结果：俯卧定位前后的氧饱和度变化（在随机化时开始测量72小时），将计算为：[时间框架：72小时]
  i）患者的氧饱和度与他们启发的氧气量之间的比率，ii）持续（即超过5分钟）的氧饱和度降低小于88％的位置，在维持相同的氧气治疗上的位置小于88％仰卧位的饱和度> 92％。
• 可行性结果：比率或严重的不良事件[时间范围：最多7天]
  患者会员医师（例如静脉血栓栓塞，肺炎）或通过客观测试（即死亡，转移到重症监护病房）通过常规护理确定的严重不良事件率（例如静脉血栓栓塞，肺炎）。值得注意的是，细菌性肺炎将通过胸部X射线报告的结合来务实定义，从而确定肺炎的证据和已知治疗肺炎的抗生素
• 可行性结果：坚持易于定位[时间范围：最多72小时]
  研究助理/协调员将在最初的72小时内每天打电话给患者，并将要求对前24小时内俯卧的小时数估算。

Covid-Prone是一个多中心，务实，未盲，2臂，平行，随机对照试验。干预不是药物或医疗装置。取而代之的是，干预措施是指示患者在床上躺在肚子上。

患者将在床上加上护理标准时随机接受护理标准或先发制人的俯卧定位。随机分组将按位置进行分层。将指示随机俯卧定位的患者i）躺在肩膀支撑的胃上，枕头处的枕头和骨盆水平的另一个枕头，ii）II）之后将检查其氧气饱和度，III，III ）两个小时后，他们可以重新定位仰卧（但应接受有关俯卧位的使用教育，并鼓励在床上耐受地采用易于容忍的位置）；除睡眠过夜外，每天将鼓励2小时的时间。

由于关于俯卧定位的潜在风险和益处的数据有限，因此将在30名患者被随机分配后，将进行可行性分析以确定俯卧群中严重不良事件的速度（例如，肺炎，死亡，插管）和了解由于俯卧定位而导致的氧合变化。

• 新冠肺炎
• ARDS

• 实验：俯卧定位
  该手臂中的患者将被指示在床上躺在床上7天或学习医院出院或不需要补充氧气或不需要补充氧气或研究结果之前躺在胃上。
  干预：其他：容易定位
• 没有干预：护理标准
  该手臂中的患者在床上时没有特别指示躺在肚子上。

纳入标准：

1. 患者≥18岁
2. Covid-19感染被治疗临床医生怀疑或通过诊断测试确认
3. 能够通过口头指导躺在他们的肚子上
4. 需要补充氧气小于或等于50％FIO2
5. 能够做出与治疗相关的决定
6. 在过去的48小时内住院或确认的COVID-19感染或在住院期间的最后48小时内被诊断出患有医院感染

排除标准：

1. 无法遵循命令（例如，del妄，痴呆）
2. 机械通气的指示（例如，意识水平降低，快速临床恶化）
3. 易于定位的禁忌症（脊髓损伤，不稳定的C螺旋，骨盆骨折，不稳定气道，开放式胸部或腹部，胸部前管，最近14天内最近的腹部手术）
4. 家庭CPAP的患者（继续阳性气道压力）
5. 在过去的72小时内从ICU转移
6. 随机化时需要遥测
7. 怀孕（即超过20周）
8. 体重指数高于40 kg/m2（基于临床医生的评估）
9. 最近完成或计划胸腔内或腹腔内手术程序
10. 严重的血有性
11. 在过去的48小时内插入了速度制造商

• Sunnybrook健康科学中心
• 西奈卫生系统
• 多伦多综合医院
• 多伦多大学健康网络
• 威廉·奥斯勒卫生系统