实现PCI时间目标受到多种因素的影响，例如患者属性，代理因素和组织紧急医疗服务（EMS）文化的要素。组织文化被定义为组织内部的一组共享价值观，信念和假设，从而影响该组织中的人们的行为方式。医院之间组织文化的差异与心血管死亡率和特定疾病的结局都相关。尽管尚未在院前环境中进行严格的研究，但组织文化可能会导致节奏和完成干预措施的方式差异。 EMS杂志专家讨论了院前绩效的问责制和文化，但从未正式研究过。

EMS STEMI方案，包括直接运输到具有PCI能力的医院和院前PCI中心激活改善患者的预后。不成功的心电图传播，PCI中心激活延迟和心源性休克已被证明对PCI时间指标和患者结果产生负面影响。 PCI延迟在农村环境中的影响尚未得到专门研究。此外，还有代理级别的因素，例如人均救护车，卫星站的数量，几英里的州际境内，可能会影响EMS代理机构为他们所照顾的STEMI患者实现较短PCI时的能力。该建议将使用混合方法来识别以前未测量的农村EMS代理机构组织文化，结构，护理过程和患者环境的组成部分，从而可能影响PCI时间和患者的结果。此外，该项目将确定可以用作新干预措施并在农村EMS机构中实施的最佳实践，以改善STEMI时间指标，从而降低患者的发病率和死亡率。

注册表：注册表数据中包括的患者将是患有STEMI的患者人群，并在2016 - 2019年间被14个识别的农村EMS机构之一运送到主要PCI。

主要线人访谈：参与者将是EMS董事，EMS医疗董事，EMS培训官，护理人员或EMT船员合作伙伴，由STEMI注册表数据确定的最高和最低的农村EMS机构。

利益相关者的调查：调查受访者将是EMS董事，EMS医疗董事，EMS培训官，护理人员或EMT Crew Partners在14个当地EMS机构中的任何一个中的任何一个。

• ST高程心肌梗塞
• 心血管疾病

• 其他：没有干预
  该组中包括的患者没有干预措施，因为这仅是回顾性数据注册表。
• 其他：面试
  关键线人面试
• 其他：调查
  利益相关者调查

• 2016-2019 STEMI注册中心
  将收集回顾性数据，以开发由14个本地农村EMS机构中任何一个从2016 - 2019年接受治疗的患者的良好特征，并运送到能够进行经皮冠状动脉介入干预的设施。该注册表将用于确定每个EMS机构的PCI性能时间。使用线性混合模型对患者距离PCI中心的距离进行调整，并具有随机效果的中心效果，并且距离固定效果。该过程将允许定性方法识别从两个最高和最低的农村EMS机构中影响STEMI护理的组织文化，结构和临床过程。 （n = 750）
  干预：其他：没有干预
• 关键的线人访谈
  在确定了2016 - 2019年STEMI注册中心的两个最高和最低的农村EMS机构之后，将招募来自每个机构的主要员工参加半结构化的主要信息访谈。访谈将评估当前的临床护理，组织文化和改善机会。 （n = 32）
  干预：其他：面试
• 利益相关者调查
  所有本地EMS机构的员工将被邀请参加利益相关者调查，以量化每个机构在关键信息访谈中确定的护理策略的使用。 （n = 240）
  干预：其他：调查

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STEMI注册表：

包容：

• 年龄≥18岁
• 运送到四个主要PCI中心之一（Wake Forest Baptist医疗中心（WFBMC），高点区域医疗中心（HPRMC），Novant Forsyth医疗中心（FMC）和Moses Cone）（由农村机构（County County）（2014年的人口普查）确定农村） 2016 - 2019年救护车
• 在到达医院之前或到达之前确定的STEMI

排除：

• 没有任何

关键线人访谈：

包容：

• 农村机​​构（在2014年人口普查到农村）
• 从2016- 2019年被区域性STEMI注册表患者确定为由PCI的总体PCI时间排名的顶部或底部两个表演服务。
• 担任EMS主管，EMS医疗总监，EMS培训官（2），EMT Crew合作伙伴（2）的职位，或在当地的Urban EMS机构（Forsyth County EMS）担任类似的关键信息员职位进行现场测试

排除：

• 没有任何

利益相关者调查：

包容：

• 农村机​​构（2014年的人口普查县县）于2016- 2019年运送到主要PCI中心
• 担任EMS主管，EMS医疗总监或EMS培训官的职位，或成为护理人员或EMT认证的现场提供商

排除：

• 没有任何

实现PCI时间目标受到多种因素的影响，例如患者属性，代理因素和组织紧急医疗服务（EMS）文化的要素。组织文化被定义为组织内部的一组共享价值观，信念和假设，从而影响该组织中的人们的行为方式。医院之间组织文化的差异与心血管死亡率和特定疾病的结局都相关。尽管尚未在院前环境中进行严格的研究，但组织文化可能会导致节奏和完成干预措施的方式差异。 EMS杂志专家讨论了院前绩效的问责制和文化，但从未正式研究过。

EMS STEMI方案，包括直接运输到具有PCI能力的医院和院前PCI中心激活改善患者的预后。不成功的心电图传播，PCI中心激活延迟和心源性休克已被证明对PCI时间指标和患者结果产生负面影响。 PCI延迟在农村环境中的影响尚未得到专门研究。此外，还有代理级别的因素，例如人均救护车，卫星站的数量，几英里的州际境内，可能会影响EMS代理机构为他们所照顾的STEMI患者实现较短PCI时的能力。该建议将使用混合方法来识别以前未测量的农村EMS代理机构组织文化，结构，护理过程和患者环境的组成部分，从而可能影响PCI时间和患者的结果。此外，该项目将确定可以用作新干预措施并在农村EMS机构中实施的最佳实践，以改善STEMI时间指标，从而降低患者的发病率和死亡率。

注册表：注册表数据中包括的患者将是患有STEMI的患者人群，并在2016 - 2019年间被14个识别的农村EMS机构之一运送到主要PCI。

主要线人访谈：参与者将是EMS董事，EMS医疗董事，EMS培训官，护理人员或EMT船员合作伙伴，由STEMI注册表数据确定的最高和最低的农村EMS机构。

利益相关者的调查：调查受访者将是EMS董事，EMS医疗董事，EMS培训官，护理人员或EMT Crew Partners在14个当地EMS机构中的任何一个中的任何一个。

• ST高程心肌梗塞
• 心血管疾病

• 其他：没有干预
  该组中包括的患者没有干预措施，因为这仅是回顾性数据注册表。
• 其他：面试
  关键线人面试
• 其他：调查
  利益相关者调查

• 2016-2019 STEMI注册中心
  将收集回顾性数据，以开发由14个本地农村EMS机构中任何一个从2016 - 2019年接受治疗的患者的良好特征，并运送到能够进行经皮冠状动脉介入干预的设施。该注册表将用于确定每个EMS机构的PCI性能时间。使用线性混合模型对患者距离PCI中心的距离进行调整，并具有随机效果的中心效果，并且距离固定效果。该过程将允许定性方法识别从两个最高和最低的农村EMS机构中影响STEMI护理的组织文化，结构和临床过程。 （n = 750）
  干预：其他：没有干预
• 关键的线人访谈
  在确定了2016 - 2019年STEMI注册中心的两个最高和最低的农村EMS机构之后，将招募来自每个机构的主要员工参加半结构化的主要信息访谈。访谈将评估当前的临床护理，组织文化和改善机会。 （n = 32）
  干预：其他：面试
• 利益相关者调查
  所有本地EMS机构的员工将被邀请参加利益相关者调查，以量化每个机构在关键信息访谈中确定的护理策略的使用。 （n = 240）
  干预：其他：调查

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• 林恩先生。内容有效性的确定和量化。 Nurs Res。 1986年11月至12月； 35（6）：382-5。

STEMI注册表：

包容：

• 年龄≥18岁
• 运送到四个主要PCI中心之一（Wake Forest Baptist医疗中心（WFBMC），高点区域医疗中心（HPRMC），Novant Forsyth医疗中心（FMC）和Moses Cone）（由农村机构（County County）（2014年的人口普查）确定农村） 2016 - 2019年救护车
• 在到达医院之前或到达之前确定的STEMI

排除：

• 没有任何

关键线人访谈：

包容：

• 农村机​​构（在2014年人口普查到农村）
• 从2016- 2019年被区域性STEMI注册表患者确定为由PCI的总体PCI时间排名的顶部或底部两个表演服务。
• 担任EMS主管，EMS医疗总监，EMS培训官（2），EMT Crew合作伙伴（2）的职位，或在当地的Urban EMS机构（Forsyth County EMS）担任类似的关键信息员职位进行现场测试

排除：

• 没有任何

利益相关者调查：

包容：

• 农村机​​构（2014年的人口普查县县）于2016- 2019年运送到主要PCI中心
• 担任EMS主管，EMS医疗总监或EMS培训官的职位，或成为护理人员或EMT认证的现场提供商

排除：

• 没有任何