病毒介导的2020年大流行与新型β冠状病毒（COVID-19）与SARS病毒共享亚属分类。传播的主要模式是呼吸道气化和污染的表面接触。1,2COVID-19感染的特征是从无症状到呼吸和多器官衰竭的广泛严重程度和疾病表现。缺乏明确的治疗方法，但人们对其相关的炎症分子的系统性级联反应的认识越来越多，该炎症分子提供了可以探索治疗的途径。

治疗性血浆交换（TPE）通过离心分离等离子体或等离子体膜过滤提供了直接且科学的干预措施，用于去除多种致病性抗体和有毒分子。 TPE与Tocilizumab结合使用，类固醇已成功地用于CAR-T处理后的严重CRS。

在多种炎症性疾病状态中考虑TPE的优先事项也是众所周知的。已经研究了对败血症和多器官功能障碍治疗的辅助治疗的兴趣。 TPE也已用于三名PH1N1流感的小儿患者，尽管急性呼吸衰竭和血液动力学休克，尽管失败了最佳辅助护理。这三者都以“良好的功能恢复”而得以幸存。

ruxolitinib是一种JAK/STAT途径抑制剂，FDA批准用于多余的Rubra Vera，骨髓纤维化和移植物与宿主疾病。 CAR-T细胞治疗后CRS的鼠模型已开发出来，显示IL-6，干扰素 - 伽马，TNF alpha的明显升高模仿了人类CAR-T疗法诱导的CRS。违反治疗的小鼠表现出临床改善和炎症细胞因子的减少。 Incyte Corporation已宣布计划启动对Covid-19相关的Cytokine风暴的单人鲁uxolitinib的III期试验。

• 细胞因子释放综合征
• 新冠肺炎

• 程序：治疗等离子体交换
  TPE，五个单一的等离子体体积在7天内（每天x 2，然后每隔一天x 3）与白蛋白或FFP替换（如果固定凝结蛋白
• 药物：鲁辛替尼
  TPE，7天（每天x 2，然后每隔一天x 3）进行五个单个等离子体体积交换，如果凝血症的基本凝血病与ruxolitinib 5mg 5mg po bid BID在第一次TPE之前的开始，并持续14天，则与白蛋白或FFP更换。 。
  其他名称：治疗等离子体交换

• 实验：1 -TPE
  TPE，五个单一的等离子体体积在7天内（每天x 2，然后每隔一天x 3）与白蛋白或FFP替换（如果固定凝结蛋白
  干预：程序：治疗等离子体交换
• 实验：2 -TPE加鲁唑替尼
  TPE，7天（每天x 2，然后每隔一天x 3）进行五个单个等离子体体积交换，如果凝血症的基本凝血病与ruxolitinib 5mg 5mg po bid BID在第一次TPE之前的开始，并持续14天，则与白蛋白或FFP更换。 。
  干预措施：

  • 程序：治疗等离子体交换
  • 药物：鲁辛替尼

• Zhou P，Yang XL，Wang XG，Hu B，Zhang L，Zhang W，Si Hr，Zhu Y，Li B，Huang CL，Chen HD，Chen J，Chen J，Luo Y，Guo H，Guo H，Jiang RD，Liu MQ，Chen Y MQ，Chen Y MQ，Chen Y ，Shen XR，Wang X，Zheng XS，Zhao K，Chen QJ，Deng F，Liu LL，Yan B，Yan B，Zhan FX，Wang YY，Xiao GF，Shi Zl。肺炎爆发与新的冠状动脉起源冠状病毒有关。自然。 2020年3月； 579（7798）：270-273。 doi：10.1038/s41586-020-2012-7。 EPUB 2020 2月3日。
• Jernigan DB; CDC Covid-19响应团队。更新：公共卫生对2019年冠状病毒疾病疫情的反应 - 美国，2020年2月24日。 doi：10.15585/mmwr.mm6908e1。
• Conti P，Ronconi G，Caraffa A，Gallenga CE，Ross R，Frydas I，Kritas SK。促炎细胞因子（IL-1和IL-6）诱导冠状病毒-19（COVI-19或SARS-COV-2）的肺部炎症：抗炎策略。 J Biol Regul主持人代理商。 2020年3月至4月； 34（2）：327-331。 doi：10.23812/conti-e。
• Mehta P，McAuley DF，Brown M，Sanchez E，Tattersall RS，Manson JJ；英国专业合作中的HLH。 COVID-19：考虑细胞因子风暴综合征和免疫抑制。柳叶刀。 2020年3月28日； 395（10229）：1033-1034。 doi：10.1016/s0140-6736（20）30628-0。 Epub 2020 3月16日。
• 小X，He X，Li Q，Zhang H，Meng J，Jiang Y，Deng Q，ZhaoM。血浆交换可以是嵌合抗原受体-T细胞输注后严重细胞因子释放综合征的替代治疗方式：病例报告。 Clin Cancer Res。 2019年1月1日； 25（1）：29-34。 doi：10.1158/1078-0432.CCR-18-1379。 Epub 2018 10月15日。
• Busund R，Koukline V，Utrobin U，Nedashkovsky E.严重败血症和败血性休克的血浆置换：一项前瞻性，随机，对照试验。重症监护医学。 2002年10月； 28（10）：1434-9。 Epub 2002年7月23日。
• Rimmer E，Houston BL，Kumar A，Abou-Setta AM，Friesen C，Marshall JC，Rock G，Turgeon AF，Cook DJ，Houston DS，Houston DS，ZarychanskiR。等离子体交换的疗效和安全性在脓毒症和败血性休克患者：系统评价和荟萃分析。残疾人护理。 2014年12月20日； 18（6）：699。 doi：10.1186/s13054-014-0699-2。审查。
• Patel P，Nandwani V，Vanchiere J，Conrad SA，Scott LK。在2009年PH1N1流感疗法中，将治疗性等离子体交换用作救援疗法，这是一种相关的呼吸衰竭和血液动力学休克。小儿科医师。 2011年3月; 12（2）：E87-9。 doi：10.1097/pcc.0b013e3181E2A569。
• Porter D，Frey N，Wood PA，Weng Y，Grupp SA。与CAR T细胞疗法Tisagenlecleucel相关的细胞因子释放综合征的分级。 J Hematol Oncol。 2018年3月2日； 11（1）：35。 doi：10.1186/s13045-018-0571-y。审查。 Erratum in：J Hematol Oncol。 2018年6月13日； 11（1）：81。
• Gluck WL，Callahan SP，Brevetta RA，Stenbit AE，Smith WM，Martin JC，Blenda AV，Arce S，Edenfield WJ。治疗等离子体交换在宾夕法尼亚州3类和4个细胞因子释放综合征中的功效，使covid-19。 Respir Med。 2020年12月; 175：106188。 doi：10.1016/j.rmed.2020.106188。 EPUB 2020 11月7日。

纳入标准：

1. 患者通过PCR或替代可接受的方法对Covid-19呈阳性
2. 宾夕法尼亚州2,3,4 CRS10
3. 呼吸不足与维持O2的补充氧气超过89％
4. 通过CXR或CT扫描进行临床阳性成像，并具有双侧肺浸润，地面玻璃无情或其他合并模式可能与COVID感染或并发症有关
5. 年龄12-80岁

排除标准：

1. 怀孕
2. 母乳喂养
3. 3-4级NYHA心力衰竭
4. 当前使用合成疾病修饰抗震荡药物（DMARDS）或IL-6抑制剂或其他免疫抑制疗法以外的第五次以下疗法
5. 当前使用慢性皮质类固醇是否超过每天10毫克的泼尼松或同等用途
6. 怀疑或确认的临床上明显的细菌感染
7. 结核病的历史
8. 艾滋病史的历史
9. IBD的历史
10. JAK抑制剂在过去30天内使用
11. 肌酐清除率小于15 ml / min
12. 绝对中性粒细胞计数<1000
13. 血小板计数<50,000
14. 临床评估，该试验可能会通过研究参与构成不可接受的风险
15. 当前对COVID-19诱导CRS的另一项研究方案的注册
16. 第4阶段阻塞性肺疾病，具有慢性缺氧呼吸衰竭需要补充O2，或具有慢性低氧呼吸衰竭的ILD，需要在基线时补充O2

病毒介导的2020年大流行与新型β冠状病毒（COVID-19）与SARS病毒共享亚属分类。传播的主要模式是呼吸道气化和污染的表面接触。1,2COVID-19感染的特征是从无症状到呼吸和多器官衰竭的广泛严重程度和疾病表现。缺乏明确的治疗方法，但人们对其相关的炎症分子的系统性级联反应的认识越来越多，该炎症分子提供了可以探索治疗的途径。

治疗性血浆交换（TPE）通过离心分离等离子体或等离子体膜过滤提供了直接且科学的干预措施，用于去除多种致病性抗体和有毒分子。 TPE与Tocilizumab结合使用，类固醇已成功地用于CAR-T处理后的严重CRS。

在多种炎症性疾病状态中考虑TPE的优先事项也是众所周知的。已经研究了对败血症和多器官功能障碍治疗的辅助治疗的兴趣。 TPE也已用于三名PH1N1流感的小儿患者，尽管急性呼吸衰竭和血液动力学休克，尽管失败了最佳辅助护理。这三者都以“良好的功能恢复”而得以幸存。

ruxolitinib是一种JAK/STAT途径抑制剂，FDA批准用于多余的Rubra Vera，骨髓纤维化和移植物与宿主疾病。 CAR-T细胞治疗后CRS的鼠模型已开发出来，显示IL-6，干扰素 - 伽马，TNF alpha的明显升高模仿了人类CAR-T疗法诱导的CRS。违反治疗的小鼠表现出临床改善和炎症细胞因子的减少。 Incyte Corporation已宣布计划启动对Covid-19相关的Cytokine风暴的单人鲁uxolitinib的III期试验。

• 细胞因子释放综合征
• 新冠肺炎

• 程序：治疗等离子体交换
  TPE，五个单一的等离子体体积在7天内（每天x 2，然后每隔一天x 3）与白蛋白或FFP替换（如果固定凝结蛋白
• 药物：鲁辛替尼
  TPE，7天（每天x 2，然后每隔一天x 3）进行五个单个等离子体体积交换，如果凝血症的基本凝血病与ruxolitinib 5mg 5mg po bid BID在第一次TPE之前的开始，并持续14天，则与白蛋白或FFP更换。 。
  其他名称：治疗等离子体交换

• 实验：1 -TPE
  TPE，五个单一的等离子体体积在7天内（每天x 2，然后每隔一天x 3）与白蛋白或FFP替换（如果固定凝结蛋白
  干预：程序：治疗等离子体交换
• 实验：2 -TPE加鲁唑替尼
  TPE，7天（每天x 2，然后每隔一天x 3）进行五个单个等离子体体积交换，如果凝血症的基本凝血病与ruxolitinib 5mg 5mg po bid BID在第一次TPE之前的开始，并持续14天，则与白蛋白或FFP更换。 。
  干预措施：

  • 程序：治疗等离子体交换
  • 药物：鲁辛替尼

• Zhou P，Yang XL，Wang XG，Hu B，Zhang L，Zhang W，Si Hr，Zhu Y，Li B，Huang CL，Chen HD，Chen J，Chen J，Luo Y，Guo H，Guo H，Jiang RD，Liu MQ，Chen Y MQ，Chen Y MQ，Chen Y ，Shen XR，Wang X，Zheng XS，Zhao K，Chen QJ，Deng F，Liu LL，Yan B，Yan B，Zhan FX，Wang YY，Xiao GF，Shi Zl。肺炎爆发与新的冠状动脉起源冠状病毒有关。自然。 2020年3月； 579（7798）：270-273。 doi：10.1038/s41586-020-2012-7。 EPUB 2020 2月3日。
• Jernigan DB; CDC Covid-19响应团队。更新：公共卫生对2019年冠状病毒疾病疫情的反应 - 美国，2020年2月24日。 doi：10.15585/mmwr.mm6908e1。
• Conti P，Ronconi G，Caraffa A，Gallenga CE，Ross R，Frydas I，Kritas SK。促炎细胞因子（IL-1和IL-6）诱导冠状病毒-19（COVI-19或SARS-COV-2）的肺部炎症：抗炎策略。 J Biol Regul主持人代理商。 2020年3月至4月； 34（2）：327-331。 doi：10.23812/conti-e。
• Mehta P，McAuley DF，Brown M，Sanchez E，Tattersall RS，Manson JJ；英国专业合作中的HLH。 COVID-19：考虑细胞因子风暴综合征和免疫抑制。柳叶刀。 2020年3月28日； 395（10229）：1033-1034。 doi：10.1016/s0140-6736（20）30628-0。 Epub 2020 3月16日。
• 小X，He X，Li Q，Zhang H，Meng J，Jiang Y，Deng Q，ZhaoM。血浆交换可以是嵌合抗原受体-T细胞输注后严重细胞因子释放综合征的替代治疗方式：病例报告。 Clin Cancer Res。 2019年1月1日； 25（1）：29-34。 doi：10.1158/1078-0432.CCR-18-1379。 Epub 2018 10月15日。
• Busund R，Koukline V，Utrobin U，Nedashkovsky E.严重败血症和败血性休克的血浆置换：一项前瞻性，随机，对照试验。重症监护医学。 2002年10月； 28（10）：1434-9。 Epub 2002年7月23日。
• Rimmer E，Houston BL，Kumar A，Abou-Setta AM，Friesen C，Marshall JC，Rock G，Turgeon AF，Cook DJ，Houston DS，Houston DS，ZarychanskiR。等离子体交换的疗效和安全性在脓毒症和败血性休克患者：系统评价和荟萃分析。残疾人护理。 2014年12月20日； 18（6）：699。 doi：10.1186/s13054-014-0699-2。审查。
• Patel P，Nandwani V，Vanchiere J，Conrad SA，Scott LK。在2009年PH1N1流感疗法中，将治疗性等离子体交换用作救援疗法，这是一种相关的呼吸衰竭和血液动力学休克。小儿科医师。 2011年3月; 12（2）：E87-9。 doi：10.1097/pcc.0b013e3181E2A569。
• Porter D，Frey N，Wood PA，Weng Y，Grupp SA。与CAR T细胞疗法Tisagenlecleucel相关的细胞因子释放综合征的分级。 J Hematol Oncol。 2018年3月2日； 11（1）：35。 doi：10.1186/s13045-018-0571-y。审查。 Erratum in：J Hematol Oncol。 2018年6月13日； 11（1）：81。
• Gluck WL，Callahan SP，Brevetta RA，Stenbit AE，Smith WM，Martin JC，Blenda AV，Arce S，Edenfield WJ。治疗等离子体交换在宾夕法尼亚州3类和4个细胞因子释放综合征中的功效，使covid-19。 Respir Med。 2020年12月; 175：106188。 doi：10.1016/j.rmed.2020.106188。 EPUB 2020 11月7日。

纳入标准：

1. 患者通过PCR或替代可接受的方法对Covid-19呈阳性
2. 宾夕法尼亚州2,3,4 CRS10
3. 呼吸不足与维持O2的补充氧气超过89％
4. 通过CXR或CT扫描进行临床阳性成像，并具有双侧肺浸润，地面玻璃无情或其他合并模式可能与COVID感染或并发症有关
5. 年龄12-80岁

排除标准：

1. 怀孕
2. 母乳喂养
3. 3-4级NYHA心力衰竭
4. 当前使用合成疾病修饰抗震荡药物（DMARDS）或IL-6抑制剂或其他免疫抑制疗法以外的第五次以下疗法
5. 当前使用慢性皮质类固醇是否超过每天10毫克的泼尼松或同等用途
6. 怀疑或确认的临床上明显的细菌感染
7. 结核病的历史
8. 艾滋病史的历史
9. IBD的历史
10. JAK抑制剂在过去30天内使用
11. 肌酐清除率小于15 ml / min
12. 绝对中性粒细胞计数<1000
13. 血小板计数<50,000
14. 临床评估，该试验可能会通过研究参与构成不可接受的风险
15. 当前对COVID-19诱导CRS的另一项研究方案的注册
16. 第4阶段阻塞性肺疾病，具有慢性缺氧呼吸衰竭需要补充O2，或具有慢性低氧呼吸衰竭的ILD，需要在基线时补充O2