• 转移到重症监护室（ICU）[时间范围：每组患者的14天随访]
  转移到ICU的患者人数是每个组
• 需要机械通气[时间范围：每组中每个患者的14天随访]
  每个组需要机械通气的患者数量
• 死亡率[时间范围：每组患者的14天随访]
  在每个组中死亡的患者人数

• ARDS的发展和严重性[时间范围：每组患者的14天随访]
  每个组中柏林分类的严重程度不同的患者数量
• 住院时间（LOS）。 [时间范围：每组中每个患者的14天随访]
  每个组中的los

连续住院的患者在2020年3月12日至2020年3月27日之间住院，如果他们18岁或以上，则有资格纳入，确认了Covid-19的感染，并具有双侧肺浸润的放射学证据，并且需要由鼻腔插管氧气，高的氧气（ - 流鼻套管（HFNC）或机械通气。如果患者从台外医院转移，在出现给ED后的24小时内死亡或入院不到24小时，则将其排除在外。确认的Covid-19病例被定义为具有阳性反向转录酶 - 聚合酶链反应（RT-PCR）测定的患者，用于在鼻咽样品中为SARS-COV-2进行SARS-COV-2。

患者因症状的严重程度而分层，以表现为轻度，中度或严重的Covid-19。没有缺氧或劳累呼吸困难的患者被认为患有轻度的COVID-19。轻度COVID-19患者仅通过症状缓解治疗，未入院。在胸部射线照相上出现浸润的患者，鼻套管或HFNC需要补充氧气为中度共证。需要机械通气的呼吸衰竭的患者被归类为严重的Covid-19。

这是HFHS的一项多中心的准实验研究，由密歇根州东南部和中南部的五家医院组成。该研究得到了该机构的调查审查委员会（＃13739）的批准，并放弃了同意。比较了2020年3月12日至2020年3月19日的近皮质激素方案组的患者与皮质类固醇方案组进行了比较，该病例包括2020年3月20日至2020年3月27日的患者。

这两个研究组的患者均接受了标准护理，包括补充氧，HFNC，侵入性通气，抗生素剂，抗病毒药，加压剂支持和肾脏替代治疗，由小组确定。发展为ARD的患者通过标准管理。

从每个机构的电子病历中确定数据，并记录在标准化的电子案例报告表中。人口统计数据，有关临床症状或表征的信息以及入院期间的实验室和放射学结果。所有实验室测试和放射学评估，包括胸部X线摄影和计算机断层扫描，均由治疗医师酌情进行。

从电子病历和医师文档中确定并存的条件。收集了国家预警评分（新闻），以根据急诊室获得的生命体征评估基线疾病严重程度。此外，使用快速的顺序器官衰竭评估（QSOFA）来评估基于ED生命值和检查的患者的疾病严重程度。初次介绍后，所有患者至少遵循14天。患者数据于2020年4月9日进行了审查。

统计分析：据报道，连续变量是中位数和四分位间范围（IQR），并使用Mann-Whitney检验或t检验进行了比较。据报道，分类数据是数字和百分比（编号，％），并使用卡方检验或Fisher的精确测试进行了比较。丢失数据点没有归类。样本量均来自研究期间所有合格的连续住院患者。两侧α<0.05被认为具有统计学意义。计划对双变量和多变量的逻辑回归分析进行A-Priori，以测试复合终点与暴露于皮质类固醇方案之间的关联。双变量分析中的协变量<0.2 <0.2，临床原理包括在多变量回归模型中，该模型仅限于10：1的受试者与可变比率。使用IBM SPSS 25版（芝加哥，伊利诺伊州）和SAS 9.4（Cary，NC）进行统计分析。

在2020年3月12日至2020年3月27日之间，连续住院的患者有资格纳入COVID-19。

症状严重程度的风险分层在表现上：没有缺氧或劳累呼吸困难的患者被认为患有轻度的COVID-19，未入院。在胸部射线照相上出现浸润的患者，鼻套管或HFNC需要补充氧气为中度共证。需要机械通气的呼吸衰竭的患者被归类为严重的Covid-19。

• 冠状病毒
• 肺炎，病毒

• 固醇前方案
  在底特律的底特律的第一周内出现在HFHS中的中度或重度疾病的患者最初接受了支持性护理治疗，或者根据感染性疾病的生理学家和药剂师制定的机构指南，并与lopinavir-Ritonavir和Ribavirin或Ribavirin或Ribavirin或Ribavirin或Ribavirin组合进行治疗。 。该机构指南是由共识制定的，并根据可用文献，武汉，中国以及密歇根州Covid-19影响的全球其他中心的经验。静脉注射（IV）Remdesivir富有同情心的使用机械通风患者。 2020年3月17日，与利巴韦林的Lopinavir-Ritonavir从COVID-19机构方案中删除。
• 皮质类固醇方案

  由于观察到的结果不佳，基于免疫学，COVID-19的临床过程以及最近最佳可用证据的临床原理，开发了HFHS皮质类固醇方案。我们假设早期的皮质类固醇会打击炎症级联反应，从而导致呼吸衰竭，护理ICU升级和机械通气。皮质类固醇方案于2020年3月20日成为机构标准。不建议使用确认的流感感染患者接受皮质类固醇。

  建议在入院时每分钟需要4升或更多的氧气或从基线升级的氧气需求升级的患者接受IV甲基丙糖酮0.5至1 mg/kg/day，以2分剂量接受IV甲基丙糖酮。建议需要入院的患者接受上述羟氯喹和IV甲基丙糖酮的疗法，以2至1 mg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/day的2分剂量3至7天。

  干预措施：药物：甲基强酮

纳入标准：

• 18岁或以上
• 确认的Covid-19感染
• 双侧肺浸润的影像学证据
• 鼻套管，高流量鼻套管（HFNC）或机械通气的氧气需求

排除标准：

• 从台外医院转移
• 向ED介绍后的24小时内死亡
• 接纳不到24小时

• 转移到重症监护室（ICU）[时间范围：每组患者的14天随访]
  转移到ICU的患者人数是每个组
• 需要机械通气[时间范围：每组中每个患者的14天随访]
  每个组需要机械通气的患者数量
• 死亡率[时间范围：每组患者的14天随访]
  在每个组中死亡的患者人数

• ARDS的发展和严重性[时间范围：每组患者的14天随访]
  每个组中柏林分类的严重程度不同的患者数量
• 住院时间（LOS）。 [时间范围：每组中每个患者的14天随访]
  每个组中的los

连续住院的患者在2020年3月12日至2020年3月27日之间住院，如果他们18岁或以上，则有资格纳入，确认了Covid-19的感染，并具有双侧肺浸润的放射学证据，并且需要由鼻腔插管氧气，高的氧气（ - 流鼻套管（HFNC）或机械通气。如果患者从台外医院转移，在出现给ED后的24小时内死亡或入院不到24小时，则将其排除在外。确认的Covid-19病例被定义为具有阳性反向转录酶 - 聚合酶链反应（RT-PCR）测定的患者，用于在鼻咽样品中为SARS-COV-2进行SARS-COV-2。

患者因症状的严重程度而分层，以表现为轻度，中度或严重的Covid-19。没有缺氧或劳累呼吸困难的患者被认为患有轻度的COVID-19。轻度COVID-19患者仅通过症状缓解治疗，未入院。在胸部射线照相上出现浸润的患者，鼻套管或HFNC需要补充氧气为中度共证。需要机械通气的呼吸衰竭的患者被归类为严重的Covid-19。

这是HFHS的一项多中心的准实验研究，由密歇根州东南部和中南部的五家医院组成。该研究得到了该机构的调查审查委员会（＃13739）的批准，并放弃了同意。比较了2020年3月12日至2020年3月19日的近皮质激素方案组的患者与皮质类固醇方案组进行了比较，该病例包括2020年3月20日至2020年3月27日的患者。

这两个研究组的患者均接受了标准护理，包括补充氧，HFNC，侵入性通气，抗生素剂，抗病毒药，加压剂支持和肾脏替代治疗，由小组确定。发展为ARD的患者通过标准管理。

从每个机构的电子病历中确定数据，并记录在标准化的电子案例报告表中。人口统计数据，有关临床症状或表征的信息以及入院期间的实验室和放射学结果。所有实验室测试和放射学评估，包括胸部X线摄影和计算机断层扫描，均由治疗医师酌情进行。

从电子病历和医师文档中确定并存的条件。收集了国家预警评分（新闻），以根据急诊室获得的生命体征评估基线疾病严重程度。此外，使用快速的顺序器官衰竭评估（QSOFA）来评估基于ED生命值和检查的患者的疾病严重程度。初次介绍后，所有患者至少遵循14天。患者数据于2020年4月9日进行了审查。

统计分析：据报道，连续变量是中位数和四分位间范围（IQR），并使用Mann-Whitney检验或t检验进行了比较。据报道，分类数据是数字和百分比（编号，％），并使用卡方检验或Fisher的精确测试进行了比较。丢失数据点没有归类。样本量均来自研究期间所有合格的连续住院患者。两侧α<0.05被认为具有统计学意义。计划对双变量和多变量的逻辑回归分析进行A-Priori，以测试复合终点与暴露于皮质类固醇方案之间的关联。双变量分析中的协变量<0.2 <0.2，临床原理包括在多变量回归模型中，该模型仅限于10：1的受试者与可变比率。使用IBM SPSS 25版（芝加哥，伊利诺伊州）和SAS 9.4（Cary，NC）进行统计分析。

在2020年3月12日至2020年3月27日之间，连续住院的患者有资格纳入COVID-19。

症状严重程度的风险分层在表现上：没有缺氧或劳累呼吸困难的患者被认为患有轻度的COVID-19，未入院。在胸部射线照相上出现浸润的患者，鼻套管或HFNC需要补充氧气为中度共证。需要机械通气的呼吸衰竭的患者被归类为严重的Covid-19。

• 冠状病毒
• 肺炎，病毒

• 固醇前方案
  在底特律的底特律的第一周内出现在HFHS中的中度或重度疾病的患者最初接受了支持性护理治疗，或者根据感染性疾病的生理学家和药剂师制定的机构指南，并与lopinavir-Ritonavir和Ribavirin或Ribavirin或Ribavirin或Ribavirin或Ribavirin组合进行治疗。 。该机构指南是由共识制定的，并根据可用文献，武汉，中国以及密歇根州Covid-19影响的全球其他中心的经验。静脉注射（IV）Remdesivir富有同情心的使用机械通风患者。 2020年3月17日，与利巴韦林的Lopinavir-Ritonavir从COVID-19机构方案中删除。
• 皮质类固醇方案

  由于观察到的结果不佳，基于免疫学，COVID-19的临床过程以及最近最佳可用证据的临床原理，开发了HFHS皮质类固醇方案。我们假设早期的皮质类固醇会打击炎症级联反应，从而导致呼吸衰竭，护理ICU升级和机械通气。皮质类固醇方案于2020年3月20日成为机构标准。不建议使用确认的流感感染患者接受皮质类固醇。

  建议在入院时每分钟需要4升或更多的氧气或从基线升级的氧气需求升级的患者接受IV甲基丙糖酮0.5至1 mg/kg/day，以2分剂量接受IV甲基丙糖酮。建议需要入院的患者接受上述羟氯喹和IV甲基丙糖酮的疗法，以2至1 mg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/day的2分剂量3至7天。

  干预措施：药物：甲基强酮

纳入标准：

• 18岁或以上
• 确认的Covid-19感染
• 双侧肺浸润的影像学证据
• 鼻套管，高流量鼻套管（HFNC）或机械通气的氧气需求

排除标准：

• 从台外医院转移
• 向ED介绍后的24小时内死亡
• 接纳不到24小时