• 肿瘤反应率[时间范围：最多2年]
• 与健康有关的生活质量问卷调查[时间范围：最多2年]

• 总体生存[时间范围：最多2年]
• 无进展生存[时间范围：6个月]
• 无进展生存[时间范围：12个月]
• 治疗后毒性的发病率[时间范围：最多2年]
• 响应持续时间[时间范围：最多2年]

在这项研究中，患者将接受放射治疗（姑息性四形方案）的pembrolizumab输注。该患者将每3周接受一次pembrolizumab的治疗，并每4周进行姑息性“四射击”放射疗法。这28天的时间称为周期。周期将重复3次。每个周期都按顺序编号。该患者将接受多达3个周期的治疗，然后进行pembrolizumab单一药物治疗，直到无法接受的毒性或肿瘤进展。

患者还将完成一项调查。

研究的总持续时间长达两年。

纳入标准：

1. 年龄18岁以上
2. 书面知情同意书以及在执行任何协议相关程序之前从患者那里获得的任何本地授权的授权，包括筛查评估
3. 在病理上（组织学或细胞学上）证明了头颈部鳞状细胞癌（鼻咽，口腔，口腔，口腔，咽咽，性咽内，喉，喉或未知的原发性）。
4. 本地反复或转移性HNSCC不适合治疗救助疗法，自从收到以前的RT以来，至少已经通过了六个月的时间。
5. 必须根据recist v1.1具有可评估的病变
6. 患者同意在注册之前提供其吸烟史
7. ECOG性能状态为0-2
8. 足够的骨髓：绝对中性粒细胞计数≥1,500/μl，血小板≥100,000/μl，血红蛋白≥9g/dl
9. 足够的肝功能：总胆红素≤1.5x上正常极限（UNL）（除外，吉尔伯特综合征的受试者除外，胆红素总<3 mg/dl），天冬氨酸氨基转移酶（AST）≤2.5x lund 2.5 x UNL
10. 足够的肾功能：计算出的血清肌酐清除率> 40 ml/min，由Cockcroft-Gault公式或24小时的尿液收集或血清肌酐小于或等于正常的1.5 x上限（ULN）
11. 生殖潜力的女性患者及其男性伴侣必须同意进行全部禁欲或使用高效的避孕方法（每年的失败率<1％），在研究进入期间和最后一次剂量的研究治疗后90天。
12. 男性患者同意使用足够的避孕方法

排除标准：

1. 组织学确认的其他类型的唾液腺癌（非SCC）

2. 除：

   1. 通过治疗意图治疗的恶性肿瘤，在第一次剂量的研究药物之前没有已知的活性疾病≥5年，并且复发的潜在风险较低；
   2. 没有疾病的证据，经过充分治疗的非黑色素瘤皮肤癌或lentigo maligna；经过足够治疗的癌症原位没有疾病的证据（例如，乳腺癌的原位，口腔和子宫颈都是允许的）；
   3. 基于主动监视的NCCN标准，低至有利的中间风险前列腺癌，。
3. 在不到6个月的时间内，先前对研究癌症区域进行了放疗
4. 接受辐射肿瘤学家认为的患者，他们认为，如果没有过多的严重毒性风险，就无法对关键结构进行重新校园。
5. 对放射疗法有已知禁忌症的患者，包括与电离辐射过敏有关的遗传综合症（例如，共济失调 - 凝血症，Nijmegen Breakage综合征）
6. 肾功能不足或静脉造影的其他禁忌症患者
7. 以前用PD-1或PD-L1抑制剂（包括pembrolizumab）治疗的任何治疗方法
8. 在pembrolizumab首次剂量之前的28天内，当前或先前使用免疫抑制药物，除了鼻内和吸入的皮质类固醇和全身性皮质类固醇外，其生理剂量不得超过泼尼松或等效的皮质类固醇剂量的10 mg/day剂量
9. 以前的抗癌治疗中的任何未解决的毒性（> CTCAE 2级）
10. 任何先前≥3级免疫相关的不良事件（IRAE）接受任何以前的免疫治疗剂或任何未解决的IRAE> 1级
11. 在过去的两年中，活跃或先前的自身免疫性疾病（患有白癜风，坟墓疾病或牛皮癣的受试者在过去2年内不需要全身治疗）
12. 具有间质肺部疾病或活性，非感染性肺炎的患者
13. 原发性免疫缺陷史
14. 同种异体器官移植的史
15. 不受控制的发生间发性疾病包括但不限于持续或活跃感染，有症状的心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭，不受控制的高血压，不稳定的心绞痛，心律失常，心律失常，活跃的消化性溃疡或胃炎，主动渗透糖尿病，包括任何已知的迹象慢性丙型肝炎，丙型肝炎或人类免疫缺陷病毒（HIV）或精神病/社交状况将限制遵守研究要求或损害受试者给予书面知情同意的能力

16. 严重的，主动的合并症，定义如下：

    1. 不稳定的心绞痛和/或心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭，需要在过去6个月内住院
    2. 透壁心肌梗塞在过去6个月内
    3. 急性细菌或真菌感染需要在注册时静脉注射抗生素
    4. 慢性阻塞性肺部疾病加剧或其他需要住院或排除研究治疗的呼吸道疾病
    5. 肝功能不全导致临床黄疸和/或凝结缺陷
    6. 包括结核病的活跃感染的已知史
17. 怀孕或母乳喂养或具有生殖潜力的男性或女性患者，这些患者不愿意从筛查到最后一剂pembrolizumab后90天使用有效的避孕药。

• 肿瘤反应率[时间范围：最多2年]
• 与健康有关的生活质量问卷调查[时间范围：最多2年]

• 总体生存[时间范围：最多2年]
• 无进展生存[时间范围：6个月]
• 无进展生存[时间范围：12个月]
• 治疗后毒性的发病率[时间范围：最多2年]
• 响应持续时间[时间范围：最多2年]

在这项研究中，患者将接受放射治疗（姑息性四形方案）的pembrolizumab输注。该患者将每3周接受一次pembrolizumab的治疗，并每4周进行姑息性“四射击”放射疗法。这28天的时间称为周期。周期将重复3次。每个周期都按顺序编号。该患者将接受多达3个周期的治疗，然后进行pembrolizumab单一药物治疗，直到无法接受的毒性或肿瘤进展。

患者还将完成一项调查。

研究的总持续时间长达两年。

纳入标准：

1. 年龄18岁以上
2. 书面知情同意书以及在执行任何协议相关程序之前从患者那里获得的任何本地授权的授权，包括筛查评估
3. 在病理上（组织学或细胞学上）证明了头颈部鳞状细胞癌（鼻咽，口腔，口腔，口腔，咽咽，性咽内，喉，喉或未知的原发性）。
4. 本地反复或转移性HNSCC不适合治疗救助疗法，自从收到以前的RT以来，至少已经通过了六个月的时间。
5. 必须根据recist v1.1具有可评估的病变
6. 患者同意在注册之前提供其吸烟史
7. ECOG性能状态为0-2
8. 足够的骨髓：绝对中性粒细胞计数≥1,500/μl，血小板≥100,000/μl，血红蛋白≥9g/dl
9. 足够的肝功能：总胆红素≤1.5x上正常极限（UNL）（除外，吉尔伯特综合征的受试者除外，胆红素总<3 mg/dl），天冬氨酸氨基转移酶（AST）≤2.5x lund 2.5 x UNL
10. 足够的肾功能：计算出的血清肌酐清除率> 40 ml/min，由Cockcroft-Gault公式或24小时的尿液收集或血清肌酐小于或等于正常的1.5 x上限（ULN）
11. 生殖潜力的女性患者及其男性伴侣必须同意进行全部禁欲或使用高效的避孕方法（每年的失败率<1％），在研究进入期间和最后一次剂量的研究治疗后90天。
12. 男性患者同意使用足够的避孕方法

排除标准：

1. 组织学确认的其他类型的唾液腺癌（非SCC）

2. 除：

   1. 通过治疗意图治疗的恶性肿瘤，在第一次剂量的研究药物之前没有已知的活性疾病≥5年，并且复发的潜在风险较低；
   2. 没有疾病的证据，经过充分治疗的非黑色素瘤皮肤癌或lentigo maligna；经过足够治疗的癌症原位没有疾病的证据（例如，乳腺癌的原位，口腔和子宫颈都是允许的）；
   3. 基于主动监视的NCCN标准，低至有利的中间风险前列腺癌，。
3. 在不到6个月的时间内，先前对研究癌症区域进行了放疗
4. 接受辐射肿瘤学家认为的患者，他们认为，如果没有过多的严重毒性风险，就无法对关键结构进行重新校园。
5. 对放射疗法有已知禁忌症的患者，包括与电离辐射过敏有关的遗传综合症（例如，共济失调 - 凝血症，Nijmegen Breakage综合征）
6. 肾功能不足或静脉造影的其他禁忌症患者
7. 以前用PD-1或PD-L1抑制剂（包括pembrolizumab）治疗的任何治疗方法
8. 在pembrolizumab首次剂量之前的28天内，当前或先前使用免疫抑制药物，除了鼻内和吸入的皮质类固醇和全身性皮质类固醇外，其生理剂量不得超过泼尼松或等效的皮质类固醇剂量的10 mg/day剂量
9. 以前的抗癌治疗中的任何未解决的毒性（> CTCAE 2级）
10. 任何先前≥3级免疫相关的不良事件（IRAE）接受任何以前的免疫治疗剂或任何未解决的IRAE> 1级
11. 在过去的两年中，活跃或先前的自身免疫性疾病（患有白癜风，坟墓疾病或牛皮癣的受试者在过去2年内不需要全身治疗）
12. 具有间质肺部疾病或活性，非感染性肺炎的患者
13. 原发性免疫缺陷史
14. 同种异体器官移植的史
15. 不受控制的发生间发性疾病包括但不限于持续或活跃感染，有症状的心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭，不受控制的高血压，不稳定的心绞痛，心律失常，心律失常，活跃的消化性溃疡或胃炎，主动渗透糖尿病，包括任何已知的迹象慢性丙型肝炎，丙型肝炎或人类免疫缺陷病毒（HIV）或精神病/社交状况将限制遵守研究要求或损害受试者给予书面知情同意的能力

16. 严重的，主动的合并症，定义如下：

    1. 不稳定的心绞痛和/或心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭，需要在过去6个月内住院
    2. 透壁心肌梗塞在过去6个月内
    3. 急性细菌或真菌感染需要在注册时静脉注射抗生素
    4. 慢性阻塞性肺部疾病加剧或其他需要住院或排除研究治疗的呼吸道疾病
    5. 肝功能不全导致临床黄疸和/或凝结缺陷
    6. 包括结核病的活跃感染的已知史
17. 怀孕或母乳喂养或具有生殖潜力的男性或女性患者，这些患者不愿意从筛查到最后一剂pembrolizumab后90天使用有效的避孕药。