• 神经管缺陷
• 脊柱裂
• 脊髓元

• 设备：在子宫内窥镜校正脊髓脑膜纤维IDE-经皮技术
  经皮方法通过闭合母体腹部和闭合子宫使用内镜进行脊柱裂矫正。
• 设备：在子宫内窥镜校正中，脊髓脑元素IDE-腹腔切开术/子宫外部化技术
  剖腹手术/子宫外部化技术通过开放的腹部和封闭的外部子宫使用内窥镜进行内窥镜，以执行脊柱裂矫正。

• 实验：经皮技术
  经皮技术使用孕妇皮肤和子宫内镜下范围进行手术。
  干预：装置：在子宫内窥镜校正脊髓脑膜元素IDE-经皮技术
• 实验：剖腹手术/子宫外部化技术
  剖腹手术/子宫外部化技术包括进行剖腹手术（切口到腹腔），外部子宫外部以及通过子宫使用内镜范围进行校正。
  干预：装置：子宫内窥镜校正脊髓脑膜元素IDE-腹腔切开术/子宫外部化技术

纳入标准：

1. 脊髓脑膜静脉曲张（包括髓鞘）在T1至S1级，并带有后脑疝。 MRI和超声检查将确认病变水平和后脑疝。
2. 产妇年龄≥18岁。
3. 通过临床信息和第一次超声评估确定的19至27 6/7周的妊娠年龄。
4. 平衡的核型和/或正常的mircoarray，并以书面形式确认培养结果。如果患者在24周或更长时间内，则可以接受荧光原位杂交（FISH）的结果。
5. 对社会工作咨询的积极评估，表明患者能够同意该程序，并拥有适当的社会支持系统参加研究。
6. 小儿神经病学咨询的积极评估。
7. 愿意留在大惠灵顿或帕萨迪纳地区（在30分钟的车程内）余下的怀孕，并在惠灵顿地区医疗中心或亨廷顿纪念医院进行产后管理。参与者必须愿意返回我们的中心，或者在6、12、24、30、48和60个月的随访评估中，靠近他们家的多学科脊柱bifida诊所。

排除标准：

1. 多重妊娠
2. 胰岛素依赖性植物糖尿病
3. 胎儿异常的存在与脊髓脑纤维无关。胎儿超声心动图将在手术前进行，如果发现异常，则将排除患者。
4. 通过超声或MRI评估的胎儿尾巴病为30度或更多。
5. 子宫宫颈环链或无能子宫颈病史的存在。
6. 胎盘预胎或胎盘爆发。
7. 短宫颈<25 mm，通过宫颈超声测量。
8. 体重指数（BMI）定义为35或更高的肥胖。
9. 37周之前先前自发的单例交付的历史。
10. 母亲露天的RH同源性，凯尔（Kell）敏化或新生儿同种免疫性血小板减少症的史。
11. 母体HIV或丙型肝炎状态呈阳性，因为在产妇手术期间，向胎儿传播的风险增加。如果患者的HIV或丙型肝炎状态尚不清楚，则必须对患者进行测试，并在入学之前发现其负面结果。
12. 已知的乙型肝炎阳性。如果患者的丙型肝炎状态尚不清楚，则不需要筛选她。
13. 子宫异常，例如大（大于6厘米）的肌瘤，宫颈肌瘤或多种肌瘤或穆勒风管异常。
14. 其他孕妇医疗状况是手术或麻醉的禁忌症。
15. 患者没有支持人员（例如，丈夫，伴侣，父母）。
16. 无法遵守研究的旅行和后续要求。
17. 患者不符合社会工作者评估确定的社会心理标准。
18. 参与另一项影响母体和胎儿发病率和死亡率的干预研究。
19. 由研究者确定的母亲高血压会增加子痫前期或早产的风险（包括但不限于：不受控制的高血压，慢性高血压及其最终器官损害和当前怀孕的新发作性高血压）。
20. 双角子宫或任何其他子宫畸形PI决定对手术不安全。
21. 镍过敏。
22. 孕产妇要求进行开放式胎儿手术以在我们机构中或胎儿镜方法失败后对OSB进行产前校正。
23. 对牛胶原蛋白或软骨素材料的已知母体超敏反应。

• 神经管缺陷
• 脊柱裂
• 脊髓元

• 设备：在子宫内窥镜校正脊髓脑膜纤维IDE-经皮技术
  经皮方法通过闭合母体腹部和闭合子宫使用内镜进行脊柱裂矫正。
• 设备：在子宫内窥镜校正中，脊髓脑元素IDE-腹腔切开术/子宫外部化技术
  剖腹手术/子宫外部化技术通过开放的腹部和封闭的外部子宫使用内窥镜进行内窥镜，以执行脊柱裂矫正。

• 实验：经皮技术
  经皮技术使用孕妇皮肤和子宫内镜下范围进行手术。
  干预：装置：在子宫内窥镜校正脊髓脑膜元素IDE-经皮技术
• 实验：剖腹手术/子宫外部化技术
  剖腹手术/子宫外部化技术包括进行剖腹手术（切口到腹腔），外部子宫外部以及通过子宫使用内镜范围进行校正。
  干预：装置：子宫内窥镜校正脊髓脑膜元素IDE-腹腔切开术/子宫外部化技术

纳入标准：

1. 脊髓脑膜静脉曲张（包括髓鞘）在T1至S1级，并带有后脑疝。 MRI和超声检查将确认病变水平和后脑疝。
2. 产妇年龄≥18岁。
3. 通过临床信息和第一次超声评估确定的19至27 6/7周的妊娠年龄。
4. 平衡的核型和/或正常的mircoarray，并以书面形式确认培养结果。如果患者在24周或更长时间内，则可以接受荧光原位杂交（FISH）的结果。
5. 对社会工作咨询的积极评估，表明患者能够同意该程序，并拥有适当的社会支持系统参加研究。
6. 小儿神经病学咨询的积极评估。
7. 愿意留在大惠灵顿或帕萨迪纳地区（在30分钟的车程内）余下的怀孕，并在惠灵顿地区医疗中心或亨廷顿纪念医院进行产后管理。参与者必须愿意返回我们的中心，或者在6、12、24、30、48和60个月的随访评估中，靠近他们家的多学科脊柱bifida诊所。

排除标准：

1. 多重妊娠
2. 胰岛素依赖性植物糖尿病
3. 胎儿异常的存在与脊髓脑纤维无关。胎儿超声心动图将在手术前进行，如果发现异常，则将排除患者。
4. 通过超声或MRI评估的胎儿尾巴病为30度或更多。
5. 子宫宫颈环链或无能子宫颈病史的存在。
6. 胎盘预胎或胎盘爆发。
7. 短宫颈<25 mm，通过宫颈超声测量。
8. 体重指数（BMI）定义为35或更高的肥胖。
9. 37周之前先前自发的单例交付的历史。
10. 母亲露天的RH同源性，凯尔（Kell）敏化或新生儿同种免疫性血小板减少症的史。
11. 母体HIV或丙型肝炎状态呈阳性，因为在产妇手术期间，向胎儿传播的风险增加。如果患者的HIV或丙型肝炎状态尚不清楚，则必须对患者进行测试，并在入学之前发现其负面结果。
12. 已知的乙型肝炎阳性。如果患者的丙型肝炎状态尚不清楚，则不需要筛选她。
13. 子宫异常，例如大（大于6厘米）的肌瘤，宫颈肌瘤或多种肌瘤或穆勒风管异常。
14. 其他孕妇医疗状况是手术或麻醉的禁忌症。
15. 患者没有支持人员（例如，丈夫，伴侣，父母）。
16. 无法遵守研究的旅行和后续要求。
17. 患者不符合社会工作者评估确定的社会心理标准。
18. 参与另一项影响母体和胎儿发病率和死亡率的干预研究。
19. 由研究者确定的母亲高血压会增加子痫前期或早产的风险（包括但不限于：不受控制的高血压，慢性高血压及其最终器官损害和当前怀孕的新发作性高血压）。
20. 双角子宫或任何其他子宫畸形PI决定对手术不安全。
21. 镍过敏。
22. 孕产妇要求进行开放式胎儿手术以在我们机构中或胎儿镜方法失败后对OSB进行产前校正。
23. 对牛胶原蛋白或软骨素材料的已知母体超敏反应。