• 手术时间[时间范围：第0天]
  几分钟内操作的持续时间
• 术中失血[时间范围：第0天]
  在过程中流失的血液量
• 疼痛强度[时间范围：术后第1、3、7、14、28天]
  通过具有10年级的视觉模拟量表（VAS）测量的疼痛强度，其中0个无疼痛，10代表一个人可以忍受的最密集的疼痛。
• 肛门尿失禁得分[时间范围：术后第1、3、7、14、28天]
  用克利夫兰诊所粪便失禁（CCFFI）得分评估，其中有5个问题，其中分配了0到4个分数。计算总分，0被称为无尿尿和20-完全失禁。
• 完整的伤口愈合时间[时间范围：1年]
  步骤与完全伤口愈合的日期之间的时间段。

肛门直肠瘘管的自由基手术治疗意味着去除该道，理想情况下应完全伤口愈合和良好的肛门括约肌功能。开发了瘘管切除后恢复肛管的多种技术，但是，在临床困难的情况下，没有一个能显示出极好的结果。考虑到在术后发生严重的纤维化和炎症性变化的情况下，即使需要安全恢复手术外伤后的肛门括约肌，也需要治疗高肛门瘘以及复发性瘘管，即使对于专家大肠外科医生来说，也一直是最具挑战性的任务。

在高复发性厌食瘘管中，瘘管切开术并不是一种选择的方法，因为肛门括约肌的很大一部分会导致术后失禁。 Muco-Muscular Advancement Plap是一种可接受的技术，用于治疗高晶状瘘，显示出未改变的肛管中最佳疗效。在复发性疾病中，由于肛管的严重纤维化变形，在技术上很难创建进步瓣，并导致并发症高率和术后失效。

在术后纤维化和直肠炎症的情况下，在技术上很难在术后纤维化和直肠炎症的情况下创建和安全的固定。因此，动员全厚度瓣是首选的。

在伸出高晶状或肾上腺瘘后，肛管内部的伤口位于肛门直肠交界处，内部和外部肛门括约肌与悬臂肌肉融合在一起。当在这种情况下创建一个全厚的ERAF时，首先，外科医生进入胸膜间飞机，然后向上解剖使他直接带到了次要空间。

这种操作与动员直肠的远端部分是肾上腺癌的一部分或直肠癌的透射式直肠癌[35]，[36]有很多共同点。动员直肠的上部后，会阴小组的外科医生在齿状线上上方的肛管切开了圆形切口，进入了肾上腺膜间空间，并沿着颅骨表面沿着颅骨方向继续进行解剖，从而分离了分离左右ANI肌肉的下部。

作为肾球间切除术的专家，领先的外科医生在切除高复发性肛门瘘后在三名患者中采用了这种方法。由于严重的纤维化，无法使用括约肌成形术和标准的ERAF创建，因此以与胸膜间直肠间切除术相同的方式动员了直肠的后半圆，认为这是最后的度假胜地，以闭合伤口。实际上，创建了广泛的血管后ERAF。继续向上的解剖，直到到达Waldeyer的隔隔隔隔隔隔板并分开，以确保肛门管中的襟翼无张力的固定。

• 主要括约肌成形术
  端到端主要括约肌成形术，中断缝合线
  干预：步骤：瘘管切除和肛门括约肌重建
• 粘膜肌肉进步襟翼
  动员U形粘膜肌肉皮瓣，并固定在阳极中，具有单行可吸收的缝合线
  干预：步骤：瘘管切除和肛门括约肌重建
• 全厚度低直肠后半圆形动员
  将内括约肌和纵向肌肉的近端部分与下面的外部括约肌和Puborectalis肌肉仔细分离，朝着颅骨方向进一步移动，Waldeyer的筋膜被暴露并切开。全厚度后半圆形皮瓣固定在阳极
  干预：步骤：瘘管切除和肛门括约肌重建

纳入标准：

• 复发的后肛门直肠瘘
• 以前已经进行了根治性切除
• 对比增强的MRI术前进行
• 术前结肠镜检查

排除标准：

• 克罗恩病
• 浅瘘
• 低肾上腺瘘
• 感染（厌食症，结核病，HIV）

• 手术时间[时间范围：第0天]
  几分钟内操作的持续时间
• 术中失血[时间范围：第0天]
  在过程中流失的血液量
• 疼痛强度[时间范围：术后第1、3、7、14、28天]
  通过具有10年级的视觉模拟量表（VAS）测量的疼痛强度，其中0个无疼痛，10代表一个人可以忍受的最密集的疼痛。
• 肛门尿失禁得分[时间范围：术后第1、3、7、14、28天]
  用克利夫兰诊所粪便失禁（CCFFI）得分评估，其中有5个问题，其中分配了0到4个分数。计算总分，0被称为无尿尿和20-完全失禁。
• 完整的伤口愈合时间[时间范围：1年]
  步骤与完全伤口愈合的日期之间的时间段。

肛门直肠瘘管的自由基手术治疗意味着去除该道，理想情况下应完全伤口愈合和良好的肛门括约肌功能。开发了瘘管切除后恢复肛管的多种技术，但是，在临床困难的情况下，没有一个能显示出极好的结果。考虑到在术后发生严重的纤维化和炎症性变化的情况下，即使需要安全恢复手术外伤后的肛门括约肌，也需要治疗高肛门瘘以及复发性瘘管，即使对于专家大肠外科医生来说，也一直是最具挑战性的任务。

在高复发性厌食瘘管中，瘘管切开术并不是一种选择的方法，因为肛门括约肌的很大一部分会导致术后失禁。 Muco-Muscular Advancement Plap是一种可接受的技术，用于治疗高晶状瘘，显示出未改变的肛管中最佳疗效。在复发性疾病中，由于肛管的严重纤维化变形，在技术上很难创建进步瓣，并导致并发症高率和术后失效。

在术后纤维化和直肠炎' target='_blank'>直肠炎症的情况下，在技术上很难在术后纤维化和直肠炎' target='_blank'>直肠炎症的情况下创建和安全的固定。因此，动员全厚度瓣是首选的。

在伸出高晶状或肾上腺瘘后，肛管内部的伤口位于肛门直肠交界处，内部和外部肛门括约肌与悬臂肌肉融合在一起。当在这种情况下创建一个全厚的ERAF时，首先，外科医生进入胸膜间飞机，然后向上解剖使他直接带到了次要空间。

这种操作与动员直肠的远端部分是肾上腺癌的一部分或直肠癌的透射式直肠癌[35]，[36]有很多共同点。动员直肠的上部后，会阴小组的外科医生在齿状线上上方的肛管切开了圆形切口，进入了肾上腺膜间空间，并沿着颅骨表面沿着颅骨方向继续进行解剖，从而分离了分离左右ANI肌肉的下部。

作为肾球间切除术的专家，领先的外科医生在切除高复发性肛门瘘后在三名患者中采用了这种方法。由于严重的纤维化，无法使用括约肌成形术和标准的ERAF创建，因此以与胸膜间直肠间切除术相同的方式动员了直肠的后半圆，认为这是最后的度假胜地，以闭合伤口。实际上，创建了广泛的血管后ERAF。继续向上的解剖，直到到达Waldeyer的隔隔隔隔隔隔板并分开，以确保肛门管中的襟翼无张力的固定。

• 主要括约肌成形术
  端到端主要括约肌成形术，中断缝合线
  干预：步骤：瘘管切除和肛门括约肌重建
• 粘膜肌肉进步襟翼
  动员U形粘膜肌肉皮瓣，并固定在阳极中，具有单行可吸收的缝合线
  干预：步骤：瘘管切除和肛门括约肌重建
• 全厚度低直肠后半圆形动员
  将内括约肌和纵向肌肉的近端部分与下面的外部括约肌和Puborectalis肌肉仔细分离，朝着颅骨方向进一步移动，Waldeyer的筋膜被暴露并切开。全厚度后半圆形皮瓣固定在阳极
  干预：步骤：瘘管切除和肛门括约肌重建

纳入标准：

• 复发的后肛门直肠瘘
• 以前已经进行了根治性切除
• 对比增强的MRI术前进行
• 术前结肠镜检查

排除标准：

• 克罗恩病
• 浅瘘
• 低肾上腺瘘
• 感染（厌食症，结核病，HIV）