• 操作员的性能时间[时间范围：在块过程中]
  在超声波上获得最佳视图之后，直到手术完成后块针从皮肤中脱离皮肤后，从针头进入皮肤时经过的时间。
• 电动机块的开始时间[时间范围：块程序后45分钟]
  从局部麻醉注射后，在手术执行手术的患者肢体中，至少有3个绳索中的至少1个洛维特分数从3个绳索中观察到了5分的时间。 Lovett评分量表：6 =正常的肌肉力量，5 =略微降低肌肉力量，4 =显着降低肌肉力量，3 =运动的轻微丧失，2 =运动的显着丧失，1 =接近移动的总损失，0 =麻痹。运动块绳肌将被评估为内侧绳（拇指内收=尺神经），外侧绳（肘屈曲=粘膜神经）和后绳（腕部伸展= radial神经）。
• 神经障碍的开始时间[时间范围：块程序后45分钟]
  从局部注入到针刺测试的时间在执行操作的末端中至少有3条绳索中没有响应。

• 感官块的时间[时间范围：术后第1天]
  当患者描述疼痛或针刺测试在执行操作的末端时产生正反应的时间。
• 电机块的时间[时间范围：术后第1天]
  Lovett分数在执行操作的末端的三个皮肤病中的任何一个。 Lovett评分量表6 =正常的肌肉力量，5 =略微降低肌肉力量，4 =显着降低肌肉力量，3 =轻微运动损失，2 =运动的显着丧失，1 =接近全部运动损失，0 =总瘫痪。运动块绳肌将被评估为内侧绳（拇指内收=尺神经），外侧绳（肘屈曲=粘膜神经）和后绳（腕部伸展= radial神经）。
• 患者满意度[时间范围：术后第1天]
  该过程产生的不适感将在操作日结束时使用视觉评分量表（VRS）评估。 VRS：0-100，0 =根本没有不适，100 =过度不适。
• 外科医生满意度[时间范围：术后第1天]
  外科医生的满意度将在运营日结束时使用VRS评估。 VRS：0-100，0 =根本没有不适，100 =过度不适。
• 针重定向的数量[时间范围：在块过程中]
  针头重定向数量直到达到目标区域：试图提取和重定向针的尝试，而无需完全退出皮肤。
• 针数尝试[时间范围：在块过程中]
  在达到目标区域之前，需要进行针数：戒断数量和针头的重定向，并完全退出皮肤。
• 需要救援区的患者数量[时间范围：块程序后45分钟]
  在块手术后45分钟，在一次性检查检查中，由于在针刺检查中进行了额外的救援障碍患者；这些患者将被记录。
• 第一次镇痛要求的时间[时间范围：术后第1天]
  要求第一个止痛药的时间。

CC方法是一种最近引入的施施施加甲状腺方法，该方法靶向位于cost骨空间中腋动脉的三个绳索（内侧，外侧和后部）。该空间中的绳索比外侧锁骨窝的经典方法更表现地位，并且聚集但彼此之间保持一致的解剖学关系。

患者将分为两组：

LS组：超声引导的施加杆菌块 - 侧矢近进近（20 mL 0.5％布比卡因）

CC组：超声引导的施加杆菌块 - costoclavicular方法（20 ml 0.5％布比卡因）

• 麻醉，本地
• 神经阻滞
• 臂丛块

• 程序：横向矢量图
  美国的探针将位于伸藻区矢状面的内侧到甲状腺酸过程，然后将查看三个臂神经丛的绳子。使用平面技术，将布比卡因0.5％在后绳（7ml），侧线（7ml）和内侧线（6ML）周围施用。
  其他名称：施链杆菌块 - 横向矢状方法
• 程序：costoclacular方法
  美国探针将平行于冠状区域中的锁骨平行于锁骨，并倾斜到头孢拉德和腋动脉，并查看三个绳索。用平面技术将针头从侧向转发到内侧，在三根绳索的中心将施用20毫升布比卡因0.5％。
  其他名称：施加杆菌块 - costoclavicular方法

• 主动比较器：LS组
  超声引导的非晶状体块 - 横向矢量图（20 ml 0.5％布比卡因）
  干预：程序：横向矢状方法
• 主动比较器：组CC
  超声引导的非晶状体块 - costoclavicular方法（20 ml 0.5％布比卡因）
  干预：程序：costoclavicular方法

• Leurcharusmee P，Elgueta MF，Tiyaprasertkul W，Sotthisopha T，Samerchua A，Gordon A，Aliste J，Finlayson RJ，Tran DQH。上肢手术的co骨锁骨和肾上腺超声引导的施加锁骨块之间的随机比较。可以。 2017年6月； 64（6）：617-625。 doi：10.1007/s12630-017-0842-Z。 EPUB 2017 2月15日。
• Songthamwat B，Karmakar MK，Li JW，Samy W，Mok Lyh。超声引导的施加前胸腔丛障碍：前矢状和costoclavicular方法的前瞻性随机比较。 reg anesth Pain Med。 2018年11月； 43（8）：825-831。 doi：10.1097/aap.0000000000000822。
• Kavrut Ozturk N，Kavakli AS。超声引导的施加前疟原神经丛块的甲状腺类和颅后方法的比较。 J Anesth。 2017年8月; 31（4）：572-578。 doi：10.1007/s00540-017-2359-6。 Epub 2017年4月18日。
• OH C，NOH C，EOM H，LEE S，PARK S，LEE S，SHIN YS，KO Y，CHUNG W，HONGB。costoclavicular臂式丛链块减少了半脑瘫痪的瘫痪比超脓肿的腕足型瘫痪，而不是追溯，prospective sonective，prospective scorments，匹配的人群。学习。韩国J痛。 2020年4月1日； 33（2）：144-152。 doi：10.3344/kjp.2020.33.2.144。
• Layera S，Aliste J，Bravo D，FernándezD，GarcíaA，Finlayson RJ，Tran DQ。单一注射和双注射costoclavicular块：随机比较。 reg anesth Pain Med。 2020年3月; 45（3）：209-213。 doi：10.1136/RAPM-2019-101167。 Epub 2020年1月14日。
• Mistry T，Balavenkatasubhramanian J，Natarajan V，Kuppusamy E.超声引导双侧costococlavicular brachial plexus blachial Plexus块，用于单阶段双侧上肢手术：弃用或放纵。 J Anaeesthesiol Clin Pharmacol。 2019年10月至12月; 35（4）：556-557。 doi：10.4103/joacp.joacp_222_18。
• MonzóE，Hadzic A.甲状腺丛块的cost虫方法：简单还是双重注射？ reg anesth Pain Med。 2019年9月29日。PII：RAPM-2019-100852。 doi：10.1136/RAPM-2019-100852。 [Epub在印刷前]
• Silva GR，Borges DG，Lopes IF，Ruzi RA，Costa Prrm，Mandim Blds。 [超声引导的costoclavicular块作为肥胖患者上肢麻醉的替代方法]。 Braz J麻醉剂。 2019年9月 - 10月; 69（5）：510-513。 doi：10.1016/j.bjan.2019.01.004。 Epub 2019年9月10日。葡萄牙。

纳入标准：

• 年龄18岁至65岁
• 计划进行选修前臂和手术的患者
• 美国麻醉师学会（ASA）的患者1-3

排除标准：

• 患者不同意/不愿参加
• 年龄<18岁或> 65岁
• ASA 4患者
• 肥胖（BMI> 30 kg/m2）
• 禁忌区域麻醉（血小板减少症，注射部位感染）
• 严重的肾脏，心脏或肝病
• 对局部麻醉药的过敏或过敏史
• 阿片类药物或类固醇使用的史超过4周
• 精神病史
• 术前48小时的镇痛治疗
• 持续不到60分钟，超过180分钟的操作
• 转化为全身麻醉的患者

• 操作员的性能时间[时间范围：在块过程中]
  在超声波上获得最佳视图之后，直到手术完成后块针从皮肤中脱离皮肤后，从针头进入皮肤时经过的时间。
• 电动机块的开始时间[时间范围：块程序后45分钟]
  从局部麻醉注射后，在手术执行手术的患者肢体中，至少有3个绳索中的至少1个洛维特分数从3个绳索中观察到了5分的时间。 Lovett评分量表：6 =正常的肌肉力量，5 =略微降低肌肉力量，4 =显着降低肌肉力量，3 =运动的轻微丧失，2 =运动的显着丧失，1 =接近移动的总损失，0 =麻痹。运动块绳肌将被评估为内侧绳（拇指内收=尺神经），外侧绳（肘屈曲=粘膜神经）和后绳（腕部伸展= radial神经）。
• 神经障碍的开始时间[时间范围：块程序后45分钟]
  从局部注入到针刺测试的时间在执行操作的末端中至少有3条绳索中没有响应。

• 感官块的时间[时间范围：术后第1天]
  当患者描述疼痛或针刺测试在执行操作的末端时产生正反应的时间。
• 电机块的时间[时间范围：术后第1天]
  Lovett分数在执行操作的末端的三个皮肤病中的任何一个。 Lovett评分量表6 =正常的肌肉力量，5 =略微降低肌肉力量，4 =显着降低肌肉力量，3 =轻微运动损失，2 =运动的显着丧失，1 =接近全部运动损失，0 =总瘫痪。运动块绳肌将被评估为内侧绳（拇指内收=尺神经），外侧绳（肘屈曲=粘膜神经）和后绳（腕部伸展= radial神经）。
• 患者满意度[时间范围：术后第1天]
  该过程产生的不适感将在操作日结束时使用视觉评分量表（VRS）评估。 VRS：0-100，0 =根本没有不适，100 =过度不适。
• 外科医生满意度[时间范围：术后第1天]
  外科医生的满意度将在运营日结束时使用VRS评估。 VRS：0-100，0 =根本没有不适，100 =过度不适。
• 针重定向的数量[时间范围：在块过程中]
  针头重定向数量直到达到目标区域：试图提取和重定向针的尝试，而无需完全退出皮肤。
• 针数尝试[时间范围：在块过程中]
  在达到目标区域之前，需要进行针数：戒断数量和针头的重定向，并完全退出皮肤。
• 需要救援区的患者数量[时间范围：块程序后45分钟]
  在块手术后45分钟，在一次性检查检查中，由于在针刺检查中进行了额外的救援障碍患者；这些患者将被记录。
• 第一次镇痛要求的时间[时间范围：术后第1天]
  要求第一个止痛药的时间。

CC方法是一种最近引入的施施施加甲状腺方法，该方法靶向位于cost骨空间中腋动脉的三个绳索（内侧，外侧和后部）。该空间中的绳索比外侧锁骨窝的经典方法更表现地位，并且聚集但彼此之间保持一致的解剖学关系。

患者将分为两组：

LS组：超声引导的施加杆菌块 - 侧矢近进近（20 mL 0.5％布比卡因）

CC组：超声引导的施加杆菌块 - costoclavicular方法（20 ml 0.5％布比卡因）

• 麻醉，本地
• 神经阻滞
• 臂丛块

• 程序：横向矢量图
  美国的探针将位于伸藻区矢状面的内侧到甲状腺酸过程，然后将查看三个臂神经丛的绳子。使用平面技术，将布比卡因0.5％在后绳（7ml），侧线（7ml）和内侧线（6ML）周围施用。
  其他名称：施链杆菌块 - 横向矢状方法
• 程序：costoclacular方法
  美国探针将平行于冠状区域中的锁骨平行于锁骨，并倾斜到头孢拉德和腋动脉，并查看三个绳索。用平面技术将针头从侧向转发到内侧，在三根绳索的中心将施用20毫升布比卡因0.5％。
  其他名称：施加杆菌块 - costoclavicular方法

• 主动比较器：LS组
  超声引导的非晶状体块 - 横向矢量图（20 ml 0.5％布比卡因）
  干预：程序：横向矢状方法
• 主动比较器：组CC
  超声引导的非晶状体块 - costoclavicular方法（20 ml 0.5％布比卡因）
  干预：程序：costoclavicular方法

• Leurcharusmee P，Elgueta MF，Tiyaprasertkul W，Sotthisopha T，Samerchua A，Gordon A，Aliste J，Finlayson RJ，Tran DQH。上肢手术的co骨锁骨和肾上腺超声引导的施加锁骨块之间的随机比较。可以。 2017年6月； 64（6）：617-625。 doi：10.1007/s12630-017-0842-Z。 EPUB 2017 2月15日。
• Songthamwat B，Karmakar MK，Li JW，Samy W，Mok Lyh。超声引导的施加前胸腔丛障碍：前矢状和costoclavicular方法的前瞻性随机比较。 reg anesth Pain Med。 2018年11月； 43（8）：825-831。 doi：10.1097/aap.0000000000000822。
• Kavrut Ozturk N，Kavakli AS。超声引导的施加前疟原神经丛块的甲状腺类和颅后方法的比较。 J Anesth。 2017年8月; 31（4）：572-578。 doi：10.1007/s00540-017-2359-6。 Epub 2017年4月18日。
• OH C，NOH C，EOM H，LEE S，PARK S，LEE S，SHIN YS，KO Y，CHUNG W，HONGB。costoclavicular臂式丛链块减少了半脑瘫痪的瘫痪比超脓肿的腕足型瘫痪，而不是追溯，prospective sonective，prospective scorments，匹配的人群。学习。韩国J痛。 2020年4月1日； 33（2）：144-152。 doi：10.3344/kjp.2020.33.2.144。
• Layera S，Aliste J，Bravo D，FernándezD，GarcíaA，Finlayson RJ，Tran DQ。单一注射和双注射costoclavicular块：随机比较。 reg anesth Pain Med。 2020年3月; 45（3）：209-213。 doi：10.1136/RAPM-2019-101167。 Epub 2020年1月14日。
• Mistry T，Balavenkatasubhramanian J，Natarajan V，Kuppusamy E.超声引导双侧costococlavicular brachial plexus blachial Plexus块，用于单阶段双侧上肢手术：弃用或放纵。 J Anaeesthesiol Clin Pharmacol。 2019年10月至12月; 35（4）：556-557。 doi：10.4103/joacp.joacp_222_18。
• MonzóE，Hadzic A.甲状腺丛块的cost虫方法：简单还是双重注射？ reg anesth Pain Med。 2019年9月29日。PII：RAPM-2019-100852。 doi：10.1136/RAPM-2019-100852。 [Epub在印刷前]
• Silva GR，Borges DG，Lopes IF，Ruzi RA，Costa Prrm，Mandim Blds。 [超声引导的costoclavicular块作为肥胖患者上肢麻醉的替代方法]。 Braz J麻醉剂。 2019年9月 - 10月; 69（5）：510-513。 doi：10.1016/j.bjan.2019.01.004。 Epub 2019年9月10日。葡萄牙。

纳入标准：

• 年龄18岁至65岁
• 计划进行选修前臂和手术的患者
• 美国麻醉师学会（ASA）的患者1-3

排除标准：

• 患者不同意/不愿参加
• 年龄<18岁或> 65岁
• ASA 4患者
• 肥胖（BMI> 30 kg/m2）
• 禁忌区域麻醉（血小板减少症，注射部位感染）
• 严重的肾脏，心脏或肝病
• 对局部麻醉药的过敏或过敏史
• 阿片类药物或类固醇使用的史超过4周
• 精神病史
• 术前48小时的镇痛治疗
• 持续不到60分钟，超过180分钟的操作
• 转化为全身麻醉的患者