缺乏评估基于过滤器的基于离心机的TPE之间差异的研究。基于肝素的TPE是执行基于过滤器的TPE时最常用的抗凝剂方法。柠檬酸盐抗凝治疗FDA在TPE期间被批准用于使用，其使用是TPE的金标准抗凝方法。但是，尚未对基于过滤的TPE进行PrismAflex的患者进行严格的研究。

在TPE期间提供基于柠檬酸盐的抗凝治疗是有挑战性的。首先，由于钙将与白蛋白结合，因此必须以某种方式提供额外的白蛋白以预防低钙血症。其次，当替代液是新鲜冷冻血浆（FFP）时，临床医生必须考虑大量柠檬酸盐（可能是FFP中存在的抗凝聚全血的剂量的3倍）。基于这些原理，该医院使用基于柠檬酸盐的连续肾脏替代疗法进行临床观察和经验，开发了一种临床方案，用于在基于滤波器的TPE中使用。自2012年以来，该协议就一直在阿拉巴马州儿童的肾脏护理中心使用。

随着使用基于过滤器的TPE的使用继续增加，临床医生需要基于证据的数据来帮助他们照顾患者。尽管有一些关于离心TPE中并发症发生率的报告，但已知，但在基于滤波器的TPE期间的并发症发生率尚无公开报告。比较基于过滤器的TPE和离心机TPE之间的并发症率将有助于提供者认识到基于滤波器的TPE的安全性。对于使用PrismAflex接收过滤波器TPE的患者，没有已知的柠檬酸区域抗凝方法。随着基于过滤器的TPE的使用继续上升，迫切需要填补这一重要的知识差距。随着越来越多的患者在重症监护舞台上受到照顾，越来越多的临床医生需要基于证据的柠檬酸盐抗凝协议。这项研究将填补知识的重要空白，这将提高临床团队使用PrismAflex提供基于过滤器的TPE的能力。

• 治疗等离子体交换
• 抗凝治疗

• 设备：主动比较器：带柠檬酸盐的离心机TPE
  通过离心机TPE接受基于柠檬酸盐的抗凝治疗的患者
• 设备：主动比较器：用肝素过滤TPE
  接受过滤器TPE接受基于肝素的抗凝治疗的患者
• 药物：主动比较器：带柠檬酸盐的过滤器TPE
  接受过滤器TPE的基于柠檬酸盐的抗凝治疗的患者

• 与柠檬酸盐离心TPE
  这些参与者使用柠檬酸酯抗凝剂进行离心机TPE
  干预：设备：主动比较器：带柠檬酸盐的离心机TPE
• 用肝素过滤TPE
  这些参与者使用基于滤波器的肝素抗凝剂进行过滤器TPE
  干预：设备：主动比较器：用肝素过滤TPE
• 用柠檬酸盐过滤TPE
  这些参与者使用基于过滤器的柠檬酸酯抗凝剂进行过滤器TPE
  干预：药物：主动比较器：带柠檬酸盐的过滤器TPE

• Kellum JA，Lameire N； Kdigo AKI指南工作组。急性肾脏损伤的诊断，评估和管理：KDIGO摘要（第1部分）。残疾人护理。 2013年2月4日； 17（1）：204。 doi：10.1186/cc11454。审查。
• Zhang W，Bai M，Yu Y，Li L，Zhao L，Sun S，Chen X.柠檬酸盐区域抗凝治疗肝衰竭患者连续肾脏替代疗法的安全性和功效：系统评价和荟萃分析。残疾人护理。 2019年1月24日； 23（1）：22。 doi：10.1186/s13054-019-2317-9。
• Meersch M，KüllmarM，Wempe C，Kindgen-Milles D，Kluge S，Slowinski T，Marx G，Gerss J，Zarbock A； Sepnet重症监护试验小组。急性肾脏损伤患者（RICH）试验的柠檬酸盐与全身肝素抗凝治疗的连续肾脏替代疗法：多中心，随机对照试验的研究方案。 BMJ开放。 2019年1月21日； 9（1）：E024411。 doi：10.1136/bmjopen-2018-024411。
• Zhang C，Lin T，Zhang J，Liang H，Di Y，Li N，Gao J，Wang W，Liu S，Wang Z，Jiang H，LiuC。肝切除术后急性肾损伤的存在]。智魏张吉·吉·吉伊Xue。 2018年8月; 30（8）：777-782。 doi：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.08.013。中国人。
• Rico MP，FernándezSarmientoJ，Rojas Velasquez AM，GonzálezChaparroLS，Gastelbondo Amaya R，Mulett Hoyos H，Tibaduiza D，QuinteroGómezAm。儿童连续肾脏替代疗法的区域柠檬酸盐抗凝治疗。小儿肾脏。 2017年4月； 32（4）：703-711。 doi：10.1007/s00467-016-3544-9。 Epub 2016 11月28日。 2017年4月； 32（4）：719。
• Lee G，是通用汽车。抗凝技术的抗凝技术：从肝素到柠檬酸盐及以后。 J Clin Apher。 2012; 27（3）：117-25。 doi：10.1002/jca.21222。 Epub 2012年4月24日。评论。
• Kankirawatana S，Huang St，Marques MB。 5％白蛋白中葡萄糖酸钙的连续输注是安全的，并且可以防止在治疗性血浆交换过程中大多数低钙反应。 J Clin Apher。 2007; 22（5）：265-9。
• Lemaire A，Parquet N，Galicier L，Boutboul D，Bertinchamp R，Malphettes M，Dumas G，Mariotte E，Peraldi E，Peraldi MN，Souppart V，Schlemmer B，Azoulay E，Azoulay E，Canet E. canet E.高度护理单位的Plasma E. Plasma Exchance Interive Care nouts：技术方面和技术方面和技术方面和技术方面和技术方面。并发症。 J Clin Apher。 2017年12月; 32（6）：405-412。 doi：10.1002/jca.21529。 EPUB 2017 2月1日。

纳入标准：

• 2012年至2019年期间在阿拉巴马州儿童接受治疗等离子体交换的患者

排除标准：

• 接受TPE伴随体外膜外氧合的患者

缺乏评估基于过滤器的基于离心机的TPE之间差异的研究。基于肝素的TPE是执行基于过滤器的TPE时最常用的抗凝剂方法。柠檬酸盐抗凝治疗FDA在TPE期间被批准用于使用，其使用是TPE的金标准抗凝方法。但是，尚未对基于过滤的TPE进行PrismAflex的患者进行严格的研究。

在TPE期间提供基于柠檬酸盐的抗凝治疗是有挑战性的。首先，由于钙将与白蛋白结合，因此必须以某种方式提供额外的白蛋白以预防低钙血症。其次，当替代液是新鲜冷冻血浆（FFP）时，临床医生必须考虑大量柠檬酸盐（可能是FFP中存在的抗凝聚全血的剂量的3倍）。基于这些原理，该医院使用基于柠檬酸盐的连续肾脏替代疗法进行临床观察和经验，开发了一种临床方案，用于在基于滤波器的TPE中使用。自2012年以来，该协议就一直在阿拉巴马州儿童的肾脏护理中心使用。

随着使用基于过滤器的TPE的使用继续增加，临床医生需要基于证据的数据来帮助他们照顾患者。尽管有一些关于离心TPE中并发症发生率的报告，但已知，但在基于滤波器的TPE期间的并发症发生率尚无公开报告。比较基于过滤器的TPE和离心机TPE之间的并发症率将有助于提供者认识到基于滤波器的TPE的安全性。对于使用PrismAflex接收过滤波器TPE的患者，没有已知的柠檬酸区域抗凝方法。随着基于过滤器的TPE的使用继续上升，迫切需要填补这一重要的知识差距。随着越来越多的患者在重症监护舞台上受到照顾，越来越多的临床医生需要基于证据的柠檬酸盐抗凝协议。这项研究将填补知识的重要空白，这将提高临床团队使用PrismAflex提供基于过滤器的TPE的能力。

• 治疗等离子体交换
• 抗凝治疗

• 设备：主动比较器：带柠檬酸盐的离心机TPE
  通过离心机TPE接受基于柠檬酸盐的抗凝治疗的患者
• 设备：主动比较器：用肝素过滤TPE
  接受过滤器TPE接受基于肝素的抗凝治疗的患者
• 药物：主动比较器：带柠檬酸盐的过滤器TPE
  接受过滤器TPE的基于柠檬酸盐的抗凝治疗的患者

• 与柠檬酸盐离心TPE
  这些参与者使用柠檬酸酯抗凝剂进行离心机TPE
  干预：设备：主动比较器：带柠檬酸盐的离心机TPE
• 用肝素过滤TPE
  这些参与者使用基于滤波器的肝素抗凝剂进行过滤器TPE
  干预：设备：主动比较器：用肝素过滤TPE
• 用柠檬酸盐过滤TPE
  这些参与者使用基于过滤器的柠檬酸酯抗凝剂进行过滤器TPE
  干预：药物：主动比较器：带柠檬酸盐的过滤器TPE

• Kellum JA，Lameire N； Kdigo AKI指南工作组。急性肾脏损伤的诊断，评估和管理：KDIGO摘要（第1部分）。残疾人护理。 2013年2月4日； 17（1）：204。 doi：10.1186/cc11454。审查。
• Zhang W，Bai M，Yu Y，Li L，Zhao L，Sun S，Chen X.柠檬酸盐区域抗凝治疗肝衰竭患者连续肾脏替代疗法的安全性和功效：系统评价和荟萃分析。残疾人护理。 2019年1月24日； 23（1）：22。 doi：10.1186/s13054-019-2317-9。
• Meersch M，KüllmarM，Wempe C，Kindgen-Milles D，Kluge S，Slowinski T，Marx G，Gerss J，Zarbock A； Sepnet重症监护试验小组。急性肾脏损伤患者（RICH）试验的柠檬酸盐与全身肝素抗凝治疗的连续肾脏替代疗法：多中心，随机对照试验的研究方案。 BMJ开放。 2019年1月21日； 9（1）：E024411。 doi：10.1136/bmjopen-2018-024411。
• Zhang C，Lin T，Zhang J，Liang H，Di Y，Li N，Gao J，Wang W，Liu S，Wang Z，Jiang H，LiuC。肝切除术后急性肾损伤的存在]。智魏张吉·吉·吉伊Xue。 2018年8月; 30（8）：777-782。 doi：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.08.013。中国人。
• Rico MP，FernándezSarmientoJ，Rojas Velasquez AM，GonzálezChaparroLS，Gastelbondo Amaya R，Mulett Hoyos H，Tibaduiza D，QuinteroGómezAm。儿童连续肾脏替代疗法的区域柠檬酸盐抗凝治疗。小儿肾脏。 2017年4月； 32（4）：703-711。 doi：10.1007/s00467-016-3544-9。 Epub 2016 11月28日。 2017年4月； 32（4）：719。
• Lee G，是通用汽车。抗凝技术的抗凝技术：从肝素到柠檬酸盐及以后。 J Clin Apher。 2012; 27（3）：117-25。 doi：10.1002/jca.21222。 Epub 2012年4月24日。评论。
• Kankirawatana S，Huang St，Marques MB。 5％白蛋白中葡萄糖酸钙的连续输注是安全的，并且可以防止在治疗性血浆交换过程中大多数低钙反应。 J Clin Apher。 2007; 22（5）：265-9。
• Lemaire A，Parquet N，Galicier L，Boutboul D，Bertinchamp R，Malphettes M，Dumas G，Mariotte E，Peraldi E，Peraldi MN，Souppart V，Schlemmer B，Azoulay E，Azoulay E，Canet E. canet E.高度护理单位的Plasma E. Plasma Exchance Interive Care nouts：技术方面和技术方面和技术方面和技术方面和技术方面。并发症。 J Clin Apher。 2017年12月; 32（6）：405-412。 doi：10.1002/jca.21529。 EPUB 2017 2月1日。

纳入标准：

• 2012年至2019年期间在阿拉巴马州儿童接受治疗等离子体交换的患者

排除标准：

• 接受TPE伴随体外膜外氧合的患者