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出境医 / 临床实验 / COVID-19相关ARDS(ICAR)中的多价免疫球蛋白(ICAR)

COVID-19相关ARDS(ICAR)中的多价免疫球蛋白(ICAR)

研究描述
简要摘要:
截至30/03/2020年,全世界有715600人感染了Covid-19,而35500人死亡,基本上是由于呼吸窘迫综合征(ARDS)在25%的急性肾衰竭中复杂化。尚无特定的药理治疗。肺部病变与病毒感染和强烈的炎症反应有关。由于其作用,作为一种可以减弱炎症反应并增强抗病毒反应的免疫调节剂,提议评估静脉内免疫球蛋白给药(IGIV)对开发SARS SARS COV2后发生ARDS的患者的有效性和安全性。 IGIV调节免疫力,这种作用导致促炎活性的降低,这是与COVID-19相关的ARDS的关键因素。应该注意的是,IGIV是各种疾病的治疗的一部分,例如自身免疫性和炎症性弥漫性间质肺疾病。此外,它们在炎后的ARDS中是有益的,但也有3例SARS-COV2 ARDS。 IGIV是一种治疗选择,因为它的耐受性良好,尤其是与肾脏有关。这些要素鼓励安慰剂对照试验测试IGIV在ARDS后SARS-COV2中的好处。

病情或疾病 干预/治疗阶段
急性呼吸窘迫综合征COVID-19药物:人类免疫球蛋白药物:安慰剂阶段3

展示显示详细说明
学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 138名参与者
分配:随机
干预模型:并行分配
干预模型描述:参与者将随机分配给IVIG或安慰剂组的治疗组。治疗组的参与者将连续4天接收多价免疫球蛋白的输注。安慰剂组的参与者将在相同的持续时间内获得等效量的氯化钠0.9%。
掩蔽:双重(参与者,护理提供者)
掩盖说明:双盲将由不透明套筒的医院药房提供,以掩盖产品包装,并应在空的时返回药房。
主要意图:治疗
官方标题:与SARS-COV-2感染相关的急性呼吸窘迫综合征治疗中多价免疫球蛋白早期治疗的价值
实际学习开始日期 2020年4月11日
估计的初级完成日期 2021年4月
估计 学习完成日期 2021年6月
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:干预 - IGIV
干预组的参与者将接受2G/kg人类免疫球蛋白的2G/kg输注,应在连续4天注射机械通气后的24至36小时之间开始进行机械通气后的24至36小时。
药物:人类免疫球蛋白
人类免疫球蛋白2G/kg 4天(0.5g/kg/d)
其他名称:Clairyg

安慰剂比较器:安慰剂
安慰剂组的参与者将在相同的持续时间内获得等效体积的氯化钠0.9%。
药物:安慰剂
氯化钠在同一体积和与免疫球蛋白的同一时间内0.9%
其他名称:氯化钠0.9%

结果措施
主要结果指标
  1. 无呼吸机的天[时间范围:28天]
    患者没有接受VM的日期,但是如果在D28之前发生死亡,则分数为零


次要结果度量
  1. 死亡率[时间范围:28和90天]
    28天和90天的生命状态

  2. 顺序器官故障评估评分[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    用于确定一个人的器官功能或故障率的程度,从0到24,严重程度增加得分越高

  3. P/F比[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    动脉氧部分压(MMHG中的PAO2)与分数启发的氧(FIO2表示为馏分,而不是百分比)的比率

  4. 肺合规[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    肺合顺序

  5. 放射学评分[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    胸部射线照相肺水肿的严重程度评分

  6. 生物疗效终点-C反应蛋白[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    Mg/L的浓度

  7. 生物疗效终点-Procalcitonin [时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    微克/L中的浓度

  8. 免疫学概况[时间范围:最多28天]
    CD4 HLA-DR+和CD38+的数量,CD8淋巴细胞

  9. 使用其他治疗的患者数量相关的ARDS [时间范围:长达28天]
    使用皮质类固醇,抗逆转录病毒,氯喹

  10. 血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成肺栓塞的发生[时间框架:28天]
    通过成像检查诊断深血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成肺栓塞(例如超声和CT扫描)

  11. 机械通气的总持续时间,通气断奶和晶状处理[时间范围:28天]
    神经肌肉阻滞的机械通气,断奶和使用的总时间

  12. 肾脏疾病:改善全球结果(KDIGO)得分和透析的需求[时间范围:28天]
    分为3个阶段,在较高阶段肾脏受伤的严重程度更高

  13. 发生与免疫球蛋白有关的不良事件[时间范围:28天]
    肾功能衰竭,皮肤或血液动力学表现,无菌性脑膜炎溶血性贫血,白细胞 - 中性损伤,输血相关的急性肺损伤(TRALI)

  14. 危重疾病神经疗法的发生[时间范围:长达28天]
    医学研究委员会觉醒的总分

  15. 呼吸机获得的肺炎的发生[时间范围:长达28天]
    放射学和临床环境与气管分泌物培养,支气管 - 肺泡灌洗或受保护的远端采样有关


资格标准
有资格信息的布局表
有资格学习的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  • 重症监护中的任何患者:

    1. 接收侵入性机械通气不到36小时
    2. 符合柏林标准的ARDS
    3. PCR证明的SARS-COV-2感染
    4. 患者,家庭或延期同意(紧急条款)
    5. 隶属于社会保障计划(或豁免隶属关系)

排除标准:

  • 对多价免疫球蛋白过敏
  • 孕妇或未成年患者
  • 已知的IgA缺乏
  • 入院肾衰竭的患者由3倍基线肌酐或肌酐> 354 micromol/l或小于0.3 ml/kg的甲素(24小时)或diuresis持续12小时
  • 参加另一项介入试验
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:AurélienMazeraud,医学博士,博士0145658902 a.mazeraud@ghu-paris.fr
联系人:医学博士Tarek Sharshar,博士0145658902 t.sharshar@gmail.com

位置
展示显示40个研究地点
赞助商和合作者
中心医院圣安妮
Groupe Hospitalier大学巴黎精神病学和神经科学
LaboratoireFrançaisde Fractionnement et de Biotechnologies
调查人员
调查员信息的布局表
学习主席: Tarek Sharshar,医学博士,博士中心医院安妮
首席研究员: AurélienMazeraud,医学博士,博士中心医院安妮
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年4月8日
第一个发布日期icmje 2020年4月17日
上次更新发布日期2020年9月22日
实际学习开始日期ICMJE 2020年4月11日
估计的初级完成日期2021年4月(主要结果指标的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年4月14日)
无呼吸机的天[时间范围:28天]
患者没有接受VM的日期,但是如果在D28之前发生死亡,则分数为零
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年9月18日)
  • 死亡率[时间范围:28和90天]
    28天和90天的生命状态
  • 顺序器官故障评估评分[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    用于确定一个人的器官功能或故障率的程度,从0到24,严重程度增加得分越高
  • P/F比[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    动脉氧部分压(MMHG中的PAO2)与分数启发的氧(FIO2表示为馏分,而不是百分比)的比率
  • 肺合规[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    肺合顺序
  • 放射学评分[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    胸部射线照相肺水肿的严重程度评分
  • 生物疗效终点-C反应蛋白[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    Mg/L的浓度
  • 生物疗效终点-Procalcitonin [时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    微克/L中的浓度
  • 免疫学概况[时间范围:最多28天]
    CD4 HLA-DR+和CD38+的数量,CD8淋巴细胞
  • 使用其他治疗的患者数量相关的ARDS [时间范围:长达28天]
    使用皮质类固醇,抗逆转录病毒,氯喹
  • 血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成肺栓塞的发生[时间框架:28天]
    通过成像检查诊断深血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成肺栓塞(例如超声和CT扫描)
  • 机械通气的总持续时间,通气断奶和晶状处理[时间范围:28天]
    神经肌肉阻滞的机械通气,断奶和使用的总时间
  • 肾脏疾病:改善全球结果(KDIGO)得分和透析的需求[时间范围:28天]
    分为3个阶段,在较高阶段肾脏受伤的严重程度更高
  • 发生与免疫球蛋白有关的不良事件[时间范围:28天]
    肾功能衰竭,皮肤或血液动力学表现,无菌性脑膜炎溶血性贫血,白细胞 - 中性损伤,输血相关的急性肺损伤(TRALI)
  • 危重疾病神经疗法的发生[时间范围:长达28天]
    医学研究委员会觉醒的总分
  • 呼吸机获得的肺炎的发生[时间范围:长达28天]
    放射学和临床环境与气管分泌物培养,支气管 - 肺泡灌洗或受保护的远端采样有关
原始的次要结果措施ICMJE
(提交:2020年4月14日)
  • 死亡率[时间范围:28和90天]
  • 顺序器官故障评估评分[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    用于确定一个人的器官功能或故障率的程度,从0到24,严重程度增加得分越高
  • P/F比[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    动脉氧部分压(MMHG中的PAO2)与分数启发的氧(FIO2表示为馏分,而不是百分比)的比率
  • 肺合规[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
  • 放射学评分[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    胸部射线照相肺水肿的严重程度评分
  • 生物疗效终点-C反应蛋白[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    Mg/L的浓度
  • 生物疗效终点-Procalcitonin [时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    微克/L中的浓度
  • 免疫学概况[时间范围:最多28天]
    CD4 HLA-DR+和CD38+的数量,CD8淋巴细胞
  • 使用其他治疗的患者数量相关的ARDS [时间范围:长达28天]
    使用皮质类固醇,抗逆转录病毒,氯喹
  • 血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成肺栓塞的发生[时间框架:28天]
  • 机械通气的总持续时间,通气断奶和晶状处理[时间范围:28天]
  • 肾脏疾病:改善全球结果(KDIGO)得分和透析的需求[时间范围:28天]
    分为3个阶段,在较高阶段肾脏受伤的严重程度更高
  • 发生与免疫球蛋白有关的不良事件[时间范围:28天]
    肾功能衰竭,皮肤或血液动力学表现,无菌性脑膜炎溶血性贫血,白细胞 - 中性损伤,输血相关的急性肺损伤(TRALI)
  • 危重疾病神经疗法的发生[时间范围:长达28天]
    医学研究委员会觉醒的总分
  • 呼吸机获得的肺炎的发生[时间范围:长达28天]
    放射学和临床环境与气管分泌物培养,支气管 - 肺泡灌洗或受保护的远端采样有关
当前其他预先指定的结果指标不提供
原始其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE COVID-19中的多价免疫球蛋白相关ARDS
官方标题ICMJE与SARS-COV-2感染相关的急性呼吸窘迫综合征治疗中多价免疫球蛋白早期治疗的价值
简要摘要截至30/03/2020年,全世界有715600人感染了Covid-19,而35500人死亡,基本上是由于呼吸窘迫综合征(ARDS)在25%的急性肾衰竭中复杂化。尚无特定的药理治疗。肺部病变与病毒感染和强烈的炎症反应有关。由于其作用,作为一种可以减弱炎症反应并增强抗病毒反应的免疫调节剂,提议评估静脉内免疫球蛋白给药(IGIV)对开发SARS SARS COV2后发生ARDS的患者的有效性和安全性。 IGIV调节免疫力,这种作用导致促炎活性的降低,这是与COVID-19相关的ARDS的关键因素。应该注意的是,IGIV是各种疾病的治疗的一部分,例如自身免疫性和炎症性弥漫性间质肺疾病。此外,它们在炎后的ARDS中是有益的,但也有3例SARS-COV2 ARDS。 IGIV是一种治疗选择,因为它的耐受性良好,尤其是与肾脏有关。这些要素鼓励安慰剂对照试验测试IGIV在ARDS后SARS-COV2中的好处。
详细说明

截至30/03/2020年,全世界有715600人感染了Covid-19,35500人死亡,主要来自急性呼吸遇险综合征(ARDS),在25%的急性肾衰竭病例中,有25%的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。尚无特定的药理治疗。这些患者的肺部病变与病毒感染和炎症反应有关。接受重症监护的患者具有重要的炎症反应,并且血浆浓度增加了IL2,IL7,IL10,GCSF,IP10,MCP1,MIP1A和TNFα。

在血液中,周围CD4和CD8 T细胞的数量似乎显着降低,而它们的状态过度活化。 HLA-DR(CD4 3-47%)和CD38(CD8 39-4%)的免疫反应性细胞计量法证明了这一点,或者高度促炎的TH 17 CCR6+淋巴细胞的比例增加。此外,CD8 T细胞将表现出高度的细胞毒性特征,其特征在于高浓度的细胞毒性颗粒,穿孔蛋白+,颗粒素+或双阳性,表明相关补体激活。由于其免疫调节作用,可以减弱炎症反应;并加强了抗病毒防御,提议评估静脉内免疫球蛋白(IGIV)给药的疗效和安全性在开发后SARS-COV2 ARDS的患者中。

IGIV改变了树突状细胞,细胞因子和趋化因子网络以及T淋巴细胞的细胞功能,从而导致调节性T细胞的增殖以调节T淋巴细胞CD4或CD8的活性。 IGIV的作用更具诱导的激活,尤其是淋巴细胞调节剂,可以调节Xu等人在Covid-19期间研究中描述的淋巴细胞种群的作用。此外,IGIV通过对白痴网络和抗体产生的影响调节体液获得的免疫力。它们还通过抗原中和和调节吞噬细胞的抗原免疫力作用。这些影响导致促炎细胞因子的产生和补体激活,这是SARS-COV2 ARDS中的关键因素。

IGIV是各种自身免疫性和炎症性疾病的治疗的一部分。败血性休克和川崎疾病患者的标准IGIV以及多克隆IGIV显着降低了儿童后血管炎的川崎疾病。此外,它们不仅在爆发后的ARDS中有益,而且还将在3例SARS-COV2 ARDS中有益。 IVIG是一种治疗选择,因为它的耐受性很好,尤其是在肾功能方面。

这些因素鼓励快速进行多中心随机安慰剂对照试验,以测试IGIV在SARS-COV2 ARDS中的好处。

我们假设安慰剂组无侵入性机械通气(IMV)的天数为10天,在实验组中为15天,标准偏差为6天,考虑到安慰剂和实验性的50%和40%的死亡率为50%和40%组分别(26,27)。安慰剂组中没有IMV的天数为(50%x 10 d) +(50%x 0 d)或平均5 d,并且遵循实验组(60%x 15 d) +的实验组相同的计算(40%x 0 d)或9 D.

因此,假定在安慰剂组中,在实验组中,平均值为5天,而在实验组中的平均值为9,并且假定为6天的标准偏差是稳定的。鉴于关于分布正态性的不确定性,非参数Wilcoxon-Mann-Whitney检验(U检验)用于估计样本量。考虑到双边α风险为5%,功率为90%,效果大小为0.6,应包括的受试者数量为138名患者,每只手臂为69例。

主要和次要分析将按年龄类别,性别和其他临床相关因素(合并症)进行分层。使用描述性统计方法将汇总在注册时确定的人口特征和参数。

人口统计摘要将包括性别,种族/民族和年龄。对于人口统计和分类背景特征,Cochran-Mantel-Haenszel测试将用于比较治疗组。对于连续的人口统计学和基线特征,将使用Wilcoxon检验来比较治疗组。

没有机械通气的天数将以标准偏差为平均值。这些组将以治疗的意图进行分析,两组之间的差异将通过非参数比较均值的比较测试,该测试分层为主要终点。将提供治疗和相关95%置信区间之间差异的点估计。

审查数据(COX模型)的回归模型将探索预后因素。 IGIV免疫和病理相关的功效终点也将根据其分布进行比较,并使用学生,Mann-Whitney和Fisher测试进行分析。

其他变量将作为手段和标准偏差或中位数以及四分位数范围呈现,并根据学生,曼恩·惠特尼和费舍尔测试进行分析。

通过对数秩检验,将在治疗组之间比较以随机或给药开始的时间尺度测量的参数。

将根据观察到的特征(分布和残差的正态性,共线性)为每个变量做出统计检验和多元模型(参数或非参数)的选择。

与主要目标有关的统计分析将作为治疗意图进行。也可以对每个方案的人口进行二次分析。

所有测试将是双边的,显着性阈值为5%。使用的软件将是SPSS V26(SPSS Inc.,伊利诺伊州芝加哥,美国)。在招募50名参与者后,将进行临时分析,并在100个夹杂物后进行。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE阶段3
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:平行分配
干预模型描述:
参与者将随机分配给IVIG或安慰剂组的治疗组。治疗组的参与者将连续4天接收多价免疫球蛋白的输注。安慰剂组的参与者将在相同的持续时间内获得等效量的氯化钠0.9%。
蒙版:双重(参与者,护理提供者)
掩盖说明:
双盲将由不透明套筒的医院药房提供,以掩盖产品包装,并应在空的时返回药房。
主要目的:治疗
条件ICMJE
干预ICMJE
  • 药物:人类免疫球蛋白
    人类免疫球蛋白2G/kg 4天(0.5g/kg/d)
    其他名称:Clairyg
  • 药物:安慰剂
    氯化钠在同一体积和与免疫球蛋白的同一时间内0.9%
    其他名称:氯化钠0.9%
研究臂ICMJE
  • 实验:干预 - IGIV
    干预组的参与者将接受2G/kg人类免疫球蛋白的2G/kg输注,应在连续4天注射机械通气后的24至36小时之间开始进行机械通气后的24至36小时。
    干预:药物:人类免疫球蛋白
  • 安慰剂比较器:安慰剂
    安慰剂组的参与者将在相同的持续时间内获得等效体积的氯化钠0.9%。
    干预:药物:安慰剂
出版物 *
  • Huang C,Wang Y,Li X,Ren L,Zhao J,Hu Y,Zhang L,Fan G,Xu J,Gu j,Gu X,Cheng Z,Yu T,Yu T,Xia J,Wei Y,Wu Wu W,Wu W,Xie X,Xie X,Yin W ,Li H,Liu M,Xiao Y,Gao H,Guo L,Xie J,Wang G,Jiang R,Gao Z,Jin Q,Wang J,Wang J,CaoB。 。柳叶刀。 2020年2月15日; 395(10223):497-506。 doi:10.1016/s0140-6736(20)30183-5。 EPUB 2020 JAN 24。 2020年1月30日;:。
  • Xu Z,Shi L,Wang Y,Zhang J,Huang L,Zhang C,Liu S,Zhao P,Liu H,Zhu L,Zhu L,Tai Y,Bai C,Gao T,Gao T,Song J,Song J,Xia P,Dong J,Dong J,Dong J,Dong J,Zhao J,Zhao J ,王FS。 COVID-19与急性呼吸窘迫综合征相关的病理发现。柳叶刀呼吸医学。 2020年4月; 8(4):420-422。 doi:10.1016/s2213-2600(20)30076-x。 EPUB 2020 2月18日。 2020年2月25日;:。
  • Chaigne B,Euthon L.静脉免疫球蛋白作用机理。 Thrfus Apher Sci。 2017年2月; 56(1):45-49。 doi:10.1016/j.transci.2016.12.017。 Epub 2016年12月30日。
  • Arish N,Eldor R,Buttig Y,Bogot N,Laxer U,Izhar U,Rokach A.与常见可变免疫缺陷有关的淋巴细胞间质性肺炎,与静脉内免疫球蛋白分析。胸部。 2006年12月; 61(12):1096-7。
  • Oates-Whitehead RM,Baumer JH,Haines L,Love S,Maconochie IK,Gupta A,Roman K,Dua JS,FlynnI。用于治疗儿童川崎病的静脉免疫球蛋白。 Cochrane数据库Syst Rev. 2003;(4):CD004000。审查。
  • Alejandria MM,Lansang MA,Dans LF,Mantaring JB 3rd。用于治疗败血症,严重败血症和败血性休克的静脉免疫球蛋白。 Cochrane数据库Syst Rev. 2013年9月16日;(9):CD001090。 doi:10.1002/14651858.cd001090.pub2。审查。
  • Mazeraud A,GonçalvesB,Aegerter P,Mancusi L,Rieu C,Bozza F,Sylla K,Siami S,Sharshar T.早期治疗对多发性免疫球蛋白对急性呼吸道遇险症的影响(与SARS-COV-2感染相关) ):一项随机对照试验的研究方案。试验。 2021年2月28日; 22(1):170。 doi:10.1186/s13063-021-05118-7。

*包括由数据提供商提供的出版物以及Medline中临床标识符(NCT编号)的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年4月14日)
138
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2021年6月
估计的初级完成日期2021年4月(主要结果指标的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • 重症监护中的任何患者:

    1. 接收侵入性机械通气不到36小时
    2. 符合柏林标准的ARDS
    3. PCR证明的SARS-COV-2感染
    4. 患者,家庭或延期同意(紧急条款)
    5. 隶属于社会保障计划(或豁免隶属关系)

排除标准:

  • 对多价免疫球蛋白过敏
  • 孕妇或未成年患者
  • 已知的IgA缺乏
  • 入院肾衰竭的患者由3倍基线肌酐或肌酐> 354 micromol/l或小于0.3 ml/kg的甲素(24小时)或diuresis持续12小时
  • 参加另一项介入试验
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:AurélienMazeraud,医学博士,博士0145658902 a.mazeraud@ghu-paris.fr
联系人:医学博士Tarek Sharshar,博士0145658902 t.sharshar@gmail.com
列出的位置国家ICMJE法国
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04350580
其他研究ID编号ICMJE D20-P013
2020-001570-30(Eudract编号)
有数据监测委员会是的
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
从美国生产并出口的产品:
IPD共享语句ICMJE不提供
责任方中心医院圣安妮
研究赞助商ICMJE中心医院圣安妮
合作者ICMJE
  • Groupe Hospitalier大学巴黎精神病学和神经科学
  • LaboratoireFrançaisde Fractionnement et de Biotechnologies
研究人员ICMJE
学习主席: Tarek Sharshar,医学博士,博士中心医院安妮
首席研究员: AurélienMazeraud,医学博士,博士中心医院安妮
PRS帐户中心医院圣安妮
验证日期2020年9月

国际医学期刊编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素
研究描述
简要摘要:
截至30/03/2020年,全世界有715600人感染了Covid-19,而35500人死亡,基本上是由于呼吸窘迫综合征(ARDS)在25%的急性肾衰竭中复杂化。尚无特定的药理治疗。肺部病变与病毒感染和强烈的炎症反应有关。由于其作用,作为一种可以减弱炎症反应并增强抗病毒反应的免疫调节剂,提议评估静脉内免疫球蛋白给药(IGIV)对开发SARS SARS COV2后发生ARDS的患者的有效性和安全性。 IGIV调节免疫力,这种作用导致促炎活性的降低,这是与COVID-19相关的ARDS的关键因素。应该注意的是,IGIV是各种疾病的治疗的一部分,例如自身免疫性和炎症性弥漫性间质肺疾病。此外,它们在炎后的ARDS中是有益的,但也有3例SARS-COV2 ARDS。 IGIV是一种治疗选择,因为它的耐受性良好,尤其是与肾脏有关。这些要素鼓励安慰剂对照试验测试IGIV在ARDS后SARS-COV2中的好处。

病情或疾病 干预/治疗阶段
急性呼吸窘迫综合征COVID-19药物:人类免疫球蛋白药物:安慰剂阶段3

展示显示详细说明
学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 138名参与者
分配:随机
干预模型:并行分配
干预模型描述:参与者将随机分配给IVIG或安慰剂组的治疗组。治疗组的参与者将连续4天接收多价免疫球蛋白的输注。安慰剂组的参与者将在相同的持续时间内获得等效量的氯化钠0.9%。
掩蔽:双重(参与者,护理提供者)
掩盖说明:双盲将由不透明套筒的医院药房提供,以掩盖产品包装,并应在空的时返回药房。
主要意图:治疗
官方标题:与SARS-COV-2感染相关的急性呼吸窘迫综合征治疗中多价免疫球蛋白早期治疗的价值
实际学习开始日期 2020年4月11日
估计的初级完成日期 2021年4月
估计 学习完成日期 2021年6月
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:干预 - IGIV
干预组的参与者将接受2G/kg人类免疫球蛋白的2G/kg输注,应在连续4天注射机械通气后的24至36小时之间开始进行机械通气后的24至36小时。
药物:人类免疫球蛋白
人类免疫球蛋白2G/kg 4天(0.5g/kg/d)
其他名称:Clairyg

安慰剂比较器:安慰剂
安慰剂组的参与者将在相同的持续时间内获得等效体积的氯化钠0.9%。
药物:安慰剂
氯化钠在同一体积和与免疫球蛋白的同一时间内0.9%
其他名称:氯化钠0.9%

结果措施
主要结果指标
  1. 无呼吸机的天[时间范围:28天]
    患者没有接受VM的日期,但是如果在D28之前发生死亡,则分数为零


次要结果度量
  1. 死亡率[时间范围:28和90天]
    28天和90天的生命状态

  2. 顺序器官故障评估评分[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    用于确定一个人的器官功能或故障率的程度,从0到24,严重程度增加得分越高

  3. P/F比[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    动脉氧部分压(MMHG中的PAO2)与分数启发的氧(FIO2表示为馏分,而不是百分比)的比率

  4. 肺合规[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    肺合顺序

  5. 放射学评分[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    胸部射线照相肺水肿的严重程度评分

  6. 生物疗效终点-C反应蛋白[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    Mg/L的浓度

  7. 生物疗效终点-Procalcitonin [时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    微克/L中的浓度

  8. 免疫学概况[时间范围:最多28天]
    CD4 HLA-DR+和CD38+的数量,CD8淋巴细胞

  9. 使用其他治疗的患者数量相关的ARDS [时间范围:长达28天]
    使用皮质类固醇,抗逆转录病毒,氯喹

  10. 血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成肺栓塞的发生[时间框架:28天]
    通过成像检查诊断深血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成肺栓塞(例如超声和CT扫描)

  11. 机械通气的总持续时间,通气断奶和晶状处理[时间范围:28天]
    神经肌肉阻滞的机械通气,断奶和使用的总时间

  12. 肾脏疾病:改善全球结果(KDIGO)得分和透析的需求[时间范围:28天]
    分为3个阶段,在较高阶段肾脏受伤的严重程度更高

  13. 发生与免疫球蛋白有关的不良事件[时间范围:28天]
    肾功能衰竭,皮肤或血液动力学表现,无菌性脑膜炎溶血性贫血,白细胞 - 中性损伤,输血相关的急性肺损伤(TRALI)

  14. 危重疾病神经疗法的发生[时间范围:长达28天]
    医学研究委员会觉醒的总分

  15. 呼吸机获得的肺炎的发生[时间范围:长达28天]
    放射学和临床环境与气管分泌物培养,支气管 - 肺泡灌洗或受保护的远端采样有关


资格标准
有资格信息的布局表
有资格学习的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  • 重症监护中的任何患者:

    1. 接收侵入性机械通气不到36小时
    2. 符合柏林标准的ARDS
    3. PCR证明的SARS-COV-2感染
    4. 患者,家庭或延期同意(紧急条款)
    5. 隶属于社会保障计划(或豁免隶属关系)

排除标准:

  • 对多价免疫球蛋白过敏
  • 孕妇或未成年患者
  • 已知的IgA缺乏
  • 入院肾衰竭的患者由3倍基线肌酐或肌酐> 354 micromol/l或小于0.3 ml/kg的甲素(24小时)或diuresis持续12小时
  • 参加另一项介入试验
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:AurélienMazeraud,医学博士,博士0145658902 a.mazeraud@ghu-paris.fr
联系人:医学博士Tarek Sharshar,博士0145658902 t.sharshar@gmail.com

位置
展示显示40个研究地点
赞助商和合作者
中心医院圣安妮
Groupe Hospitalier大学巴黎精神病学和神经科学
LaboratoireFrançaisde Fractionnement et de Biotechnologies
调查人员
调查员信息的布局表
学习主席: Tarek Sharshar,医学博士,博士中心医院安妮
首席研究员: AurélienMazeraud,医学博士,博士中心医院安妮
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年4月8日
第一个发布日期icmje 2020年4月17日
上次更新发布日期2020年9月22日
实际学习开始日期ICMJE 2020年4月11日
估计的初级完成日期2021年4月(主要结果指标的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年4月14日)
无呼吸机的天[时间范围:28天]
患者没有接受VM的日期,但是如果在D28之前发生死亡,则分数为零
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年9月18日)
  • 死亡率[时间范围:28和90天]
    28天和90天的生命状态
  • 顺序器官故障评估评分[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    用于确定一个人的器官功能或故障率的程度,从0到24,严重程度增加得分越高
  • P/F比[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    动脉氧部分压(MMHG中的PAO2)与分数启发的氧(FIO2表示为馏分,而不是百分比)的比率
  • 肺合规[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    肺合顺序
  • 放射学评分[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    胸部射线照相肺水肿的严重程度评分
  • 生物疗效终点-C反应蛋白[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    Mg/L的浓度
  • 生物疗效终点-Procalcitonin [时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    微克/L中的浓度
  • 免疫学概况[时间范围:最多28天]
    CD4 HLA-DR+和CD38+的数量,CD8淋巴细胞
  • 使用其他治疗的患者数量相关的ARDS [时间范围:长达28天]
    使用皮质类固醇,抗逆转录病毒,氯喹
  • 血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成肺栓塞的发生[时间框架:28天]
    通过成像检查诊断深血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成肺栓塞(例如超声和CT扫描)
  • 机械通气的总持续时间,通气断奶和晶状处理[时间范围:28天]
    神经肌肉阻滞的机械通气,断奶和使用的总时间
  • 肾脏疾病:改善全球结果(KDIGO)得分和透析的需求[时间范围:28天]
    分为3个阶段,在较高阶段肾脏受伤的严重程度更高
  • 发生与免疫球蛋白有关的不良事件[时间范围:28天]
    肾功能衰竭,皮肤或血液动力学表现,无菌性脑膜炎溶血性贫血,白细胞 - 中性损伤,输血相关的急性肺损伤(TRALI)
  • 危重疾病神经疗法的发生[时间范围:长达28天]
    医学研究委员会觉醒的总分
  • 呼吸机获得的肺炎的发生[时间范围:长达28天]
    放射学和临床环境与气管分泌物培养,支气管 - 肺泡灌洗或受保护的远端采样有关
原始的次要结果措施ICMJE
(提交:2020年4月14日)
  • 死亡率[时间范围:28和90天]
  • 顺序器官故障评估评分[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    用于确定一个人的器官功能或故障率的程度,从0到24,严重程度增加得分越高
  • P/F比[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    动脉氧部分压(MMHG中的PAO2)与分数启发的氧(FIO2表示为馏分,而不是百分比)的比率
  • 肺合规[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
  • 放射学评分[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    胸部射线照相肺水肿的严重程度评分
  • 生物疗效终点-C反应蛋白[时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    Mg/L的浓度
  • 生物疗效终点-Procalcitonin [时间范围:第1、3、7、14、21和28天]
    微克/L中的浓度
  • 免疫学概况[时间范围:最多28天]
    CD4 HLA-DR+和CD38+的数量,CD8淋巴细胞
  • 使用其他治疗的患者数量相关的ARDS [时间范围:长达28天]
    使用皮质类固醇,抗逆转录病毒,氯喹
  • 血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成肺栓塞的发生[时间框架:28天]
  • 机械通气的总持续时间,通气断奶和晶状处理[时间范围:28天]
  • 肾脏疾病:改善全球结果(KDIGO)得分和透析的需求[时间范围:28天]
    分为3个阶段,在较高阶段肾脏受伤的严重程度更高
  • 发生与免疫球蛋白有关的不良事件[时间范围:28天]
    肾功能衰竭,皮肤或血液动力学表现,无菌性脑膜炎溶血性贫血,白细胞 - 中性损伤,输血相关的急性肺损伤(TRALI)
  • 危重疾病神经疗法的发生[时间范围:长达28天]
    医学研究委员会觉醒的总分
  • 呼吸机获得的肺炎的发生[时间范围:长达28天]
    放射学和临床环境与气管分泌物培养,支气管 - 肺泡灌洗或受保护的远端采样有关
当前其他预先指定的结果指标不提供
原始其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE COVID-19中的多价免疫球蛋白相关ARDS
官方标题ICMJE与SARS-COV-2感染相关的急性呼吸窘迫综合征治疗中多价免疫球蛋白早期治疗的价值
简要摘要截至30/03/2020年,全世界有715600人感染了Covid-19,而35500人死亡,基本上是由于呼吸窘迫综合征(ARDS)在25%的急性肾衰竭中复杂化。尚无特定的药理治疗。肺部病变与病毒感染和强烈的炎症反应有关。由于其作用,作为一种可以减弱炎症反应并增强抗病毒反应的免疫调节剂,提议评估静脉内免疫球蛋白给药(IGIV)对开发SARS SARS COV2后发生ARDS的患者的有效性和安全性。 IGIV调节免疫力,这种作用导致促炎活性的降低,这是与COVID-19相关的ARDS的关键因素。应该注意的是,IGIV是各种疾病的治疗的一部分,例如自身免疫性和炎症性弥漫性间质肺疾病。此外,它们在炎后的ARDS中是有益的,但也有3例SARS-COV2 ARDS。 IGIV是一种治疗选择,因为它的耐受性良好,尤其是与肾脏有关。这些要素鼓励安慰剂对照试验测试IGIV在ARDS后SARS-COV2中的好处。
详细说明

截至30/03/2020年,全世界有715600人感染了Covid-19,35500人死亡,主要来自急性呼吸遇险综合征(ARDS),在25%的急性肾衰竭病例中,有25%的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。尚无特定的药理治疗。这些患者的肺部病变与病毒感染和炎症反应有关。接受重症监护的患者具有重要的炎症反应,并且血浆浓度增加了IL2,IL7,IL10,GCSF,IP10,MCP1,MIP1A和TNFα。

在血液中,周围CD4和CD8 T细胞的数量似乎显着降低,而它们的状态过度活化。 HLA-DR(CD4 3-47%)和CD38(CD8 39-4%)的免疫反应性细胞计量法证明了这一点,或者高度促炎的TH 17 CCR6+淋巴细胞的比例增加。此外,CD8 T细胞将表现出高度的细胞毒性特征,其特征在于高浓度的细胞毒性颗粒,穿孔蛋白+,颗粒素+或双阳性,表明相关补体激活。由于其免疫调节作用,可以减弱炎症反应;并加强了抗病毒防御,提议评估静脉内免疫球蛋白(IGIV)给药的疗效和安全性在开发后SARS-COV2 ARDS的患者中。

IGIV改变了树突状细胞,细胞因子和趋化因子网络以及T淋巴细胞的细胞功能,从而导致调节性T细胞的增殖以调节T淋巴细胞CD4或CD8的活性。 IGIV的作用更具诱导的激活,尤其是淋巴细胞调节剂,可以调节Xu等人在Covid-19期间研究中描述的淋巴细胞种群的作用。此外,IGIV通过对白痴网络和抗体产生的影响调节体液获得的免疫力。它们还通过抗原中和和调节吞噬细胞的抗原免疫力作用。这些影响导致促炎细胞因子的产生和补体激活,这是SARS-COV2 ARDS中的关键因素。

IGIV是各种自身免疫性和炎症性疾病的治疗的一部分。败血性休克和川崎疾病患者的标准IGIV以及多克隆IGIV显着降低了儿童后血管炎的川崎疾病。此外,它们不仅在爆发后的ARDS中有益,而且还将在3例SARS-COV2 ARDS中有益。 IVIG是一种治疗选择,因为它的耐受性很好,尤其是在肾功能方面。

这些因素鼓励快速进行多中心随机安慰剂对照试验,以测试IGIV在SARS-COV2 ARDS中的好处。

我们假设安慰剂组无侵入性机械通气(IMV)的天数为10天,在实验组中为15天,标准偏差为6天,考虑到安慰剂和实验性的50%和40%的死亡率为50%和40%组分别(26,27)。安慰剂组中没有IMV的天数为(50%x 10 d) +(50%x 0 d)或平均5 d,并且遵循实验组(60%x 15 d) +的实验组相同的计算(40%x 0 d)或9 D.

因此,假定在安慰剂组中,在实验组中,平均值为5天,而在实验组中的平均值为9,并且假定为6天的标准偏差是稳定的。鉴于关于分布正态性的不确定性,非参数Wilcoxon-Mann-Whitney检验(U检验)用于估计样本量。考虑到双边α风险为5%,功率为90%,效果大小为0.6,应包括的受试者数量为138名患者,每只手臂为69例。

主要和次要分析将按年龄类别,性别和其他临床相关因素(合并症)进行分层。使用描述性统计方法将汇总在注册时确定的人口特征和参数。

人口统计摘要将包括性别,种族/民族和年龄。对于人口统计和分类背景特征,Cochran-Mantel-Haenszel测试将用于比较治疗组。对于连续的人口统计学和基线特征,将使用Wilcoxon检验来比较治疗组。

没有机械通气的天数将以标准偏差为平均值。这些组将以治疗的意图进行分析,两组之间的差异将通过非参数比较均值的比较测试,该测试分层为主要终点。将提供治疗和相关95%置信区间之间差异的点估计。

审查数据(COX模型)的回归模型将探索预后因素。 IGIV免疫和病理相关的功效终点也将根据其分布进行比较,并使用学生,Mann-Whitney和Fisher测试进行分析。

其他变量将作为手段和标准偏差或中位数以及四分位数范围呈现,并根据学生,曼恩·惠特尼和费舍尔测试进行分析。

通过对数秩检验,将在治疗组之间比较以随机或给药开始的时间尺度测量的参数。

将根据观察到的特征(分布和残差的正态性,共线性)为每个变量做出统计检验和多元模型(参数或非参数)的选择。

与主要目标有关的统计分析将作为治疗意图进行。也可以对每个方案的人口进行二次分析。

所有测试将是双边的,显着性阈值为5%。使用的软件将是SPSS V26(SPSS Inc.,伊利诺伊州芝加哥,美国)。在招募50名参与者后,将进行临时分析,并在100个夹杂物后进行。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE阶段3
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:平行分配
干预模型描述:
参与者将随机分配给IVIG或安慰剂组的治疗组。治疗组的参与者将连续4天接收多价免疫球蛋白的输注。安慰剂组的参与者将在相同的持续时间内获得等效量的氯化钠0.9%。
蒙版:双重(参与者,护理提供者)
掩盖说明:
双盲将由不透明套筒的医院药房提供,以掩盖产品包装,并应在空的时返回药房。
主要目的:治疗
条件ICMJE
干预ICMJE
  • 药物:人类免疫球蛋白
    人类免疫球蛋白2G/kg 4天(0.5g/kg/d)
    其他名称:Clairyg
  • 药物:安慰剂
    氯化钠在同一体积和与免疫球蛋白的同一时间内0.9%
    其他名称:氯化钠0.9%
研究臂ICMJE
  • 实验:干预 - IGIV
    干预组的参与者将接受2G/kg人类免疫球蛋白的2G/kg输注,应在连续4天注射机械通气后的24至36小时之间开始进行机械通气后的24至36小时。
    干预:药物:人类免疫球蛋白
  • 安慰剂比较器:安慰剂
    安慰剂组的参与者将在相同的持续时间内获得等效体积的氯化钠0.9%。
    干预:药物:安慰剂
出版物 *
  • Huang C,Wang Y,Li X,Ren L,Zhao J,Hu Y,Zhang L,Fan G,Xu J,Gu j,Gu X,Cheng Z,Yu T,Yu T,Xia J,Wei Y,Wu Wu W,Wu W,Xie X,Xie X,Yin W ,Li H,Liu M,Xiao Y,Gao H,Guo L,Xie J,Wang G,Jiang R,Gao Z,Jin Q,Wang J,Wang J,CaoB。 。柳叶刀。 2020年2月15日; 395(10223):497-506。 doi:10.1016/s0140-6736(20)30183-5。 EPUB 2020 JAN 24。 2020年1月30日;:。
  • Xu Z,Shi L,Wang Y,Zhang J,Huang L,Zhang C,Liu S,Zhao P,Liu H,Zhu L,Zhu L,Tai Y,Bai C,Gao T,Gao T,Song J,Song J,Xia P,Dong J,Dong J,Dong J,Dong J,Zhao J,Zhao J ,王FS。 COVID-19与急性呼吸窘迫综合征相关的病理发现。柳叶刀呼吸医学。 2020年4月; 8(4):420-422。 doi:10.1016/s2213-2600(20)30076-x。 EPUB 2020 2月18日。 2020年2月25日;:。
  • Chaigne B,Euthon L.静脉免疫球蛋白作用机理。 Thrfus Apher Sci。 2017年2月; 56(1):45-49。 doi:10.1016/j.transci.2016.12.017。 Epub 2016年12月30日。
  • Arish N,Eldor R,Buttig Y,Bogot N,Laxer U,Izhar U,Rokach A.与常见可变免疫缺陷有关的淋巴细胞间质性肺炎,与静脉内免疫球蛋白分析。胸部。 2006年12月; 61(12):1096-7。
  • Oates-Whitehead RM,Baumer JH,Haines L,Love S,Maconochie IK,Gupta A,Roman K,Dua JS,FlynnI。用于治疗儿童川崎病的静脉免疫球蛋白。 Cochrane数据库Syst Rev. 2003;(4):CD004000。审查。
  • Alejandria MM,Lansang MA,Dans LF,Mantaring JB 3rd。用于治疗败血症,严重败血症和败血性休克的静脉免疫球蛋白。 Cochrane数据库Syst Rev. 2013年9月16日;(9):CD001090。 doi:10.1002/14651858.cd001090.pub2。审查。
  • Mazeraud A,GonçalvesB,Aegerter P,Mancusi L,Rieu C,Bozza F,Sylla K,Siami S,Sharshar T.早期治疗对多发性免疫球蛋白对急性呼吸道遇险症的影响(与SARS-COV-2感染相关) ):一项随机对照试验的研究方案。试验。 2021年2月28日; 22(1):170。 doi:10.1186/s13063-021-05118-7。

*包括由数据提供商提供的出版物以及Medline中临床标识符(NCT编号)的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年4月14日)
138
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2021年6月
估计的初级完成日期2021年4月(主要结果指标的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • 重症监护中的任何患者:

    1. 接收侵入性机械通气不到36小时
    2. 符合柏林标准的ARDS
    3. PCR证明的SARS-COV-2感染
    4. 患者,家庭或延期同意(紧急条款)
    5. 隶属于社会保障计划(或豁免隶属关系)

排除标准:

  • 对多价免疫球蛋白过敏
  • 孕妇或未成年患者
  • 已知的IgA缺乏
  • 入院肾衰竭的患者由3倍基线肌酐或肌酐> 354 micromol/l或小于0.3 ml/kg的甲素(24小时)或diuresis持续12小时
  • 参加另一项介入试验
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:AurélienMazeraud,医学博士,博士0145658902 a.mazeraud@ghu-paris.fr
联系人:医学博士Tarek Sharshar,博士0145658902 t.sharshar@gmail.com
列出的位置国家ICMJE法国
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04350580
其他研究ID编号ICMJE D20-P013
2020-001570-30(Eudract编号)
有数据监测委员会是的
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
从美国生产并出口的产品:
IPD共享语句ICMJE不提供
责任方中心医院圣安妮
研究赞助商ICMJE中心医院圣安妮
合作者ICMJE
  • Groupe Hospitalier大学巴黎精神病学和神经科学
  • LaboratoireFrançaisde Fractionnement et de Biotechnologies
研究人员ICMJE
学习主席: Tarek Sharshar,医学博士,博士中心医院安妮
首席研究员: AurélienMazeraud,医学博士,博士中心医院安妮
PRS帐户中心医院圣安妮
验证日期2020年9月

国际医学期刊编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素