这项研究的目的是检测心脏手术后出院后的患者活动水平降低，以防止再入院。

心脏手术与30天内的重新入院机会很高有关，常见原因是体积超负荷，心律不齐，肺并发症和感染。活动水平降低通常是在这些并发症之前。使用可穿戴活动跟踪器（FITBIT）测量患者活动水平可能会尽早检测并发症，并提示手术团队在访问急诊室之前与患者联系。

接受心脏手术的患者要么出院（+/-来访护士），熟练的护理设施或康复中心。

在成年人口中，心脏手术后30天内的再入院率在8至21％之间（1，2）；包括5,059例患者在内的最大10个中心研究报告的再入院率为19％，这与杨百翰和妇女医院心脏外科部的再入院率一致（3）。再入院的最常见原因是体积超负荷/心力衰竭，心律不齐和感染（3，4）。 The Centers of Medicare and Medicaid Services Readmissions Reduction Program initiated revenue penalties for an excess 30-day readmission rate [https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction- program.html]。已经证明，医师助理在第2天和第5天进行心脏病患者的家庭访问已显示出降低41％的再入院率，从而节省了大量成本（每支$ 1售价39美元），再启动成本在39,100美元之间，56,600美元（5 $ 56,600）（5 ）。

体积超负荷，心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭和感染导致活动状况下降。但是，当评估活动水平时，自我报告的数据通常是不准确的，可穿戴设备大大改善了体育活动和久坐时间之间的区别（6，7）。因此，我们试图将心脏手术后出院患者的可穿戴设备的数据实施到软件（Recouperas）中，以增强心脏手术后的恢复（ERAS心脏手术）计划。这将使我们在不依赖自我报告的数据的情况下非侵入性地遵循患者的活动水平。心脏手术后30天，我们将遵循医院提供的可穿戴设备的数据。如果体育锻炼下降，在Re​​couperas中可以看到，我们将主动与患者联系。这将使我们能够通过电话提出建议，或者邀请患者回到心脏手术办公室进行进一步评估，然后患者的健康状况恶化至需要急诊室就诊。

主题选择同意在其移动设备上使用Recouperas软件的Brigham and妇女医院（BWH）接受心脏手术的所有患者，将免费提供可穿戴设备。

a）包含/排除标准：

包容：

1.使用Recouperas软件进行心脏手术的患者参加了心脏手术方案。

排除：

1. 病人拒绝设备
2. 对可穿戴设备的皮肤反应的患者（接触性皮炎）

iv。主题注册

1. 心脏外科医生将确定正在接受心脏手术的入学率患者方法，以便有资格入学。所有心脏手术患者均在BWH Weiner中心进行术前评估。进入时代途径的患者获得了其他教学，其中包括使用Recouperas软件，该软件可以通过患者的移动设备访问。将为患者提供可穿戴设备（Fitbit Charge 3），将活动数据传输到Recouperas软件。该患者将在入院之前收到招聘信和同意书。研究人员将介绍这项研究，以确保在手术当天到达的患者有> 24小时以供考虑参加。

   一位有执照的医师共同投资者之一将在抵达术前区域后的最早机会获得同意。不会使用被动招聘方法（报纸，广告或传单）。无法给予同意的受试者将不会参加参与。

2. 如果患者同意参加，将获得知情同意的程序（包括同意程序的时间），将获得书面知情同意书，并将使用IRB批准的研究标准同意书。任何患者都可以随时退出研究。如果患者在收到可穿戴设备后撤离，则该设备与患者一起保留，或者可以将其送回研究调查员进行处置。
3. 同意参加该研究的治疗分配和随机分配（如果适用）（如果适用），将在手术后，即在ICU出院之前或出院后，将配备可穿戴健身跟踪装置（Fitbit Charge 3）。计划随机分组，将主要和次要结果与历史对照组进行比较。

研究程序

A。要收集的数据以及收集数据时，基本的人口统计数据（年龄，身高，体重），医疗状况，程序，ICU数据（插管时间，ICU停留时间），通用病房数据（住院时间长度，活动时间，活动作为临床常规的一部分，将在患者停留期间收集数据，药物），可以从电子病历（EMR）中提取。

预测的发病率，死亡率，发病率和死亡率，肾衰竭发展的风险，预测的再入院率，预测的房颤风险是按照胸外科协会的要求，并将用于比较实际的并发症率与预测的并发症率。

当患者在ICU或总医院病房被积极动员时，可穿戴设备将被给予患者。可穿戴设备记录的数据是：步骤，心率，睡眠，燃烧的卡路里估计，楼梯，有效分钟。该数据是连续收集的，Recouperas软件将每天与前一个数据进行比较。如果Recouperas检测到燃烧> 20％的活跃分钟，步骤或卡路里的下降，它将促使提供者（PA，心脏手术研究员，参加外科医生）与患者联系。

1. Nabagiez JP，Shariff MA，Khan MA等人：医师助理家庭访问计划，以减少医院再入院。 J Thorac Cardiovasc Surg 2013; 145：225-31-233-讨论232-3
2. Hannan El，Zhong Y，Lahey SJ等人：纽约州冠状动脉搭桥手术后的30天再入院。 JACC Cardiovasc间隔2011; 4：569-576
3. Iribarne A，Chang H，Alexander JH等人：心脏手术后的再入院：美国国立卫生研究院/加拿大卫生研究院的经验。 Ann Thorac Surg 2014; 98：1274-1280
4. RedžekA，Mironicki M，GvozdenovićA等人：心脏手术后医院再入院的预测因子。 J卡Surg 2015; 30：1-6
5. Nabagiez JP，Shariff MA，Molloy WJ等人：医师助理家庭访问计划的成本分析，以减少心脏手术后的再入院。 Ann Thorac Surg 2016; 102：696-702
6. Dohrn Im，SjöströmM，Kwak L等：加速度计久坐时间和体育活动 - 在瑞典人口基于瑞典人群中的死亡率15年随访。 2017年体育科学与医学杂志； 1-6
7. Lee IM，Shiroma EJ，Evenson KR等人：与全因死亡率有关的加速度计计算体的体育活动和久坐行为：妇女健康研究。 2017年流通;

• 心脏手术
• 增强的恢复

纳入标准：

• 接受心脏手术的患者参加了时代心脏手术方案

排除标准：

• 病人拒绝设备
• 对可穿戴设备的皮肤反应的患者（接触性皮炎）
• 上肢肿胀
• 上肢深血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成

这项研究的目的是检测心脏手术后出院后的患者活动水平降低，以防止再入院。

心脏手术与30天内的重新入院机会很高有关，常见原因是体积超负荷，心律不齐，肺并发症和感染。活动水平降低通常是在这些并发症之前。使用可穿戴活动跟踪器（FITBIT）测量患者活动水平可能会尽早检测并发症，并提示手术团队在访问急诊室之前与患者联系。

接受心脏手术的患者要么出院（+/-来访护士），熟练的护理设施或康复中心。

在成年人口中，心脏手术后30天内的再入院率在8至21％之间（1，2）；包括5,059例患者在内的最大10个中心研究报告的再入院率为19％，这与杨百翰和妇女医院心脏外科部的再入院率一致（3）。再入院的最常见原因是体积超负荷/心力衰竭，心律不齐和感染（3，4）。 The Centers of Medicare and Medicaid Services Readmissions Reduction Program initiated revenue penalties for an excess 30-day readmission rate [https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction- program.html]。已经证明，医师助理在第2天和第5天进行心脏病患者的家庭访问已显示出降低41％的再入院率，从而节省了大量成本（每支$ 1售价39美元），再启动成本在39,100美元之间，56,600美元（5 $ 56,600）（5 ）。

体积超负荷，心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭和感染导致活动状况下降。但是，当评估活动水平时，自我报告的数据通常是不准确的，可穿戴设备大大改善了体育活动和久坐时间之间的区别（6，7）。因此，我们试图将心脏手术后出院患者的可穿戴设备的数据实施到软件（Recouperas）中，以增强心脏手术后的恢复（ERAS心脏手术）计划。这将使我们在不依赖自我报告的数据的情况下非侵入性地遵循患者的活动水平。心脏手术后30天，我们将遵循医院提供的可穿戴设备的数据。如果体育锻炼下降，在Re​​couperas中可以看到，我们将主动与患者联系。这将使我们能够通过电话提出建议，或者邀请患者回到心脏手术办公室进行进一步评估，然后患者的健康状况恶化至需要急诊室就诊。

主题选择同意在其移动设备上使用Recouperas软件的Brigham and妇女医院（BWH）接受心脏手术的所有患者，将免费提供可穿戴设备。

a）包含/排除标准：

包容：

1.使用Recouperas软件进行心脏手术的患者参加了心脏手术方案。

排除：

1. 病人拒绝设备
2. 对可穿戴设备的皮肤反应的患者（接触性皮炎）

iv。主题注册

1. 心脏外科医生将确定正在接受心脏手术的入学率患者方法，以便有资格入学。所有心脏手术患者均在BWH Weiner中心进行术前评估。进入时代途径的患者获得了其他教学，其中包括使用Recouperas软件，该软件可以通过患者的移动设备访问。将为患者提供可穿戴设备（Fitbit Charge 3），将活动数据传输到Recouperas软件。该患者将在入院之前收到招聘信和同意书。研究人员将介绍这项研究，以确保在手术当天到达的患者有> 24小时以供考虑参加。

   一位有执照的医师共同投资者之一将在抵达术前区域后的最早机会获得同意。不会使用被动招聘方法（报纸，广告或传单）。无法给予同意的受试者将不会参加参与。

2. 如果患者同意参加，将获得知情同意的程序（包括同意程序的时间），将获得书面知情同意书，并将使用IRB批准的研究标准同意书。任何患者都可以随时退出研究。如果患者在收到可穿戴设备后撤离，则该设备与患者一起保留，或者可以将其送回研究调查员进行处置。
3. 同意参加该研究的治疗分配和随机分配（如果适用）（如果适用），将在手术后，即在ICU出院之前或出院后，将配备可穿戴健身跟踪装置（Fitbit Charge 3）。计划随机分组，将主要和次要结果与历史对照组进行比较。

研究程序

A。要收集的数据以及收集数据时，基本的人口统计数据（年龄，身高，体重），医疗状况，程序，ICU数据（插管时间，ICU停留时间），通用病房数据（住院时间长度，活动时间，活动作为临床常规的一部分，将在患者停留期间收集数据，药物），可以从电子病历（EMR）中提取。

预测的发病率，死亡率，发病率和死亡率，肾衰竭发展的风险，预测的再入院率，预测的房颤风险是按照胸外科协会的要求，并将用于比较实际的并发症率与预测的并发症率。

当患者在ICU或总医院病房被积极动员时，可穿戴设备将被给予患者。可穿戴设备记录的数据是：步骤，心率，睡眠，燃烧的卡路里估计，楼梯，有效分钟。该数据是连续收集的，Recouperas软件将每天与前一个数据进行比较。如果Recouperas检测到燃烧> 20％的活跃分钟，步骤或卡路里的下降，它将促使提供者（PA，心脏手术研究员，参加外科医生）与患者联系。

1. Nabagiez JP，Shariff MA，Khan MA等人：医师助理家庭访问计划，以减少医院再入院。 J Thorac Cardiovasc Surg 2013; 145：225-31-233-讨论232-3
2. Hannan El，Zhong Y，Lahey SJ等人：纽约州冠状动脉搭桥手术后的30天再入院。 JACC Cardiovasc间隔2011; 4：569-576
3. Iribarne A，Chang H，Alexander JH等人：心脏手术后的再入院：美国国立卫生研究院/加拿大卫生研究院的经验。 Ann Thorac Surg 2014; 98：1274-1280
4. RedžekA，Mironicki M，GvozdenovićA等人：心脏手术后医院再入院的预测因子。 J卡Surg 2015; 30：1-6
5. Nabagiez JP，Shariff MA，Molloy WJ等人：医师助理家庭访问计划的成本分析，以减少心脏手术后的再入院。 Ann Thorac Surg 2016; 102：696-702
6. Dohrn Im，SjöströmM，Kwak L等：加速度计久坐时间和体育活动 - 在瑞典人口基于瑞典人群中的死亡率15年随访。 2017年体育科学与医学杂志； 1-6
7. Lee IM，Shiroma EJ，Evenson KR等人：与全因死亡率有关的加速度计计算体的体育活动和久坐行为：妇女健康研究。 2017年流通;

• 心脏手术
• 增强的恢复

纳入标准：

• 接受心脏手术的患者参加了时代心脏手术方案

排除标准：

• 病人拒绝设备
• 对可穿戴设备的皮肤反应的患者（接触性皮炎）
• 上肢肿胀
• 上肢深血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成