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出境医 / 临床实验 / 在中国男性患者中使用Rezum System于良性前列腺肿大的LUTS患者

在中国男性患者中使用Rezum System于良性前列腺肿大的LUTS患者

研究描述
简要摘要:
前列腺肿大的男性通常经历较低的尿路症状,并可能继续发展并发症,例如急性尿位率(AUR)。手术是去除增大前列腺并纠正此类并发症所需的标准治疗选择。前列腺(TURP)的尿道切除术于80年前首次进行,但仍被视为在30至80毫升之间治疗前列腺良性前列腺增大(BPE)的“金标准”。尽管TURP导致症状改善,但围手术期的发病率和长期并发症可能包括术后出血,尿位率,尿失禁尿道狭窄勃起功能障碍和射精功能障碍。 Rezūm是一种系统,使用水蒸汽能去除前列腺的特定部分,该部分因BPH而扩大并引起症状。 Rezum涉及射频(RF)发电机系统和通过尿道引入体内的内窥镜装置。发电机的射频能量将加热系统内部的受控水,并将水转换为蒸气或蒸汽。体外产生的热能通过内窥镜装置尖端的小针递送到前列腺组织中。然后将少量蒸汽注入组织中,并在蒸汽转换为水中会释放能量。能量将加热前列腺组织,并逐渐去除目标阻塞性前列腺组织。治疗程序大约需要3-7分钟,可以作为日间手术进行。除前列腺以外,没有射频能量传递到体内。在整个过程中,普通盐水(咸水)通过范围进入尿道,以帮助确保更好的视野并防止尿道过热。手术后,空隙症状将逐渐改善。从基于高加索人群的临床研究中,患者的尿流量平均提高了50%,并且生活质量得分的提高。治疗结果至少可以持续4年。但是,缺乏有关中文和亚洲使用Rezum的信息。提出了这项研究来评估Rezum在我们人群中的功效和安全性。

病情或疾病 干预/治疗阶段
前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生设备:Rezum系统不适用

详细说明:

良性前列腺增大(BPE)是前列腺的非恶性生长,可导致一系列较低的尿路症状(LUTS),在某些情况下最终导致尿液保留。在因BPE导致尿液后未能断奶导管的患者中,手术干预是标准治疗方法。

外科干预选择已从电外科切除术演变为使用激光器进行摘除和消融[1]。前列腺(TURP)的经尿道切除术于80年前首次进行,但仍被视为在30至80ml之间治疗BPE的“黄金标准” [2]。尽管TURP导致症状评分和最大尿流量(QMAX)的统计学显着改善,但围手术期的发病率和长期并发症可能包括术后出血,泌尿率保留,尿失禁,尿道严重性,尿道限制,勃起功能障碍和eJACAculatoration Fimfunction [3] 。

Rezum系统使用对流能量转移的热力学原理的原理,该原理与其他导电传热技术(如经尿道微波疗法或经尿道透射消融)不同。 [4]在Rezum系统中,射频功率用于以水蒸气形式产生热能,进而将在从蒸汽相变为液体的变化过程中储存的热能在注入前列腺组织后。 Rezum系统包含一个带有射频电源的发电机,可从无菌水和一次性的尿道递送装置产生水蒸气。递送装置的尖端包含一个18号针头,其中12个小发射孔呈圆周间隔,以将水蒸气分散到靶向前列腺组织中。注射的压力略高于间隙压力。由于水蒸气的对流特性,注入的蒸汽将通过组织迅速和同质分散,并将储存的热能释放到前列腺组织中。释放的热能会导致组织坏死。治疗的最重要特征是当对过渡区进行处理时,其能量只会沉积在前列腺的区域解剖结构中。通过组织学和MRI成像进行的研究表明,在治疗后,热病变仅限于过渡区,而无需延伸至外围区,膀胱,直肠或肌肉括约肌[5,6]。结果表明,治疗后6 mo将总前列腺体积降低28.9%,并且通过gadolini-um-um-um-um-um磁共振成像确定的热病变的分辨率几乎完成了。 [6]一项小型试点研究表明,Rezum可以为由于BPE而为LUTS的男性提供安全有效的治疗。 [7]在第一个多中心,随机,对照研究中,197名男性被招募,并以2:1的比例随机分配与使用Rezum系统或对照的治疗。 [8]假手术(对照)是具有模仿治疗声音的刚性膀胱镜检查。在3个月时,应征求主要功效终点,以缓解症状,这是由于治疗组的国际前列腺症状评分(IPSS)的变化为50%,而对照组为20%(p <0.0001)。在热处理臂中,3个月后,最大尿流率从9.9 mL/s显着增加67%,增加到16.1 mL/s(p <0.0001)。在整个研究期间,在12-MO随访中持续了54%的临床有益结果。在有关4年结果的最新更新报告中,空隙(通过IPSS和Uroflowmetry衡量)的改善持续到4年,手术撤退率仅为4.4%。 [9]因此,Rezum被证明是对BPH的有效治疗方法。

但是,所有侧重于Rezum在LUTS患者中应用的研究均来自白人人群。因此,在这项研究中,研究者计划评估Rezum在BPE继发于LUTS的中国男性患者管理中的可行性和安全性。这可以提供有关当地人口治疗的耐受性和有效性的信息。

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
实际注册 3个参与者
分配: N/A。
干预模型:单组分配
掩蔽:无(打开标签)
主要意图:治疗
官方标题:在中国尿路症状较低的良性前列腺肿大的中国男性患者中使用Rezum系统
实际学习开始日期 2020年5月13日
实际的初级完成日期 2021年1月29日
实际 学习完成日期 2021年1月29日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:使用Rezum系统
Rezum系统的前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生手术
设备:Rezum系统
Rezūm是一种系统,使用水蒸汽能去除前列腺的特定部分,该部分因BPH而扩大并引起症状。 Rezum涉及射频(RF)发电机系统和通过尿道引入体内的内窥镜装置。

结果措施
主要结果指标
  1. 治疗后6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)的变化[时间范围:基线,研究干预后6个月]
    IPSS得分范围为0-35(越高)


次要结果度量
  1. 并发症率[时间范围:研究干预后30天]
    研究干预后的并发症率

  2. 在国际前列腺症状评分(IPSS)中,手术后总分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月零12个月时]
    IPS总分的变化,得分范围为0-35(越高)

  3. 末期生活质量评分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月和12个月时]
    通过国际前列腺质量分数的变化评估的生活质量变化(范围从0到6,越高,越高)

  4. 勃起函数后的OP后国际指数5(IIEF-5)得分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月和12个月时]
    勃起功能5分数国际指数的总得分变化(范围从0到25)

  5. 术后过度活跃的膀胱症状评分(OABSS)得分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月和12个月时]
    过度活跃膀胱症状评分的总评分变化(范围为0-15,越高)

  6. 术后疼痛评分[时间范围:第0天,在研究干预当天]
    治疗后疼痛评分范围从0到10

  7. 尿流量中的空隙功能的变化[时间范围:在研究干预后3个月,6个月零12个月的基线时]
    它通过尿流量中的最大流量进行评估

  8. 尿动力学的变化[时间范围:在研究干预后的基线,3个月,6个月零12个月时)
    通过流量评估的尿动力功能的变化

  9. 前列腺大小的变化[时间范围:研究干预后的基线,3个月,6个月零12个月]
    前列腺的尺寸通过前列腺的转直肠超声评估


资格标准
有资格信息的布局表
有资格学习的年龄: 50年至80年(成人,老年人)
有资格学习的男女:男性
基于性别的资格:是的
性别资格描述:男性
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  • 年龄在50至80岁之间的男性
  • 临床指示手术治疗

排除标准:

联系人和位置

位置
布局表以获取位置信息
香港
威尔士亲王医院
香港,香港
赞助商和合作者
香港中国大学
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员: Chi fai ng,医学博士香港中国大学
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年4月8日
第一个发布日期icmje 2020年4月10日
上次更新发布日期2021年6月4日
实际学习开始日期ICMJE 2020年5月13日
实际的初级完成日期2021年1月29日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年4月8日)
治疗后6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)的变化[时间范围:基线,研究干预后6个月]
IPSS得分范围为0-35(越高)
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年4月13日)
  • 并发症率[时间范围:研究干预后30天]
    研究干预后的并发症率
  • 在国际前列腺症状评分(IPSS)中,手术后总分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月零12个月时]
    IPS总分的变化,得分范围为0-35(越高)
  • 末期生活质量评分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月和12个月时]
    通过国际前列腺质量分数的变化评估的生活质量变化(范围从0到6,越高,越高)
  • 勃起函数后的OP后国际指数5(IIEF-5)得分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月和12个月时]
    勃起功能5分数国际指数的总得分变化(范围从0到25)
  • 术后过度活跃的膀胱症状评分(OABSS)得分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月和12个月时]
    过度活跃膀胱症状评分的总评分变化(范围为0-15,越高)
  • 术后疼痛评分[时间范围:第0天,在研究干预当天]
    治疗后疼痛评分范围从0到10
  • 尿流量中的空隙功能的变化[时间范围:在研究干预后3个月,6个月零12个月的基线时]
    它通过尿流量中的最大流量进行评估
  • 尿动力学的变化[时间范围:在研究干预后的基线,3个月,6个月零12个月时)
    通过流量评估的尿动力功能的变化
  • 前列腺大小的变化[时间范围:研究干预后的基线,3个月,6个月零12个月]
    前列腺的尺寸通过前列腺的转直肠超声评估
原始的次要结果措施ICMJE
(提交:2020年4月8日)
  • 并发症率[时间范围:研究干预后30天]
    研究干预后的并发症率
  • 在国际前列腺症状评分(IPSS)中,手术后总分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月零12个月时]
    IPS总分的变化,得分范围为0-35(越高)
  • 末期生活质量评分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月和12个月时]
    通过国际前列腺质量分数的变化评估的生活质量变化(范围从0到6,越高,越高)
  • 勃起函数后的OP后国际指数5(IIEF-5)得分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月和12个月时]
    勃起功能5分数国际指数的总得分变化(范围从0到25)
  • 术后过度活跃的膀胱症状评分(OABSS)得分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月和12个月时]
    过度活跃膀胱症状评分的总评分变化(范围为0-15,越高)
  • 术后疼痛评分[时间范围:第0天,在研究干预当天]
    治疗后疼痛评分范围从0到10
  • 尿液尿液动力学的变化[时间范围:在研究干预后3个月,6个月零12个月时,在基线,3个月,6个月和12个月
    尿动力功能的变化通过尿流量法评估
  • 前列腺大小的变化[时间范围:研究干预后的基线,3个月,6个月零12个月]
    前列腺的尺寸通过前列腺的转直肠超声评估
当前其他预先指定的结果指标不提供
原始其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE在中国男性患者中使用Rezum System于良性前列腺肿大的LUTS患者
官方标题ICMJE在中国尿路症状较低的良性前列腺肿大的中国男性患者中使用Rezum系统
简要摘要前列腺肿大的男性通常经历较低的尿路症状,并可能继续发展并发症,例如急性尿位率(AUR)。手术是去除增大前列腺并纠正此类并发症所需的标准治疗选择。前列腺(TURP)的尿道切除术于80年前首次进行,但仍被视为在30至80毫升之间治疗前列腺良性前列腺增大(BPE)的“金标准”。尽管TURP导致症状改善,但围手术期的发病率和长期并发症可能包括术后出血,尿位率,尿失禁尿道狭窄勃起功能障碍和射精功能障碍。 Rezūm是一种系统,使用水蒸汽能去除前列腺的特定部分,该部分因BPH而扩大并引起症状。 Rezum涉及射频(RF)发电机系统和通过尿道引入体内的内窥镜装置。发电机的射频能量将加热系统内部的受控水,并将水转换为蒸气或蒸汽。体外产生的热能通过内窥镜装置尖端的小针递送到前列腺组织中。然后将少量蒸汽注入组织中,并在蒸汽转换为水中会释放能量。能量将加热前列腺组织,并逐渐去除目标阻塞性前列腺组织。治疗程序大约需要3-7分钟,可以作为日间手术进行。除前列腺以外,没有射频能量传递到体内。在整个过程中,普通盐水(咸水)通过范围进入尿道,以帮助确保更好的视野并防止尿道过热。手术后,空隙症状将逐渐改善。从基于高加索人群的临床研究中,患者的尿流量平均提高了50%,并且生活质量得分的提高。治疗结果至少可以持续4年。但是,缺乏有关中文和亚洲使用Rezum的信息。提出了这项研究来评估Rezum在我们人群中的功效和安全性。
详细说明

良性前列腺增大(BPE)是前列腺的非恶性生长,可导致一系列较低的尿路症状(LUTS),在某些情况下最终导致尿液保留。在因BPE导致尿液后未能断奶导管的患者中,手术干预是标准治疗方法。

外科干预选择已从电外科切除术演变为使用激光器进行摘除和消融[1]。前列腺(TURP)的经尿道切除术于80年前首次进行,但仍被视为在30至80ml之间治疗BPE的“黄金标准” [2]。尽管TURP导致症状评分和最大尿流量(QMAX)的统计学显着改善,但围手术期的发病率和长期并发症可能包括术后出血,泌尿率保留,尿失禁,尿道严重性,尿道限制,勃起功能障碍和eJACAculatoration Fimfunction [3] 。

Rezum系统使用对流能量转移的热力学原理的原理,该原理与其他导电传热技术(如经尿道微波疗法或经尿道透射消融)不同。 [4]在Rezum系统中,射频功率用于以水蒸气形式产生热能,进而将在从蒸汽相变为液体的变化过程中储存的热能在注入前列腺组织后。 Rezum系统包含一个带有射频电源的发电机,可从无菌水和一次性的尿道递送装置产生水蒸气。递送装置的尖端包含一个18号针头,其中12个小发射孔呈圆周间隔,以将水蒸气分散到靶向前列腺组织中。注射的压力略高于间隙压力。由于水蒸气的对流特性,注入的蒸汽将通过组织迅速和同质分散,并将储存的热能释放到前列腺组织中。释放的热能会导致组织坏死。治疗的最重要特征是当对过渡区进行处理时,其能量只会沉积在前列腺的区域解剖结构中。通过组织学和MRI成像进行的研究表明,在治疗后,热病变仅限于过渡区,而无需延伸至外围区,膀胱,直肠或肌肉括约肌[5,6]。结果表明,治疗后6 mo将总前列腺体积降低28.9%,并且通过gadolini-um-um-um-um-um磁共振成像确定的热病变的分辨率几乎完成了。 [6]一项小型试点研究表明,Rezum可以为由于BPE而为LUTS的男性提供安全有效的治疗。 [7]在第一个多中心,随机,对照研究中,197名男性被招募,并以2:1的比例随机分配与使用Rezum系统或对照的治疗。 [8]假手术(对照)是具有模仿治疗声音的刚性膀胱镜检查。在3个月时,应征求主要功效终点,以缓解症状,这是由于治疗组的国际前列腺症状评分(IPSS)的变化为50%,而对照组为20%(p <0.0001)。在热处理臂中,3个月后,最大尿流率从9.9 mL/s显着增加67%,增加到16.1 mL/s(p <0.0001)。在整个研究期间,在12-MO随访中持续了54%的临床有益结果。在有关4年结果的最新更新报告中,空隙(通过IPSS和Uroflowmetry衡量)的改善持续到4年,手术撤退率仅为4.4%。 [9]因此,Rezum被证明是对BPH的有效治疗方法。

但是,所有侧重于Rezum在LUTS患者中应用的研究均来自白人人群。因此,在这项研究中,研究者计划评估Rezum在BPE继发于LUTS的中国男性患者管理中的可行性和安全性。这可以提供有关当地人口治疗的耐受性和有效性的信息。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:N/A
干预模型:单一组分配
掩蔽:无(打开标签)
主要目的:治疗
条件ICMJE前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生
干预ICMJE设备:Rezum系统
Rezūm是一种系统,使用水蒸汽能去除前列腺的特定部分,该部分因BPH而扩大并引起症状。 Rezum涉及射频(RF)发电机系统和通过尿道引入体内的内窥镜装置。
研究臂ICMJE实验:使用Rezum系统
Rezum系统的前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生手术
干预:设备:Rezum系统
出版物 *
  • Stepanova la。在伊尔曼湖种群上举例说明了两种计算浮游动物产量的方法的比较评估。 Sov J Ecol。 1974年9月; 4(6):476-82。
  • Gratzke C,Bachmann A,Descazeaud A,Drake MJ,Madersbacher S,Mamoulakis C,Oelke M,Tikkinen Kao,GravasS。 EUR UROL。 2015年6月; 67(6):1099-1109。 doi:10.1016/j.eururo.2014.12.038。 Epub 2015 1月19日。评论。
  • Rassweiler J,Teber D,Kuntz R,Hofmann R.前列腺经尿道切除(TURP)的并发症 - 发病率,管理和预防。 EUR UROL。 2006年11月; 50(5):969-79;讨论980. EPUB 2006年1月30日。
  • Magistro G,Chapple CR,Elhilali M,Gilling P,McVary KT,Roehrborn CG,Stief CG,Woo HH,GratzkeC。男性下尿路症状的新兴最低侵入性治疗方案。 EUR UROL。 2017年12月; 72(6):986-997。 doi:10.1016/j.eururo.2017.07.005。 EPUB 2017年7月19日。
  • Dixon CM,Rijo Cedano E,Mynderse LA,Larson Tr。尿道对流水蒸气是使用Rezūm(®)系统前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生引起的较低尿路症状的一种治疗方法:评估人前列腺中急性消融能力。 Res Rep urol。 2015年1月30日; 7:13-8。 doi:10.2147/rru.S74040。 2015年环保。
  • Mynderse LA,Hanson D,Robb RA,Pacik D,Vit V,Varga G,Wagrell L,Tornblom M,Cedano ER,Woodrum DA,Dixon CM,Larson Tr。 Rezūm系统水蒸气处理用于较低的尿路症状/前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生:对流热能传递的验证和通过磁共振成像和3维渲染的表征。泌尿科。 2015年7月; 86(1):122-7。 doi:10.1016/j.urology.2015.03.021。 Epub 2015 5月16日。
  • Dixon C,Cedano ER,Pacik D,Vit V,Varga G,Wagrell L,Tornblom M,Mynderse L,Larson T.RezūmSystem水蒸气治疗的疗效和安全性用于较低的尿路症状,用于前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生性良性增生。泌尿科。 2015年11月; 86(5):1042-7。 doi:10.1016/j.urology.2015.05.046。 Epub 2015年7月26日。
  • McVary KT,Gange SN,Gittelman MC,Goldberg KA,Patel K,Shore ND,Levin RM,Rousseau M,Beahrs JR,Kaminetsky JR,Kaminetsky J,Cowan J,Cowan BE,Cantrill CH,Mynderse LA,Mynderse LA,Ulchaker JC,Larson TR,Dixon CM,Dixon CM,Roehrborn CG,Roehrborn CG, 。微创前列腺对流水蒸气能量消融:一项多中心,随机,对照研究,用于治疗继发于前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生的较低尿路症状。 J Urol。 2016年5月; 195(5):1529-1538。 doi:10.1016/j.juro.2015.10.181。 Epub 2015 11月22日。
  • McVary KT,Rogers T,Roehrborn CG。与前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生相关的较低尿路症状的Rezūm水蒸气热疗法:随机对照研究的4年结果。泌尿科。 2019年4月; 126:171-179。 doi:10.1016/j.Ulology.2018.12.041。 Epub 2019年1月21日。
  • Cantrill CH,Zorn KC,Elterman DS,Gonzalez RR。 Rezūm系统 - 一种微创水蒸气热疗法,用于阻塞性前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生。可以。 2019年6月; 26(3):9787-9793。

*包括由数据提供商提供的出版物以及Medline中临床标识符(NCT编号)的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE终止
实际注册ICMJE
(提交:2021年6月2日)
3
原始估计注册ICMJE
(提交:2020年4月8日)
20
实际学习完成日期ICMJE 2021年1月29日
实际的初级完成日期2021年1月29日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • 年龄在50至80岁之间的男性
  • 临床指示手术治疗

排除标准:

性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:男性
基于性别的资格:是的
性别资格描述:男性
年龄ICMJE 50年至80年(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE仅当研究招募主题时才显示联系信息
列出的位置国家ICMJE香港
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04340934
其他研究ID编号ICMJE CRE-2019.662
有数据监测委员会
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:
责任方香港中文大学的志Fai Ng
研究赞助商ICMJE香港中国大学
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE
首席研究员: Chi fai ng,医学博士香港中国大学
PRS帐户香港中国大学
验证日期2021年6月

国际医学期刊编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素
研究描述
简要摘要:
前列腺肿大的男性通常经历较低的尿路症状,并可能继续发展并发症,例如急性尿位率(AUR)。手术是去除增大前列腺并纠正此类并发症所需的标准治疗选择。前列腺(TURP)的尿道切除术于80年前首次进行,但仍被视为在30至80毫升之间治疗前列腺良性前列腺增大(BPE)的“金标准”。尽管TURP导致症状改善,但围手术期的发病率和长期并发症可能包括术后出血,尿位率,尿失禁尿道狭窄勃起功能障碍和射精功能障碍。 Rezūm是一种系统,使用水蒸汽能去除前列腺的特定部分,该部分因BPH而扩大并引起症状。 Rezum涉及射频(RF)发电机系统和通过尿道引入体内的内窥镜装置。发电机的射频能量将加热系统内部的受控水,并将水转换为蒸气或蒸汽。体外产生的热能通过内窥镜装置尖端的小针递送到前列腺组织中。然后将少量蒸汽注入组织中,并在蒸汽转换为水中会释放能量。能量将加热前列腺组织,并逐渐去除目标阻塞性前列腺组织。治疗程序大约需要3-7分钟,可以作为日间手术进行。除前列腺以外,没有射频能量传递到体内。在整个过程中,普通盐水(咸水)通过范围进入尿道,以帮助确保更好的视野并防止尿道过热。手术后,空隙症状将逐渐改善。从基于高加索人群的临床研究中,患者的尿流量平均提高了50%,并且生活质量得分的提高。治疗结果至少可以持续4年。但是,缺乏有关中文和亚洲使用Rezum的信息。提出了这项研究来评估Rezum在我们人群中的功效和安全性。

病情或疾病 干预/治疗阶段
前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生设备:Rezum系统不适用

详细说明:

良性前列腺增大(BPE)是前列腺的非恶性生长,可导致一系列较低的尿路症状(LUTS),在某些情况下最终导致尿液保留。在因BPE导致尿液后未能断奶导管的患者中,手术干预是标准治疗方法。

外科干预选择已从电外科切除术演变为使用激光器进行摘除和消融[1]。前列腺(TURP)的经尿道切除术于80年前首次进行,但仍被视为在30至80ml之间治疗BPE的“黄金标准” [2]。尽管TURP导致症状评分和最大尿流量(QMAX)的统计学显着改善,但围手术期的发病率和长期并发症可能包括术后出血,泌尿率保留,尿失禁,尿道严重性,尿道限制,勃起功能障碍和eJACAculatoration Fimfunction [3] 。

Rezum系统使用对流能量转移的热力学原理的原理,该原理与其他导电传热技术(如经尿道微波疗法或经尿道透射消融)不同。 [4]在Rezum系统中,射频功率用于以水蒸气形式产生热能,进而将在从蒸汽相变为液体的变化过程中储存的热能在注入前列腺组织后。 Rezum系统包含一个带有射频电源的发电机,可从无菌水和一次性的尿道递送装置产生水蒸气。递送装置的尖端包含一个18号针头,其中12个小发射孔呈圆周间隔,以将水蒸气分散到靶向前列腺组织中。注射的压力略高于间隙压力。由于水蒸气的对流特性,注入的蒸汽将通过组织迅速和同质分散,并将储存的热能释放到前列腺组织中。释放的热能会导致组织坏死。治疗的最重要特征是当对过渡区进行处理时,其能量只会沉积在前列腺的区域解剖结构中。通过组织学和MRI成像进行的研究表明,在治疗后,热病变仅限于过渡区,而无需延伸至外围区,膀胱,直肠或肌肉括约肌[5,6]。结果表明,治疗后6 mo将总前列腺体积降低28.9%,并且通过gadolini-um-um-um-um-um磁共振成像确定的热病变的分辨率几乎完成了。 [6]一项小型试点研究表明,Rezum可以为由于BPE而为LUTS的男性提供安全有效的治疗。 [7]在第一个多中心,随机,对照研究中,197名男性被招募,并以2:1的比例随机分配与使用Rezum系统或对照的治疗。 [8]假手术(对照)是具有模仿治疗声音的刚性膀胱镜检查。在3个月时,应征求主要功效终点,以缓解症状,这是由于治疗组的国际前列腺症状评分(IPSS)的变化为50%,而对照组为20%(p <0.0001)。在热处理臂中,3个月后,最大尿流率从9.9 mL/s显着增加67%,增加到16.1 mL/s(p <0.0001)。在整个研究期间,在12-MO随访中持续了54%的临床有益结果。在有关4年结果的最新更新报告中,空隙(通过IPSS和Uroflowmetry衡量)的改善持续到4年,手术撤退率仅为4.4%。 [9]因此,Rezum被证明是对BPH的有效治疗方法。

但是,所有侧重于Rezum在LUTS患者中应用的研究均来自白人人群。因此,在这项研究中,研究者计划评估Rezum在BPE继发于LUTS的中国男性患者管理中的可行性和安全性。这可以提供有关当地人口治疗的耐受性和有效性的信息。

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
实际注册 3个参与者
分配: N/A。
干预模型:单组分配
掩蔽:无(打开标签)
主要意图:治疗
官方标题:在中国尿路症状较低的良性前列腺肿大的中国男性患者中使用Rezum系统
实际学习开始日期 2020年5月13日
实际的初级完成日期 2021年1月29日
实际 学习完成日期 2021年1月29日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:使用Rezum系统
Rezum系统的前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生手术
设备:Rezum系统
Rezūm是一种系统,使用水蒸汽能去除前列腺的特定部分,该部分因BPH而扩大并引起症状。 Rezum涉及射频(RF)发电机系统和通过尿道引入体内的内窥镜装置。

结果措施
主要结果指标
  1. 治疗后6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)的变化[时间范围:基线,研究干预后6个月]
    IPSS得分范围为0-35(越高)


次要结果度量
  1. 并发症率[时间范围:研究干预后30天]
    研究干预后的并发症率

  2. 在国际前列腺症状评分(IPSS)中,手术后总分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月零12个月时]
    IPS总分的变化,得分范围为0-35(越高)

  3. 末期生活质量评分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月和12个月时]
    通过国际前列腺质量分数的变化评估的生活质量变化(范围从0到6,越高,越高)

  4. 勃起函数后的OP后国际指数5(IIEF-5)得分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月和12个月时]
    勃起功能5分数国际指数的总得分变化(范围从0到25)

  5. 术后过度活跃的膀胱症状评分(OABSS)得分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月和12个月时]
    过度活跃膀胱症状评分的总评分变化(范围为0-15,越高)

  6. 术后疼痛评分[时间范围:第0天,在研究干预当天]
    治疗后疼痛评分范围从0到10

  7. 尿流量中的空隙功能的变化[时间范围:在研究干预后3个月,6个月零12个月的基线时]
    它通过尿流量中的最大流量进行评估

  8. 尿动力学的变化[时间范围:在研究干预后的基线,3个月,6个月零12个月时)
    通过流量评估的尿动力功能的变化

  9. 前列腺大小的变化[时间范围:研究干预后的基线,3个月,6个月零12个月]
    前列腺的尺寸通过前列腺的转直肠超声评估


资格标准
有资格信息的布局表
有资格学习的年龄: 50年至80年(成人,老年人)
有资格学习的男女:男性
基于性别的资格:是的
性别资格描述:男性
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  • 年龄在50至80岁之间的男性
  • 临床指示手术治疗

排除标准:

联系人和位置

位置
布局表以获取位置信息
香港
威尔士亲王医院
香港,香港
赞助商和合作者
香港中国大学
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员: Chi fai ng,医学博士香港中国大学
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年4月8日
第一个发布日期icmje 2020年4月10日
上次更新发布日期2021年6月4日
实际学习开始日期ICMJE 2020年5月13日
实际的初级完成日期2021年1月29日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年4月8日)
治疗后6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)的变化[时间范围:基线,研究干预后6个月]
IPSS得分范围为0-35(越高)
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年4月13日)
  • 并发症率[时间范围:研究干预后30天]
    研究干预后的并发症率
  • 在国际前列腺症状评分(IPSS)中,手术后总分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月零12个月时]
    IPS总分的变化,得分范围为0-35(越高)
  • 末期生活质量评分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月和12个月时]
    通过国际前列腺质量分数的变化评估的生活质量变化(范围从0到6,越高,越高)
  • 勃起函数后的OP后国际指数5(IIEF-5)得分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月和12个月时]
    勃起功能5分数国际指数的总得分变化(范围从0到25)
  • 术后过度活跃的膀胱症状评分(OABSS)得分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月和12个月时]
    过度活跃膀胱症状评分的总评分变化(范围为0-15,越高)
  • 术后疼痛评分[时间范围:第0天,在研究干预当天]
    治疗后疼痛评分范围从0到10
  • 尿流量中的空隙功能的变化[时间范围:在研究干预后3个月,6个月零12个月的基线时]
    它通过尿流量中的最大流量进行评估
  • 尿动力学的变化[时间范围:在研究干预后的基线,3个月,6个月零12个月时)
    通过流量评估的尿动力功能的变化
  • 前列腺大小的变化[时间范围:研究干预后的基线,3个月,6个月零12个月]
    前列腺的尺寸通过前列腺的转直肠超声评估
原始的次要结果措施ICMJE
(提交:2020年4月8日)
  • 并发症率[时间范围:研究干预后30天]
    研究干预后的并发症率
  • 在国际前列腺症状评分(IPSS)中,手术后总分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月零12个月时]
    IPS总分的变化,得分范围为0-35(越高)
  • 末期生活质量评分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月和12个月时]
    通过国际前列腺质量分数的变化评估的生活质量变化(范围从0到6,越高,越高)
  • 勃起函数后的OP后国际指数5(IIEF-5)得分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月和12个月时]
    勃起功能5分数国际指数的总得分变化(范围从0到25)
  • 术后过度活跃的膀胱症状评分(OABSS)得分[时间范围:在研究干预后3个月,6个月和12个月时]
    过度活跃膀胱症状评分的总评分变化(范围为0-15,越高)
  • 术后疼痛评分[时间范围:第0天,在研究干预当天]
    治疗后疼痛评分范围从0到10
  • 尿液尿液动力学的变化[时间范围:在研究干预后3个月,6个月零12个月时,在基线,3个月,6个月和12个月
    尿动力功能的变化通过尿流量法评估
  • 前列腺大小的变化[时间范围:研究干预后的基线,3个月,6个月零12个月]
    前列腺的尺寸通过前列腺的转直肠超声评估
当前其他预先指定的结果指标不提供
原始其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE在中国男性患者中使用Rezum System于良性前列腺肿大的LUTS患者
官方标题ICMJE在中国尿路症状较低的良性前列腺肿大的中国男性患者中使用Rezum系统
简要摘要前列腺肿大的男性通常经历较低的尿路症状,并可能继续发展并发症,例如急性尿位率(AUR)。手术是去除增大前列腺并纠正此类并发症所需的标准治疗选择。前列腺(TURP)的尿道切除术于80年前首次进行,但仍被视为在30至80毫升之间治疗前列腺良性前列腺增大(BPE)的“金标准”。尽管TURP导致症状改善,但围手术期的发病率和长期并发症可能包括术后出血,尿位率,尿失禁尿道狭窄勃起功能障碍和射精功能障碍。 Rezūm是一种系统,使用水蒸汽能去除前列腺的特定部分,该部分因BPH而扩大并引起症状。 Rezum涉及射频(RF)发电机系统和通过尿道引入体内的内窥镜装置。发电机的射频能量将加热系统内部的受控水,并将水转换为蒸气或蒸汽。体外产生的热能通过内窥镜装置尖端的小针递送到前列腺组织中。然后将少量蒸汽注入组织中,并在蒸汽转换为水中会释放能量。能量将加热前列腺组织,并逐渐去除目标阻塞性前列腺组织。治疗程序大约需要3-7分钟,可以作为日间手术进行。除前列腺以外,没有射频能量传递到体内。在整个过程中,普通盐水(咸水)通过范围进入尿道,以帮助确保更好的视野并防止尿道过热。手术后,空隙症状将逐渐改善。从基于高加索人群的临床研究中,患者的尿流量平均提高了50%,并且生活质量得分的提高。治疗结果至少可以持续4年。但是,缺乏有关中文和亚洲使用Rezum的信息。提出了这项研究来评估Rezum在我们人群中的功效和安全性。
详细说明

良性前列腺增大(BPE)是前列腺的非恶性生长,可导致一系列较低的尿路症状(LUTS),在某些情况下最终导致尿液保留。在因BPE导致尿液后未能断奶导管的患者中,手术干预是标准治疗方法。

外科干预选择已从电外科切除术演变为使用激光器进行摘除和消融[1]。前列腺(TURP)的经尿道切除术于80年前首次进行,但仍被视为在30至80ml之间治疗BPE的“黄金标准” [2]。尽管TURP导致症状评分和最大尿流量(QMAX)的统计学显着改善,但围手术期的发病率和长期并发症可能包括术后出血,泌尿率保留,尿失禁,尿道严重性,尿道限制,勃起功能障碍和eJACAculatoration Fimfunction [3] 。

Rezum系统使用对流能量转移的热力学原理的原理,该原理与其他导电传热技术(如经尿道微波疗法或经尿道透射消融)不同。 [4]在Rezum系统中,射频功率用于以水蒸气形式产生热能,进而将在从蒸汽相变为液体的变化过程中储存的热能在注入前列腺组织后。 Rezum系统包含一个带有射频电源的发电机,可从无菌水和一次性的尿道递送装置产生水蒸气。递送装置的尖端包含一个18号针头,其中12个小发射孔呈圆周间隔,以将水蒸气分散到靶向前列腺组织中。注射的压力略高于间隙压力。由于水蒸气的对流特性,注入的蒸汽将通过组织迅速和同质分散,并将储存的热能释放到前列腺组织中。释放的热能会导致组织坏死。治疗的最重要特征是当对过渡区进行处理时,其能量只会沉积在前列腺的区域解剖结构中。通过组织学和MRI成像进行的研究表明,在治疗后,热病变仅限于过渡区,而无需延伸至外围区,膀胱,直肠或肌肉括约肌[5,6]。结果表明,治疗后6 mo将总前列腺体积降低28.9%,并且通过gadolini-um-um-um-um-um磁共振成像确定的热病变的分辨率几乎完成了。 [6]一项小型试点研究表明,Rezum可以为由于BPE而为LUTS的男性提供安全有效的治疗。 [7]在第一个多中心,随机,对照研究中,197名男性被招募,并以2:1的比例随机分配与使用Rezum系统或对照的治疗。 [8]假手术(对照)是具有模仿治疗声音的刚性膀胱镜检查。在3个月时,应征求主要功效终点,以缓解症状,这是由于治疗组的国际前列腺症状评分(IPSS)的变化为50%,而对照组为20%(p <0.0001)。在热处理臂中,3个月后,最大尿流率从9.9 mL/s显着增加67%,增加到16.1 mL/s(p <0.0001)。在整个研究期间,在12-MO随访中持续了54%的临床有益结果。在有关4年结果的最新更新报告中,空隙(通过IPSS和Uroflowmetry衡量)的改善持续到4年,手术撤退率仅为4.4%。 [9]因此,Rezum被证明是对BPH的有效治疗方法。

但是,所有侧重于Rezum在LUTS患者中应用的研究均来自白人人群。因此,在这项研究中,研究者计划评估Rezum在BPE继发于LUTS的中国男性患者管理中的可行性和安全性。这可以提供有关当地人口治疗的耐受性和有效性的信息。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:N/A
干预模型:单一组分配
掩蔽:无(打开标签)
主要目的:治疗
条件ICMJE前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生
干预ICMJE设备:Rezum系统
Rezūm是一种系统,使用水蒸汽能去除前列腺的特定部分,该部分因BPH而扩大并引起症状。 Rezum涉及射频(RF)发电机系统和通过尿道引入体内的内窥镜装置。
研究臂ICMJE实验:使用Rezum系统
Rezum系统的前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生手术
干预:设备:Rezum系统
出版物 *
  • Stepanova la。在伊尔曼湖种群上举例说明了两种计算浮游动物产量的方法的比较评估。 Sov J Ecol。 1974年9月; 4(6):476-82。
  • Gratzke C,Bachmann A,Descazeaud A,Drake MJ,Madersbacher S,Mamoulakis C,Oelke M,Tikkinen Kao,GravasS。 EUR UROL。 2015年6月; 67(6):1099-1109。 doi:10.1016/j.eururo.2014.12.038。 Epub 2015 1月19日。评论。
  • Rassweiler J,Teber D,Kuntz R,Hofmann R.前列腺经尿道切除(TURP)的并发症 - 发病率,管理和预防。 EUR UROL。 2006年11月; 50(5):969-79;讨论980. EPUB 2006年1月30日。
  • Magistro G,Chapple CR,Elhilali M,Gilling P,McVary KT,Roehrborn CG,Stief CG,Woo HH,GratzkeC。男性下尿路症状的新兴最低侵入性治疗方案。 EUR UROL。 2017年12月; 72(6):986-997。 doi:10.1016/j.eururo.2017.07.005。 EPUB 2017年7月19日。
  • Dixon CM,Rijo Cedano E,Mynderse LA,Larson Tr。尿道对流水蒸气是使用Rezūm(®)系统前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生引起的较低尿路症状的一种治疗方法:评估人前列腺中急性消融能力。 Res Rep urol。 2015年1月30日; 7:13-8。 doi:10.2147/rru.S74040。 2015年环保。
  • Mynderse LA,Hanson D,Robb RA,Pacik D,Vit V,Varga G,Wagrell L,Tornblom M,Cedano ER,Woodrum DA,Dixon CM,Larson Tr。 Rezūm系统水蒸气处理用于较低的尿路症状/前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生:对流热能传递的验证和通过磁共振成像和3维渲染的表征。泌尿科。 2015年7月; 86(1):122-7。 doi:10.1016/j.urology.2015.03.021。 Epub 2015 5月16日。
  • Dixon C,Cedano ER,Pacik D,Vit V,Varga G,Wagrell L,Tornblom M,Mynderse L,Larson T.RezūmSystem水蒸气治疗的疗效和安全性用于较低的尿路症状,用于前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生性良性增生。泌尿科。 2015年11月; 86(5):1042-7。 doi:10.1016/j.urology.2015.05.046。 Epub 2015年7月26日。
  • McVary KT,Gange SN,Gittelman MC,Goldberg KA,Patel K,Shore ND,Levin RM,Rousseau M,Beahrs JR,Kaminetsky JR,Kaminetsky J,Cowan J,Cowan BE,Cantrill CH,Mynderse LA,Mynderse LA,Ulchaker JC,Larson TR,Dixon CM,Dixon CM,Roehrborn CG,Roehrborn CG, 。微创前列腺对流水蒸气能量消融:一项多中心,随机,对照研究,用于治疗继发于前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生的较低尿路症状。 J Urol。 2016年5月; 195(5):1529-1538。 doi:10.1016/j.juro.2015.10.181。 Epub 2015 11月22日。
  • McVary KT,Rogers T,Roehrborn CG。与前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生相关的较低尿路症状的Rezūm水蒸气热疗法:随机对照研究的4年结果。泌尿科。 2019年4月; 126:171-179。 doi:10.1016/j.Ulology.2018.12.041。 Epub 2019年1月21日。
  • Cantrill CH,Zorn KC,Elterman DS,Gonzalez RR。 Rezūm系统 - 一种微创水蒸气热疗法,用于阻塞性前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生。可以。 2019年6月; 26(3):9787-9793。

*包括由数据提供商提供的出版物以及Medline中临床标识符(NCT编号)的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE终止
实际注册ICMJE
(提交:2021年6月2日)
3
原始估计注册ICMJE
(提交:2020年4月8日)
20
实际学习完成日期ICMJE 2021年1月29日
实际的初级完成日期2021年1月29日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • 年龄在50至80岁之间的男性
  • 临床指示手术治疗

排除标准:

性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:男性
基于性别的资格:是的
性别资格描述:男性
年龄ICMJE 50年至80年(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE仅当研究招募主题时才显示联系信息
列出的位置国家ICMJE香港
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04340934
其他研究ID编号ICMJE CRE-2019.662
有数据监测委员会
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:
责任方香港中文大学的志Fai Ng
研究赞助商ICMJE香港中国大学
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE
首席研究员: Chi fai ng,医学博士香港中国大学
PRS帐户香港中国大学
验证日期2021年6月

国际医学期刊编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素

治疗医院