• 28天死亡率[时间范围：28天]
  入学后28天之前死亡的患者比例
• 平均动脉血压[时间范围：72小时]
  启动研究药物后平均动脉血压
• 医院死亡率[时间范围：90天]
  入院前出院前死亡的患者比例
• ICU死亡率[时间范围：90天]
  入学后ICU出院前死亡的患者比例

建议将去甲肾上腺素作为败血性休克复苏的第一个加压剂。

对于不反应高剂量去甲肾上腺素的患者，建议肾上腺素。

如果患者不对去甲肾上腺素和 /或肾上腺素反应，血管加压素也被建议作为替代加压剂。

Terlipressin是一种具有长半寿命的选择性V1受体结合，它的主要作用是通过去甲肾上腺素和肾上腺素的不同机制来增加血压。

要使用terlipressin，在难治性的败血性休克中与去甲肾上腺素和 /或肾上腺素结合使用，可以降低去甲肾上腺素和肾上腺素的使用剂量，并降低过于高肾上腺素能刺激的副作用。

建议将去甲肾上腺素作为败血性休克复苏的第一个加压剂。

对于不反应高剂量去甲肾上腺素的患者，建议肾上腺素。

去甲肾上腺素和肾上腺素通过α肾上腺素能刺激的作用，以增加血管平滑肌收缩，引起血管收缩并增加动脉血压。它还通过β肾上腺素能刺激作用，以提高心率和心肌收缩力，然后增加中风量和心脏输出。

过多的α和β肾上腺素能刺激，尤其是在接受高剂量去甲肾上腺素和 /或肾上腺素与血管收缩有关的高剂量诱导器官缺血时。

最常见的器官缺血包括心肌缺血，肠缺血和四肢缺血。

心律不齐也是与高剂量去甲肾上腺素和 /或肾上腺素有关的最常见并发症。

心房颤动是最常见的心律失常，但是，致命的心律不齐包括心室纤颤和心动过速。

如果患者对去甲肾上腺素和 /或肾上腺素没有反应，则建议将加压素作为替代加压剂。

Terlipressin是一种具有长半寿命的选择性V1受体结合，它的主要作用是通过去甲肾上腺素和肾上腺素的不同机制来增加血压。

要使用terlipressin，在难治性的败血性休克中与去甲肾上腺素和 /或肾上腺素结合使用，可以降低去甲肾上腺素和肾上腺素的使用剂量，并降低过于高肾上腺素能刺激的副作用。

当需要高剂量的肾上腺素能血管活性剂的败血性休克患者处开处方时，可以证明terlipressin的益处。

terlipressin加上去甲肾上腺素和肾上腺素可以比去甲肾上腺素和 /或没有terlipressin的肾上腺素保持较低的致命副作用，甚至改善血压和组织灌注。

• 败血性冲击
• 难治性冲击
• 去甲肾上腺素不良反应

• 药物：terlipressin
  terlipressin（20-100 mcg/hr）加上去甲肾上腺素和/或肾上腺素
• 药物：安慰剂
  0.9％NaCl加上去甲肾上腺素和/或肾上腺素

• 主动比较器：Terlipressin组
  乙酸terlipressin 1 mg在0.9％正常盐水（NaCl）50 mL（0.02 mg/ml）初始剂量20 mcg/hr（1 ml/hr）滴定滴定增加每30分钟至100 mcg/hr（5 mg/hr）（5 mg/hr）（5 mg/hr） HR）要保持平均动脉血压（MAP）> 65 mmHg如果地图> 75 mmHg> 30分钟，请降低肾上腺素和去甲肾上腺素，直到<0.15 mcg/kg/min，然后降低Terlipressin直到停止
  干预：药物：terlipressin
• 安慰剂比较器：安慰剂组
  安慰剂0.9％NaCl 50 ml初始剂量1 ml/hr滴定增加每30分钟至5 mg/hr 1 ml/hr 1 ml/hr，以保持平均动脉血压（MAP）> 65 mmHg，如果映射> 75 mmHg> 30分钟，请减小epinephrinepinepinephrine和去甲肾上腺素直至<0.15 mcg/kg/min，然后减少安慰剂直到停止
  干预：药物：安慰剂

• Rhodes A，Evans LE，Alhazzani W，Levy MM，Antonelli M，Ferrer R，Kumar A，Sevransky JE，Sprung CL，Nunnally ME，Rochwerg B，Rochwerg B，Rochwerd GD，Angus GD，Angus DC，Angus DC，Annane DC，Annane D，Beale RJ，Bellinghan GJ，Bellinghan GJ，Bernard GJ，Bernard GJ，Bernard GJ，Bernard GJ , Chiche JD, Coopersmith C, De Backer DP, French CJ, Fujishima S, Gerlach H, Hidalgo JL, Hollenberg SM, Jones AE, Karnad DR, Kleinpell RM, Koh Y, Lisboa TC, Machado FR, Marini JJ, Marshall JC, Mazuski JE, McIntyre LA, McLean AS, Mehta S, Moreno RP, Myburgh J, Navalesi P, Nishida O, Osborn TM, Perner A, Plunkett CM, Ranieri M, Schorr CA, Seckel MA, Seymour CW, Shieh L, Shukri KA ，Simpson SQ，Singer M，Thompson BT，Townsend SR，Van der Poll T，Vincent JL，Wiersinga WJ，Zimmerman JL，Dellinger RP。幸存的败血症运动：败血症和化粪池冲击管理国际指南：2016年。《重症监护病》。 2017年3月； 43（3）：304-377。 doi：10.1007/s00134-017-4683-6。 Epub 2017年1月18日。
• Singer M，Deutschman CS，Seymour CW，Shankar-Hari M，Annane D，Bauer M，Bellomo R，Bernard GR，Bernard GR，Chiche JD，Coopersmith CM，Hotchkiss RS，Levy RS，Levy MM，Marshall JC，Marshall JC，Martin GS，Opal SMIN SM，Rubenfeld Gd，Rubenfeld Gd，Rubenfeld Gd，Rubenfeld Gd，，Rubenfeld Gd，，Ribenfeld Gd，，Ribenfeld GD，，Ribenfeld Gd，， Van der Poll T，Vincent JL，Angus DC。第三个国际共识定义对败血症和败血性休克（Sepsis-3）。贾马。 2016年2月23日； 315（8）：801-10。 doi：10.1001/jama.2016.0287。
• Permpikul C，Tongyoo S，Viarasilpa T，Trainarongsakul T，Chakorn T，Udompanturak S.杀伤性休克复苏（Censer）早期使用去甲肾上腺素（Censer）。随机试验。 Am J Respir Crit Care Med。 2019年5月1日； 199（9）：1097-1105。 doi：10.1164/rccm.201806-1034oc。

纳入标准：

• 根据Sepsis-3定义，化粪池冲击
• 充分液体的证据
• 接受去甲肾上腺素0.2 mcg/kg/min或更多
• 接受去甲肾上腺素加肾上腺素（任何剂量）
• 平均低于65 mmHg或乳酸> 2 mmol/升的动脉

排除标准：

1. 败血性休克诊断> 48小时前
2. 入学前接受静脉液体<30 mL/kg
3. 做不激动和绝症
4. 对治疗恶性肿瘤的难治性
5. 怀孕

7.慢性肾衰竭阶段5没有长期肾脏替代治疗计划8. cirhosis Child C 9.心脏病性休克10.急性代偿性心力衰竭11.左心室射血分数（LVEF）的证据（LVEF）<35％12。急性冠状动脉综合征在72小时内13.严重的瓣膜心脏病14.入学前记录了危及生命的心律失常。15。诊断急性肠系膜缺血之前，入学前的急性肠系膜缺血16.先前的诊断Raynaud的现象17.已知的外周种动脉疾病18.拒绝签署知情的同意。或代表

• 28天死亡率[时间范围：28天]
  入学后28天之前死亡的患者比例
• 平均动脉血压[时间范围：72小时]
  启动研究药物后平均动脉血压
• 医院死亡率[时间范围：90天]
  入院前出院前死亡的患者比例
• ICU死亡率[时间范围：90天]
  入学后ICU出院前死亡的患者比例

建议将去甲肾上腺素作为败血性休克复苏的第一个加压剂。

对于不反应高剂量去甲肾上腺素的患者，建议肾上腺素。

如果患者不对去甲肾上腺素和 /或肾上腺素反应，血管加压素也被建议作为替代加压剂。

Terlipressin是一种具有长半寿命的选择性V1受体结合，它的主要作用是通过去甲肾上腺素和肾上腺素的不同机制来增加血压。

要使用terlipressin，在难治性的败血性休克中与去甲肾上腺素和 /或肾上腺素结合使用，可以降低去甲肾上腺素和肾上腺素的使用剂量，并降低过于高肾上腺素能刺激的副作用。

建议将去甲肾上腺素作为败血性休克复苏的第一个加压剂。

对于不反应高剂量去甲肾上腺素的患者，建议肾上腺素。

去甲肾上腺素和肾上腺素通过α肾上腺素能刺激的作用，以增加血管平滑肌收缩，引起血管收缩并增加动脉血压。它还通过β肾上腺素能刺激作用，以提高心率和心肌收缩力，然后增加中风量和心脏输出。

过多的α和β肾上腺素能刺激，尤其是在接受高剂量去甲肾上腺素和 /或肾上腺素与血管收缩有关的高剂量诱导器官缺血时。

最常见的器官缺血包括心肌缺血，肠缺血和四肢缺血。

心律不齐也是与高剂量去甲肾上腺素和 /或肾上腺素有关的最常见并发症。

心房颤动是最常见的心律失常，但是，致命的心律不齐包括心室纤颤和心动过速' target='_blank'>心动过速。

如果患者对去甲肾上腺素和 /或肾上腺素没有反应，则建议将加压素作为替代加压剂。

Terlipressin是一种具有长半寿命的选择性V1受体结合，它的主要作用是通过去甲肾上腺素和肾上腺素的不同机制来增加血压。

要使用terlipressin，在难治性的败血性休克中与去甲肾上腺素和 /或肾上腺素结合使用，可以降低去甲肾上腺素和肾上腺素的使用剂量，并降低过于高肾上腺素能刺激的副作用。

当需要高剂量的肾上腺素能血管活性剂的败血性休克患者处开处方时，可以证明terlipressin的益处。

terlipressin加上去甲肾上腺素和肾上腺素可以比去甲肾上腺素和 /或没有terlipressin的肾上腺素保持较低的致命副作用，甚至改善血压和组织灌注。

• 败血性冲击
• 难治性冲击
• 去甲肾上腺素不良反应

• 药物：terlipressin
  terlipressin（20-100 mcg/hr）加上去甲肾上腺素和/或肾上腺素
• 药物：安慰剂
  0.9％NaCl加上去甲肾上腺素和/或肾上腺素

• 主动比较器：Terlipressin组
  乙酸terlipressin 1 mg在0.9％正常盐水（NaCl）50 mL（0.02 mg/ml）初始剂量20 mcg/hr（1 ml/hr）滴定滴定增加每30分钟至100 mcg/hr（5 mg/hr）（5 mg/hr）（5 mg/hr） HR）要保持平均动脉血压（MAP）> 65 mmHg如果地图> 75 mmHg> 30分钟，请降低肾上腺素和去甲肾上腺素，直到<0.15 mcg/kg/min，然后降低Terlipressin直到停止
  干预：药物：terlipressin
• 安慰剂比较器：安慰剂组
  安慰剂0.9％NaCl 50 ml初始剂量1 ml/hr滴定增加每30分钟至5 mg/hr 1 ml/hr 1 ml/hr，以保持平均动脉血压（MAP）> 65 mmHg，如果映射> 75 mmHg> 30分钟，请减小epinephrinepinepinephrine和去甲肾上腺素直至<0.15 mcg/kg/min，然后减少安慰剂直到停止
  干预：药物：安慰剂

• Rhodes A，Evans LE，Alhazzani W，Levy MM，Antonelli M，Ferrer R，Kumar A，Sevransky JE，Sprung CL，Nunnally ME，Rochwerg B，Rochwerg B，Rochwerd GD，Angus GD，Angus DC，Angus DC，Annane DC，Annane D，Beale RJ，Bellinghan GJ，Bellinghan GJ，Bernard GJ，Bernard GJ，Bernard GJ，Bernard GJ , Chiche JD, Coopersmith C, De Backer DP, French CJ, Fujishima S, Gerlach H, Hidalgo JL, Hollenberg SM, Jones AE, Karnad DR, Kleinpell RM, Koh Y, Lisboa TC, Machado FR, Marini JJ, Marshall JC, Mazuski JE, McIntyre LA, McLean AS, Mehta S, Moreno RP, Myburgh J, Navalesi P, Nishida O, Osborn TM, Perner A, Plunkett CM, Ranieri M, Schorr CA, Seckel MA, Seymour CW, Shieh L, Shukri KA ，Simpson SQ，Singer M，Thompson BT，Townsend SR，Van der Poll T，Vincent JL，Wiersinga WJ，Zimmerman JL，Dellinger RP。幸存的败血症运动：败血症和化粪池冲击管理国际指南：2016年。《重症监护病》。 2017年3月； 43（3）：304-377。 doi：10.1007/s00134-017-4683-6。 Epub 2017年1月18日。
• Singer M，Deutschman CS，Seymour CW，Shankar-Hari M，Annane D，Bauer M，Bellomo R，Bernard GR，Bernard GR，Chiche JD，Coopersmith CM，Hotchkiss RS，Levy RS，Levy MM，Marshall JC，Marshall JC，Martin GS，Opal SMIN SM，Rubenfeld Gd，Rubenfeld Gd，Rubenfeld Gd，Rubenfeld Gd，，Rubenfeld Gd，，Ribenfeld Gd，，Ribenfeld GD，，Ribenfeld Gd，， Van der Poll T，Vincent JL，Angus DC。第三个国际共识定义对败血症和败血性休克（Sepsis-3）。贾马。 2016年2月23日； 315（8）：801-10。 doi：10.1001/jama.2016.0287。
• Permpikul C，Tongyoo S，Viarasilpa T，Trainarongsakul T，Chakorn T，Udompanturak S.杀伤性休克复苏（Censer）早期使用去甲肾上腺素（Censer）。随机试验。 Am J Respir Crit Care Med。 2019年5月1日； 199（9）：1097-1105。 doi：10.1164/rccm.201806-1034oc。

纳入标准：

• 根据Sepsis-3定义，化粪池冲击
• 充分液体的证据
• 接受去甲肾上腺素0.2 mcg/kg/min或更多
• 接受去甲肾上腺素加肾上腺素（任何剂量）
• 平均低于65 mmHg或乳酸> 2 mmol/升的动脉

排除标准：

1. 败血性休克诊断> 48小时前
2. 入学前接受静脉液体<30 mL/kg
3. 做不激动和绝症
4. 对治疗恶性肿瘤的难治性
5. 怀孕

7.慢性肾衰竭阶段5没有长期肾脏替代治疗计划8. cirhosis Child C 9.心脏病性休克10.急性代偿性心力衰竭11.左心室射血分数（LVEF）的证据（LVEF）<35％12。急性冠状动脉综合征在72小时内13.严重的瓣膜心脏病14.入学前记录了危及生命的心律失常。15。诊断急性肠系膜缺血之前，入学前的急性肠系膜缺血16.先前的诊断Raynaud的现象17.已知的外周种动脉疾病18.拒绝签署知情的同意。或代表