• 通过独立审查设施（IRF）评估的无进展生存期（PFS）[时间范围：随机分组长达大约27个月]
  根据独立审查设施（IRF-PFS）评估，无进展生存率（PFS）定义为从随机化到第一次出现疾病进展的时间，或任何原因的死亡。
• 总生存期（OS）[时间范围：随机分组长达大约52个月]
  总体生存（OS）定义为从任何原因从随机到死亡的时间。

• PFS由研究人员评估（INV-PF）[时间范围：大约27个月的随机分组]
  由研究人员（INV-PF）评估的PFS定义为根据RECIST V1.1或因任何原因而死亡（以首先发生）而从随机分组到第一次出现疾病进展的时间。
• 研究者评估了客观响应率（Inv-or）[时间范围：大约27个月的随机分组]
  根据Recist v1.1，Inv-ORR定义为具有完全反应（CR）或部分反应（CR）或部分反应（PR）的患者的比例（PR）。
• IRF评估了客观响应率（IRF-orr）[时间范围：大约27个月的随机分组]
  根据Recist v1.1，IRF-ORR定义为具有完全反应（CR）或部分反应（CR）或部分反应（PR）的患者的比例（PR）。
• 研究人员评估了客观响应的持续时间（Invor）[时间范围：随机分组长达大约27个月]
  根据Recist v1.1，Inv-DOR定义为从任何原因（以首先发生）的疾病进展或死亡的有记录的客观反应以来的时间。
• IRF评估的DOR（IRF-DOR）[时间范围：随机分组长达大约27个月]
  根据Recist v1.1，IRF-DOR定义为从任何原因（以先到者为准的）对疾病进展或死亡产生的客观反应以来的时间。
• 发生不良事件的参与者的百分比[时间范围：随机分配长达大约27个月]
• atezolizumab的浓度[时间范围：从第一次给药的研究药物到大约27个月的预定时间间隔]
• 卡巴替尼的浓度[时间范围：从第一次给药的研究药物到大约27个月的预定时间间隔]
• 抗药物抗体（ADA）的患病率[ADAS）[时间范围：基线]
• 在研究期间，ADA的ADA到Atezolizumab的发病率[时间范围：从首次给药的研究药物到大约27个月的预定时间间隔]

• PFS由研究人员评估（INV-PF）[时间范围：大约27个月的随机分组]
  由研究人员（INV-PF）评估的PFS定义为根据RECIST V1.1或因任何原因而死亡（以首先发生）而从随机分组到第一次出现疾病进展的时间。
• 研究者评估了客观响应率（Inv-or）[时间范围：大约27个月的随机分组]
  根据Recist v1.1，Inv-ORR定义为具有完全反应（CR）或部分反应（CR）或部分反应（PR）的患者的比例（PR）。
• IRF评估了客观响应率（IRF-orr）[时间范围：大约27个月的随机分组]
  根据Recist v1.1，IRF-ORR定义为具有完全反应（CR）或部分反应（CR）或部分反应（PR）的患者的比例（PR）。
• 研究人员评估了客观响应的持续时间（Invor）[时间范围：随机分组长达大约27个月]
  根据Recist v1.1，Inv-DOR定义为从任何原因（以首先发生）的疾病进展或死亡的有记录的客观反应以来的时间。
• IRF评估的DOR（IRF-DOR）[时间范围：随机分组长达大约27个月]
  根据Recist v1.1，IRF-DOR定义为从任何原因（以先到者为准的）对疾病进展或死亡产生的客观反应以来的时间。
• 发生不良事件的参与者的百分比[时间范围：随机分配长达大约27个月]
• atezolizumab浓度[时间范围：周期第1天的第1天输注和输注； predose在第2周期的第1天；在第3周期和第4周期的第1天，在第8、12和16周期的第1天predose；在治疗中停用（长达大约27个月）]
• cabozantinib浓度[时间范围：周期2的第1天Predose;在第3周期和第4周期的第1天predose；在治疗中停用（长达大约27个月）]
• 抗药物抗体（ADA）的参与者比例是atezolizumab [时间范围：基线]
• ADA到Atezolizumab的数量[时间范围：周期1的第1天Predose； predose在第2周期的第1天；在第3周期和第4周期的第1天predose； Predose在第8周期，第12周期和周期16的第1天；在治疗中停用（长达大约27个月）]

• 药物：atezolizumab
  Atezolizumab 1200毫克每3周将在每21天周期的第1天以固定剂量进行一次固定剂量。
  其他名称：tecentriq
• 药物：卡博替尼
  Cabozantinib每天口服一次60毫克（三个20毫克片剂）。
  其他名称：cabometyx

• 实验：Atezo+Cabo
  参与者每天21天周期的第1天（1个周期= 21天）加上Cabozantinib的口服片。
  干预措施：

  • 药物：atezolizumab
  • 药物：卡博替尼
• 主动比较器：Cabozantinib
  参与者每天都会收到Cabozantinib。
  干预：毒品：卡巴替尼

纳入标准：

• 组织学确认的局部晚期或转移性清除细胞或非清除细胞（乳头状，成色虫和未分类）RCC。允许具有肉瘤特征的RCC。非清晰细胞RCC的成以sub类亚型的患者必须具有肉瘤分化。
• 在一线或二线治疗中，在ICI治疗期间或在ICI治疗期间或在ICI治疗后进行的放射学疾病进展。在最后一次辅助ICI后6个月内或在6个月内经历了放射线照相肿瘤进展的患者也有资格。 ICI由抗PD-L1或抗PD1抗体定义，包括atezolizumab，avelumab，pembrolizumab或nivolumab。只有允许先前治疗的立即治疗的患者才能进行ICI。
• 可测量的疾病每恢复v1.1
• 可评估的IMDC风险评分
• 如果在临床上可行的话，筛查时的档案肿瘤标本和预处理的肿瘤组织。档案和新鲜样品都是首选。
• KPS得分> = 70
• 从与任何先前治疗有关的毒性中恢复至基线或等级</= 1 NCI CTCAE v5.0，除非研究人员认为不良事件在临床上不显着和/或稳定。允许2年级脱发进行研究参与
• 足够的血液学和末期功能
• 筛查时艾滋病毒阴性测试
• 筛查时丙型肝炎负面测试
• 筛查时丙型丙型肝炎病毒（HCV）抗体测试或阳性HCV抗体测试，然后在筛选时进行阴性HCV RNA测试
• 对于生育潜力的妇女：同意戒酒（避免异性交往）或使用避孕和同意避免捐赠鸡蛋
• 对于男性：同意戒酒（避免异性交往）或使用避孕套，并同意避免捐赠精子

排除标准：

• 在开始研究治疗前14天内，用抗癌治疗治疗
• 患者在筛查前的任何时候都接受了卡博替尼
• 在本地高级或转移性环境中接受多个ICI治疗的患者
• 在本地高级或转移性环境中接受超过两种先前治疗的患者
• 在任何情况下都接受了雷帕霉素（MTOR）抑制剂的哺乳动物靶标的患者
• 有症状，未经治疗或积极进展的中枢神经系统转移
• 瘦脑病病史
• 不受控制的胸腔积液，心包积液或需要复发的排水程序的腹水
• 不受控制或有症状的高钙血症或有症状的高钙血症，需要继续使用双膦酸盐治疗或地诺单抗
• 筛查前5年之内的5年内恶性肿瘤的病史除外，具有可忽略的转移或死亡风险的恶性肿瘤。
• 在周期1的第1天前14天内的RCC放疗
• 活跃的结核病
• 主要的手术程序，除了诊断以外，在开始研究治疗之前的4周内或在研究期间需要进行主要外科手术的需要
• 怀孕或母乳喂养，或者在研究治疗期间或在最后剂量后5个月内和最终剂量后卡巴替替尼后4个月内怀孕的意图
• 在开始研究治疗前4周内的严重感染，包括但不限于感染并发症，菌血症或严重肺炎的住院，或研究人员认为，任何活性感染都可能影响患者的安全性
• 药理学无偿的，有症状的甲状腺功能减退症
• 尽管最佳降压治疗
• 在开始研究治疗之前的3个月内，明显的心血管疾病（例如纽约心脏协会II类或更大的心脏病，不稳定心律失常或不稳定的心绞痛）
• 明显的血管疾病（例如，需要手术修复或最近的周围动脉血栓形成的主动脉瘤或动脉解剖）在周期1的第1天前6个月内
• 先天性QT综合征的历史
• 在研究者看来，异常心电图的历史或存在具有临床意义的异常心电图
• 与香豆素剂（例如WARFARIN），直接凝血酶抑制剂Dabigatran，直接因子XA抑制剂Betrixaban或血小板抑制剂（例如，氯吡格雷）伴随抗凝剂（例如，直接凝血酶抑制剂dabigatran）

• exelixis
• chugai