背景和项目理由：

退化性主动脉瓣狭窄会影响70岁或以上年龄较大的老年人口的2％，并随着年龄的增长而阴险地进展[1]，然后出现症状，例如运动耐受性降低，呼吸短缺，胸痛和劳累时的晕厥。没有主动脉瓣置换，有症状主动脉狭窄患者的存活率很差。在合作伙伴的1B试验中，分配给保守性治疗的179名无法症状的主动脉瓣狭窄的无法手术患者的全因死亡率为51％[2]。一致地，前瞻性注册表数据报告说，在78例严重主动脉狭窄的患者接受保守管理的患者中，死亡率为55％[3]。

SARS-COV-2大流行的迅速传播代表了对医疗系统的前所未有的挑战。有限数量的呼吸机和ICU床要求仔细分配医疗资源。 2020年3月20日，联邦理事会禁止在瑞士所有医院进行选修课。未经治疗的严重主动脉狭窄患者特别容易受到SARS-COV-2感染[4]，一侧面对主动脉狭窄因心脏死亡的双重风险，以及继发于SARS-COV-2感染的急性呼吸窘迫综合征死亡。另一个。尽管两种风险之间的平衡是临床判断的问题，但研究人员在SARS-COV-2大流行期间建立了一种用于管理严重主动脉狭窄患者的算法。尽管持续的大流行，但视为关键的主动脉狭窄的患者将接受瓣膜置换，而一旦新的SARS-COV-2感染的数量扁平，患有严重但关键主动脉瓣狭窄的患者将接受递延干预。

在当前情况下，将延期严重，非关键主动脉瓣狭窄的患者的主动脉瓣置换术，以便优先考虑SARS-COV-2患者。这种独特的情况使研究人员能够研究主动脉瓣狭窄患者的主动脉瓣置换术的影响。

该研究是瑞士 - 塔维注册中心的修正案。与瑞士-TAVI注册中心相反，在主动脉瓣置换时未招募患者，而是在转诊时主动脉瓣置换术时已经入学了。

主要目标：

本观察性研究的目的是探索严重但不是关键主动脉狭窄对发病率和死亡率的患者瓣膜替代的影响。主要目的是描述严重但不关键主动脉瓣狭窄的患者的发病率和死亡率，从推荐/指示瓣膜置换到干预措施的间隔中。

项目设计：

这项研究是一项针对主动脉瓣置换术的严重主动脉狭窄患者的前瞻性队列研究。所有用于主动脉瓣置换术的转介将分配给“经导管主动脉瓣置换（TAVR）/手术主动脉瓣置换（SAVR）（SAVR）（护理标准）”或“基于预先指定的标准”的“递延干预”。由主动脉瓣区域（AVA）<0.6 cm2或经浮力平均梯度> 60 mmHg或前3个月的心脏代偿史或对最小劳累（NYHA III）的临床症状（NYHA III）定义的患有关键主动脉瓣狭窄的患者（AVA）<0.6 cm2或心脏代表性史。分配给TAVR或SAVR。所有其他由AVA <1.0 CM2定义的严重主动脉狭窄的患者都将安排进行递延干预。

• tavr/savr
  由AVA <0.6 cm2定义的关键主动脉瓣狭窄的患者> 60 mmHg的易位平均梯度或前3个月内的心脏代偿史或最小劳累的临床症状（NYHA III）将被分配给转型导管主动脉阀（NYHA III）置换或手术主动脉瓣更换。
  干预：设备：TAVR或SAVR
• 延期干预
  患有严重但关键主动脉狭窄的患者将接受递延干预。

• Yadgir S，Johnson CO，Aboyans V，Adebayo OM，Adedoyin RA，Afarideh M，Alahdab F，Alashi A，Alashi A，Alipour V，Arabloo J，Azari S，Azari S，Barthelemy CM，Benziger CP，Benziger CP，Berman Ae，Bijani A，Bijani A，Carrero JJ，Carvalho F F ，Daryani A，DurãesAR，Esteghamati A，Farid TA，Farzadfar F，Fernandes E，Filip I，Gad MM，Hamidi S，Hay Si，Hay Si，Ilesanmi OS，Naghibii Irvani SS，JürissonM，JürissonM，Kasaeian A，Kaseaeian A，Kengne AP，Kengne AP，Khan Ar，Khan Ar，Ar，khan ar op ap，Khan ar a a a a a a a ap ap a。 Kisa A, Kisa S, Kolte D, Manafi N, Manafi A, Mensah GA, Mirrakhimov EM, Mohammad Y, Mokdad AH, Negoi RI, Thi Nguyen HL, Nguyen TH, Nixon MR, Otto CM, Patel S, Pilgrim T, Radfar A，Rawaf DL，Rawaf S，Rawasia WF，Rezapour A，Roever L，Saad AM，Saadatagah S，Senthilkumaran S，Sliwa K，Tesfay BE，Tran BX，Ullah I，Ullah I，Vaduganathan M，Vasankari M，Vasankari TJ，Wolfe cda，Wolfe cda，Yonemoto n，Yonemoto n，Yonemoto n，Yonemoto n，Yonemoto n，Yonemoto n，Yonemoto n，，，，，，，，，，地位罗斯·盖（Roth GA）；全球疾病负担研究2017年非流动瓣膜疾病合作者。钙化主动脉瓣和退化性二尖瓣疾病的全球，区域和国家负担，1990- 2017年。循环。 2020年5月26日； 141（21）：1670-1680。 doi：10.1161/CirculationAha.119.043391。 Epub 2020 3月29日。勘误：循环。 2020年5月26日； 141（21）：E836。
• Leon MB，Smith CR，Mack M，Miller DC，Moses JW，Svensson LG，Tuzcu EM，Webb JG，Fontana GP，Makkar RR，Brown DL，Brown DL，Block PC，Guyton RA，Pichard AD，Pichard AD，Bavaria JE，Bavaria JE，Herrmann HC，Herrmann HC，Douglas PS，Douglas PS PS PS ，Petersen JL，Akin JJ，Anderson WN，Wang D，Pocock S；合作伙伴审判调查员。无法接受手术的患者主动脉狭窄的经导管主动脉瓣植入。 N Engl J Med。 2010年10月21日； 363（17）：1597-607。 doi：10.1056/nejmoa1008232。 EPUB 2010年9月22日。
• Wenaweser P，Pilgrim T，Kadner A，Huber C，Stortecky S，Buellesfeld L，Khattab AA，Meuli F，Roth N，Roth N，Eberle B，ErdösG，Brinks H，Brinks H，Kalesan B，Kalesan B，Meier B，Meier B，JüniP，JüniP，Carrel T，Windecker S，Windecker S，Windecker S，Windecker S 。 J Am Coll Cardiol。 2011年11月15日； 58（21）：2151-62。 doi：10.1016/j.jacc.2011.05.063。
• Zhou F，Yu T，Du R，Fan G，Liu Y，Liu Z，Xiang J，Wang Y，Song B，Gu X，Guan L，Wei Y，Wei Y，Li H，Wu X，Xu J，Xu J，Tu S，Zhang Y ，Chen H，CaoB。中国武汉成年住院患者死亡率的临床病程和危险因素：一项回顾性队列研究。柳叶刀。 2020年3月28日； 395（10229）：1054-1062。 doi：10.1016/s0140-6736（20）30566-3。 Epub 2020 3月11日。 2020年3月28日； 395（10229）：1038。柳叶刀。 2020年3月28日； 395（10229）：1038。

纳入标准：

• 年龄≥18岁
• 由AVA <1CM2或AVA定义的严重患者索引为BSA <0.6 cm2/m2，包括由SVI <35ml/m2定义的低流量严重主动脉狭窄。

排除标准：

• 预期寿命<1年，而不论严重的AS。
• 严重的痴呆症定义为MMS检验<16点。

背景和项目理由：

退化性主动脉瓣狭窄会影响70岁或以上年龄较大的老年人口的2％，并随着年龄的增长而阴险地进展[1]，然后出现症状，例如运动耐受性降低，呼吸短缺，胸痛和劳累时的晕厥。没有主动脉瓣置换，有症状主动脉狭窄患者的存活率很差。在合作伙伴的1B试验中，分配给保守性治疗的179名无法症状的主动脉瓣狭窄的无法手术患者的全因死亡率为51％[2]。一致地，前瞻性注册表数据报告说，在78例严重主动脉狭窄的患者接受保守管理的患者中，死亡率为55％[3]。

SARS-COV-2大流行的迅速传播代表了对医疗系统的前所未有的挑战。有限数量的呼吸机和ICU床要求仔细分配医疗资源。 2020年3月20日，联邦理事会禁止在瑞士所有医院进行选修课。未经治疗的严重主动脉狭窄患者特别容易受到SARS-COV-2感染[4]，一侧面对主动脉狭窄因心脏死亡的双重风险，以及继发于SARS-COV-2感染的急性呼吸窘迫综合征死亡。另一个。尽管两种风险之间的平衡是临床判断的问题，但研究人员在SARS-COV-2大流行期间建立了一种用于管理严重主动脉狭窄患者的算法。尽管持续的大流行，但视为关键的主动脉狭窄的患者将接受瓣膜置换，而一旦新的SARS-COV-2感染的数量扁平，患有严重但关键主动脉瓣狭窄的患者将接受递延干预。

在当前情况下，将延期严重，非关键主动脉瓣狭窄的患者的主动脉瓣置换术，以便优先考虑SARS-COV-2患者。这种独特的情况使研究人员能够研究主动脉瓣狭窄患者的主动脉瓣置换术的影响。

该研究是瑞士 - 塔维注册中心的修正案。与瑞士-TAVI注册中心相反，在主动脉瓣置换时未招募患者，而是在转诊时主动脉瓣置换术时已经入学了。

主要目标：

本观察性研究的目的是探索严重但不是关键主动脉狭窄对发病率和死亡率的患者瓣膜替代的影响。主要目的是描述严重但不关键主动脉瓣狭窄的患者的发病率和死亡率，从推荐/指示瓣膜置换到干预措施的间隔中。

项目设计：

这项研究是一项针对主动脉瓣置换术的严重主动脉狭窄患者的前瞻性队列研究。所有用于主动脉瓣置换术的转介将分配给“经导管主动脉瓣置换（TAVR）/手术主动脉瓣置换（SAVR）（SAVR）（护理标准）”或“基于预先指定的标准”的“递延干预”。由主动脉瓣区域（AVA）<0.6 cm2或经浮力平均梯度> 60 mmHg或前3个月的心脏代偿史或对最小劳累（NYHA III）的临床症状（NYHA III）定义的患有关键主动脉瓣狭窄的患者（AVA）<0.6 cm2或心脏代表性史。分配给TAVR或SAVR。所有其他由AVA <1.0 CM2定义的严重主动脉狭窄的患者都将安排进行递延干预。

• tavr/savr
  由AVA <0.6 cm2定义的关键主动脉瓣狭窄的患者> 60 mmHg的易位平均梯度或前3个月内的心脏代偿史或最小劳累的临床症状（NYHA III）将被分配给转型导管主动脉阀（NYHA III）置换或手术主动脉瓣更换。
  干预：设备：TAVR或SAVR
• 延期干预
  患有严重但关键主动脉狭窄的患者将接受递延干预。

• Yadgir S，Johnson CO，Aboyans V，Adebayo OM，Adedoyin RA，Afarideh M，Alahdab F，Alashi A，Alashi A，Alipour V，Arabloo J，Azari S，Azari S，Barthelemy CM，Benziger CP，Benziger CP，Berman Ae，Bijani A，Bijani A，Carrero JJ，Carvalho F F ，Daryani A，DurãesAR，Esteghamati A，Farid TA，Farzadfar F，Fernandes E，Filip I，Gad MM，Hamidi S，Hay Si，Hay Si，Ilesanmi OS，Naghibii Irvani SS，JürissonM，JürissonM，Kasaeian A，Kaseaeian A，Kengne AP，Kengne AP，Khan Ar，Khan Ar，Ar，khan ar op ap，Khan ar a a a a a a a ap ap a。 Kisa A, Kisa S, Kolte D, Manafi N, Manafi A, Mensah GA, Mirrakhimov EM, Mohammad Y, Mokdad AH, Negoi RI, Thi Nguyen HL, Nguyen TH, Nixon MR, Otto CM, Patel S, Pilgrim T, Radfar A，Rawaf DL，Rawaf S，Rawasia WF，Rezapour A，Roever L，Saad AM，Saadatagah S，Senthilkumaran S，Sliwa K，Tesfay BE，Tran BX，Ullah I，Ullah I，Vaduganathan M，Vasankari M，Vasankari TJ，Wolfe cda，Wolfe cda，Yonemoto n，Yonemoto n，Yonemoto n，Yonemoto n，Yonemoto n，Yonemoto n，Yonemoto n，，，，，，，，，，地位罗斯·盖（Roth GA）；全球疾病负担研究2017年非流动瓣膜疾病合作者。钙化主动脉瓣和退化性二尖瓣疾病的全球，区域和国家负担，1990- 2017年。循环。 2020年5月26日； 141（21）：1670-1680。 doi：10.1161/CirculationAha.119.043391。 Epub 2020 3月29日。勘误：循环。 2020年5月26日； 141（21）：E836。
• Leon MB，Smith CR，Mack M，Miller DC，Moses JW，Svensson LG，Tuzcu EM，Webb JG，Fontana GP，Makkar RR，Brown DL，Brown DL，Block PC，Guyton RA，Pichard AD，Pichard AD，Bavaria JE，Bavaria JE，Herrmann HC，Herrmann HC，Douglas PS，Douglas PS PS PS ，Petersen JL，Akin JJ，Anderson WN，Wang D，Pocock S；合作伙伴审判调查员。无法接受手术的患者主动脉狭窄的经导管主动脉瓣植入。 N Engl J Med。 2010年10月21日； 363（17）：1597-607。 doi：10.1056/nejmoa1008232。 EPUB 2010年9月22日。
• Wenaweser P，Pilgrim T，Kadner A，Huber C，Stortecky S，Buellesfeld L，Khattab AA，Meuli F，Roth N，Roth N，Eberle B，ErdösG，Brinks H，Brinks H，Kalesan B，Kalesan B，Meier B，Meier B，JüniP，JüniP，Carrel T，Windecker S，Windecker S，Windecker S，Windecker S 。 J Am Coll Cardiol。 2011年11月15日； 58（21）：2151-62。 doi：10.1016/j.jacc.2011.05.063。
• Zhou F，Yu T，Du R，Fan G，Liu Y，Liu Z，Xiang J，Wang Y，Song B，Gu X，Guan L，Wei Y，Wei Y，Li H，Wu X，Xu J，Xu J，Tu S，Zhang Y ，Chen H，CaoB。中国武汉成年住院患者死亡率的临床病程和危险因素：一项回顾性队列研究。柳叶刀。 2020年3月28日； 395（10229）：1054-1062。 doi：10.1016/s0140-6736（20）30566-3。 Epub 2020 3月11日。 2020年3月28日； 395（10229）：1038。柳叶刀。 2020年3月28日； 395（10229）：1038。

纳入标准：

• 年龄≥18岁
• 由AVA <1CM2或AVA定义的严重患者索引为BSA <0.6 cm2/m2，包括由SVI <35ml/m2定义的低流量严重主动脉狭窄。

排除标准：

• 预期寿命<1年，而不论严重的AS。
• 严重的痴呆症定义为MMS检验<16点。