• 最大骑自行车能力[时间范围：一周]
  电源（瓦特）
• VIO2PEAK的动力储备[时间范围：一周]
  电源（瓦特）
• vïo2peak进行阿片类药物治疗[时间范围：一周]
  ML/kg/min

• 超声心动图[时间范围：一周]
  射血分数
• 肺活量测定法[时间范围：一周]
  L/min
• 肌肉的电活动（EMG）[时间范围：一周]
  频率
• 肌肉氧合（NIRS）[时间范围：一周]
  百分比

心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭（CHF）是当前且日益增长的公共卫生问题，治疗昂贵（年费用约占国家卫生服务预算的1.8％），并且预后不良（年死亡率〜7％）和患者有关生活质量。 CHF是一种复杂的多面临床综合征，其特征是运动耐受性的降低。运动耐受性的这种降低限制了进行日常活动（例如步行）的能力，并有效预测由于呼吸困难和疲劳的症状，与健康相关的生活质量下降。

运动耐受性的金色标准量度是有氧能力（Vİ2PEAK），在基于周期或基于跑步机的运动测试中进行了评估。 Vïo2peak是心脏相关住院和死亡率风险的重要预测指标，每1 ml·min-1·kg-1 kg-1减少v o2-peak，使全因死亡率风险增加约16％。在瑞士法郎中；然而，VİO2PEAK与心脏功能障碍的严重程度相关。因此，了解限制全身VİO2PEAK的机制将为治疗提供新的目标，并有效优化资源分配，以满足各个患者的需求，以减轻CHF症状，提高与健康相关的生活质量并改善预后。

跑步机和循环基因肺心肺运动（CPX）测试是评估全身VİO2PEAK的金标准方法。但是，目前在临床实践中使用的技术没有歧视性的能力来识别最终负责限制全身Vïo2peak的疲劳机制。限制全身Vïo2peak的疲劳机制可以定义为“外围” - 由于疲劳相关的代谢产物的积累而导致锻炼肌肉可以产生的功率降低，从而损害了激发触发诱发耦合；或“中央” - 由于中枢神经系统中事件而导致的骨骼肌激活减少，其后果增加了执行任何运动任务的感知努力。本质上，如果外围疲劳限制了参与者的全体Vïo2peak，那么锻炼的肌肉将无法“继续进行运动，但是如果中心疲劳占主导地位，参与者可以”，但不会继续运动。

在年轻的健康参与者中，使用在我们的实验室中开发的新型CPX方案，该方案克服了传统CPX测试的局限性，并可以深入了解限制运动耐受性的机制，看来有复杂的外围和中心疲劳机制的协调Vïo2Peak的CPX测试与腿的最大循环能力相吻合。因此，腿部在Vïo2peak上产生循环能力的能力没有储备，在健康的老年人群中有类似的发现。在CHF中，通常假定会损害的心脏功能降低了运输和利用O2的能力，突出了外围疲劳的发展，这是限制vïo2peak并限制完成日常日常日常工作的主要机制一日活动。但是，最初的心脏事件传播了损害运动经济，骨骼肌肉结构和功能的广泛系统性效应，并增加了任何运动任务的通气需求。因此，在CHF中，这些效应可能会扩大运动的感知努力，强调中央疲劳的发展，并解散V的中心疲劳机制的正常配位。因此，在CHF中，参与者可以在周围疲劳发展之前实现VİO2PEAK，以至于这限制了进行运动的能力，并且具有锻炼腿部肌肉的生理能力的较大储备。对于CHF患者，能够以运动腿部肌肉（“动力储备”）的身份进入该储备，这将导致Vïo2peak的临床意义增加（最小临床上重要的差异1 ml·min-min-1·kg-1），这预计会增加与健康相关的生活质量。

但是，中央疲劳可能不是所有CHF患者的主要局限性。患有疾病严重程度较大的人，诊断持续时间更长或特定的合并症（例如2型糖尿病）可能会影响骨骼肌的过度和压倒性的外围疲劳限制，从而消除了V o2peak处的动力储备。对于这些患者而言，增加的Vïo2Peak将取决于通过诸如运动康复计划等干预措施提高生理能力。

对于CHF患者，Vİ2PEAK受到夸大的中心疲劳反应而受到限制的患者，急性阿片类药物治疗可能会改善中心疲劳的发展，增加v o2峰和运动耐受性。以1 mg·kg-1体重的剂量降低了呼吸困难的感知，增加了v o2峰和运动耐受性。虽然预计阿片类药物治疗对外围疲劳有任何影响，但对中枢神经系统的影响可能会减少运动任务和中央疲劳的发展的努力。因此，CHF中的阿片类药物治疗可能使参与者可以“访问”更大比例的运动能力（骨骼肌肉），并唤起临床意义上有意义的V i2峰和运动耐受性。这将提供第一个证据，表明可以在CHF中选择性地靶向中央疲劳以增加Vİ2PEAK并提高运动耐受性。相反，在CHF的参与者中，在Vİ2PEAK阿片类药物治疗中没有动力储备的参与者中，预计不会产生影响。

这项研究将使用我们的新型CPX测试，该测试结合了Vïo2peak处最大等循环功率的瞬时评估，以阐明限制CHF中Vïo2peak的机制，并将这些响应与年龄匹配的控件进行比较。

• 实验：心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭
  干预：其他：与可待因一起运动
• 主动比较器：年龄匹配的健康对照
  干预：其他：与可待因一起运动

纳入标准：

• NYHA I-III患者
• 稳定的CHF至少3个月
• 关于CHF的最佳耐受药物
• 没有骑自行车运动的禁忌症
• 能够给予知情同意

排除标准：

• IV类CHF
• 锻炼的任何禁忌症
• 合并症：明显的COPD（FEV1 <50％），严重的肾脏疾病（EGFR <20）或原发性肺动脉高压
• 无法给予知情同意
• 当前癌症，炎症或肌肉骨骼疾病（例如类风湿关节炎），持续感染或败血症的诊断。

• 最大骑自行车能力[时间范围：一周]
  电源（瓦特）
• VIO2PEAK的动力储备[时间范围：一周]
  电源（瓦特）
• vïo2peak进行阿片类药物治疗[时间范围：一周]
  ML/kg/min

• 超声心动图[时间范围：一周]
  射血分数
• 肺活量测定法[时间范围：一周]
  L/min
• 肌肉的电活动（EMG）[时间范围：一周]
  频率
• 肌肉氧合（NIRS）[时间范围：一周]
  百分比

心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭（CHF）是当前且日益增长的公共卫生问题，治疗昂贵（年费用约占国家卫生服务预算的1.8％），并且预后不良（年死亡率〜7％）和患者有关生活质量。 CHF是一种复杂的多面临床综合征，其特征是运动耐受性的降低。运动耐受性的这种降低限制了进行日常活动（例如步行）的能力，并有效预测由于呼吸困难和疲劳的症状，与健康相关的生活质量下降。

运动耐受性的金色标准量度是有氧能力（Vİ2PEAK），在基于周期或基于跑步机的运动测试中进行了评估。 Vïo2peak是心脏相关住院和死亡率风险的重要预测指标，每1 ml·min-1·kg-1 kg-1减少v o2-peak，使全因死亡率风险增加约16％。在瑞士法郎中；然而，VİO2PEAK与心脏功能障碍的严重程度相关。因此，了解限制全身VİO2PEAK的机制将为治疗提供新的目标，并有效优化资源分配，以满足各个患者的需求，以减轻CHF症状，提高与健康相关的生活质量并改善预后。

跑步机和循环基因肺心肺运动（CPX）测试是评估全身VİO2PEAK的金标准方法。但是，目前在临床实践中使用的技术没有歧视性的能力来识别最终负责限制全身Vïo2peak的疲劳机制。限制全身Vïo2peak的疲劳机制可以定义为“外围” - 由于疲劳相关的代谢产物的积累而导致锻炼肌肉可以产生的功率降低，从而损害了激发触发诱发耦合；或“中央” - 由于中枢神经系统中事件而导致的骨骼肌激活减少，其后果增加了执行任何运动任务的感知努力。本质上，如果外围疲劳限制了参与者的全体Vïo2peak，那么锻炼的肌肉将无法“继续进行运动，但是如果中心疲劳占主导地位，参与者可以”，但不会继续运动。

在年轻的健康参与者中，使用在我们的实验室中开发的新型CPX方案，该方案克服了传统CPX测试的局限性，并可以深入了解限制运动耐受性的机制，看来有复杂的外围和中心疲劳机制的协调Vïo2Peak的CPX测试与腿的最大循环能力相吻合。因此，腿部在Vïo2peak上产生循环能力的能力没有储备，在健康的老年人群中有类似的发现。在CHF中，通常假定会损害的心脏功能降低了运输和利用O2的能力，突出了外围疲劳的发展，这是限制vïo2peak并限制完成日常日常日常工作的主要机制一日活动。但是，最初的心脏事件传播了损害运动经济，骨骼肌肉结构和功能的广泛系统性效应，并增加了任何运动任务的通气需求。因此，在CHF中，这些效应可能会扩大运动的感知努力，强调中央疲劳的发展，并解散V的中心疲劳机制的正常配位。因此，在CHF中，参与者可以在周围疲劳发展之前实现VİO2PEAK，以至于这限制了进行运动的能力，并且具有锻炼腿部肌肉的生理能力的较大储备。对于CHF患者，能够以运动腿部肌肉（“动力储备”）的身份进入该储备，这将导致Vïo2peak的临床意义增加（最小临床上重要的差异1 ml·min-min-1·kg-1），这预计会增加与健康相关的生活质量。

但是，中央疲劳可能不是所有CHF患者的主要局限性。患有疾病严重程度较大的人，诊断持续时间更长或特定的合并症（例如2型糖尿病）可能会影响骨骼肌的过度和压倒性的外围疲劳限制，从而消除了V o2peak处的动力储备。对于这些患者而言，增加的Vïo2Peak将取决于通过诸如运动康复计划等干预措施提高生理能力。

对于CHF患者，Vİ2PEAK受到夸大的中心疲劳反应而受到限制的患者，急性阿片类药物治疗可能会改善中心疲劳的发展，增加v o2峰和运动耐受性。以1 mg·kg-1体重的剂量降低了呼吸困难的感知，增加了v o2峰和运动耐受性。虽然预计阿片类药物治疗对外围疲劳有任何影响，但对中枢神经系统的影响可能会减少运动任务和中央疲劳的发展的努力。因此，CHF中的阿片类药物治疗可能使参与者可以“访问”更大比例的运动能力（骨骼肌肉），并唤起临床意义上有意义的V i2峰和运动耐受性。这将提供第一个证据，表明可以在CHF中选择性地靶向中央疲劳以增加Vİ2PEAK并提高运动耐受性。相反，在CHF的参与者中，在Vİ2PEAK阿片类药物治疗中没有动力储备的参与者中，预计不会产生影响。

这项研究将使用我们的新型CPX测试，该测试结合了Vïo2peak处最大等循环功率的瞬时评估，以阐明限制CHF中Vïo2peak的机制，并将这些响应与年龄匹配的控件进行比较。

• 实验：心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭
  干预：其他：与可待因一起运动
• 主动比较器：年龄匹配的健康对照
  干预：其他：与可待因一起运动

纳入标准：

• NYHA I-III患者
• 稳定的CHF至少3个月
• 关于CHF的最佳耐受药物
• 没有骑自行车运动的禁忌症
• 能够给予知情同意

排除标准：

• IV类CHF
• 锻炼的任何禁忌症
• 合并症：明显的COPD（FEV1 <50％），严重的肾脏疾病（EGFR <20）或原发性肺动脉高压
• 无法给予知情同意
• 当前癌症，炎症或肌肉骨骼疾病（例如类风湿关节炎' target='_blank'>关节炎），持续感染或败血症的诊断。