背景：

镰状细胞病（SCD）急性疼痛危机的当前治疗标准在很大程度上是支持性护理：阿片类镇痛药，水合，氧气和输血。镰状细胞疾病（SCD）是一种慢性病，与严重且残疾的急性后果有关，例如血管熟悉（VOC）或疼痛危机。不受控制的疼痛是VOC的标志，通常会导致患者诊所或医院急诊室（ED）的急性外护理。在这些疼痛危机期间，患者有时需要高剂量的阿片类药物才能进行镇痛。阿片类镇痛药充满了挑战，包括耐受性，依赖性和阿片类药物诱导的痛觉过敏（因此，使用阿片类药物实际上会使患者对疼痛更敏感）。基于有限的可用性这类药物，寻找静脉镇痛的非阿片类药物替代品是有问题的。氯胺酮是一种有效的N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，即使在低剂量下，也证明了作为阿片类药物的急性疼痛控制的辅助性。

客观的：

研究人员将确定低剂量的氯胺酮作为阿片类药物与标准护理（单独阿片类药物）的辅助性的比较疗效，以治疗镰状细胞相关疼痛危机患者的急性剧烈疼痛。

方法：

研究人员提出了一项双盲，随机，安慰剂对照的试点研究，以确定氯胺酮0.3mg/kg的疗效与安慰剂治疗急性疼痛危机。调查人员将包括所有合格的急诊室≥18岁。研究人员将按位置对42例患者进行分层，每个部位21例患者。数字评级量表（NRS）将记录为研究药物管理后0、1、2和3小时的研究日志的一部分。

假设：

调查人员假设氯胺酮将降低总体疼痛强度，拜访时间和住院时间。

镰状细胞病（SCD）急性疼痛危机的当前治疗标准在很大程度上是支持性护理：阿片类镇痛药，水合，氧气和输血。镰状细胞疾病（SCD）是一种慢性病，与严重且残疾的急性后果有关，例如血管熟悉（VOC）或疼痛危机。不受控制的疼痛是VOC的标志，通常会导致患者诊所或医院急诊室（ED）的急性外护理。与镰状细胞疾病中急性VOC相关的疼痛是由红细胞结构的变化引起的。这种变化导致微血管障碍，层流血流减少，组织氧交换减少以及最终导致严重疼痛的微环境变化。1在这些疼痛危机期间，患者有时需要高剂量的阿片类药物来进行镇痛。在高剂量阿片类药物给药的情况下，不良的疼痛控制是患者用急性VOC住院的最常见原因。阿片类镇痛药充满了挑战，包括耐受性，依赖性和阿片类药物诱导的痛觉过敏（因此，使用阿片类药物实际上会使患者对疼痛更敏感）。基于有限的可用性和不良的副作用特征，找到静脉镇痛的非阿片类药物替代品是有问题的。一种建议用于VOC患者的替代方法是氯胺酮，一种有效的N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）拮抗剂。

当前的证据表明，阿片类药物的违反直觉作用与NMDA受体的激活有关。这些作用在镰状细胞疾病的患者中可能更为明显，因为这些患者中大约有一半患有慢性疼痛，并且长期患有阿片类药物。 NMDA受体因响应炎症的损伤，促进疼痛感知而被激活，因此对于接受阿片类药物的患者来说是重要的镇痛靶标。氯胺酮是一种有效的NMDA受体拮抗剂，即使在低剂量下，也证明了作为阿片类药物急性疼痛控制的辅助性。多项急诊科研究表明，低剂量的氯胺酮<1mg/kg，可提供镇痛作用，降低疼痛评分，并降低总阿片类药物的使用。2-4虽然这些研究并未专门针对SCD的成年患者，但氯胺酮已显示在类似的小儿种群中承诺。不幸的是，没有高质量的研究检查成人SCD患者的氯胺酮使用情况，这使高度上瘾的阿片类药物成为危机期间疼痛缓解的标准。这项研究的目的是确定一种非阿片类镇痛药氯胺酮在脆弱患者人群中治疗急性疼痛方面的有效性。

主要目的：研究人员将确定低剂量氯胺酮作为阿片类药物与标准护理（单独阿片类药物）的辅助性的比较疗效，以治疗镰状细胞相关疼痛危机患者的急性严重疼痛。研究人员提出了一项双盲，随机，安慰剂对照的试点研究。主要结果将通过患者报告的疼痛强度和救援阿片类镇痛的使用来评估。不良事件，遭遇的时间和住院时间将被评估为次要结果。我们的核心假设是，氯胺酮将降低总体疼痛强度，就诊时间和住院时间。调查人员将在社区医院急诊室和学术中心的三级护理中注册患者。这两个位置均评估和治疗急性VOC的患者，并将为该初步试验提供足够的体积。在这项研究结束时，研究人员希望确定氯胺酮在VOC后出现SCD患者急性疼痛治疗急性疼痛方面的有效性。我们的团队由医师科学家组成，他们有能力和自信地进行试验的临床和方法论方面。

• 药物：氯胺酮
  0.3mg/kg氯胺酮
• 药物：普通盐水
  3cc正常盐水

• 安慰剂比较器：普通盐水
  此处的患者将接受3cc的正常盐水作为安慰剂
  干预：药物：正常盐水
• 实验：氯胺酮干预
  患者将以体重为基础0.3mg/kg氯胺酮
  干预：药物：氯胺酮

纳入标准：

• 所有说英语的成年患者> = = 18岁的老患者出现急性疼痛危机

排除标准：

• 无法提供同意，
• 对氯胺酮过敏
• 怀孕或母乳喂养。 w
• 颅内高血压的体征和症状
• 神经系统缺陷
• 仅头痛
• 温度> 102f
• 持续血压> = 180/110
• 持续心率> 130
• 当前的priapism
• 急性表现时需要输血的患者

背景：

镰状细胞病（SCD）急性疼痛危机的当前治疗标准在很大程度上是支持性护理：阿片类镇痛药，水合，氧气和输血。镰状细胞疾病（SCD）是一种慢性病，与严重且残疾的急性后果有关，例如血管熟悉（VOC）或疼痛危机。不受控制的疼痛是VOC的标志，通常会导致患者诊所或医院急诊室（ED）的急性外护理。在这些疼痛危机期间，患者有时需要高剂量的阿片类药物才能进行镇痛。阿片类镇痛药充满了挑战，包括耐受性，依赖性和阿片类药物诱导的痛觉过敏（因此，使用阿片类药物实际上会使患者对疼痛更敏感）。基于有限的可用性这类药物，寻找静脉镇痛的非阿片类药物替代品是有问题的。氯胺酮是一种有效的N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，即使在低剂量下，也证明了作为阿片类药物的急性疼痛控制的辅助性。

客观的：

研究人员将确定低剂量的氯胺酮作为阿片类药物与标准护理（单独阿片类药物）的辅助性的比较疗效，以治疗镰状细胞相关疼痛危机患者的急性剧烈疼痛。

方法：

研究人员提出了一项双盲，随机，安慰剂对照的试点研究，以确定氯胺酮0.3mg/kg的疗效与安慰剂治疗急性疼痛危机。调查人员将包括所有合格的急诊室≥18岁。研究人员将按位置对42例患者进行分层，每个部位21例患者。数字评级量表（NRS）将记录为研究药物管理后0、1、2和3小时的研究日志的一部分。

假设：

调查人员假设氯胺酮将降低总体疼痛强度，拜访时间和住院时间。

镰状细胞病（SCD）急性疼痛危机的当前治疗标准在很大程度上是支持性护理：阿片类镇痛药，水合，氧气和输血。镰状细胞疾病（SCD）是一种慢性病，与严重且残疾的急性后果有关，例如血管熟悉（VOC）或疼痛危机。不受控制的疼痛是VOC的标志，通常会导致患者诊所或医院急诊室（ED）的急性外护理。与镰状细胞疾病中急性VOC相关的疼痛是由红细胞结构的变化引起的。这种变化导致微血管障碍，层流血流减少，组织氧交换减少以及最终导致严重疼痛的微环境变化。1在这些疼痛危机期间，患者有时需要高剂量的阿片类药物来进行镇痛。在高剂量阿片类药物给药的情况下，不良的疼痛控制是患者用急性VOC住院的最常见原因。阿片类镇痛药充满了挑战，包括耐受性，依赖性和阿片类药物诱导的痛觉过敏（因此，使用阿片类药物实际上会使患者对疼痛更敏感）。基于有限的可用性和不良的副作用特征，找到静脉镇痛的非阿片类药物替代品是有问题的。一种建议用于VOC患者的替代方法是氯胺酮，一种有效的N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）拮抗剂。

当前的证据表明，阿片类药物的违反直觉作用与NMDA受体的激活有关。这些作用在镰状细胞疾病的患者中可能更为明显，因为这些患者中大约有一半患有慢性疼痛，并且长期患有阿片类药物。 NMDA受体因响应炎症的损伤，促进疼痛感知而被激活，因此对于接受阿片类药物的患者来说是重要的镇痛靶标。氯胺酮是一种有效的NMDA受体拮抗剂，即使在低剂量下，也证明了作为阿片类药物急性疼痛控制的辅助性。多项急诊科研究表明，低剂量的氯胺酮<1mg/kg，可提供镇痛作用，降低疼痛评分，并降低总阿片类药物的使用。2-4虽然这些研究并未专门针对SCD的成年患者，但氯胺酮已显示在类似的小儿种群中承诺。不幸的是，没有高质量的研究检查成人SCD患者的氯胺酮使用情况，这使高度上瘾的阿片类药物成为危机期间疼痛缓解的标准。这项研究的目的是确定一种非阿片类镇痛药氯胺酮在脆弱患者人群中治疗急性疼痛方面的有效性。

主要目的：研究人员将确定低剂量氯胺酮作为阿片类药物与标准护理（单独阿片类药物）的辅助性的比较疗效，以治疗镰状细胞相关疼痛危机患者的急性严重疼痛。研究人员提出了一项双盲，随机，安慰剂对照的试点研究。主要结果将通过患者报告的疼痛强度和救援阿片类镇痛的使用来评估。不良事件，遭遇的时间和住院时间将被评估为次要结果。我们的核心假设是，氯胺酮将降低总体疼痛强度，就诊时间和住院时间。调查人员将在社区医院急诊室和学术中心的三级护理中注册患者。这两个位置均评估和治疗急性VOC的患者，并将为该初步试验提供足够的体积。在这项研究结束时，研究人员希望确定氯胺酮在VOC后出现SCD患者急性疼痛治疗急性疼痛方面的有效性。我们的团队由医师科学家组成，他们有能力和自信地进行试验的临床和方法论方面。

• 药物：氯胺酮
  0.3mg/kg氯胺酮
• 药物：普通盐水
  3cc正常盐水

• 安慰剂比较器：普通盐水
  此处的患者将接受3cc的正常盐水作为安慰剂
  干预：药物：正常盐水
• 实验：氯胺酮干预
  患者将以体重为基础0.3mg/kg氯胺酮
  干预：药物：氯胺酮

纳入标准：

• 所有说英语的成年患者> = = 18岁的老患者出现急性疼痛危机

排除标准：

• 无法提供同意，
• 对氯胺酮过敏
• 怀孕或母乳喂养。 w
• 颅内高血压的体征和症状
• 神经系统缺陷
• 仅头痛
• 温度> 102f
• 持续血压> = 180/110
• 持续心率> 130
• 当前的priapism
• 急性表现时需要输血的患者