• 通过超声心动图[时间范围：3个月]在CM中的LVOT阻塞度
  通过超声心动图在CM中测量的LVOT阻塞程度。
• 二尖瓣的收缩前运动[时间范围：3个月]
  通过术后超声心动图评估，二尖瓣的收缩前运动的存在。

• 术后戒指[时间范围：3个月]
  通过超声心动图的术后评估，例如二尖瓣反流等并发症。
• 术后一般状况[时间范围：3个月]
  根据NYHA分类评估术后一般状况。
• 术后死亡率[时间范围：3个月]
  评估术后死亡率

肥厚的阻塞性心肌病（HOCM）是最常见的遗传性心肌病，在表型和临床过程中异质性。基因型 - 表型关系和相关的分子机制仍未完全理解。在HOCM环境中，力量产生的能源成本增加，性能障碍和线粒体功能可能与患者的基因型和/或表型有关（1）。

1957年，布罗克首先描述了肥厚的心肌病作为临床实体（2）。肥厚性心肌病是包括竞争运动员在内的年轻人突然心脏死亡的最常见原因（3）。

肥大性心肌病的特征性病理特征是不对称的肥大，尤其是干预性膜膜心肌纤维肥大和心肌细胞的混乱，心脏内心脏内心内冠状血管（“小血管疾病”（“小血管病”）和心脏纤维化（4）。在大多数患者（约90％）中，肥大主要涉及室内隔膜和前外侧壁。在少数患者中，心肌肥大仅限于左心室的顶部（4）。

心肌肥大并不是肥厚型心肌病的唯一标志。 Klues等。已经描述了可能存在于这种疾病中的二尖瓣的解剖学改变：二尖瓣区域的增加，前叶长的长度增加，松弛异常和瓣膜前位移（5）。二尖瓣（MV）小叶在肥厚性阻塞性心肌病（HOCM）患者的左心室（LV）流出道的病理生理过程中具有重要作用。二尖瓣的收缩前运动（SAM）和小叶与肥厚的隔膜接触狭窄的LV流出，从而导致动态压力梯度，而在许多患者中，二尖瓣反流（MR）（6）。

目前，手术是大多数药物难治性和严重症状的患者[纽约心脏协会（NYHA）III或IV级]的黄金标准治疗方法[7]。

间隔肌切除术是大多数HOCM患者的首选治疗方法，许多研究记录了症状的缓解和令人满意的晚期患者生存后的流出段梯度后。

可能需要维修或更换阀门（7）。然而，足够的隔膜切除术可缓解许多患者的流出道梯度，MV的SAM和MR（6）。然而，一些报告描述了旨在消除MV的SAM的二尖瓣成形术的辅助技术（8,9）。

指南支持为二尖瓣结构异常患者选择手术的决策。 2011年美国指南指出：“此外，二尖瓣的特定异常及其支撑设备可以显着促进流出道的产生，这表明其他手术方法的潜在价值（例如，复杂，瓣膜成形术和乳头肌肉搬迁）在某些患者中，使肌切除术比酒精中的消融更合适”（10）

最后，在过去的20年中，HCM中二尖瓣异常的欣赏已积累（11）。外科医生对二尖瓣病理对SAM的贡献的更深入的理解有了自然的反应。切除术时，他们试图避免通过修复二尖瓣（12）来留下未修复的病理。

纳入标准：

1. 所有患有肥厚性阻塞性心肌病（HOCM）的患者平均压力梯度> 50 mm hg静止或挑衅
2. HOCM患者患有严重的二尖瓣反流。
3. HOCM患有纽约心脏协会（NYHA）功能性II类至IV的患者，尽管最佳医疗包括覆盖剂，钙通道阻滞剂或两者兼而有之。

排除标准：

b。排除标准：

1. 非目标生理特征。
2. 先前的MV手术。
3. 患有二尖瓣内在病理学的患者。
4. 患者<18岁。

• 通过超声心动图[时间范围：3个月]在CM中的LVOT阻塞度
  通过超声心动图在CM中测量的LVOT阻塞程度。
• 二尖瓣的收缩前运动[时间范围：3个月]
  通过术后超声心动图评估，二尖瓣的收缩前运动的存在。

• 术后戒指[时间范围：3个月]
  通过超声心动图的术后评估，例如二尖瓣反流等并发症。
• 术后一般状况[时间范围：3个月]
  根据NYHA分类评估术后一般状况。
• 术后死亡率[时间范围：3个月]
  评估术后死亡率

肥厚的阻塞性心肌病（HOCM）是最常见的遗传性心肌病，在表型和临床过程中异质性。基因型 - 表型关系和相关的分子机制仍未完全理解。在HOCM环境中，力量产生的能源成本增加，性能障碍和线粒体功能可能与患者的基因型和/或表型有关（1）。

1957年，布罗克首先描述了肥厚的心肌病作为临床实体（2）。肥厚性心肌病是包括竞争运动员在内的年轻人突然心脏死亡的最常见原因（3）。

肥大性心肌病的特征性病理特征是不对称的肥大，尤其是干预性膜膜心肌纤维肥大和心肌细胞的混乱，心脏内心脏内心内冠状血管（“小血管疾病”（“小血管病”）和心脏纤维化（4）。在大多数患者（约90％）中，肥大主要涉及室内隔膜和前外侧壁。在少数患者中，心肌肥大仅限于左心室的顶部（4）。

心肌肥大并不是肥厚型心肌病的唯一标志。 Klues等。已经描述了可能存在于这种疾病中的二尖瓣的解剖学改变：二尖瓣区域的增加，前叶长的长度增加，松弛异常和瓣膜前位移（5）。二尖瓣（MV）小叶在肥厚性阻塞性心肌病（HOCM）患者的左心室（LV）流出道的病理生理过程中具有重要作用。二尖瓣的收缩前运动（SAM）和小叶与肥厚的隔膜接触狭窄的LV流出，从而导致动态压力梯度，而在许多患者中，二尖瓣反流（MR）（6）。

目前，手术是大多数药物难治性和严重症状的患者[纽约心脏协会（NYHA）III或IV级]的黄金标准治疗方法[7]。

间隔肌切除术是大多数HOCM患者的首选治疗方法，许多研究记录了症状的缓解和令人满意的晚期患者生存后的流出段梯度后。

可能需要维修或更换阀门（7）。然而，足够的隔膜切除术可缓解许多患者的流出道梯度，MV的SAM和MR（6）。然而，一些报告描述了旨在消除MV的SAM的二尖瓣成形术的辅助技术（8,9）。

指南支持为二尖瓣结构异常患者选择手术的决策。 2011年美国指南指出：“此外，二尖瓣的特定异常及其支撑设备可以显着促进流出道的产生，这表明其他手术方法的潜在价值（例如，复杂，瓣膜成形术和乳头肌肉搬迁）在某些患者中，使肌切除术比酒精中的消融更合适”（10）

最后，在过去的20年中，HCM中二尖瓣异常的欣赏已积累（11）。外科医生对二尖瓣病理对SAM的贡献的更深入的理解有了自然的反应。切除术时，他们试图避免通过修复二尖瓣（12）来留下未修复的病理。

纳入标准：

1. 所有患有肥厚性阻塞性心肌病（HOCM）的患者平均压力梯度> 50 mm hg静止或挑衅
2. HOCM患者患有严重的二尖瓣反流。
3. HOCM患有纽约心脏协会（NYHA）功能性II类至IV的患者，尽管最佳医疗包括覆盖剂，钙通道阻滞剂或两者兼而有之。

排除标准：

b。排除标准：

1. 非目标生理特征。
2. 先前的MV手术。
3. 患有二尖瓣内在病理学的患者。
4. 患者<18岁。