• 视觉模拟分数（VAS）[时间范围：24小时]
  使用10厘米的视觉模拟分数（VAS），其中得分0无头痛，而10个最糟糕的头痛，1-3分类为轻度，4-6中度和7-10，我们的目标是获得VAS </=在开始治疗后的24小时内3
• Lybecker头痛分类分数[时间范围：24小时]
  在治疗Lybecker等人后，我们的目标是在24小时内获得Lybecker得分<2。 PDPH分类分类1：温和的PDPH，每日活动略有限制。病人没有卧床不起。没有相关症状*。分数2：中度：日常活动受到显着限制，并且大部分时间患者都有或没有相关症状的卧床不起。得分3：严重的日常活动完全受到限制，患者全天都卧床不起，并且始终出现相关症状的症状包括：恶心，呕吐，眩晕，头晕，耳鸣，嗜恐惧症，复发性和颈部僵硬。

• 视觉模拟分数（VAS）[时间范围：24小时]
  VAS </= 3开始治疗后24小时
• Lybecker头痛分类分数[时间范围：24小时]
  治疗后24小时的Lybecker评分<2

• 雾化的右美托咪定对使用经颅多普勒（TCD）[时间框架：72小时]的影响对脑血流
  TCD测量（平均流速，脉动指数）将在0、24、48、72小时进行
• 与雾化的右美托咪定有关的不利影响[时间范围：72小时]
  发生与雾化的右美托汀有关的任何不良反应（低血压，心动过缓，镇静）

遵循神经术技术，硬膜后穿刺头痛（PDPH）是一种常见的并发症。产科人口特别容易发生PDPH。因此，PDPH的治疗是产科麻醉的关键问题。

右美度胺是一种具有镇痛和抗焦虑作用的高度选择性，中央作用的α2-肾上腺素能激动剂。此外，它减少了人类和继发于脑血管血管收缩的动物的脑血流（CBF）。它已通过鼻内和吸入途径用于许多目的，包括预处理，镇静和术后镇痛。由于其理想的特性，我们假设右美托咪定雾化可以有效治疗剖腹产后患有PDPH的患者。

在DARES刺后头痛（PDPH）是蛛网膜下腔块的众所周知的常见毁灭性并发症。尽管由于设计的进步和​​脊柱针的尺寸较小，但在过去几年中，PDPH的发病率降低，但PDPH仍然是产后患者的常见并发症。女性，通常是怀孕的女性，年轻，体重低，稀释性贫血，以及对剖宫产的神经麻醉的偏爱，使产科患者更容易受到PDPH的影响。因此，治疗这种并发症在产科麻醉中至关重要。

PDPH的原因尚不完全清楚，但是有大量证据支持解释脑脊液（CSF）低的脑脊液（CSF）压力，导致CSF连续泄漏通过超过CSF生产率的脑部撕裂，这是PDPH的主要原因。 CSF的体积损失仅为10％，可能会导致直立位置的疼痛敏感颅内结构的牵引力与反射血管扩张相结合。已经提出了几种治疗选择，通常包括卧床休息，仰卧位，液体疗法，镇痛药，苏门普坦和咖啡因。硬膜外血片仍然是金标准疗法，但这是一种侵入性技术。

右美托咪定（DEX）是一种高度选择性的中央作用α2-肾上腺肾上腺受体激动剂，可产生合作镇静，焦虑分析和镇痛，且呼吸抑郁症最小。此外，发现它会减轻对麻醉和外科手术的压力和炎症反应。刺激背角的斑sepepoptors明胶刺激器会导致伤害性神经元的抑制和对物质-P释放的抑制作用，其在层层层院区的刺激是已知是显着的伤害性调节剂导致疼痛传播的疼痛传播，从而导致了疼痛的传递在镇痛中。此外，现有文献支持DEX降低脑血管血管收缩继发的人类和动物的脑血流（CBF）。因此，在某些需要脑血管收缩以及镇痛（例如PDPH）的情况下，使用DEX可能是有用的辅助手段。本研究将进行检验。

• 药物：右美托咪定雾化
  1 µg/kg右美托咪定的超声雾化用于PDPH治疗
• 其他：0.9％盐水雾化
  4ML 0.9％盐水的雾化

• 安慰剂比较器：对照组
  接受超声雾化为4ML 0.9％盐水两次，持续3天
  干预：其他：0.9％盐水雾化
• 主动比较器：右美托咪定组
  接受超声雾化的1 µg/kg右美托咪定在4ML 0.9％盐水中稀释3天。干预将继续进行，直到达到VAS得分≤3和Lybecker等人。分类评分<2和或最多72小时。该组在72小时之前达到目标得分的患者将获得4ML盐水0.9％的雾化，以保持盲目性。
  干预：药物：右美托咪定雾化

• Sachs A，Smiley R.牙后穿刺头痛：产科麻醉最常见的并发症。 Semin Perinatol。 2014年10月； 38（6）：386-94。 doi：10.1053/j.semperi.2014.07.007。 EPUB 2014 8月19日。评论。
• Bardon J，Le Ray C，Samama CM，Bonnet MP。在产科患者中接受血液斑的外生穿刺头痛的危险因素。密涅瓦麻醉。 2016年6月； 82（6）：641-8。 Epub 2015年7月29日。
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• Shah A，Bhatia PK，Tulsiani kl。使用25G Quincke，27g Quincke和27g Whitacre针头的A剖腹产麻木穿刺头痛。印度J Anaesth 2002; 46（5）：373-377。
• 特恩布尔DK，牧羊人DB。硬化后穿刺头痛：发病机理，预防和治疗。 Br J Anaesth。 2003年11月； 91（5）：718-29。审查。
• Amorim JA，Gomes de Barros MV，ValençaMM。德拉后（左右）穿刺头痛：危险因素和临床特征。头痛。 2012年9月； 32（12）：916-23。 doi：10.1177/0333102412453951。 Epub 2012年7月27日。
• UyarTürkyilmazE，Eryilmaz NC，GüzeyNA，Moraloğluö。 [双侧大枕神经阻滞，用于治疗剖腹产后在剖腹产后头痛的治疗]。牧师麻醉。 2016年9月OCT; 66（5）：445-50。 doi：10.1016/j.bjan.2015.12.001。 EPUB 2016年7月18日。葡萄牙。
• Tsaousi GG，Bilotta F.右美托咪定是脑血液动力学的有利药物吗？印度J Crit Care Med。 2016年1月； 20（1）：1-2。 doi：10.4103/0972-5229.173675。
• Tang C，Huang X，Kang F，Chai X，Wang S，Yin G，Wang H，Li J.功能性内窥镜窦手术后，鼻内右美托咪定在应激激素，炎症标志物和术后镇痛下。调解人发炎。 2015; 2015：939431。 doi：10.1155/2015/939431。 Epub 2015年6月25日。
• Jaakola ML，Salonen M，Lehtinen R，Scheinin H.在健康的志愿者中，右美托咪定的镇痛作用 - 一种新型的α2-肾上腺素受体激动剂。疼痛。 1991年9月; 46（3）：281-285。 doi：10.1016/0304-3959（91）90111-A。
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• Gerlach，Dasta JF。 DexMedetomidine：更新的评论。 Ann Pharmacther。 2007年2月； 41（2）：245-52。 Epub 2007年2月13日。评论。 Erratum in：Ann Pharmacther。 2007年3月； 41（3）：530-1。
• Drummond JC，Dao AV，Roth DM，Cheng CR，Atwater BI，Minokadeh A，Pasco LC，Patel PM。右美托汀对正常人的脑血流速度，脑代谢率和二氧化碳反应的影响。麻醉学。 2008年2月； 108（2）：225-32。 doi：10.1097/01.Anes.0000299576.00302.4c。
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• Lybecker H，Djernes M，Schmidt JF。硬膜后穿刺头痛（PDPH）：发作，持续时间，严重程度和相关症状。对75例PDPH患者的分析。 Acta麻醉剂。 1995年7月； 39（5）：605-12。
• Bathala L，Mehndiratta MM，Sharma VK。经颅多普勒：技术和常见发现（第1部分）。 Ann Indian Acad Neurol。 2013年4月； 16（2）：174-9。 doi：10.4103/0972-2327.112460。
• Mowafy SMS，Ellatif Sea。在脊柱麻醉下，雾化的右美托咪定在接受选修剖宫产的分离术中治疗硬化后穿刺头痛的有效性：一项随机对照研究。 J Anesth。 2021年5月16日。DOI：10.1007/S00540-021-02944-6。 [Epub在印刷前]

纳入标准：

• 脊柱麻醉下剖腹产后诊断为PDPH的产后女性，视觉模拟评分（VAS）≥4和Lybecker等。分类评分≥2。
• 年龄21至40岁。
• Asa I和Asa II。
• 接受患者的心理状态。

排除标准：

• 患者拒绝。
• ASA III和IV级。
• 紧急剖腹产。
• 时间窗口不足。
• 怀孕的高血压疾病。
• 心房颤动。
• 对局部麻醉药过敏的历史。
• 慢性头痛，偏头痛，抽搐和脑血管事故的历史。
• 脊柱麻醉的禁忌症：凝血病，注射部位感染

• 视觉模拟分数（VAS）[时间范围：24小时]
  使用10厘米的视觉模拟分数（VAS），其中得分0无头痛，而10个最糟糕的头痛，1-3分类为轻度，4-6中度和7-10，我们的目标是获得VAS </=在开始治疗后的24小时内3
• Lybecker头痛分类分数[时间范围：24小时]
  在治疗Lybecker等人后，我们的目标是在24小时内获得Lybecker得分<2。 PDPH分类分类1：温和的PDPH，每日活动略有限制。病人没有卧床不起。没有相关症状*。分数2：中度：日常活动受到显着限制，并且大部分时间患者都有或没有相关症状的卧床不起。得分3：严重的日常活动完全受到限制，患者全天都卧床不起，并且始终出现相关症状的症状包括：恶心，呕吐，眩晕，头晕，耳鸣，嗜恐惧症，复发性和颈部僵硬。

• 视觉模拟分数（VAS）[时间范围：24小时]
  VAS </= 3开始治疗后24小时
• Lybecker头痛分类分数[时间范围：24小时]
  治疗后24小时的Lybecker评分<2

• 雾化的右美托咪定对使用经颅多普勒（TCD）[时间框架：72小时]的影响对脑血流
  TCD测量（平均流速，脉动指数）将在0、24、48、72小时进行
• 与雾化的右美托咪定有关的不利影响[时间范围：72小时]
  发生与雾化的右美托汀有关的任何不良反应（低血压，心动过缓，镇静）

遵循神经术技术，硬膜后穿刺头痛（PDPH）是一种常见的并发症。产科人口特别容易发生PDPH。因此，PDPH的治疗是产科麻醉的关键问题。

右美度胺是一种具有镇痛和抗焦虑作用的高度选择性，中央作用的α2-肾上腺素能激动剂。此外，它减少了人类和继发于脑血管血管收缩的动物的脑血流（CBF）。它已通过鼻内和吸入途径用于许多目的，包括预处理，镇静和术后镇痛。由于其理想的特性，我们假设右美托咪定雾化可以有效治疗剖腹产后患有PDPH的患者。

在DARES刺后头痛（PDPH）是蛛网膜下腔块的众所周知的常见毁灭性并发症。尽管由于设计的进步和​​脊柱针的尺寸较小，但在过去几年中，PDPH的发病率降低，但PDPH仍然是产后患者的常见并发症。女性，通常是怀孕的女性，年轻，体重低，稀释性贫血，以及对剖宫产的神经麻醉的偏爱，使产科患者更容易受到PDPH的影响。因此，治疗这种并发症在产科麻醉中至关重要。

PDPH的原因尚不完全清楚，但是有大量证据支持解释脑脊液（CSF）低的脑脊液（CSF）压力，导致CSF连续泄漏通过超过CSF生产率的脑部撕裂，这是PDPH的主要原因。 CSF的体积损失仅为10％，可能会导致直立位置的疼痛敏感颅内结构的牵引力与反射血管扩张相结合。已经提出了几种治疗选择，通常包括卧床休息，仰卧位，液体疗法，镇痛药，苏门普坦和咖啡因。硬膜外血片仍然是金标准疗法，但这是一种侵入性技术。

右美托咪定（DEX）是一种高度选择性的中央作用α2-肾上腺肾上腺受体激动剂，可产生合作镇静，焦虑分析和镇痛，且呼吸抑郁症最小。此外，发现它会减轻对麻醉和外科手术的压力和炎症反应。刺激背角的斑sepepoptors明胶刺激器会导致伤害性神经元的抑制和对物质-P释放的抑制作用，其在层层层院区的刺激是已知是显着的伤害性调节剂导致疼痛传播的疼痛传播，从而导致了疼痛的传递在镇痛中。此外，现有文献支持DEX降低脑血管血管收缩继发的人类和动物的脑血流（CBF）。因此，在某些需要脑血管收缩以及镇痛（例如PDPH）的情况下，使用DEX可能是有用的辅助手段。本研究将进行检验。

• 药物：右美托咪定雾化
  1 µg/kg右美托咪定的超声雾化用于PDPH治疗
• 其他：0.9％盐水雾化
  4ML 0.9％盐水的雾化

• 安慰剂比较器：对照组
  接受超声雾化为4ML 0.9％盐水两次，持续3天
  干预：其他：0.9％盐水雾化
• 主动比较器：右美托咪定组
  接受超声雾化的1 µg/kg右美托咪定在4ML 0.9％盐水中稀释3天。干预将继续进行，直到达到VAS得分≤3和Lybecker等人。分类评分<2和或最多72小时。该组在72小时之前达到目标得分的患者将获得4ML盐水0.9％的雾化，以保持盲目性。
  干预：药物：右美托咪定雾化

• Sachs A，Smiley R.牙后穿刺头痛：产科麻醉最常见的并发症。 Semin Perinatol。 2014年10月； 38（6）：386-94。 doi：10.1053/j.semperi.2014.07.007。 EPUB 2014 8月19日。评论。
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• Fitzgerald S，Salman M.产科患者的硬膜后颈头痛。 Br J Gen实践。 2019年4月； 69（681）：207-208。 doi：10.3399/bjgp19x702125。
• Shah A，Bhatia PK，Tulsiani kl。使用25G Quincke，27g Quincke和27g Whitacre针头的A剖腹产麻木穿刺头痛。印度J Anaesth 2002; 46（5）：373-377。
• 特恩布尔DK，牧羊人DB。硬化后穿刺头痛：发病机理，预防和治疗。 Br J Anaesth。 2003年11月； 91（5）：718-29。审查。
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• UyarTürkyilmazE，Eryilmaz NC，GüzeyNA，Moraloğluö。 [双侧大枕神经阻滞，用于治疗剖腹产后在剖腹产后头痛的治疗]。牧师麻醉。 2016年9月OCT; 66（5）：445-50。 doi：10.1016/j.bjan.2015.12.001。 EPUB 2016年7月18日。葡萄牙。
• Tsaousi GG，Bilotta F.右美托咪定是脑血液动力学的有利药物吗？印度J Crit Care Med。 2016年1月； 20（1）：1-2。 doi：10.4103/0972-5229.173675。
• Tang C，Huang X，Kang F，Chai X，Wang S，Yin G，Wang H，Li J.功能性内窥镜窦手术后，鼻内右美托咪定在应激激素，炎症标志物和术后镇痛下。调解人发炎。 2015; 2015：939431。 doi：10.1155/2015/939431。 Epub 2015年6月25日。
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• Mowafy SMS，Ellatif Sea。在脊柱麻醉下，雾化的右美托咪定在接受选修剖宫产的分离术中治疗硬化后穿刺头痛的有效性：一项随机对照研究。 J Anesth。 2021年5月16日。DOI：10.1007/S00540-021-02944-6。 [Epub在印刷前]

纳入标准：

• 脊柱麻醉下剖腹产后诊断为PDPH的产后女性，视觉模拟评分（VAS）≥4和Lybecker等。分类评分≥2。
• 年龄21至40岁。
• Asa I和Asa II。
• 接受患者的心理状态。

排除标准：

• 患者拒绝。
• ASA III和IV级。
• 紧急剖腹产。
• 时间窗口不足。
• 怀孕的高血压疾病。
• 心房颤动。
• 对局部麻醉药过敏的历史。
• 慢性头痛，偏头痛，抽搐和脑血管事故的历史。
• 脊柱麻醉的禁忌症：凝血病，注射部位感染