• 死亡率[时间范围：发病后3个月]
  创伤性脑损伤的死亡率（TBI）患者在3个月中进行手术
• 死亡率[时间范围：发病后12个月]
  创伤性脑损伤的死亡率（TBI）患者在12个月中进行手术

创伤性脑损伤（TBI）是全球死亡和残疾的主要原因之一，它代表了全球健康问题和经济负担[1，2]。创伤受害者早期死亡的主要原因是酸中毒，体温过低和凝血病，它们彼此相关并相互影响。因此，这个恶性循环通常被称为“死亡的创伤三角” [3，4]。创伤诱导的凝血病表现为趋向血栓形成的高管病态[5]，并且是内出血' target='_blank'>颅内出血性的降压凝性状态[6，7]。

许多研究不断证明，创伤引起的凝血病在创伤性脑损伤患者中很常见[8-10]，而凝血疾病的发生率具有很大的异质性，范围从7％到54％[11，12]。引起这种变化的原因包括所使用的不同技术和定义，患者的异质性和各种测试时间[13]。创伤性脑损伤后的继发性凝血病代表了预后不良的重要因素[14，15]，导致死亡风险高9倍，预后较差30倍，而没有继发性凝血障碍的TBI患者[7， 9，16]。 TBI患者的凝血病患者的死亡率也高度异质，范围从22％到66％[17，18]。 TBI患有凝血病的患者往往患有延迟或进行性内出血' target='_blank'>颅内出血，以及微血管血栓形成[19，20]。

在整个住院期间，许多回顾性和观察性研究都集中在入院或存在任何凝血疾病时的凝结上[21，22]。一项多中心研究描述了孤立TBI患者的凝血病的进程，并将其与CT特征和结果相关联[15]。先前的研究主要集中于入院的凝血病，而围手术期凝血病与TBI患者的长期存活之间的关联尚未探索。探索这种关系很重要，因为许多TBI患者需要手术治疗，并且已经很好地确定手术干预对凝血功能有影响。因此，我们首次研究了围手术期间的凝血病是否在手术前和手术后的第一天使用凝结功能测试与这些患者的长期存活有关。此外，我们研究了围手术期可能导致凝血病的诱发风险因素，以至于可以控制和管理这些危险因素以避免凝血病。

• 创伤性脑损伤
• 凝血障碍

• GBD 2015疾病与伤害发生率和患病率合作者。 1990 - 2015年，全球，区域和民族发病率，患病率以及患有残疾的年龄，患有残疾人：2015年全球疾病负担研究的系统分析。柳叶刀。 2016年10月8日； 388（10053）：1545-1602。 doi：10.1016/s0140-6736（16）31678-6。 Erratum in：柳叶刀。 2017年1月7日； 389（10064）：E1。
• Langlois JA，Rutland-Brown W，Wald MM。创伤性脑损伤的流行病学和影响：简要概述。 J Head Frauma Rehabil。 2006年9月; 21（5）：375-8。
• Dadhwal US，Pathak N. Polytrauma的损害控制哲学。 Med J武装部队印度。 2010年10月； 66（4）：347-9。 doi：10.1016/s0377-1237（10）80015-2。 Epub 2011年7月21日。
• Mitra B，Tullio F，Cameron PA，Fitzgerald M.具有“死亡三合会”的创伤患者。 Emerm Med J. 2012年8月； 29（8）：622-5。 doi：10.1136/emj.2011.113167。 Epub 2011年7月23日。
• Chen H，Xue LX，Guo Y，Chen SW，Wang G，Cao HL，Chen J，Tian HL。血凝障碍对中度或重度头部外伤患者的创伤后脑梗塞和预后的影响。 Biomed res int。 2013; 2013：685174。 doi：10.1155/2013/685174。 Epub 2013 8月4日。
• Laroche M，Kutcher ME，Huang MC，Cohen MJ，Manley GT。创伤性脑损伤后的凝血病。神经外科。 2012年6月； 70（6）：1334-45。 doi：10.1227/neu.0b013e31824d179b。审查。
• Maegele M，SchöchlH，Menovsky T，MaréchalH，Marklund N，Buki A，Stanworth S.脑损伤的凝血病和出血进展：机制，诊断和管理的进展。柳叶刀神经。 2017年8月; 16（8）：630-647。 doi：10.1016/s1474-4422（17）30197-7。 EPUB 2017年7月11日。评论。
• Stein SC，Smith DH。创伤性脑损伤中的凝血病。神经关怀。 2004; 1（4）：479-88。审查。
• Harhangi BS，Kompanje EJ，Leebeek FW，Maas AI。创伤性脑损伤后的凝结障碍。 Acta Neurochir（Wien）。 2008年2月; 150（2）：165-75;讨论175. doi：10.1007/s00701-007-1475-8。 Epub 2008年1月2日。评论。
• 张J，江R，刘L，沃特金斯T，张F，董JF。创伤性脑损伤相关的凝血病。 J Neurotrauma。 2012年11月20日； 29（17）：2597-605。 doi：10.1089/neu.2012.2348。 Epub 2012年10月31日。
• Chhabra G，Rangarajan K，Subramanian A，Agrawal D，Sharma S，Mukhopadhayay AK。印度患者分离的脑外伤性脑损伤中的低纤维蛋白原血症。神经印度。 2010年9月OCT; 58（5）：756-7。 doi：10.4103/0028-3886.72175。
• Greuters S，Van Den Berg A，Franschman G，Viersen VA，Beishuizen A，Peerdeman SM，Boer C；警报的调查员。分离的外伤性脑损伤患者的急性和延迟的轻度凝血病与预后有关。残疾人护理。 2011; 15（1）：R2。 doi：10.1186/cc9399。 Epub 2011年1月5日。
• Kumar MA，Cao W，Pham HP，Raju D，Nawalinski K，Maloney-Wilensky E，Schuster J，Zheng XL。血小板蛋白1型的血浆A崩解蛋白和金属蛋白酶的相对缺乏在脑外伤患者中重复13活性和人类嗜中性粒细胞肽的升高。 J Neurotrauma。 2019年1月15日； 36（2）：222-229。 doi：10.1089/neu.2018.5696。 Epub 2018 8月14日。

纳入标准：

1. 受伤和入院之间的间隔小于24小时
2. 年龄> 18岁，年龄<80岁
3. 非头缩写损伤评分<3
4. 入学前没有接受治疗

排除标准：

1. 服用抗凝剂或抗血小板药物
2. 出血或缺血性脑血管疾病发生在六个月内
3. 其他全身性疾病：尿毒症，肝硬化，恶性肿瘤等

• 死亡率[时间范围：发病后3个月]
  创伤性脑损伤的死亡率（TBI）患者在3个月中进行手术
• 死亡率[时间范围：发病后12个月]
  创伤性脑损伤的死亡率（TBI）患者在12个月中进行手术

创伤性脑损伤（TBI）是全球死亡和残疾的主要原因之一，它代表了全球健康问题和经济负担[1，2]。创伤受害者早期死亡的主要原因是酸中毒，体温过低和凝血病，它们彼此相关并相互影响。因此，这个恶性循环通常被称为“死亡的创伤三角” [3，4]。创伤诱导的凝血病表现为趋向血栓形成' target='_blank'>血栓形成的高管病态[5]，并且是内出血' target='_blank'>颅内出血性的降压凝性状态[6，7]。

许多研究不断证明，创伤引起的凝血病在创伤性脑损伤患者中很常见[8-10]，而凝血疾病的发生率具有很大的异质性，范围从7％到54％[11，12]。引起这种变化的原因包括所使用的不同技术和定义，患者的异质性和各种测试时间[13]。创伤性脑损伤后的继发性凝血病代表了预后不良的重要因素[14，15]，导致死亡风险高9倍，预后较差30倍，而没有继发性凝血障碍的TBI患者[7， 9，16]。 TBI患者的凝血病患者的死亡率也高度异质，范围从22％到66％[17，18]。 TBI患有凝血病的患者往往患有延迟或进行性内出血' target='_blank'>颅内出血，以及微血管血栓形成' target='_blank'>血栓形成[19，20]。

在整个住院期间，许多回顾性和观察性研究都集中在入院或存在任何凝血疾病时的凝结上[21，22]。一项多中心研究描述了孤立TBI患者的凝血病的进程，并将其与CT特征和结果相关联[15]。先前的研究主要集中于入院的凝血病，而围手术期凝血病与TBI患者的长期存活之间的关联尚未探索。探索这种关系很重要，因为许多TBI患者需要手术治疗，并且已经很好地确定手术干预对凝血功能有影响。因此，我们首次研究了围手术期间的凝血病是否在手术前和手术后的第一天使用凝结功能测试与这些患者的长期存活有关。此外，我们研究了围手术期可能导致凝血病的诱发风险因素，以至于可以控制和管理这些危险因素以避免凝血病。

• 创伤性脑损伤
• 凝血障碍

• GBD 2015疾病与伤害发生率和患病率合作者。 1990 - 2015年，全球，区域和民族发病率，患病率以及患有残疾的年龄，患有残疾人：2015年全球疾病负担研究的系统分析。柳叶刀。 2016年10月8日； 388（10053）：1545-1602。 doi：10.1016/s0140-6736（16）31678-6。 Erratum in：柳叶刀。 2017年1月7日； 389（10064）：E1。
• Langlois JA，Rutland-Brown W，Wald MM。创伤性脑损伤的流行病学和影响：简要概述。 J Head Frauma Rehabil。 2006年9月; 21（5）：375-8。
• Dadhwal US，Pathak N. Polytrauma的损害控制哲学。 Med J武装部队印度。 2010年10月； 66（4）：347-9。 doi：10.1016/s0377-1237（10）80015-2。 Epub 2011年7月21日。
• Mitra B，Tullio F，Cameron PA，Fitzgerald M.具有“死亡三合会”的创伤患者。 Emerm Med J. 2012年8月； 29（8）：622-5。 doi：10.1136/emj.2011.113167。 Epub 2011年7月23日。
• Chen H，Xue LX，Guo Y，Chen SW，Wang G，Cao HL，Chen J，Tian HL。血凝障碍对中度或重度头部外伤患者的创伤后脑梗塞和预后的影响。 Biomed res int。 2013; 2013：685174。 doi：10.1155/2013/685174。 Epub 2013 8月4日。
• Laroche M，Kutcher ME，Huang MC，Cohen MJ，Manley GT。创伤性脑损伤后的凝血病。神经外科。 2012年6月； 70（6）：1334-45。 doi：10.1227/neu.0b013e31824d179b。审查。
• Maegele M，SchöchlH，Menovsky T，MaréchalH，Marklund N，Buki A，Stanworth S.脑损伤的凝血病和出血进展：机制，诊断和管理的进展。柳叶刀神经。 2017年8月; 16（8）：630-647。 doi：10.1016/s1474-4422（17）30197-7。 EPUB 2017年7月11日。评论。
• Stein SC，Smith DH。创伤性脑损伤中的凝血病。神经关怀。 2004; 1（4）：479-88。审查。
• Harhangi BS，Kompanje EJ，Leebeek FW，Maas AI。创伤性脑损伤后的凝结障碍。 Acta Neurochir（Wien）。 2008年2月; 150（2）：165-75;讨论175. doi：10.1007/s00701-007-1475-8。 Epub 2008年1月2日。评论。
• 张J，江R，刘L，沃特金斯T，张F，董JF。创伤性脑损伤相关的凝血病。 J Neurotrauma。 2012年11月20日； 29（17）：2597-605。 doi：10.1089/neu.2012.2348。 Epub 2012年10月31日。
• Chhabra G，Rangarajan K，Subramanian A，Agrawal D，Sharma S，Mukhopadhayay AK。印度患者分离的脑外伤性脑损伤中的低纤维蛋白原血症。神经印度。 2010年9月OCT; 58（5）：756-7。 doi：10.4103/0028-3886.72175。
• Greuters S，Van Den Berg A，Franschman G，Viersen VA，Beishuizen A，Peerdeman SM，Boer C；警报的调查员。分离的外伤性脑损伤患者的急性和延迟的轻度凝血病与预后有关。残疾人护理。 2011; 15（1）：R2。 doi：10.1186/cc9399。 Epub 2011年1月5日。
• Kumar MA，Cao W，Pham HP，Raju D，Nawalinski K，Maloney-Wilensky E，Schuster J，Zheng XL。血小板蛋白1型的血浆A崩解蛋白和金属蛋白酶的相对缺乏在脑外伤患者中重复13活性和人类嗜中性粒细胞肽的升高。 J Neurotrauma。 2019年1月15日； 36（2）：222-229。 doi：10.1089/neu.2018.5696。 Epub 2018 8月14日。

纳入标准：

1. 受伤和入院之间的间隔小于24小时
2. 年龄> 18岁，年龄<80岁
3. 非头缩写损伤评分<3
4. 入学前没有接受治疗

排除标准：

1. 服用抗凝剂或抗血小板药物
2. 出血或缺血性脑血管疾病发生在六个月内
3. 其他全身性疾病：尿毒症，肝硬化，恶性肿瘤等