背景：严重的创伤性脑损伤（TBI）是全世界伤害后住院，残疾和死亡的主要原因。 TBI是45岁以下的年轻健康人的死亡和残疾的主要原因，预计到2031年，加拿大最普遍，最昂贵的神经系统状况。

使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）通常将TBI分为轻度，中度和严重类别，其“严重TBI”定义为GCS得分≤8。适当的护理。 TBI后的结果评估很复杂，受伤害和伤害因素以及患者在各个康复阶段的反应影响。不幸的是，尽管是资源密集的时期最多，但在医院的前48小时导致死亡率最高。这些患者在住院时就获得了终身支持，并且不可能进行适当和可靠的临床检查。因此，尽管缺乏对预后的了解，但患者接受治疗。

假设：入院计算机断层摄影灌注（CTP）可以在住院初期的早期TBI患者中可靠地诊断出脑死亡，这在通常的临床实践中由于可靠的临床检查不足而被识别。在一项针对19例严重TBI患者的一项小型前瞻性试点研究中，入院CTP可以预测医院死亡率早期，敏感性为75％，100％特异性，100％阳性预测价值（PPV）和94％的负预测价值（NPV）和完美-Rater可靠性（kappa = 1）。我们提出了TBI研究，以评估CTP作为分类工具，以诊断严重TBI患者入院时诊断早期死亡率。

主要目的：相对于临床检查结果，以验证脑死亡的CTP特征，以表征早期院内死亡率。

次要目标：建立入学CTP的安全性和互置可靠性。

TBI研究的目标：

在严重TBI的患者中

1. 为了验证与临床检查结果相对于早期院内死亡率的脑死亡的CTP特征。
2. 确定脑死亡在入院CTP时的安全性和评估者间可靠性。
3. 评估决定因素（年龄，性别和GCS评分），从而影响CTP响应的变异性。
4. 如果可能的话，确定CTP在促进及时的器官移植中的实用性。

研究设计和方法ACT-TBI研究是一项针对严重TBI患者的前瞻性，多中心的队列研究，将在未来4年内在加拿大4种不同的加拿大中心（温尼伯，渥太华，渥太华，蒙特利尔和哈利法克斯）进行。

那些符合资格标准的患者将在入院时在创伤小组的帮助下，在TBI研究方案时在创伤小组的帮助下确定符合资格标准的患者。在试点研究中将获得同意的延期。

临床检查 - 将根据影响（国际预后和对TBI中的临床试验的国际任务和分析）核心和扩展模型记录初始临床，实验室和成像评估的结果。临床检查将在镇静期间进行，并在可能会因残留镇静作用而产生一些混淆。

放射学院入院时，在初始诊断成像时，除了对全身CT扫描的标准诊断测试外，招募的患者还将使用CTP进行整个头部成像方案。

头部纯计算机断层扫描（CT）：作为标准成像方案，将为严重的TBI患者进行平原头部CT。这些图像将被评估是否存在各种病变（亚蛛网膜下腔出血，亚皮拉邦出血，硬膜外出血，腹腔内出血，脑胃或其脑或越水肿）。

计算机断层扫描灌注（CTP）：此外，还将执行标准成像协议，用于整个头部的CTP成像协议。图像将按照我们先前发布的协议获取。简而言之，总共以5 mL/sec的速度注入40 mL的CT对比介质。将重建一组5毫米切片厚度的轴向图像。 CTP映像只会获取。匿名图像将被转移并存储在曼尼托巴大学放射学系的安全成像核心实验室，以便以后进行处理和解释。 CTP将使用供应商中性软件包（Oleasphere）上的半自动反卷积算法进行处理。 CTP将在定量和定性上进行评估。

• 定量评估：脑死亡将定义为脑血流（CBF）<5 mL/100g/min，脑干<2 ml/100g的脑血流（CBV）<2 ml/100g。
• 定性评估：脑死亡将定义为脑干中CBF和CBV的匹配匹配。根据我们先前发表的方法，将评估CBF和CBV的灌注图的“死亡”或“非死亡”的二进制结果。

灌注图像将由两位独立的神经放射学家评估，他们对患者的临床状况和彼此的评估视而不见。在分歧的情况下，专家神经放射科医生的意见将被用来达成共识协议以进行最终分析。

灌注后护理：由于在严重TBI患者中尚未确定CTP的预后价值，因此CTP的结果将无法提供给参与患者护理的临床团队。所有患者将获得标准护理。

纳入标准：

• 至少18岁
• 激活创伤代码的严重头部受伤
• 初次复苏后的GCS得分≤8
• 成像时的机械呼吸通气

排除标准：

• 初始复苏后没有已知的GC
• 已知的怀孕
• CT对比剂的已知禁忌症，例如，过敏或过敏反应
• 已知的末期肾病阶段4-5（EGFR <30 mL/min/1.73 m2）

背景：严重的创伤性脑损伤（TBI）是全世界伤害后住院，残疾和死亡的主要原因。 TBI是45岁以下的年轻健康人的死亡和残疾的主要原因，预计到2031年，加拿大最普遍，最昂贵的神经系统状况。

使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）通常将TBI分为轻度，中度和严重类别，其“严重TBI”定义为GCS得分≤8。适当的护理。 TBI后的结果评估很复杂，受伤害和伤害因素以及患者在各个康复阶段的反应影响。不幸的是，尽管是资源密集的时期最多，但在医院的前48小时导致死亡率最高。这些患者在住院时就获得了终身支持，并且不可能进行适当和可靠的临床检查。因此，尽管缺乏对预后的了解，但患者接受治疗。

假设：入院计算机断层摄影灌注（CTP）可以在住院初期的早期TBI患者中可靠地诊断出脑死亡，这在通常的临床实践中由于可靠的临床检查不足而被识别。在一项针对19例严重TBI患者的一项小型前瞻性试点研究中，入院CTP可以预测医院死亡率早期，敏感性为75％，100％特异性，100％阳性预测价值（PPV）和94％的负预测价值（NPV）和完美-Rater可靠性（kappa = 1）。我们提出了TBI研究，以评估CTP作为分类工具，以诊断严重TBI患者入院时诊断早期死亡率。

主要目的：相对于临床检查结果，以验证脑死亡的CTP特征，以表征早期院内死亡率。

次要目标：建立入学CTP的安全性和互置可靠性。

TBI研究的目标：

在严重TBI的患者中

1. 为了验证与临床检查结果相对于早期院内死亡率的脑死亡的CTP特征。
2. 确定脑死亡在入院CTP时的安全性和评估者间可靠性。
3. 评估决定因素（年龄，性别和GCS评分），从而影响CTP响应的变异性。
4. 如果可能的话，确定CTP在促进及时的器官移植中的实用性。

研究设计和方法ACT-TBI研究是一项针对严重TBI患者的前瞻性，多中心的队列研究，将在未来4年内在加拿大4种不同的加拿大中心（温尼伯，渥太华，渥太华，蒙特利尔和哈利法克斯）进行。

那些符合资格标准的患者将在入院时在创伤小组的帮助下，在TBI研究方案时在创伤小组的帮助下确定符合资格标准的患者。在试点研究中将获得同意的延期。

临床检查 - 将根据影响（国际预后和对TBI中的临床试验的国际任务和分析）核心和扩展模型记录初始临床，实验室和成像评估的结果。临床检查将在镇静期间进行，并在可能会因残留镇静作用而产生一些混淆。

放射学院入院时，在初始诊断成像时，除了对全身CT扫描的标准诊断测试外，招募的患者还将使用CTP进行整个头部成像方案。

头部纯计算机断层扫描（CT）：作为标准成像方案，将为严重的TBI患者进行平原头部CT。这些图像将被评估是否存在各种病变（亚蛛网膜下腔出血，亚皮拉邦出血，硬膜外出血，腹腔内出血，脑胃或其脑或越水肿）。

计算机断层扫描灌注（CTP）：此外，还将执行标准成像协议，用于整个头部的CTP成像协议。图像将按照我们先前发布的协议获取。简而言之，总共以5 mL/sec的速度注入40 mL的CT对比介质。将重建一组5毫米切片厚度的轴向图像。 CTP映像只会获取。匿名图像将被转移并存储在曼尼托巴大学放射学系的安全成像核心实验室，以便以后进行处理和解释。 CTP将使用供应商中性软件包（Oleasphere）上的半自动反卷积算法进行处理。 CTP将在定量和定性上进行评估。

• 定量评估：脑死亡将定义为脑血流（CBF）<5 mL/100g/min，脑干<2 ml/100g的脑血流（CBV）<2 ml/100g。
• 定性评估：脑死亡将定义为脑干中CBF和CBV的匹配匹配。根据我们先前发表的方法，将评估CBF和CBV的灌注图的“死亡”或“非死亡”的二进制结果。

灌注图像将由两位独立的神经放射学家评估，他们对患者的临床状况和彼此的评估视而不见。在分歧的情况下，专家神经放射科医生的意见将被用来达成共识协议以进行最终分析。

灌注后护理：由于在严重TBI患者中尚未确定CTP的预后价值，因此CTP的结果将无法提供给参与患者护理的临床团队。所有患者将获得标准护理。

纳入标准：

• 至少18岁
• 激活创伤代码的严重头部受伤
• 初次复苏后的GCS得分≤8
• 成像时的机械呼吸通气

排除标准：

• 初始复苏后没有已知的GC
• 已知的怀孕
• CT对比剂的已知禁忌症，例如，过敏或过敏反应
• 已知的末期肾病阶段4-5（EGFR <30 mL/min/1.73 m2）