据估计，在早期的某个时候，所有儿童中有50％的儿童在某个时候会有可检测的心脏杂音，但幸运的是，这些杂音中的绝大多数是无症状的“无辜”杂音，而不是心脏病。但是，人们担心一线儿科医生和家庭提供者区分无辜和病理杂音的能力。因此，毫不奇怪的是，最多的新患者转介小儿心脏病学家是由于发现了杂音。在被转诊的人中，基于听诊和确认的超声心动图随访，通常被诊断为重大心脏病至关重要的心脏病。

即使小儿医生建议杂音无辜，在某些情况下，让儿童进行心脏杂音评估会给父母带来严重的焦虑，并且临床诊断测试是不必要的。有趣的是，研究表明，在小儿心脏病学家进行临床评估之前，进行诊断性心电图，胸部射线照相或超声心动图检查没有为区分杂音提供其他帮助。不必要的超声心动图或其他用于无辜杂音评估的诊断测试为医疗保健系统增加了不必要的成本。

不幸的是，在儿科心脏病学家中，不必要的超声心动图用于诊断无辜杂音也很高。因此，随着医疗保健成本的上涨，我们必须确定和针对实践领域，这将使我们能够提高效率并降低不必要的成本。

杂音声音的特定特征可能有助于将无辜者与其他杂音区分开，因此，基于听诊和心电图学的诊断技巧和诊断对于准确诊断和降低与儿童无辜和病理性心脏杂音相关的诊断相关的成本非常重要。使用新技术改善听诊和基于听诊的诊断可能会导致成本降低的诊断。使用远程医疗技术将Phoncartiogram（PCG）录音转移到云服务器的新系统显示出在区分无辜与病理杂音的区分，但不能大规模使用，并且基于心脏病学的参与。

FDA清除的EKO核心设备（Eko，美国加利福尼亚州伯克利）是一种数字听诊器，允许录制音频以产生PCG。 FDA清除的EKO Duo设备是一种数字听诊器，允许记录音频与单个铅心电图结合的PCG。 Core和Duo通过Bluetooth®具有声音放大和音频传输到智能手机，笔记本电脑或平板电脑，允许用户使用iOS，Android或Microsoft Windows兼容应用程序打开和播放声音。该应用程序提供了在精选的电子健康记录（EHR）系统中保存声音的能力，与其他从业者共享患者记录，并在记录的音频上注释笔记。 EKO旨在用于儿科和成年患者。这些特征独特地置于该设备，以积累有和没有心脏病' target='_blank'>先天性心脏病（CHD）患者的大量听诊数据。

在这项研究中，我们试图使用使用EKO Core和Duo Digital Stethoscopes从儿科患者那里收集的听诊音频记录和声音心电图来开发一种具有临床意义的算法，从而将无辜者与病理心脏杂音区分开来。由于EKO核心和二人组件类似于传统的听诊器，这是一种标志性的工具，该工具被患者和提供者广泛接受，因此它用于驱动自动检测算法的使用既可行且有吸引力，又可以替代传统的诊断。此外，通过提供可以补充临床敏锐度的算法分析，我们假设我们将提高整体诊断准确性，并显示对无辜杂音的转诊超声心动图的需求减少。

• Rose-Felker K，Kelleman MS，Campbell RM，Oster ME，SachdevaR。在儿科患者中超声心动图“评估杂音”的适当使用和临床影响。先天心脏。 2016年12月; 11（6）：721-726。 doi：10.1111/CHD.12379。 Epub 2016年6月10日。
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纳入标准：

1. 能够阅读和说英语的0至17岁的患者，以及/或与能够阅读和说英语的法定监护人
2. 新患者提到了心脏杂音，胸痛，晕厥或心律不齐的心脏心脏中心。这可能包括有怀疑的杂音的孩子（但最终发现心脏病专家没有杂音），无辜的杂音和病理性的杂音。
3. 先前诊断为心脏病的患者，如果他们没有进行任何矫正手术，并且在上次诊所就诊（用于病理和无辜的杂音）或在上次诊所就诊（没有杂音）中没有可检测到的杂音。

排除标准：

1. 18岁及以上的患者
2. 无法阅读或说英语的患者和/或父母
3. 患有心脏缺陷的心脏手术的患者
4. 在所有位置都不能正确执行听诊
5. 不想参加研究录音的患者

据估计，在早期的某个时候，所有儿童中有50％的儿童在某个时候会有可检测的心脏杂音，但幸运的是，这些杂音中的绝大多数是无症状的“无辜”杂音，而不是心脏病。但是，人们担心一线儿科医生和家庭提供者区分无辜和病理杂音的能力。因此，毫不奇怪的是，最多的新患者转介小儿心脏病学家是由于发现了杂音。在被转诊的人中，基于听诊和确认的超声心动图随访，通常被诊断为重大心脏病至关重要的心脏病。

即使小儿医生建议杂音无辜，在某些情况下，让儿童进行心脏杂音评估会给父母带来严重的焦虑，并且临床诊断测试是不必要的。有趣的是，研究表明，在小儿心脏病学家进行临床评估之前，进行诊断性心电图，胸部射线照相或超声心动图检查没有为区分杂音提供其他帮助。不必要的超声心动图或其他用于无辜杂音评估的诊断测试为医疗保健系统增加了不必要的成本。

不幸的是，在儿科心脏病学家中，不必要的超声心动图用于诊断无辜杂音也很高。因此，随着医疗保健成本的上涨，我们必须确定和针对实践领域，这将使我们能够提高效率并降低不必要的成本。

杂音声音的特定特征可能有助于将无辜者与其他杂音区分开，因此，基于听诊和心电图学的诊断技巧和诊断对于准确诊断和降低与儿童无辜和病理性心脏杂音相关的诊断相关的成本非常重要。使用新技术改善听诊和基于听诊的诊断可能会导致成本降低的诊断。使用远程医疗技术将Phoncartiogram（PCG）录音转移到云服务器的新系统显示出在区分无辜与病理杂音的区分，但不能大规模使用，并且基于心脏病学的参与。

FDA清除的EKO核心设备（Eko，美国加利福尼亚州伯克利）是一种数字听诊器，允许录制音频以产生PCG。 FDA清除的EKO Duo设备是一种数字听诊器，允许记录音频与单个铅心电图结合的PCG。 Core和Duo通过Bluetooth®具有声音放大和音频传输到智能手机，笔记本电脑或平板电脑，允许用户使用iOS，Android或Microsoft Windows兼容应用程序打开和播放声音。该应用程序提供了在精选的电子健康记录（EHR）系统中保存声音的能力，与其他从业者共享患者记录，并在记录的音频上注释笔记。 EKO旨在用于儿科和成年患者。这些特征独特地置于该设备，以积累有和没有先天性心脏病' target='_blank'>先天性心脏病（CHD）患者的大量听诊数据。

在这项研究中，我们试图使用使用EKO Core和Duo Digital Stethoscopes从儿科患者那里收集的听诊音频记录和声音心电图来开发一种具有临床意义的算法，从而将无辜者与病理心脏杂音区分开来。由于EKO核心和二人组件类似于传统的听诊器，这是一种标志性的工具，该工具被患者和提供者广泛接受，因此它用于驱动自动检测算法的使用既可行且有吸引力，又可以替代传统的诊断。此外，通过提供可以补充临床敏锐度的算法分析，我们假设我们将提高整体诊断准确性，并显示对无辜杂音的转诊超声心动图的需求减少。

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• Danford DA，Nasir A，GumbinerC。对儿童心脏杂音评估的成本评估。儿科。 1993年2月； 91（2）：365-8。
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• Frias PA，Oster M，Daley PA，Boris Jr。儿童无辜杂音的门诊超声心动图：利用基准测试。 Cardiol Young。 2016年3月； 26（3）：499-505。 doi：10.1017/s1047951115000517。 EPUB 2015 4月23日。
• Hajian-Tilaki K.生物医学信息学诊断测试研究中的样本量估计。 J BioMed信息。 2014年4月； 48：193-204。 doi：10.1016/j.jbi.2014.02.013。 EPUB 2014 2月26日。

纳入标准：

1. 能够阅读和说英语的0至17岁的患者，以及/或与能够阅读和说英语的法定监护人
2. 新患者提到了心脏杂音，胸痛，晕厥或心律不齐的心脏心脏中心。这可能包括有怀疑的杂音的孩子（但最终发现心脏病专家没有杂音），无辜的杂音和病理性的杂音。
3. 先前诊断为心脏病的患者，如果他们没有进行任何矫正手术，并且在上次诊所就诊（用于病理和无辜的杂音）或在上次诊所就诊（没有杂音）中没有可检测到的杂音。

排除标准：

1. 18岁及以上的患者
2. 无法阅读或说英语的患者和/或父母
3. 患有心脏缺陷的心脏手术的患者
4. 在所有位置都不能正确执行听诊
5. 不想参加研究录音的患者