最佳的镇痛疗法对于术后恢复非常重要。近年来，几项研究表明，颅骨切开术后中度至重度疼痛的患病率在69％至87％之间。在我们先前的研究中，研究人员表明，基于吗啡的患者控制镇痛药可阻止接受颅内颅骨切开术的患者中度至重度术后疼痛。吗啡相关的副作用，例如镇静，菌群，呼吸抑郁，恶心和呕吐，因此对它们在神经外科手术中的使用普遍不情愿。因此，在我们先前的研究中，密切观察到所有患者在手术后24小时检测重症监护病房中的阿片类药物相关副作用。综合肺指数（IPI）是一种新工具，可无创地计算呼吸和血液动力学参数。在本研究中，研究人员将使用不同剂量的基于吗啡的患者控制的镇痛和IPI系统来确定上颅骨上颅骨后术后镇痛的更有效，更安全的吗啡剂量。

闭塞颅骨术后，有90名患者将在3组中随机分组。所有患者以前都将指导患者控制的镇痛泵（雅培提供商，芝加哥，美国）和视觉模拟量表（VAS）从0到10，其中0次没有疼痛，10个是最严重的疼痛。在颅骨切开术后，所有患者将使用患者控制的镇痛泵24小时。在第1组中，患者控制的镇痛泵将设置为按需服用1 mg吗啡的大通剂量，锁定周期为10分钟，最大20 mg，持续4小时。在第2组中，患者控制的镇痛泵将设置为按需施用0.5 mg吗啡的推注剂量，锁定周期为10分钟，最大20毫克持续4小时。在第3组中，患者控制的镇痛泵将包含安慰剂。第3组将在恢复室中服用50毫克右旋螺旋藻。右旋葡萄糖的静脉注射将每8小时重复一次。如果VAS得分将超过4组，则3组患者每6小时服用1 g扑热息痛。

所有患者将通过综合肺指数（IPI）观察到。这是一种新设备，可在患者呼吸状态下识别。该软件工具是一个基于4个生理参数的单个索引值，范围从1到10：末端潮汐二氧化碳，呼吸速率，氧饱和度，脉搏速率。患者将在术后第10分钟，1、2、6、12和24小时进行评估。镇静剂将根据拉姆齐评分20。VAS得分，总吗啡的消耗量，拉姆齐评分，血压，心率和呼吸率，IPI评分在每次疼痛都会记录时都会记录。术后副作用，包括皮疹，瘙痒，恶心和呕吐，将以相同的间隔记录，并由0 =缺失或1 =存在的尺度定义。此外，最低的IPI得分，呼吸暂停计数（超过30秒）和静止事件的计数将在术后24小时记录。

这三个组将与VAS分数，吗啡消耗，IPI分数，呼吸暂停计数，去饱和事件和吗啡相关的副作用进行比较。

• 药物：吗啡PCA 1 mg
  PCA将设定按需服用1 mg吗啡的大通剂量，锁定时间为10分钟，最大20毫克持续4小时。
  其他名称：硫酸吗啡1毫克
• 药物：吗啡PCA 0,5毫克
  PCA设置用于按需施用0.5毫克吗啡的大通剂量，锁定周期为10分钟，最大20毫克持续4小时。
  其他名称：硫酸吗啡0.5毫克
• 药物：安慰剂
  PCA将包含安慰剂
  其他名称：血清生理学，右甲莫莫尔，扑热息痛

• 主动比较器：吗啡PCA 1 mg
  患者控制的镇痛装置为患者的每种需求提供1mg吗啡。
  干预：药物：吗啡PCA 1 mg
• 主动比较器：吗啡PCA 0,5 mg
  患者控制的镇痛装置可为患者的每种需求提供0.5 mg吗啡。
  干预：药物：吗啡PCA 0,5毫克
• 安慰剂比较器：安慰剂
  患者控制的镇痛装置可为患者的每种需求提供2 ml血清生理，第3组将在恢复室中服用50 mg右旋杆菌。右旋葡萄糖的静脉注射将每8小时重复一次。如果VAS SKORE超过4组，则3组患者每6小时将服用1 g扑热息痛。
  干预：药物：安慰剂

• Gottschalk A，Berkow LC，Stevens RD，Mirski M，Thompson RE，White ED，Weingart JD，Long DM，Long DM，YasterM。对大型颅内手术后的疼痛和止痛药的前瞻性评估。 J Neurosurg。 2007年2月； 106（2）：210-6。
• Thibault M，Girard F，Moumdjian R，Chouinard P，Boudreault D，RuelM。颅骨切开术会影响神经外科手术后的术后疼痛：回顾性研究。可以。 2007年7月； 54（7）：544-8。
• Mordhorst C，Latz B，Kerz T，Wisser G，Schmidt A，Schneider A，Jahn-Eimermacher A，Werner C，Engelhard K.颅骨切开术后术后疼痛的前瞻性评估。 J Neurosurg麻醉。 2010年7月； 22（3）：202-6。 doi：10.1097/ana.0b013e3181df0600。

纳入标准：，脑肿瘤，选择性颅骨颅骨，

• 有意识的患者
• 选修课颅骨
• asa i-iii

排除标准：

• 术后无意识
• 慢性疼痛
• 阿片类药物，右甲甲苯或扑热息痛过敏
• 谵妄
• 肾功能不全
• 酒精，阿片类药物依赖性
• 跨体垂体手术

最佳的镇痛疗法对于术后恢复非常重要。近年来，几项研究表明，颅骨切开术后中度至重度疼痛的患病率在69％至87％之间。在我们先前的研究中，研究人员表明，基于吗啡的患者控制镇痛药可阻止接受颅内颅骨切开术的患者中度至重度术后疼痛。吗啡相关的副作用，例如镇静，菌群，呼吸抑郁，恶心和呕吐，因此对它们在神经外科手术中的使用普遍不情愿。因此，在我们先前的研究中，密切观察到所有患者在手术后24小时检测重症监护病房中的阿片类药物相关副作用。综合肺指数（IPI）是一种新工具，可无创地计算呼吸和血液动力学参数。在本研究中，研究人员将使用不同剂量的基于吗啡的患者控制的镇痛和IPI系统来确定上颅骨上颅骨后术后镇痛的更有效，更安全的吗啡剂量。

闭塞颅骨术后，有90名患者将在3组中随机分组。所有患者以前都将指导患者控制的镇痛泵（雅培提供商，芝加哥，美国）和视觉模拟量表（VAS）从0到10，其中0次没有疼痛，10个是最严重的疼痛。在颅骨切开术后，所有患者将使用患者控制的镇痛泵24小时。在第1组中，患者控制的镇痛泵将设置为按需服用1 mg吗啡的大通剂量，锁定周期为10分钟，最大20 mg，持续4小时。在第2组中，患者控制的镇痛泵将设置为按需施用0.5 mg吗啡的推注剂量，锁定周期为10分钟，最大20毫克持续4小时。在第3组中，患者控制的镇痛泵将包含安慰剂。第3组将在恢复室中服用50毫克右旋螺旋藻。右旋葡萄糖的静脉注射将每8小时重复一次。如果VAS得分将超过4组，则3组患者每6小时服用1 g扑热息痛。

所有患者将通过综合肺指数（IPI）观察到。这是一种新设备，可在患者呼吸状态下识别。该软件工具是一个基于4个生理参数的单个索引值，范围从1到10：末端潮汐二氧化碳，呼吸速率，氧饱和度，脉搏速率。患者将在术后第10分钟，1、2、6、12和24小时进行评估。镇静剂将根据拉姆齐评分20。VAS得分，总吗啡的消耗量，拉姆齐评分，血压，心率和呼吸率，IPI评分在每次疼痛都会记录时都会记录。术后副作用，包括皮疹，瘙痒，恶心和呕吐，将以相同的间隔记录，并由0 =缺失或1 =存在的尺度定义。此外，最低的IPI得分，呼吸暂停计数（超过30秒）和静止事件的计数将在术后24小时记录。

这三个组将与VAS分数，吗啡消耗，IPI分数，呼吸暂停计数，去饱和事件和吗啡相关的副作用进行比较。

• 药物：吗啡PCA 1 mg
  PCA将设定按需服用1 mg吗啡的大通剂量，锁定时间为10分钟，最大20毫克持续4小时。
  其他名称：硫酸吗啡1毫克
• 药物：吗啡PCA 0,5毫克
  PCA设置用于按需施用0.5毫克吗啡的大通剂量，锁定周期为10分钟，最大20毫克持续4小时。
  其他名称：硫酸吗啡0.5毫克
• 药物：安慰剂
  PCA将包含安慰剂
  其他名称：血清生理学，右甲莫莫尔，扑热息痛

• 主动比较器：吗啡PCA 1 mg
  患者控制的镇痛装置为患者的每种需求提供1mg吗啡。
  干预：药物：吗啡PCA 1 mg
• 主动比较器：吗啡PCA 0,5 mg
  患者控制的镇痛装置可为患者的每种需求提供0.5 mg吗啡。
  干预：药物：吗啡PCA 0,5毫克
• 安慰剂比较器：安慰剂
  患者控制的镇痛装置可为患者的每种需求提供2 ml血清生理，第3组将在恢复室中服用50 mg右旋杆菌。右旋葡萄糖的静脉注射将每8小时重复一次。如果VAS SKORE超过4组，则3组患者每6小时将服用1 g扑热息痛。
  干预：药物：安慰剂

• Gottschalk A，Berkow LC，Stevens RD，Mirski M，Thompson RE，White ED，Weingart JD，Long DM，Long DM，YasterM。对大型颅内手术后的疼痛和止痛药的前瞻性评估。 J Neurosurg。 2007年2月； 106（2）：210-6。
• Thibault M，Girard F，Moumdjian R，Chouinard P，Boudreault D，RuelM。颅骨切开术会影响神经外科手术后的术后疼痛：回顾性研究。可以。 2007年7月； 54（7）：544-8。
• Mordhorst C，Latz B，Kerz T，Wisser G，Schmidt A，Schneider A，Jahn-Eimermacher A，Werner C，Engelhard K.颅骨切开术后术后疼痛的前瞻性评估。 J Neurosurg麻醉。 2010年7月； 22（3）：202-6。 doi：10.1097/ana.0b013e3181df0600。

纳入标准：，脑肿瘤，选择性颅骨颅骨，

• 有意识的患者
• 选修课颅骨
• asa i-iii

排除标准：

• 术后无意识
• 慢性疼痛
• 阿片类药物，右甲甲苯或扑热息痛过敏
• 谵妄
• 肾功能不全
• 酒精，阿片类药物依赖性
• 跨体垂体手术