• 疼痛评分的变化[时间范围：镇痛治疗后3小时和3小时]
  患者报告的疼痛评分为0-10（0-无疼痛，10 =可想象的最严重的疼痛）。
• 激励弹力测量量的变化[时间范围：镇痛治疗后3小时和3小时]
  在单次使用激励液体设备上记录的最大灵感呼吸量（以ML测量）

通过全身性镇痛药和神经阻滞的疼痛管理既是护理标准，又是急诊科（ED），具体取决于可用的资源。并非所有ED医生都接受过塞拉图斯前神经障碍的训练或舒适，因此并非总是对患者使用，并且依赖提供者。

这是一项观察性研究，除传统形式的疼痛控制外，当受过训练进行障碍的提供者可用时，多发性肋骨骨折的患者除传统的疼痛控制外，还可以接受serratus前平面块（SAPB），或者如果受过训练的人员进行疼痛，则将获得疼痛控制。不可用。除了塞拉图斯前平面阻滞外，斯坦福大学急诊室的标准形式的疼痛控制形式包括：口服或肠胃外乙酰氨基酚，口腔或肠胃外NSAID，口服或肠胃外鸦片，肠胃外lidocaine和肠胃外氯胺酮。

回顾性评估患者对神经阻滞或无神经阻滞的分配将由医师的能力，时间和资源来决定。该块的功效将通过疼痛评分和呼吸能力的序列测量来评估。

• 塞拉图斯前平面块和传统镇痛
  Serratus前平面块（Bupivacaine 75mg一次注射到面部平面中）对乙酰氨基酚1000mg IV每6小时根据需要每6小时15mg IV，每2小时每2小时每2小时4mg每2小时每2小时每2小时根据需要每2小时0.5mg iv iv
  干预：其他：塞拉图斯前平面块
• 传统镇痛
  Serratus前平面块（Bupivacaine 75mg一次注射到面部平面中）对乙酰氨基酚1000mg IV每6小时根据需要每6小时15mg IV，每2小时每2小时每2小时4mg每2小时每2小时每2小时根据需要每2小时0.5mg iv iv

• Luftig J，Mantuani D，Herring AA，Dixon B，Clattenburg E，NagdevA。具有超声引导的勃起脊柱平面块的后肋骨骨折成功的紧急疼痛控制。 Am J Emerm Med。 2018年8月； 36（8）：1391-1396。 doi：10.1016/j.ajem.2017.12.060。 Epub 2017 12月28日。
• 战斗CE，Hutchings H，Evans PA。预测胸壁钝性患者死亡率的危险因素：系统评价和荟萃分析。受伤。 2012年1月； 43（1）：8-17。 doi：10.1016/j.injury.2011.01.004。 Epub 2011年1月22日。
• Galvagno SM JR，Smith CE，Varon AJ，Hasenboehler EA，Sultan S，Shaefer G，KB，Fox AD，Alley DE，Ditillo M，Joseph BA，Robinson BR，Haut ER。钝性胸腔创伤的疼痛管理：东部创伤和创伤麻醉学会的联合实践管理指南。 J创伤急性护理外科。 2016年11月； 81（5）：936-951。审查。
• Flagel BT，Luchette FA，Reed RL，Esposito TJ，Davis KA，Santaniello JM，Gamelli RL。六肋骨：死亡率的断点。外科手术。 2005年10月； 138（4）：717-23;讨论723-5。
• Ho Am，Karmakar MK，Critchley LA。肋骨骨折的患者的急性疼痛管理：重点是区域技术。 Curr Opin Crit Care。 2011年8月; 17（4）：323-7。 doi：10.1097/mcc.0b013e328348bf6f。审查。
• Thiruvenkatarajan V，Cruz Eng H，Adhikary SD。肋骨骨折的区域镇痛的更新。 Curr Opin AnaeSthesiol。 2018年10月; 31（5）：601-607。 doi：10.1097/aco.0000000000000637。审查。
• Adhikary SD，Liu Wm，Fuller E，Cruz-eng H，Chin KJ。勃起脊柱平面阻滞对多个肋骨骨折中呼吸和镇痛结局的影响：一项回顾性队列研究。麻醉。 2019年5月； 74（5）：585-593。 doi：10.1111/anae.14579。 EPUB 2019 2月10日。
• Durant E，Dixon B，Luftig J，Mantuani D，Herring A.超声引导的Serratus平面块，用于ED肋骨断裂控制。 Am J Emerm Med。 2017年1月； 35（1）：197.E3-197.E6。 doi：10.1016/j.ajem.2016.07.021。 Epub 2016年7月19日。
• Todd SR，McNally MM，Holcomb JB，Kozar RA，Kao LS，Gonzalez EA，Cocanour CS，Vercruysse GA，Lygas MH，Brasseaux BK，Moore FA。多学科的临床途径可降低高危创伤患者的肋骨骨折相关感染性发病率和死亡率。 Am J Surg。 2006年12月; 192（6）：806-11。
• Martin TJ，Eltorai AS，Dunn R，Varone A，Joyce MF，Kheirbek T，Adams C Jr，Daniels AH，Eltorai Aem。肋骨骨折的临床管理和预防肺并发症的方法：综述。受伤。 2019年6月； 50（6）：1159-1165。 doi：10.1016/j.injury.2019.04.020。 EPUB 2019 APR22。评论。

纳入标准：

1. 年龄更大或等于18岁
2. 发生创伤事件的12小时内，斯坦福大学医院急诊室的介绍
3. 由CT诊断的三个或更多前和/或侧面单侧肋骨骨折
4. GCS 15，能够辨别和描述肋骨骨折的疼痛并给予同意
5. 在上午7点至晚上11点之间向急诊室介绍（用于研究助理的身份证）

排除标准：

1. 后肋骨骨折
2. 双侧肋骨骨折
3. 胸骨骨折
4. 已知对局部麻醉的过敏
5. 怀孕
6. 明显的凝血病
7. 血液动力学不稳定

• 疼痛评分的变化[时间范围：镇痛治疗后3小时和3小时]
  患者报告的疼痛评分为0-10（0-无疼痛，10 =可想象的最严重的疼痛）。
• 激励弹力测量量的变化[时间范围：镇痛治疗后3小时和3小时]
  在单次使用激励液体设备上记录的最大灵感呼吸量（以ML测量）

通过全身性镇痛药和神经阻滞的疼痛管理既是护理标准，又是急诊科（ED），具体取决于可用的资源。并非所有ED医生都接受过塞拉图斯前神经障碍的训练或舒适，因此并非总是对患者使用，并且依赖提供者。

这是一项观察性研究，除传统形式的疼痛控制外，当受过训练进行障碍的提供者可用时，多发性肋骨骨折的患者除传统的疼痛控制外，还可以接受serratus前平面块（SAPB），或者如果受过训练的人员进行疼痛，则将获得疼痛控制。不可用。除了塞拉图斯前平面阻滞外，斯坦福大学急诊室的标准形式的疼痛控制形式包括：口服或肠胃外乙酰氨基酚，口腔或肠胃外NSAID，口服或肠胃外鸦片，肠胃外lidocaine和肠胃外氯胺酮。

回顾性评估患者对神经阻滞或无神经阻滞的分配将由医师的能力，时间和资源来决定。该块的功效将通过疼痛评分和呼吸能力的序列测量来评估。

• 塞拉图斯前平面块和传统镇痛
  Serratus前平面块（Bupivacaine 75mg一次注射到面部平面中）对乙酰氨基酚1000mg IV每6小时根据需要每6小时15mg IV，每2小时每2小时每2小时4mg每2小时每2小时每2小时根据需要每2小时0.5mg iv iv
  干预：其他：塞拉图斯前平面块
• 传统镇痛
  Serratus前平面块（Bupivacaine 75mg一次注射到面部平面中）对乙酰氨基酚1000mg IV每6小时根据需要每6小时15mg IV，每2小时每2小时每2小时4mg每2小时每2小时每2小时根据需要每2小时0.5mg iv iv

• Luftig J，Mantuani D，Herring AA，Dixon B，Clattenburg E，NagdevA。具有超声引导的勃起脊柱平面块的后肋骨骨折成功的紧急疼痛控制。 Am J Emerm Med。 2018年8月； 36（8）：1391-1396。 doi：10.1016/j.ajem.2017.12.060。 Epub 2017 12月28日。
• 战斗CE，Hutchings H，Evans PA。预测胸壁钝性患者死亡率的危险因素：系统评价和荟萃分析。受伤。 2012年1月； 43（1）：8-17。 doi：10.1016/j.injury.2011.01.004。 Epub 2011年1月22日。
• Galvagno SM JR，Smith CE，Varon AJ，Hasenboehler EA，Sultan S，Shaefer G，KB，Fox AD，Alley DE，Ditillo M，Joseph BA，Robinson BR，Haut ER。钝性胸腔创伤的疼痛管理：东部创伤和创伤麻醉学会的联合实践管理指南。 J创伤急性护理外科。 2016年11月； 81（5）：936-951。审查。
• Flagel BT，Luchette FA，Reed RL，Esposito TJ，Davis KA，Santaniello JM，Gamelli RL。六肋骨：死亡率的断点。外科手术。 2005年10月； 138（4）：717-23;讨论723-5。
• Ho Am，Karmakar MK，Critchley LA。肋骨骨折的患者的急性疼痛管理：重点是区域技术。 Curr Opin Crit Care。 2011年8月; 17（4）：323-7。 doi：10.1097/mcc.0b013e328348bf6f。审查。
• Thiruvenkatarajan V，Cruz Eng H，Adhikary SD。肋骨骨折的区域镇痛的更新。 Curr Opin AnaeSthesiol。 2018年10月; 31（5）：601-607。 doi：10.1097/aco.0000000000000637。审查。
• Adhikary SD，Liu Wm，Fuller E，Cruz-eng H，Chin KJ。勃起脊柱平面阻滞对多个肋骨骨折中呼吸和镇痛结局的影响：一项回顾性队列研究。麻醉。 2019年5月； 74（5）：585-593。 doi：10.1111/anae.14579。 EPUB 2019 2月10日。
• Durant E，Dixon B，Luftig J，Mantuani D，Herring A.超声引导的Serratus平面块，用于ED肋骨断裂控制。 Am J Emerm Med。 2017年1月； 35（1）：197.E3-197.E6。 doi：10.1016/j.ajem.2016.07.021。 Epub 2016年7月19日。
• Todd SR，McNally MM，Holcomb JB，Kozar RA，Kao LS，Gonzalez EA，Cocanour CS，Vercruysse GA，Lygas MH，Brasseaux BK，Moore FA。多学科的临床途径可降低高危创伤患者的肋骨骨折相关感染性发病率和死亡率。 Am J Surg。 2006年12月; 192（6）：806-11。
• Martin TJ，Eltorai AS，Dunn R，Varone A，Joyce MF，Kheirbek T，Adams C Jr，Daniels AH，Eltorai Aem。肋骨骨折的临床管理和预防肺并发症的方法：综述。受伤。 2019年6月； 50（6）：1159-1165。 doi：10.1016/j.injury.2019.04.020。 EPUB 2019 APR22。评论。

纳入标准：

1. 年龄更大或等于18岁
2. 发生创伤事件的12小时内，斯坦福大学医院急诊室的介绍
3. 由CT诊断的三个或更多前和/或侧面单侧肋骨骨折
4. GCS 15，能够辨别和描述肋骨骨折的疼痛并给予同意
5. 在上午7点至晚上11点之间向急诊室介绍（用于研究助理的身份证）

排除标准：

1. 后肋骨骨折
2. 双侧肋骨骨折
3. 胸骨骨折
4. 已知对局部麻醉的过敏
5. 怀孕
6. 明显的凝血病
7. 血液动力学不稳定