• 手术麻醉的发作[时间范围：“通过研究完成，平均一年”]
  时间
• 术后镇痛的持续时间[时间范围：“通过研究完成，平均一年”]
  时间
• 瘘管的故障率。 [时间范围：“通过学习完成，平均一年”]
  比率

• 研究类型：随机前瞻性步道
• 研究环境：埃及开罗Ain Shams University Hospitals
• 学习期：6个月。

抽样方法：患者将被随机分为两组：

组（SI）：美国引导性锁骨上阻滞和10 mL利多卡因2％的布比卡因25 mL，美国引导的术间神经块为2％。

组（SP）：美国引导性锁骨上块加10毫升利多卡因2％的布比卡因25毫升，美国引导PECLL块为2％。

研究程序：

在当地大学道德委员会批准后，将获得知情同意。麻醉技术和研究方案的详细信息将在术前访问中充分说明，并在纳入研究之前将从每个患者获得书面同意。在手术前，患者必须具有正常的凝血酶原（PT）和部分血栓形成蛋白（PTT）时间。

在诱导室中，将教患者如何使用数值评分量表（NRS）（0-10; 0 =无疼痛，10 =最糟糕的疼痛）来评估自己的疼痛评分。

到达手术室后，将使用五个铅心电图，非侵入性血压测量和脉搏血氧仪建立标准监测。在非手术组中插入20口静脉内套管后，将施用静脉注射晶体溶液。将通过鼻套管提供补充氧气。氧气流将设置为3 l/ min。

患者将接受1-2个MD咪达唑仑静脉注射作为预科治疗。所有块将由一位作者进行，将患者随机分配给两组之一，即锁骨上骨上cost骨基团（SI组），或suplavicular-Pec 11组（SP组）（SP组）。

SI组的患者通过将床头抬高45度，患者头转向相对部位，将其放置在半姿势位置。颈部的皮肤，上胸部和腋窝以及内侧上臂将以无菌的方式制备。使用平面内方法的38毫米高频（9-12 MHz）线性阵列换能器将对超声检查进行超声检查，并使用平面方法进行，将在suplaclavicular区域获得25 ml的0.5％Bupivacaine被绑架和外部旋转，肘部弯曲至90°。内侧上臂的超声检查将使用38毫米的高频（9-12 MHz）线性阵列传感器进行，并使用10 mL的Lidocaine 2％鉴定并阻止了术间 - 支撑神经。 SP组的患者还将具有与先前组相同的方式进行的上锁骨块，然后将患者放置在仰卧位置，手臂绑架90度位置，通过注入10ml Lidocaine 2％的位置接收PEG 11锁定。使用平面内接近的38毫米高频（9-12 MHz）线性驱动器，在第三肋骨水平的胸腔小调和塞拉图斯之间的前部之间。感官和电动机块将每5分钟评估30分钟，或直到完成块为止。足够的手术麻醉将定义为运动评分≥1，在所有四个末端神经的区域中都没有针刺的感觉。

感官和运动块发作的零时间将是LA注射的完成。感官块评估（0，无块1，Pinprick 2的感觉丧失，接触感觉的丧失）将在四个神经区域的神经上进行，径向（手的径向背侧），中位数（thenar Eminence），尺（假设隆起）和与前臂中神经分布相对应并使用Pinprick测试的神经分布对应的术间（内侧上臂），并将与逆边臂上的相同刺激进行比较。使用拇指绑架（径向神经），拇指内收（尺神经）和拇指对立（中位神经）通过拇指外展（radial神经），使用3分（0 =正常运动功能，1 =降低运动强度，运动强度降低，运动中位神经）来评估运动块的程度。 2 =完整的电动机块）。每个神经的感觉块（LA注射末端与PINPRICK响应的总废除时间之间的时间）和电动机块（LA注射末端和完整电动机块之间的时间）的开始时间将记录在每个神经中。将记录将记录术中局部浸润的患者，将记录局部浸润的患者。患者将失败，局部浸润不够，将接受全身麻醉（丙泊酚2mg/kg加富亨利1ug/kg和0.5mg/kg 0.5mg/kg/kg kg）插入机械通气的喉面罩气道。

术后疼痛将由一位作者使用视觉模拟量表进行评估（0，无疼痛； 10，最严重的疼痛可以想象）。第一次抱怨疼痛的止痛作用将被标准化，并由500毫克的口服或静脉内扑热息痛组成，以视觉模拟量表为4的​​疼痛评分。

心率，外周氧饱和度，呼吸速度和血压将在锁骨上阻滞前和5、10、20、30、45和60分钟之前进行测量，然后在块后每60分钟，术后每60分钟2小时。密歇根大学镇静量表（UMSS）（1，清醒和警觉； 2；镇静，对口头刺激做出反应； 3，镇静，对强烈的身体刺激做出反应； 4，不可唤起），将首先作为基线作为基线来测量，然后在块之前，然后在街区之前进行测量。在障碍物后测量生命体征的同一时间点。

• 主动比较器：肋间组
  患者接受远处神经阻滞作为镇痛的患者组
  干预：程序：上肢的区域麻醉
• 主动比较器：PECS组
  接受胸神经阻滞的患者组作为镇痛
  干预：程序：上肢的区域麻醉

纳入标准：

• 美国麻醉学家学会III级，年龄在25-75岁之间，计划为Brachio-Basilic AVF。

排除标准：

如果患者在注射部位感染，对局部麻醉剂过敏，长期使用阿片类药物，神经肌肉神经肌肉或严重的肝或心肺疾病的病史，对区域麻醉或患者 /监护人的拒绝，对局部麻醉症，长期使用阿片类药物或严重的肝或心肺疾病，将被排除在外。

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• 手术麻醉的发作[时间范围：“通过研究完成，平均一年”]
  时间
• 术后镇痛的持续时间[时间范围：“通过研究完成，平均一年”]
  时间
• 瘘管的故障率。 [时间范围：“通过学习完成，平均一年”]
  比率

• 研究类型：随机前瞻性步道
• 研究环境：埃及开罗Ain Shams University Hospitals
• 学习期：6个月。

抽样方法：患者将被随机分为两组：

组（SI）：美国引导性锁骨上阻滞和10 mL利多卡因2％的布比卡因25 mL，美国引导的术间神经块为2％。

组（SP）：美国引导性锁骨上块加10毫升利多卡因2％的布比卡因25毫升，美国引导PECLL块为2％。

研究程序：

在当地大学道德委员会批准后，将获得知情同意。麻醉技术和研究方案的详细信息将在术前访问中充分说明，并在纳入研究之前将从每个患者获得书面同意。在手术前，患者必须具有正常的凝血酶原（PT）和部分血栓形成' target='_blank'>血栓形成蛋白（PTT）时间。

在诱导室中，将教患者如何使用数值评分量表（NRS）（0-10; 0 =无疼痛，10 =最糟糕的疼痛）来评估自己的疼痛评分。

到达手术室后，将使用五个铅心电图，非侵入性血压测量和脉搏血氧仪建立标准监测。在非手术组中插入20口静脉内套管后，将施用静脉注射晶体溶液。将通过鼻套管提供补充氧气。氧气流将设置为3 l/ min。

患者将接受1-2个MD咪达唑仑静脉注射作为预科治疗。所有块将由一位作者进行，将患者随机分配给两组之一，即锁骨上骨上cost骨基团（SI组），或suplavicular-Pec 11组（SP组）（SP组）。

SI组的患者通过将床头抬高45度，患者头转向相对部位，将其放置在半姿势位置。颈部的皮肤，上胸部和腋窝以及内侧上臂将以无菌的方式制备。使用平面内方法的38毫米高频（9-12 MHz）线性阵列换能器将对超声检查进行超声检查，并使用平面方法进行，将在suplaclavicular区域获得25 ml的0.5％Bupivacaine被绑架和外部旋转，肘部弯曲至90°。内侧上臂的超声检查将使用38毫米的高频（9-12 MHz）线性阵列传感器进行，并使用10 mL的Lidocaine 2％鉴定并阻止了术间 - 支撑神经。 SP组的患者还将具有与先前组相同的方式进行的上锁骨块，然后将患者放置在仰卧位置，手臂绑架90度位置，通过注入10ml Lidocaine 2％的位置接收PEG 11锁定。使用平面内接近的38毫米高频（9-12 MHz）线性驱动器，在第三肋骨水平的胸腔小调和塞拉图斯之间的前部之间。感官和电动机块将每5分钟评估30分钟，或直到完成块为止。足够的手术麻醉将定义为运动评分≥1，在所有四个末端神经的区域中都没有针刺的感觉。

感官和运动块发作的零时间将是LA注射的完成。感官块评估（0，无块1，Pinprick 2的感觉丧失，接触感觉的丧失）将在四个神经区域的神经上进行，径向（手的径向背侧），中位数（thenar Eminence），尺（假设隆起）和与前臂中神经分布相对应并使用Pinprick测试的神经分布对应的术间（内侧上臂），并将与逆边臂上的相同刺激进行比较。使用拇指绑架（径向神经），拇指内收（尺神经）和拇指对立（中位神经）通过拇指外展（radial神经），使用3分（0 =正常运动功能，1 =降低运动强度，运动强度降低，运动中位神经）来评估运动块的程度。 2 =完整的电动机块）。每个神经的感觉块（LA注射末端与PINPRICK响应的总废除时间之间的时间）和电动机块（LA注射末端和完整电动机块之间的时间）的开始时间将记录在每个神经中。将记录将记录术中局部浸润的患者，将记录局部浸润的患者。患者将失败，局部浸润不够，将接受全身麻醉（丙泊酚2mg/kg加富亨利1ug/kg和0.5mg/kg 0.5mg/kg/kg kg）插入机械通气的喉面罩气道。

术后疼痛将由一位作者使用视觉模拟量表进行评估（0，无疼痛； 10，最严重的疼痛可以想象）。第一次抱怨疼痛的止痛作用将被标准化，并由500毫克的口服或静脉内扑热息痛组成，以视觉模拟量表为4的​​疼痛评分。

心率，外周氧饱和度，呼吸速度和血压将在锁骨上阻滞前和5、10、20、30、45和60分钟之前进行测量，然后在块后每60分钟，术后每60分钟2小时。密歇根大学镇静量表（UMSS）（1，清醒和警觉； 2；镇静，对口头刺激做出反应； 3，镇静，对强烈的身体刺激做出反应； 4，不可唤起），将首先作为基线作为基线来测量，然后在块之前，然后在街区之前进行测量。在障碍物后测量生命体征的同一时间点。

• 主动比较器：肋间组
  患者接受远处神经阻滞作为镇痛的患者组
  干预：程序：上肢的区域麻醉
• 主动比较器：PECS组
  接受胸神经阻滞的患者组作为镇痛
  干预：程序：上肢的区域麻醉

纳入标准：

• 美国麻醉学家学会III级，年龄在25-75岁之间，计划为Brachio-Basilic AVF。

排除标准：

如果患者在注射部位感染，对局部麻醉剂过敏，长期使用阿片类药物，神经肌肉神经肌肉或严重的肝或心肺疾病的病史，对区域麻醉或患者 /监护人的拒绝，对局部麻醉症，长期使用阿片类药物或严重的肝或心肺疾病，将被排除在外。

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