• 镇痛[时间范围：3个月]
  具有视觉模拟评分的术后镇痛评估
• 镇痛[时间范围：6个月]
  具有视觉模拟评分的术后镇痛评估

胸腔切开术与由于手术切口，肋骨缩回或切除以及肋间神经损伤引起的严重术后疼痛有关。胸腔手术后的疼痛管理非常重要，其原因包括呼吸机械，肺部症减少，早期动员，阿片类药物消费量减少，住院下降和患者满意度。

胸硬膜外镇痛和胸椎副脑部块，尽管首先要考虑胸手术，应用技术的难度 /失败以及使用副作用（例如脊髓损伤，气胸和高血压）。

近年来，替代区域方法已经脱颖而出。勃起脊柱计划阻滞（ESPB）是最近定义的界面计划块，用于治疗手术后胸神经性疼痛，创伤和急性疼痛。

ESPB的局部麻醉注射可以应用于表面，并深入勃起脊柱肌肉。当局部麻醉剂被深入勃起的脊柱肌肉时，尸体的发现证明了胸椎神经在侧面和腹侧乳房中均散布，而骨ver骨和骨间骨间的扩散。直立脊柱肌肉的胸胸延伸允许在该平面中注射的颅齿传播和涉及多个皮肤病的镇痛。这种多段镇痛允许ESPB在胸腔或腹部手术后用于疼痛管理。

ESPB伴随着超声波，简单可靠。通过容易识别SonoAnatomy，对周围组织的损害的风险可以忽略不计。如有必要，可以放置一个可用于延长镇痛时间的永久导管，可用于术中和术后镇痛，并与导管介导的ESPB一起使用。

伦理委员会批准后，ASA I-II患者将告知他们将在手术之前将其纳入研究并获得知情同意。将进行常规的术前麻醉检查患者。当患者来到手术台时，在常规监测ECG，非侵入性血压，脉搏血氧仪，BIS和TOF之后，镇静剂将应用于患者。

在用4 L / min的氧气流动进行前氧化后，将对丙泊3mg / kg和rocuronium 0.6mg / kg的患者进行麻醉诱导，并在足够的肌肉松弛后插管患者。麻醉的维护将以desflurane和50％的空气 + 50％O2提供BIS 40-60。在手术期间，术中镇痛和10mg rocuronium的患者每小时将获得50mcg的芬太尼，以保持肌肉松弛。在手术结束时，将服用患者的IV 1GR扑热息痛和4mg ondansetron，以降低呕吐术后恶心的风险。

在手术结束时，将通过将线性超声探针放在无菌条件下的T5椎骨水平上，而在侧侧倾斜位置下，将显示线性超声探针通过将线性超声探针放在中间线中，以显示胸椎棘突。然后，皮下脂肪组织的换能器过程，M.Trapezius，M.Rhomboideus Major，M.erator Spina和T5椎骨将通过横向移动2-3cm来显示。在置于直立脊柱肌肉下用3ml的0.9％NaCl的3ml水理确认针头放置后，在20ml 0.5％布比卡因注射后，将将导管放置在2-3cm的肋间区域，并输注2-4ML /小时0.5％0.5％布比卡因，每日总剂量400mg将不会超过。在第二组患者中，手术组将在手术结束时将导管放置在肋间区域，而2-4毫升 /小时0.5％布比卡因输注将进行调整，以使每日总剂量不超过400mg。

麻醉剂终止后，当TOF为4时，肌肉松弛剂的作用将通过对患者施加新施氨甲胺和阿托品的效果来逆转。为了在术后为患者提供镇痛，IV患者控制的镇痛装置将以10分钟的锁定时间为推注，而芬太尼的总剂量不超过每小时1mcg / kg，并且将开始通过向手术后的患者解释。如果VAS> 4和PCA推注不足，则患者将接受扑热息痛1GR IV输注。

手术程序，切口长度，手术时间，全肌肉松弛剂和芬太尼剂量在术中使用，患者的流体量，患者的尿液量，手术期间出血的量以及患者的血液量压力，心率和额外的吸毒将记录在操作室中。

视觉模拟量表（VAS）得分，满意度，恶心，呕吐，抗气性，瘙痒抱怨，平均动脉在30分钟，6,12,24,48,72小时以及胸部戒断时间的术后时间。监测压力，心率和饱和度，将通过ALDRETE评分评估恢复的质量，并质疑其他镇痛需求。患者控制的镇痛装置将在30分钟，6、12、24和48小时内要求，并且患者要求的注释数量，给患者的推注的数量以及将记录药物量。

在术后3个月和6个月中，当患者来对照时，患者是否患有疼痛，以及是否有疼痛，是否适用于这种疼痛。

• 过程：肋间区块
  通过肋间块控制疼痛
• 步骤：竖井脊柱平面块
  竖立脊柱平面块控制疼痛

• 主动比较器：肋间块
  患者接受的肋间块将通过视觉模拟评分评估疼痛评估
  干预：程序：肋间块
• 实验：勃起脊柱平面块
  将通过视觉模拟评分评估接受的竖立脊柱平面块的患者疼痛评分
  干预：步骤：竖立脊柱平面块

纳入标准：

• asa i-ii
• 胸腔切开术患者

排除标准：

1. 体重指数超过35
2. 对研究中使用的药物过敏的史
3. 慢性止痛药的使用
4. 拒绝参加研究的患者

• 镇痛[时间范围：3个月]
  具有视觉模拟评分的术后镇痛评估
• 镇痛[时间范围：6个月]
  具有视觉模拟评分的术后镇痛评估

胸腔切开术与由于手术切口，肋骨缩回或切除以及肋间神经损伤引起的严重术后疼痛有关。胸腔手术后的疼痛管理非常重要，其原因包括呼吸机械，肺部症减少，早期动员，阿片类药物消费量减少，住院下降和患者满意度。

胸硬膜外镇痛和胸椎副脑部块，尽管首先要考虑胸手术，应用技术的难度 /失败以及使用副作用（例如脊髓损伤，气胸和高血压）。

近年来，替代区域方法已经脱颖而出。勃起脊柱计划阻滞（ESPB）是最近定义的界面计划块，用于治疗手术后胸神经性疼痛，创伤和急性疼痛。

ESPB的局部麻醉注射可以应用于表面，并深入勃起脊柱肌肉。当局部麻醉剂被深入勃起的脊柱肌肉时，尸体的发现证明了胸椎神经在侧面和腹侧乳房中均散布，而骨ver骨和骨间骨间的扩散。直立脊柱肌肉的胸胸延伸允许在该平面中注射的颅齿传播和涉及多个皮肤病的镇痛。这种多段镇痛允许ESPB在胸腔或腹部手术后用于疼痛管理。

ESPB伴随着超声波，简单可靠。通过容易识别SonoAnatomy，对周围组织的损害的风险可以忽略不计。如有必要，可以放置一个可用于延长镇痛时间的永久导管，可用于术中和术后镇痛，并与导管介导的ESPB一起使用。

伦理委员会批准后，ASA I-II患者将告知他们将在手术之前将其纳入研究并获得知情同意。将进行常规的术前麻醉检查患者。当患者来到手术台时，在常规监测ECG，非侵入性血压，脉搏血氧仪，BIS和TOF之后，镇静剂将应用于患者。

在用4 L / min的氧气流动进行前氧化后，将对丙泊3mg / kg和rocuronium 0.6mg / kg的患者进行麻醉诱导，并在足够的肌肉松弛后插管患者。麻醉的维护将以desflurane和50％的空气 + 50％O2提供BIS 40-60。在手术期间，术中镇痛和10mg rocuronium的患者每小时将获得50mcg的芬太尼，以保持肌肉松弛。在手术结束时，将服用患者的IV 1GR扑热息痛和4mg ondansetron，以降低呕吐术后恶心的风险。

在手术结束时，将通过将线性超声探针放在无菌条件下的T5椎骨水平上，而在侧侧倾斜位置下，将显示线性超声探针通过将线性超声探针放在中间线中，以显示胸椎棘突。然后，皮下脂肪组织的换能器过程，M.Trapezius，M.Rhomboideus Major，M.erator Spina和T5椎骨将通过横向移动2-3cm来显示。在置于直立脊柱肌肉下用3ml的0.9％NaCl的3ml水理确认针头放置后，在20ml 0.5％布比卡因注射后，将将导管放置在2-3cm的肋间区域，并输注2-4ML /小时0.5％0.5％布比卡因，每日总剂量400mg将不会超过。在第二组患者中，手术组将在手术结束时将导管放置在肋间区域，而2-4毫升 /小时0.5％布比卡因输注将进行调整，以使每日总剂量不超过400mg。

麻醉剂终止后，当TOF为4时，肌肉松弛剂的作用将通过对患者施加新施氨甲胺和阿托品的效果来逆转。为了在术后为患者提供镇痛，IV患者控制的镇痛装置将以10分钟的锁定时间为推注，而芬太尼的总剂量不超过每小时1mcg / kg，并且将开始通过向手术后的患者解释。如果VAS> 4和PCA推注不足，则患者将接受扑热息痛1GR IV输注。

手术程序，切口长度，手术时间，全肌肉松弛剂和芬太尼剂量在术中使用，患者的流体量，患者的尿液量，手术期间出血的量以及患者的血液量压力，心率和额外的吸毒将记录在操作室中。

视觉模拟量表（VAS）得分，满意度，恶心，呕吐，抗气性，瘙痒抱怨，平均动脉在30分钟，6,12,24,48,72小时以及胸部戒断时间的术后时间。监测压力，心率和饱和度，将通过ALDRETE评分评估恢复的质量，并质疑其他镇痛需求。患者控制的镇痛装置将在30分钟，6、12、24和48小时内要求，并且患者要求的注释数量，给患者的推注的数量以及将记录药物量。

在术后3个月和6个月中，当患者来对照时，患者是否患有疼痛，以及是否有疼痛，是否适用于这种疼痛。

• 过程：肋间区块
  通过肋间块控制疼痛
• 步骤：竖井脊柱平面块
  竖立脊柱平面块控制疼痛

• 主动比较器：肋间块
  患者接受的肋间块将通过视觉模拟评分评估疼痛评估
  干预：程序：肋间块
• 实验：勃起脊柱平面块
  将通过视觉模拟评分评估接受的竖立脊柱平面块的患者疼痛评分
  干预：步骤：竖立脊柱平面块

纳入标准：

• asa i-ii
• 胸腔切开术患者

排除标准：

1. 体重指数超过35
2. 对研究中使用的药物过敏的史
3. 慢性止痛药的使用
4. 拒绝参加研究的患者