• 心率变异性的变化（HRV）[时间范围：12个月，每2周测量一次变化]
  心率变异性将在每晚客观地测量。在研究期间，将每两周评估每两周的平均HRV（在两周内）。
• Maslach倦怠库存评分的变化（3个子量表：0-54，0-30，0-48）[时间范围：12个月，每2周测量一次更改]
  Maslach倦怠库存 - 医疗人员人类服务调查（MBI -HSS（MP））。 MBI-HSS（MP）是适合医务人员的MBI-HSS的变体。最值得注意的改变是这种形式是指“患者”而不是“接受者”。 MBI-HSS（MP）量表是情绪疲惫（9个问题），人格化（5个问题）和个人成就（8个问题）。 Maslach倦怠库存评分将每两周评估一次调查格式。每个问题的评分为0-6，因此量表范围分别为0-54、0-30、0-48，得分较高，表明情绪疲惫的倦怠程度较高，而较高的人格量表则表示较高的分数表明倦怠程度更高。为个人成就子量表。

• 睡眠变化（每晚小时）[时间范围：12个月，更改每月测量]
  睡眠将每晚客观地测量。在研究期间，将对平均每月每月变化进行评估。
• 静息心率（RHR）的变化[时间范围：12个月，每月衡量的变化]
  休息心率将在每晚客观地测量。在研究期间，将对平均每月每月变化进行评估。
• 心率变异性的变化（HRV）[时间范围：12个月，每月衡量的变化]
  心率变异性将在每晚客观地测量。在研究期间，将对平均每月每月变化进行评估。
• 更改Maslach倦怠库存评分（0-22比例）[时间范围：12个月，每月衡量的更改]
  Maslach倦怠库存 - 医疗人员人类服务调查（MBI -HSS（MP））。 MBI-HSS（MP）是适合医务人员的MBI-HSS的变体。最值得注意的改变是这种形式是指“患者”而不是“接受者”。 MBI-HSS（MP）量表是情绪疲惫，人格化和个人成就。 Maslach倦怠库存评分将以调查格式每月进行评估。它以0-22的比例评分，得分较高，表示较高的倦怠水平。
• 简短形式的更改健康问卷分数（0-36比例）[时间范围：12个月，每月衡量的更改]
  简短的形式（36）健康问卷是一项36项，自我报告的主题健康调查，被用作衡量倦怠的量度。简短的健康问卷分数将以调查格式每月评估。它以0-36的比例评分，得分较高，表示较高的倦怠水平。
• 患者健康调查表的更改9（PHQ-9）得分（0-9比例）[时间范围：12个月，每月衡量的更改]
  PHQ-9是在初级保健环境中给予受试者的9个问题仪器，以筛选抑郁症的存在和严重程度。 PHQ-9分数将以调查格式每月进行评估。它以0-9的比例评分，得分较高，表示抑郁症的水平较高。

• 睡眠变化（每晚小时）[时间范围：12个月，每2周测量一次更改]
  睡眠将每晚客观地测量。在研究期间，将每两周（每晚平均睡眠在两周内平均睡眠）评估一次睡眠（每晚小时）。睡眠量表将包括快速眼动（REM），慢波睡眠（SWS）和轻度睡眠的持续时间。还将记录在床上和小睡的时间。
• 静息心率（RHR）的变化[时间范围：12个月，每2周测量一次变化]
  休息心率将在每晚客观地测量。在研究期间，将每两周评估每两周的平均RHR（超过两周）。
• 平均每周占空比的平均变化[时间范围：12个月，每2周测量一次变化]
  每周一次的每周一次工作时间将每两周自我报告，即每周1小时和周2小时。第1周和第2周的时间将为每个两周的街区平均。
• 迷你REZ评分的变化（15-76比例）[时间范围：12个月，每2周测量一次变化]
  Mini-Z包括15个项目，可评估满意度，压力，倦怠，工作控制，混乱，价值对准，团队合作，文档，时间压力，过多的电子病历（EMR）在家中使用以及EMR熟练程度。它的评分为15-76。总分更大60代表一个积极的学习环境。子量表1-支持工作环境（问题1-5）：范围6-26（大于20是一个高度支持的工作环境）。子量表2-工作节奏和EMR压力（问题6-10：范围5-25（大于20是一个具有良好节奏且可管理的EMR压力的环境）。子量表3-居民经验（问题11-15）：范围5-25 （大于20是一种积极且健康的居民经验）。每两周的调查形式每两周评估Mini-Rez。
• 医师福祉指数（PWBI）的变化（0-7比例）[时间范围：12个月，每2周测量一次变化]
  医师健康指数是一项7个问题调查，得分为0-7，得分较低，表明医生的健康状况更好。
• 患者健康调查表的变化9（PHQ-9）得分（0-27比例）[时间范围：12个月，每2周测量一次变化]
  PHQ-9是在初级保健环境中给予受试者的9个问题仪器，以筛选抑郁症的存在和严重程度。 PHQ-9评分将每两周评估一次调查格式。它以0-27的比例评分，得分较高，表明抑郁症水平较高。 PHQ-9分数表明轻度（<4）至重度（20+）严重PD。 PHQ-9还具有自杀念头（SI）的自我报告项目。
• 医院焦虑和抑郁量表（HADS）得分的变化（0-42级，焦虑：0-21次级尺度，抑郁量表0-21子量表）[时间范围：12个月，每周测量的变化]
  HADS由两个量表组成。 A（焦虑） - 有7个项目[Cronbach's Alpha = 0.78]和D（抑郁） - 有7个项目[Cronbach's alpha = 0.71]，每个项目的得分范围为0-21；总比例分数范围为0-42，得分较高，表明更多令人痛苦的症状。 HADS已通过初级保健患者进行了验证。
• 感知压力量表（PSS-4）得分（0-16级）的变化[时间范围：12个月，每周测量的变化]
  PSS-4由4个评估感知压力的项目组成。这些项目以4分制评分（得分范围：0-16；得分较高反映了更大的感知压力。该措施表现出强烈的内部一致性，而Cronbach的alpha的内部一致性为.88。
• 唾液应激生物标志物（皮质醇，α-淀粉酶）的变化[时间范围：12个月；在研究的第1周（连续2个收集日），诊所/咨询轮换（连续4周，每周五），ICU（连续4周）（连续4周，每个星期五，每个星期五）]
  将在基线评估（连续2天）以及门诊/住院咨询服务（低压力）和ICU（高压力）旋转期间收集唾液样本（每周4周，每个星期五）。每个收集日将有3个收集时间：唤醒（t = 0），唤醒时间 + 30分钟（t = 30），夜间（就在睡觉前）（nt）。

睡眠剥夺有助于工作场所倦怠，这是一种与心理工作有关的综合症，其特征是人格化，情绪疲惫和个人成就减少的感觉[Montgomery，2019年]。医疗居住训练与睡眠和运动减少以及倦怠增加有关，这也可能与抑郁症有关[Kamblach，2019]。居民健康已成为许多居住计划的焦点，以防止抑郁症和长期医师倦怠。许多先前跟踪睡眠的研究都使用了自我报告，这些研究引起了一定程度的偏见，并且一些较新的技术（例如Fitbit跟踪）变得更加普遍[Case，2015; De Zambotti，2018年]。除了准确的睡眠跟踪外，还可以为居民健康提供更加准确和客观的评估[Sekiguchi，2019年]。这些指标尚未直接与对健康，倦怠和抑郁症的主观评估进行比较，因此它们在该领域中的真实价值是未知的[Mendelsohn，2019年。 Kamblach，2018年]。但是，对经过特定旋转进行分层的居民健康的客观评估可以帮助识别，发展和提出干预措施，以防止倦怠和抑郁症并改善居民福祉。

先前的研究试图在睡眠时间，值班时间，运动和保健，倦怠，抑郁症之间建立关联。但是，他们使用了原始形式的生理跟踪形式（即计数步骤作为运动和自我报告的替代体），这可能就是为什么结果相对确定的原因[Mendelsohn，2019年； 2019年； Kamblach，2018年； Poonja，2018年；巴斯纳，2017年； Marek，2019年]。试图识别与更大居民福祉相关的因素的研究的系统审查和荟萃分析表明，增加睡眠和工作时间是改善居民健康的最强影响者[Raj，2016]。客观的，对睡眠的实时评估可能会确定更强的关联，并且在该分析中添加RHR和HRV可以进一步验证对健康的主观评估。

HRV或相邻心跳之间的时间间隔的波动，从来没有被用来追踪居民福祉，但它是对心力衰竭等疾病状态的预测和管理的既定指标[Jimenez-Morgan [Jimenez-Morgan，2017; Goessl，2017年，Shaffer，2017年；布林加； 2005; Tsuji，1996年]。 HRV已被证明可以通过弗雷明汉研究中的射血分数（HFREF）降低（HFREF）和新的心脏事件（HFREF）（HFREF）（HFREF）和新的心脏事件（HFREF）（HFREF）（HFREF）（HFREF）（HFREF）（冠状动脉梗死，动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病相关死亡或HF）预测死亡率，并且在Framingham的研究中也与改善的相关性与改善的血液相关性，它也与改善的血液相关性，并且它还与改善的血液相关性，并且对HF的β受体阻滞剂疗法的反应[Bullinga; 2005; Tsuji，1996年]。

调查人员建议使用Whoop带3.0进行远程监控居民，以确定其测量数据（RHR，HRV和睡眠持续时间）与使用文献验证的调查（Maslach倦怠库存，Mini-Rez调查，医生井井有条，井井有条）之间的关系是指数，患者健康问卷-9）[蒙哥马利，2019年； Linzer，2016年； Olson 2019; Kroenke，2001年； Levis，2019年]。然而，尚无公开的文献或正在进行的研究研究这种关系的研究，但是，最近的研究验证了睡眠跟踪的HOOP设备，并确定其功效几乎与多聚会学的黄金标准（PSG）相同[Berryhill，2020年]。这项研究还表明，与连续的ECG监测相比，使用可穿戴Whoop设备的HRV测量精度小于10％的误差，这是PSG的一部分。

通过唾液皮质醇水平量化了HRV和预期压力之间存在建立的关系，但是尚未有研究将唾液皮质醇作为压力标志的研究，与医生的主观评估或针对可穿戴设备的数据有关。应激生物标志物（唾液皮质醇和α-淀粉酶）将在基线和被认为与不同压力水平有关的不同旋转时进行比较（即门诊诊所和住院咨询服务与重症监护病房（ICU）设置（ICU）设置）[Dickerson，2004年，2004年，2004年，2004年; Petrakova，2015年]。受试者提供的唾液样本将允许研究人员通过允许团队评估HRV与其他设备指标之间的关联以及在唾液中发现的基于物镜的基于应力的分析物来验证Hoop设备作为一种新工具来衡量应力（例如，Cortisol和Alpha淀粉酶）。这些结果将彼此相关，并通过占用日志记录工作时间与工作时间相关，以确定医疗居住中的特定旋转是否具有更好或更差的客观和主观指标；这些结果也将与基线相关（根据基线特征调查）。

• 居民健康
• 居民倦怠
• 睡觉
• 压力
• 焦虑
• 沮丧

• Montgomery A，Panagopoulou E，Esmail A，Richards T，MaslachC。医疗保健中的倦怠：组织变革的案例。 BMJ。 2019年7月30日； 366：L4774。 doi：10.1136/bmj.l4774。
• Kalmbach DA，Arnedt JT，Song PX，Guille C，SenS。睡眠障碍和短睡眠是抑郁症和一年级居民的医疗错误的危险因素。睡觉。 2017年3月1日； 40（3）。 doi：10.1093/Sleep/ZSW073。
• Case MA，Burwick HA，Volpp KG，Patel MS。智能手机应用程序和可穿戴设备的准确性，用于跟踪体育活动数据。贾马。 2015年2月10日； 313（6）：625-6。 doi：10.1001/jama.2014.17841。
• De Zambotti M，Goldstone A，Claudatos S，Colrain IM，Baker FC。与成年人的多摄影术相比，FITBIT Charge 2™的验证研究。 Chronobiol Int。 2018年4月； 35（4）：465-476。 doi：10.1080/07420528.2017.1413578。 Epub 2017 12月13日。
• Mendelsohn D，Despot I，Gooderham PA，Singhal A，Redekop GJ，Toyota BD。工作时间和睡眠对训练医生的幸福感和倦怠的影响：常驻活动跟踪器评估研究。医学教育。 2019年3月； 53（3）：306-315。 doi：10.1111/medu.13757。 Epub 2018 11月28日。
• Kalmbach DA，Fang Y，Arnedt JT，Cochran AL，Deldin PJ，Kaplin AI，SenS。睡眠，体育锻炼和每日情绪的转变效果：医疗实习生的前瞻性移动监测研究。 J Gen Intern Med。 2018年6月； 33（6）：914-920。 doi：10.1007/s11606-018-4373-2。 Epub 2018 3月14日。
• JiménezMorganS，Molina Mora JA。心率变异性生物反馈对运动表现的影响，系统评价。应用心理生理生物反馈。 2017年9月; 42（3）：235-245。 doi：10.1007/s10484-017-9364-2。审查。
• Goessl VC，Curtiss JE，Hofmann SG。心率变异性生物反馈训练对压力和焦虑的影响：一项荟萃分析。 Psychol Med。 2017年11月； 47（15）：2578-2586。 doi：10.1017/s0033291717001003。 Epub 2017年5月8日。
• Basner M，Dinges DF，Shea JA，Small DS，Zhu J，Norton L，Ecker AJ，Novak C，Bellini LM，Volpp KG。医疗实习生和居民的睡眠和机敏性：一项关于延长转变作用的观察性研究。睡觉。 2017年4月1日； 40（4）。 doi：10.1093/sleep/zsx027。
• Marek AP，Nygaard RM，Liang ET，Roetker NS，Delaquil M，Gregorich S，Richardson CJ，Van Camp JM。客观测量的活动，睡眠，通话责任和居民队列中的倦怠之间的关联。 BMC Med Educ。 2019年5月21日； 19（1）：158。 doi：10.1186/s12909-019-1592-0。
• Raj KS。居住中的幸福感：系统评价。 J Grad Med教育。 2016年12月; 8（5）：674-684。 doi：10.4300/jgme-d-15-00764.1。审查。
• Zahrai A，Bhandari M，Varma A，Rennie WR，Kreder H，Stephen D，McKee MD，Waddell JP，Schemitsch EH。居民在骨科创伤旋转期间的生活质量：一项多中心前瞻性观察研究。可以手术吗？ 2008 Jun; 51（3）：190-6。
• West CP，Shanafelt TD，Cook DA。住院医生的福祉和医学知识之间缺乏关联。医学教育。 2010年12月; 44（12）：1224-31。 doi：10.1111/j.1365-2923.2010.03803.x。
• Shaffer F，金斯伯格JP。心率变异性指标和规范的概述。前公共卫生。 2017年9月28日； 5：258。 doi：10.3389/fpubh.2017.00258。 2017年环保。
• Jr，Alharethi R，Schram MS，Bristow MR，Gilbert EM。心率变化的变化与心力衰竭中的慢性卡维醇治疗相关。 J卡失败。 2005年12月； 11（9）：693-9。
• Tsuji H，Larson MG，Venditti FJ JR，Manders ES，Evans JC，Feldman CL，LevyD。降低心率变异性对心脏事件风险的影响。弗雷明汉心学习。循环。 1996年12月1日； 94（11）：2850-5。
• Berryhill S，Morton CJ，Dean A，Berryhill A，Provencio-Dean N，Patel SI，Estep L，Combs D，Mashaqi S，Gerald LB，Krishnan JA，ParthasarathyS。试验和验证研究。 J Clin Sleep Med。 2020年5月15日； 16（5）：775-783。 doi：10.5664/jcsm.8356。 EPUB 2020 2月11日。
• Sekiguchi Y，Adams WM，Benjamin CL，Curtis RM，Giersch Gew，Casa DJ。女性大学越野运动员的心率，心率变异性和睡眠特征之间的关系之间的关系。 J Sleep res。 2019年12月； 28（6）：E12836。 doi：10.1111/jsr.12836。 Epub 2019 3月6日。
• Poonja Z，O'Brien P，Cross E，Bryce R，Dance E，Jaggi P，Krentz J，Thoma B.急诊医学居民的睡眠和运动：一项观察性试点研究，探索可穿戴活动监测器的实用性以监测健康。肉质。 2018年7月12日； 10（7）：E2973。 doi：10.7759/cureus.2973。
• Tawfik DS，Profit J，Morgenthaler TI，Satele DV，Sinsky CA，Dyrbye LN，Tutty MA，West CP，Shanafelt TD。医师的倦怠，福祉和工作单位安全等级与报告的医疗错误有关。 Mayo Clin。 2018年11月； 93（11）：1571-1580。 doi：10.1016/j.mayocp.2018.05.014。 EPUB 2018年7月9日。
• Linzer M，Poplau S，Babbott S，Collins T，Guzman-Corrales L，Menk J，Murphy ML，OvingtonK。 J Gen Intern Med。 2016年9月; 31（9）：1004-10。 doi：10.1007/s11606-016-3720-4。 Epub 2016年5月2日。
• Olson K，Sinsky C，Rinne ST，Long T，Vender R，Mukherjee S，Bennick M，LinzerM。与Mini-Z和Maslach倦怠量相关的医师倦怠相关的工作场所压力源的横断面调查。强调健康。 2019年4月； 35（2）：157-175。 doi：10.1002/smi.2849。 Epub 2019年1月21日。
• Kroenke K，Spitzer RL，Williams JB。 PHQ-9：短暂抑郁严重程度衡量的有效性。 J Gen Intern Med。 2001年9月； 16（9）：606-13。
• Levis B，Benedetti A，Thombs BD；抑郁筛查数据（DESTRESSD）协作。患者健康调查表9（PHQ-9）进行筛查以检测严重抑郁症：个体参与者数据荟萃分析。 BMJ。 2019年4月9日； 365：L1476。 doi：10.1136/bmj.l1476。 Erratum in：BMJ。 2019年4月12日； 365：L1781。
• 迪克森（Dickerson SS），凯门尼（Kemeny Me）。急性应激源和皮质醇反应：实验室研究的理论整合和合成。 Psychol Bull。 2004年5月； 130（3）：355-91。
• Petrakova L，Doering BK，Vits S，Engler H，Rief W，Schedlowski M，Grigoleit JS。社会心理应激会独立于血浆去甲肾上腺素水平而增加唾液α-淀粉酶的活性。 PLOS一个。 2015年8月6日； 10（8）：E0134561。 doi：10.1371/journal.pone.0134561。 2015年环保。

纳入标准：

• 宾夕法尼亚州米尔顿S. Hershey医疗中心的内科医学居民（PGY-1至PGY-3；仅分类居民）。
• 年龄大于18岁。
• 愿意在至少80％的时间内佩戴Whoop设备。
• 愿意至少80％的时间完成每周调查。
• 愿意提供和返回唾液样本以分析压力生物标志物。
• 拥有智能手机与Hoop设备配对。

排除标准：

• 宾夕法尼亚州米尔顿S. Hershey医疗中心的初步或过渡年度（TY）内科居民

• 心率变异性的变化（HRV）[时间范围：12个月，每2周测量一次变化]
  心率变异性将在每晚客观地测量。在研究期间，将每两周评估每两周的平均HRV（在两周内）。
• Maslach倦怠库存评分的变化（3个子量表：0-54，0-30，0-48）[时间范围：12个月，每2周测量一次更改]
  Maslach倦怠库存 - 医疗人员人类服务调查（MBI -HSS（MP））。 MBI-HSS（MP）是适合医务人员的MBI-HSS的变体。最值得注意的改变是这种形式是指“患者”而不是“接受者”。 MBI-HSS（MP）量表是情绪疲惫（9个问题），人格化（5个问题）和个人成就（8个问题）。 Maslach倦怠库存评分将每两周评估一次调查格式。每个问题的评分为0-6，因此量表范围分别为0-54、0-30、0-48，得分较高，表明情绪疲惫的倦怠程度较高，而较高的人格量表则表示较高的分数表明倦怠程度更高。为个人成就子量表。

• 睡眠变化（每晚小时）[时间范围：12个月，更改每月测量]
  睡眠将每晚客观地测量。在研究期间，将对平均每月每月变化进行评估。
• 静息心率（RHR）的变化[时间范围：12个月，每月衡量的变化]
  休息心率将在每晚客观地测量。在研究期间，将对平均每月每月变化进行评估。
• 心率变异性的变化（HRV）[时间范围：12个月，每月衡量的变化]
  心率变异性将在每晚客观地测量。在研究期间，将对平均每月每月变化进行评估。
• 更改Maslach倦怠库存评分（0-22比例）[时间范围：12个月，每月衡量的更改]
  Maslach倦怠库存 - 医疗人员人类服务调查（MBI -HSS（MP））。 MBI-HSS（MP）是适合医务人员的MBI-HSS的变体。最值得注意的改变是这种形式是指“患者”而不是“接受者”。 MBI-HSS（MP）量表是情绪疲惫，人格化和个人成就。 Maslach倦怠库存评分将以调查格式每月进行评估。它以0-22的比例评分，得分较高，表示较高的倦怠水平。
• 简短形式的更改健康问卷分数（0-36比例）[时间范围：12个月，每月衡量的更改]
  简短的形式（36）健康问卷是一项36项，自我报告的主题健康调查，被用作衡量倦怠的量度。简短的健康问卷分数将以调查格式每月评估。它以0-36的比例评分，得分较高，表示较高的倦怠水平。
• 患者健康调查表的更改9（PHQ-9）得分（0-9比例）[时间范围：12个月，每月衡量的更改]
  PHQ-9是在初级保健环境中给予受试者的9个问题仪器，以筛选抑郁症的存在和严重程度。 PHQ-9分数将以调查格式每月进行评估。它以0-9的比例评分，得分较高，表示抑郁症的水平较高。

• 睡眠变化（每晚小时）[时间范围：12个月，每2周测量一次更改]
  睡眠将每晚客观地测量。在研究期间，将每两周（每晚平均睡眠在两周内平均睡眠）评估一次睡眠（每晚小时）。睡眠量表将包括快速眼动（REM），慢波睡眠（SWS）和轻度睡眠的持续时间。还将记录在床上和小睡的时间。
• 静息心率（RHR）的变化[时间范围：12个月，每2周测量一次变化]
  休息心率将在每晚客观地测量。在研究期间，将每两周评估每两周的平均RHR（超过两周）。
• 平均每周占空比的平均变化[时间范围：12个月，每2周测量一次变化]
  每周一次的每周一次工作时间将每两周自我报告，即每周1小时和周2小时。第1周和第2周的时间将为每个两周的街区平均。
• 迷你REZ评分的变化（15-76比例）[时间范围：12个月，每2周测量一次变化]
  Mini-Z包括15个项目，可评估满意度，压力，倦怠，工作控制，混乱，价值对准，团队合作，文档，时间压力，过多的电子病历（EMR）在家中使用以及EMR熟练程度。它的评分为15-76。总分更大60代表一个积极的学习环境。子量表1-支持工作环境（问题1-5）：范围6-26（大于20是一个高度支持的工作环境）。子量表2-工作节奏和EMR压力（问题6-10：范围5-25（大于20是一个具有良好节奏且可管理的EMR压力的环境）。子量表3-居民经验（问题11-15）：范围5-25 （大于20是一种积极且健康的居民经验）。每两周的调查形式每两周评估Mini-Rez。
• 医师福祉指数（PWBI）的变化（0-7比例）[时间范围：12个月，每2周测量一次变化]
  医师健康指数是一项7个问题调查，得分为0-7，得分较低，表明医生的健康状况更好。
• 患者健康调查表的变化9（PHQ-9）得分（0-27比例）[时间范围：12个月，每2周测量一次变化]
  PHQ-9是在初级保健环境中给予受试者的9个问题仪器，以筛选抑郁症的存在和严重程度。 PHQ-9评分将每两周评估一次调查格式。它以0-27的比例评分，得分较高，表明抑郁症水平较高。 PHQ-9分数表明轻度（<4）至重度（20+）严重PD。 PHQ-9还具有自杀念头（SI）的自我报告项目。
• 医院焦虑和抑郁量表（HADS）得分的变化（0-42级，焦虑：0-21次级尺度，抑郁量表0-21子量表）[时间范围：12个月，每周测量的变化]
  HADS由两个量表组成。 A（焦虑） - 有7个项目[Cronbach's Alpha = 0.78]和D（抑郁） - 有7个项目[Cronbach's alpha = 0.71]，每个项目的得分范围为0-21；总比例分数范围为0-42，得分较高，表明更多令人痛苦的症状。 HADS已通过初级保健患者进行了验证。
• 感知压力量表（PSS-4）得分（0-16级）的变化[时间范围：12个月，每周测量的变化]
  PSS-4由4个评估感知压力的项目组成。这些项目以4分制评分（得分范围：0-16；得分较高反映了更大的感知压力。该措施表现出强烈的内部一致性，而Cronbach的alpha的内部一致性为.88。
• 唾液应激生物标志物（皮质醇，α-淀粉酶）的变化[时间范围：12个月；在研究的第1周（连续2个收集日），诊所/咨询轮换（连续4周，每周五），ICU（连续4周）（连续4周，每个星期五，每个星期五）]
  将在基线评估（连续2天）以及门诊/住院咨询服务（低压力）和ICU（高压力）旋转期间收集唾液样本（每周4周，每个星期五）。每个收集日将有3个收集时间：唤醒（t = 0），唤醒时间 + 30分钟（t = 30），夜间（就在睡觉前）（nt）。

睡眠剥夺有助于工作场所倦怠，这是一种与心理工作有关的综合症，其特征是人格化，情绪疲惫和个人成就减少的感觉[Montgomery，2019年]。医疗居住训练与睡眠和运动减少以及倦怠增加有关，这也可能与抑郁症有关[Kamblach，2019]。居民健康已成为许多居住计划的焦点，以防止抑郁症和长期医师倦怠。许多先前跟踪睡眠的研究都使用了自我报告，这些研究引起了一定程度的偏见，并且一些较新的技术（例如Fitbit跟踪）变得更加普遍[Case，2015; De Zambotti，2018年]。除了准确的睡眠跟踪外，还可以为居民健康提供更加准确和客观的评估[Sekiguchi，2019年]。这些指标尚未直接与对健康，倦怠和抑郁症的主观评估进行比较，因此它们在该领域中的真实价值是未知的[Mendelsohn，2019年。 Kamblach，2018年]。但是，对经过特定旋转进行分层的居民健康的客观评估可以帮助识别，发展和提出干预措施，以防止倦怠和抑郁症并改善居民福祉。

先前的研究试图在睡眠时间，值班时间，运动和保健，倦怠，抑郁症之间建立关联。但是，他们使用了原始形式的生理跟踪形式（即计数步骤作为运动和自我报告的替代体），这可能就是为什么结果相对确定的原因[Mendelsohn，2019年； 2019年； Kamblach，2018年； Poonja，2018年；巴斯纳，2017年； Marek，2019年]。试图识别与更大居民福祉相关的因素的研究的系统审查和荟萃分析表明，增加睡眠和工作时间是改善居民健康的最强影响者[Raj，2016]。客观的，对睡眠的实时评估可能会确定更强的关联，并且在该分析中添加RHR和HRV可以进一步验证对健康的主观评估。

HRV或相邻心跳之间的时间间隔的波动，从来没有被用来追踪居民福祉，但它是对心力衰竭等疾病状态的预测和管理的既定指标[Jimenez-Morgan [Jimenez-Morgan，2017; Goessl，2017年，Shaffer，2017年；布林加； 2005; Tsuji，1996年]。 HRV已被证明可以通过弗雷明汉研究中的射血分数（HFREF）降低（HFREF）和新的心脏事件（HFREF）（HFREF）（HFREF）和新的心脏事件（HFREF）（HFREF）（HFREF）（HFREF）（HFREF）（冠状动脉梗死，动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病相关死亡或HF）预测死亡率，并且在Framingham的研究中也与改善的相关性与改善的血液相关性，它也与改善的血液相关性，并且它还与改善的血液相关性，并且对HF的β受体阻滞剂疗法的反应[Bullinga; 2005; Tsuji，1996年]。

调查人员建议使用Whoop带3.0进行远程监控居民，以确定其测量数据（RHR，HRV和睡眠持续时间）与使用文献验证的调查（Maslach倦怠库存，Mini-Rez调查，医生井井有条，井井有条）之间的关系是指数，患者健康问卷-9）[蒙哥马利，2019年； Linzer，2016年； Olson 2019; Kroenke，2001年； Levis，2019年]。然而，尚无公开的文献或正在进行的研究研究这种关系的研究，但是，最近的研究验证了睡眠跟踪的HOOP设备，并确定其功效几乎与多聚会学的黄金标准（PSG）相同[Berryhill，2020年]。这项研究还表明，与连续的ECG监测相比，使用可穿戴Whoop设备的HRV测量精度小于10％的误差，这是PSG的一部分。

通过唾液皮质醇水平量化了HRV和预期压力之间存在建立的关系，但是尚未有研究将唾液皮质醇作为压力标志的研究，与医生的主观评估或针对可穿戴设备的数据有关。应激生物标志物（唾液皮质醇和α-淀粉酶）将在基线和被认为与不同压力水平有关的不同旋转时进行比较（即门诊诊所和住院咨询服务与重症监护病房（ICU）设置（ICU）设置）[Dickerson，2004年，2004年，2004年，2004年; Petrakova，2015年]。受试者提供的唾液样本将允许研究人员通过允许团队评估HRV与其他设备指标之间的关联以及在唾液中发现的基于物镜的基于应力的分析物来验证Hoop设备作为一种新工具来衡量应力（例如，Cortisol和Alpha淀粉酶）。这些结果将彼此相关，并通过占用日志记录工作时间与工作时间相关，以确定医疗居住中的特定旋转是否具有更好或更差的客观和主观指标；这些结果也将与基线相关（根据基线特征调查）。

• 居民健康
• 居民倦怠
• 睡觉
• 压力
• 焦虑
• 沮丧

• Montgomery A，Panagopoulou E，Esmail A，Richards T，MaslachC。医疗保健中的倦怠：组织变革的案例。 BMJ。 2019年7月30日； 366：L4774。 doi：10.1136/bmj.l4774。
• Kalmbach DA，Arnedt JT，Song PX，Guille C，SenS。睡眠障碍和短睡眠是抑郁症和一年级居民的医疗错误的危险因素。睡觉。 2017年3月1日； 40（3）。 doi：10.1093/Sleep/ZSW073。
• Case MA，Burwick HA，Volpp KG，Patel MS。智能手机应用程序和可穿戴设备的准确性，用于跟踪体育活动数据。贾马。 2015年2月10日； 313（6）：625-6。 doi：10.1001/jama.2014.17841。
• De Zambotti M，Goldstone A，Claudatos S，Colrain IM，Baker FC。与成年人的多摄影术相比，FITBIT Charge 2™的验证研究。 Chronobiol Int。 2018年4月； 35（4）：465-476。 doi：10.1080/07420528.2017.1413578。 Epub 2017 12月13日。
• Mendelsohn D，Despot I，Gooderham PA，Singhal A，Redekop GJ，Toyota BD。工作时间和睡眠对训练医生的幸福感和倦怠的影响：常驻活动跟踪器评估研究。医学教育。 2019年3月； 53（3）：306-315。 doi：10.1111/medu.13757。 Epub 2018 11月28日。
• Kalmbach DA，Fang Y，Arnedt JT，Cochran AL，Deldin PJ，Kaplin AI，SenS。睡眠，体育锻炼和每日情绪的转变效果：医疗实习生的前瞻性移动监测研究。 J Gen Intern Med。 2018年6月； 33（6）：914-920。 doi：10.1007/s11606-018-4373-2。 Epub 2018 3月14日。
• JiménezMorganS，Molina Mora JA。心率变异性生物反馈对运动表现的影响，系统评价。应用心理生理生物反馈。 2017年9月; 42（3）：235-245。 doi：10.1007/s10484-017-9364-2。审查。
• Goessl VC，Curtiss JE，Hofmann SG。心率变异性生物反馈训练对压力和焦虑的影响：一项荟萃分析。 Psychol Med。 2017年11月； 47（15）：2578-2586。 doi：10.1017/s0033291717001003。 Epub 2017年5月8日。
• Basner M，Dinges DF，Shea JA，Small DS，Zhu J，Norton L，Ecker AJ，Novak C，Bellini LM，Volpp KG。医疗实习生和居民的睡眠和机敏性：一项关于延长转变作用的观察性研究。睡觉。 2017年4月1日； 40（4）。 doi：10.1093/sleep/zsx027。
• Marek AP，Nygaard RM，Liang ET，Roetker NS，Delaquil M，Gregorich S，Richardson CJ，Van Camp JM。客观测量的活动，睡眠，通话责任和居民队列中的倦怠之间的关联。 BMC Med Educ。 2019年5月21日； 19（1）：158。 doi：10.1186/s12909-019-1592-0。
• Raj KS。居住中的幸福感：系统评价。 J Grad Med教育。 2016年12月; 8（5）：674-684。 doi：10.4300/jgme-d-15-00764.1。审查。
• Zahrai A，Bhandari M，Varma A，Rennie WR，Kreder H，Stephen D，McKee MD，Waddell JP，Schemitsch EH。居民在骨科创伤旋转期间的生活质量：一项多中心前瞻性观察研究。可以手术吗？ 2008 Jun; 51（3）：190-6。
• West CP，Shanafelt TD，Cook DA。住院医生的福祉和医学知识之间缺乏关联。医学教育。 2010年12月; 44（12）：1224-31。 doi：10.1111/j.1365-2923.2010.03803.x。
• Shaffer F，金斯伯格JP。心率变异性指标和规范的概述。前公共卫生。 2017年9月28日； 5：258。 doi：10.3389/fpubh.2017.00258。 2017年环保。
• Jr，Alharethi R，Schram MS，Bristow MR，Gilbert EM。心率变化的变化与心力衰竭中的慢性卡维醇治疗相关。 J卡失败。 2005年12月； 11（9）：693-9。
• Tsuji H，Larson MG，Venditti FJ JR，Manders ES，Evans JC，Feldman CL，LevyD。降低心率变异性对心脏事件风险的影响。弗雷明汉心学习。循环。 1996年12月1日； 94（11）：2850-5。
• Berryhill S，Morton CJ，Dean A，Berryhill A，Provencio-Dean N，Patel SI，Estep L，Combs D，Mashaqi S，Gerald LB，Krishnan JA，ParthasarathyS。试验和验证研究。 J Clin Sleep Med。 2020年5月15日； 16（5）：775-783。 doi：10.5664/jcsm.8356。 EPUB 2020 2月11日。
• Sekiguchi Y，Adams WM，Benjamin CL，Curtis RM，Giersch Gew，Casa DJ。女性大学越野运动员的心率，心率变异性和睡眠特征之间的关系之间的关系。 J Sleep res。 2019年12月； 28（6）：E12836。 doi：10.1111/jsr.12836。 Epub 2019 3月6日。
• Poonja Z，O'Brien P，Cross E，Bryce R，Dance E，Jaggi P，Krentz J，Thoma B.急诊医学居民的睡眠和运动：一项观察性试点研究，探索可穿戴活动监测器的实用性以监测健康。肉质。 2018年7月12日； 10（7）：E2973。 doi：10.7759/cureus.2973。
• Tawfik DS，Profit J，Morgenthaler TI，Satele DV，Sinsky CA，Dyrbye LN，Tutty MA，West CP，Shanafelt TD。医师的倦怠，福祉和工作单位安全等级与报告的医疗错误有关。 Mayo Clin。 2018年11月； 93（11）：1571-1580。 doi：10.1016/j.mayocp.2018.05.014。 EPUB 2018年7月9日。
• Linzer M，Poplau S，Babbott S，Collins T，Guzman-Corrales L，Menk J，Murphy ML，OvingtonK。 J Gen Intern Med。 2016年9月; 31（9）：1004-10。 doi：10.1007/s11606-016-3720-4。 Epub 2016年5月2日。
• Olson K，Sinsky C，Rinne ST，Long T，Vender R，Mukherjee S，Bennick M，LinzerM。与Mini-Z和Maslach倦怠量相关的医师倦怠相关的工作场所压力源的横断面调查。强调健康。 2019年4月； 35（2）：157-175。 doi：10.1002/smi.2849。 Epub 2019年1月21日。
• Kroenke K，Spitzer RL，Williams JB。 PHQ-9：短暂抑郁严重程度衡量的有效性。 J Gen Intern Med。 2001年9月； 16（9）：606-13。
• Levis B，Benedetti A，Thombs BD；抑郁筛查数据（DESTRESSD）协作。患者健康调查表9（PHQ-9）进行筛查以检测严重抑郁症：个体参与者数据荟萃分析。 BMJ。 2019年4月9日； 365：L1476。 doi：10.1136/bmj.l1476。 Erratum in：BMJ。 2019年4月12日； 365：L1781。
• 迪克森（Dickerson SS），凯门尼（Kemeny Me）。急性应激源和皮质醇反应：实验室研究的理论整合和合成。 Psychol Bull。 2004年5月； 130（3）：355-91。
• Petrakova L，Doering BK，Vits S，Engler H，Rief W，Schedlowski M，Grigoleit JS。社会心理应激会独立于血浆去甲肾上腺素水平而增加唾液α-淀粉酶的活性。 PLOS一个。 2015年8月6日； 10（8）：E0134561。 doi：10.1371/journal.pone.0134561。 2015年环保。

纳入标准：

• 宾夕法尼亚州米尔顿S. Hershey医疗中心的内科医学居民（PGY-1至PGY-3；仅分类居民）。
• 年龄大于18岁。
• 愿意在至少80％的时间内佩戴Whoop设备。
• 愿意至少80％的时间完成每周调查。
• 愿意提供和返回唾液样本以分析压力生物标志物。
• 拥有智能手机与Hoop设备配对。

排除标准：

• 宾夕法尼亚州米尔顿S. Hershey医疗中心的初步或过渡年度（TY）内科居民