• 通过筛查策略诊断的神秘癌[时间范围：1个月]
  最初分配筛查策略完成后，具有新的癌症诊断患者的比例。
• 早期vs Adanced Stage Cancers [时间范围：随访1年]
  根据世界卫生组织TNM分类系统的早期阶段（T1-2N0M0）的比例与初始筛查和随访期间的晚期肿瘤的比例。
• 与癌症相关的死亡率[时间范围：随访5年]
  在5年的随访期内与癌症有关的死亡率。
• 成本效益分析[时间范围：随访1年]
  检测到其他癌症的额外费用。
• 经常性VTE [时间范围：随访1年]
  复发性VTE的速率
• 决策援助以帮助患者做出癌症筛查的决策[时间范围：随访1年]
  开发决策援助以帮助患者进行癌症筛查的决策
• 其他测试[时间范围：随访1年]
  遵循每种策略的其他检查的患者比例

静脉血栓栓塞（VTE）可能是癌症的最早迹象。在VTE诊断时识别神秘癌可能会导致患者护理的显着改善。对于想知道潜在癌症是否可能引发VTE的患者来说，这也是一个最重要的问题。

个体的患者级数据荟萃分析（IPDMA）支持有关神秘癌的广泛筛查策略，尤其是基于FDG PET/CT，并表明，癌症筛查的最佳目标人群将是未经证实的VTE患者50岁以上（超过50岁）（ 50岁以上的患者为6.7％，小于50岁的患者（OR：7.1，95％CI：3.1至16％）的患者为1.0％。

鉴定出高癌症风险的患者亚组可能会使更有效的筛查策略早期发现癌症。静脉血栓栓塞（VTE）可能是神秘癌的第一个表现。所有肿瘤部位都可能涉及。在单个患者级数据荟萃分析（IPDMA）中，据报道，在持有无前证明的VTE的患者中，有1年的隐匿性癌症患病率为5.2％（95％CI 4.1-6.5）。

最近的两项多中心随机对照试验（例如一些（加拿大）和MVTEP（法国）试验）未能证明，与更有限的筛查策略相比，广泛的癌症筛查策略诊断出更多的癌症，更多的早期肿瘤或改善了与癌症相关的死亡率， 。但是，这些研究的主要局限性是未选择的无端VTE患者隐匿性癌症诊断的总体总体发病率是限制统计能力的两倍。在IPDMA中，还报道说，与<50年（1.0％1.0％）相比，年龄≥50岁的患者（6.8％； 95％CI 5.6-8.3）患者的1年期患病率高7倍（6.8％； 95％CI 5.6-8.3）。 95％CI 0.5-2.3）。

此外，在MVTEP试验中，随机分为18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射/计算机断层扫描（FDG-PET/CT）筛查策略的患者，遗失癌症的发生率显着降低。因此，对隐匿性癌症筛查的最有希望的诊断方式似乎是FDG-PET/CT。 FDG-PET/CT允许一站式的全身成像，通常用于诊断，分期和重新陈述，对各种癌症的分期和重新陈述。

MVTEP2试验旨在确定较高风险的患者（≥50岁）是否首次无端VTE，包括FDG-PET/CT在内的癌症筛查策略是否减少了在1年后期检测到的错过的神秘癌的数量 - 与仅有限筛查相比，UP期间。

• 诊断测试：癌症筛查有限

  有限的癌症筛查将包括：1）完整的病史和体格检查； 2）全血数； 3）肝功能测试（AST，ALT，ALP，胆红素）； 4）胸部X射线。

  在女性中，将进行乳房检查，子宫颈抹片检查/骨盆检查（如果<70岁，以前是性活跃）和乳房X光检查，如果不在去年进行。

  同样，在男性中，如果没有在去年进行，将进行前列腺检查和PSA测试。

  所有患者将按照当地实践进行结肠癌筛查。

• 诊断测试：有限的癌症筛查 + FDG PET/CT
  有限的癌症筛查（如上所述）与FDG PET/CT结合使用。

• 主动比较器：癌症筛查有限
  单独筛选有限。
  干预：诊断测试：癌症筛查有限
• 实验：有限的癌症筛查 + FDG PET/CT
  限制筛查 + FDG PET/CT
  干预：诊断测试：有限的癌症筛查 + FDG PET/CT

• Robin P，Le Roux PY，Planquette B，Accassat S，Roy PM，Couturaud F，Ghazzar N，Prevot-Bitot N，Couturier O，Delluc A，Sanchez O，Tardy B，Le Gal G，Salaun PY； MVTEP研究小组。有限的筛查与没有（18）F-氟脱氧葡萄糖PET/CT，用于无端的静脉血栓栓塞中的神秘性恶性肿瘤：开放标签的随机对照试验。柳叶刀Oncol。 2016年2月; 17（2）：193-199。 doi：10.1016/s1470-2045（15）00480-5。 Epub 2015 12月8日。
• Carrier M，Lazo-Langner A，Shivakumar S，Tagalakis V，Zarychanski R，Solymoss S，Routhier N，Douketis J，Danovitch K，Danovitch K，Lee Ay，Le Gal G，Wells PS，Corsi DJ，Corsi DJ，Ramsay T，Coyle D，Coyle D，Chagnon I I I，Chagnon I I ，Kassam Z，Tao H，Rodger MA；一些调查人员。在无端的静脉血栓栓塞中筛查隐匿性癌症。 N Engl J Med。 2015年8月20日； 373（8）：697-704。 doi：10.1056/nejmoa1506623。 Epub 2015 6月22日。
• Van ES N，Le Gal G，Otten HM，Robin P，Piccioli A，Lecumberri R，Jara-Palomares L，Rigna P，Rieu V，Rondina M，Rondina M，Beckers MM，Prandoni P，Salaun PY，Salaun PY，DI Nisio M，Di Nisio M，Bossuyt PM，PM，，Bossuyt PM，，，，，，PM，，PM，，PM，，，PM，，，BOSSUYT PM，，，，，BOSSUYT PM，，，，BOSSUYT PM，，，BOSSUYT PM，，， BüllerHR，CarrierM。对无端静脉血栓栓塞患者的神秘癌进行筛查：对个别患者数据的系统评价和荟萃分析。 Ann Intern Med。 2017年9月19日； 167（6）：410-417。 doi：10.7326/m17-0868。 EPUB 2017 8月22日。评论。

纳入标准：

50岁或以上的患者将有资格参加研究，并有资格参加研究，并有资格参加该研究，并有新诊断为首次无端近端深血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成（DVT）和/或肺栓塞（PE）。

无端的VTE定义为没有以下任何诱发因素：

1. 活跃的恶性肿瘤（在过去的5年中已知的恶性肿瘤，进行性恶性肿瘤，进行性和/或治疗），除了经过足够治疗的基底或鳞状细胞癌；
2. 最近（不到3个月的）瘫痪，减少或固定下肢的胶石；
3. 最近在过去的12周内卧床3天或大手术，需要一般或区域麻醉；
4. 以前无端的VTE；
5. 已知的血栓形成（遗传或获得）

排除标准：

如果患者有以下任何标准，将被排除在研究之外：

1. 拒绝或无法提供知情同意；
2. 对18F-FDG或任何赋形剂的过敏性，根据产品专着；
3. 无法进行后续行动。
4. VTE进行抗凝时（例如Apixaban，Rivaroxaban，Edoxaban，Dabigatran，Warfarin）

• 法国卫生部
• 加拿大卫生研究所（CIHR）
• 渥太华医院研究所

• 通过筛查策略诊断的神秘癌[时间范围：1个月]
  最初分配筛查策略完成后，具有新的癌症诊断患者的比例。
• 早期vs Adanced Stage Cancers [时间范围：随访1年]
  根据世界卫生组织TNM分类系统的早期阶段（T1-2N0M0）的比例与初始筛查和随访期间的晚期肿瘤的比例。
• 与癌症相关的死亡率[时间范围：随访5年]
  在5年的随访期内与癌症有关的死亡率。
• 成本效益分析[时间范围：随访1年]
  检测到其他癌症的额外费用。
• 经常性VTE [时间范围：随访1年]
  复发性VTE的速率
• 决策援助以帮助患者做出癌症筛查的决策[时间范围：随访1年]
  开发决策援助以帮助患者进行癌症筛查的决策
• 其他测试[时间范围：随访1年]
  遵循每种策略的其他检查的患者比例

静脉血栓栓塞（VTE）可能是癌症的最早迹象。在VTE诊断时识别神秘癌可能会导致患者护理的显着改善。对于想知道潜在癌症是否可能引发VTE的患者来说，这也是一个最重要的问题。

个体的患者级数据荟萃分析（IPDMA）支持有关神秘癌的广泛筛查策略，尤其是基于FDG PET/CT，并表明，癌症筛查的最佳目标人群将是未经证实的VTE患者50岁以上（超过50岁）（ 50岁以上的患者为6.7％，小于50岁的患者（OR：7.1，95％CI：3.1至16％）的患者为1.0％。

鉴定出高癌症风险的患者亚组可能会使更有效的筛查策略早期发现癌症。静脉血栓栓塞（VTE）可能是神秘癌的第一个表现。所有肿瘤部位都可能涉及。在单个患者级数据荟萃分析（IPDMA）中，据报道，在持有无前证明的VTE的患者中，有1年的隐匿性癌症患病率为5.2％（95％CI 4.1-6.5）。

最近的两项多中心随机对照试验（例如一些（加拿大）和MVTEP（法国）试验）未能证明，与更有限的筛查策略相比，广泛的癌症筛查策略诊断出更多的癌症，更多的早期肿瘤或改善了与癌症相关的死亡率， 。但是，这些研究的主要局限性是未选择的无端VTE患者隐匿性癌症诊断的总体总体发病率是限制统计能力的两倍。在IPDMA中，还报道说，与<50年（1.0％1.0％）相比，年龄≥50岁的患者（6.8％； 95％CI 5.6-8.3）患者的1年期患病率高7倍（6.8％； 95％CI 5.6-8.3）。 95％CI 0.5-2.3）。

此外，在MVTEP试验中，随机分为18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射/计算机断层扫描（FDG-PET/CT）筛查策略的患者，遗失癌症的发生率显着降低。因此，对隐匿性癌症筛查的最有希望的诊断方式似乎是FDG-PET/CT。 FDG-PET/CT允许一站式的全身成像，通常用于诊断，分期和重新陈述，对各种癌症的分期和重新陈述。

MVTEP2试验旨在确定较高风险的患者（≥50岁）是否首次无端VTE，包括FDG-PET/CT在内的癌症筛查策略是否减少了在1年后期检测到的错过的神秘癌的数量 - 与仅有限筛查相比，UP期间。

• 诊断测试：癌症筛查有限

  有限的癌症筛查将包括：1）完整的病史和体格检查； 2）全血数； 3）肝功能测试（AST，ALT，ALP，胆红素）； 4）胸部X射线。

  在女性中，将进行乳房检查，子宫颈抹片检查/骨盆检查（如果<70岁，以前是性活跃）和乳房X光检查，如果不在去年进行。

  同样，在男性中，如果没有在去年进行，将进行前列腺检查和PSA测试。

  所有患者将按照当地实践进行结肠癌筛查。

• 诊断测试：有限的癌症筛查 + FDG PET/CT
  有限的癌症筛查（如上所述）与FDG PET/CT结合使用。

• 主动比较器：癌症筛查有限
  单独筛选有限。
  干预：诊断测试：癌症筛查有限
• 实验：有限的癌症筛查 + FDG PET/CT
  限制筛查 + FDG PET/CT
  干预：诊断测试：有限的癌症筛查 + FDG PET/CT

• Robin P，Le Roux PY，Planquette B，Accassat S，Roy PM，Couturaud F，Ghazzar N，Prevot-Bitot N，Couturier O，Delluc A，Sanchez O，Tardy B，Le Gal G，Salaun PY； MVTEP研究小组。有限的筛查与没有（18）F-氟脱氧葡萄糖PET/CT，用于无端的静脉血栓栓塞中的神秘性恶性肿瘤：开放标签的随机对照试验。柳叶刀Oncol。 2016年2月; 17（2）：193-199。 doi：10.1016/s1470-2045（15）00480-5。 Epub 2015 12月8日。
• Carrier M，Lazo-Langner A，Shivakumar S，Tagalakis V，Zarychanski R，Solymoss S，Routhier N，Douketis J，Danovitch K，Danovitch K，Lee Ay，Le Gal G，Wells PS，Corsi DJ，Corsi DJ，Ramsay T，Coyle D，Coyle D，Chagnon I I I，Chagnon I I ，Kassam Z，Tao H，Rodger MA；一些调查人员。在无端的静脉血栓栓塞中筛查隐匿性癌症。 N Engl J Med。 2015年8月20日； 373（8）：697-704。 doi：10.1056/nejmoa1506623。 Epub 2015 6月22日。
• Van ES N，Le Gal G，Otten HM，Robin P，Piccioli A，Lecumberri R，Jara-Palomares L，Rigna P，Rieu V，Rondina M，Rondina M，Beckers MM，Prandoni P，Salaun PY，Salaun PY，DI Nisio M，Di Nisio M，Bossuyt PM，PM，，Bossuyt PM，，，，，，PM，，PM，，PM，，，PM，，，BOSSUYT PM，，，，，BOSSUYT PM，，，，BOSSUYT PM，，，BOSSUYT PM，，， BüllerHR，CarrierM。对无端静脉血栓栓塞患者的神秘癌进行筛查：对个别患者数据的系统评价和荟萃分析。 Ann Intern Med。 2017年9月19日； 167（6）：410-417。 doi：10.7326/m17-0868。 EPUB 2017 8月22日。评论。

纳入标准：

50岁或以上的患者将有资格参加研究，并有资格参加研究，并有资格参加该研究，并有新诊断为首次无端近端深血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成（DVT）和/或肺栓塞（PE）。

无端的VTE定义为没有以下任何诱发因素：

1. 活跃的恶性肿瘤（在过去的5年中已知的恶性肿瘤，进行性恶性肿瘤，进行性和/或治疗），除了经过足够治疗的基底或鳞状细胞癌；
2. 最近（不到3个月的）瘫痪，减少或固定下肢的胶石；
3. 最近在过去的12周内卧床3天或大手术，需要一般或区域麻醉；
4. 以前无端的VTE；
5. 已知的血栓形成' target='_blank'>血栓形成（遗传或获得）

排除标准：

如果患者有以下任何标准，将被排除在研究之外：

1. 拒绝或无法提供知情同意；
2. 对18F-FDG或任何赋形剂的过敏性，根据产品专着；
3. 无法进行后续行动。
4. VTE进行抗凝时（例如Apixaban，Rivaroxaban，Edoxaban，Dabigatran，Warfarin）

• 法国卫生部
• 加拿大卫生研究所（CIHR）
• 渥太华医院研究所