• CTCAE5.0的急性毒素[时间范围：从治疗开始到辅助化疗后3个月]
  CTCAE5.0急性毒剂
• 根据AJCC TRG分级系统的肿瘤回归级[治疗手术后6周]
  根据AJCC TRG分级系统的肿瘤回归级
• R0切除率[时间范围：治疗手术后6周]
  R0切除率
• 局部复发[时间范围：治疗手术后5年]
  当地复发
• 远处转移[时间范围：治愈手术后5年]
  遥远的转移

• 结直肠癌II期
• 结直肠癌III
• MMR缺乏
• MSI-H

• 药物：奥沙利铂
  130mg/m2，D1 Q3W，在Capeox方案（100mg/m2）（与放射疗法时使用），静脉输注
• 药物：卡皮滨
  1000mg/m2，出价，QD1-14，Q3W，Capeox方案，口服给药
• 药物：Sintilimab
  200mg，D1 Q3W，静脉输注
• 辐射：放疗
  新辅助放射疗法，具有50GY至GTV，在25个分数中为45 gy至CTV。
• 过程：总介质切除
  新辅助治疗后的介直直肠切除术
• 其他：观看和等待
  观看并等待新辅助治疗后的CCR患者

• 实验：队列A
  新辅助PD1抗体Sintilimab的四个循环，然后进行治疗手术或观察和等待，然后根据病理反应的四个辅助PD1抗体sintilimab±Capeox的循环
  干预措施：

  • 药物：奥沙利铂
  • 药物：卡皮滨
  • 药物：Sintilimab
  • 过程：总介质切除
  • 其他：观看和等待
• 实验：队列B臂1
  新辅助PD1抗体Sintilimab，Capeox化学疗法和同时放疗的四个周期，然后进行治疗手术或观察和等待，然后进行四个辅助Capeox化学疗法的周期
  干预措施：

  • 药物：奥沙利铂
  • 药物：卡皮滨
  • 药物：Sintilimab
  • 辐射：放疗
  • 过程：总介质切除
  • 其他：观看和等待
• 主动比较器：队列B臂2
  新辅助斗篷化疗和同时放射疗法的四个循环，然后进行手术或观察和等待，然后进行四个辅助Capeox化学疗法
  干预措施：

  • 药物：奥沙利铂
  • 药物：卡皮滨
  • 辐射：放疗
  • 过程：总介质切除
  • 其他：观看和等待

• Allegra CJ，Yothers G，O'Connell MJ，Beart RW，Wozniak TF，Pitot HC，Shields AF，Landry JC，Ryan DP，Arora A，Evans LS，Evans LS，Bahary N，Soori G，Soori G，Eakle JF，Robertson JM，Robertson JM，Moore DF JR JR JR ，Mullane MR，Marchello BT，Ward PJ，Sharif S，Roh MS，Wolmark N. Neoadjuvant 5-Fu或Capecitabine或Capecitabine Plus radiation在直肠癌患者中有或没有阿沙利铂的辐射：III期随机临床试验。 J NATL癌症研究所。 2015年9月14日； 107（11）。 PII：DJV248。 doi：10.1093/jnci/djv248。印刷2015年11月。 2016年4月； 108（4）。 PII：DJW057。 doi：10.1093/jnci/djw057。 Erratum in：J NATL癌症研究所。 2018年7月1日； 110（7）：794。
• Le DT，Uram JN，Wang H，Bartlett BR，Kemberling H，Eyring AD，Skora AD，Luber BS，Azad NS，Laheru D，Biedrzycki B，DiNeHower RC，Zaheer RC，Zaheer A，Fisher GA，Crocenzi TS，Crocenzi TS，Lee JJ，Duffy SM SM SM SM SM SM SM SM SM SM SM SM SM SM SM SM SM , Goldberg RM, de la Chapelle A, Koshiji M, Bhaijee F, Huebner T, Hruban RH, Wood LD, Cuka N, Pardoll DM, Papadopoulos N, Kinzler KW, Zhou S, Cornish TC, Taube JM, Anders RA, Eshleman JR ，Vogelstein B，Diaz La Jr. PD-1障碍中的PD-1封锁不匹配缺乏。 N Engl J Med。 2015年6月25日； 372（26）：2509-20。 doi：10.1056/nejmoa1500596。 Epub 2015 5月30日。

纳入标准：

1. 组织学证明的结直肠腺癌；
2. 队列1：具有IHC的活检组织表明缺乏不匹配修复（DMMR），也就是说，损失了四种蛋白质中的至少一种MSH1，MSH2，MSH6，MSH6，PMS2；或基因检测意味着MSI-H；队列2：具有IHC的活检组织表明熟练的不匹配修复（PMMR），即所有四种蛋白质的阳性MSH1，MSH2，MSH6，MSH6，PMS2；或基因检测意味着MSS/MSI-L
3. 直肠癌患者的临床阶段是CT3-4N0M0或CTXN+M0；
4. 术前分期方法：所有患者均需要接受直肠癌的病人接受高分辨率MRI±超声结肠镜检查/转直直肠超声进行术前分期。直径短≥10mm或淋巴结的形状及其MRI特性的垂直淋巴结与典型的淋巴结转移一致。如果将内窥镜超声检查组合使用，并且分期方法之间存在矛盾，则应将数据提交给我们中心的评估团队以进行准确分期；
5. 没有回肠的症状；近端结肠造成后，可以缓解肠结肠造口。
6. 除了预防性造口外，没有直肠手术；
7. 没有化​​学疗法或放疗；
8. 没有生物疗法（Egmonoclonal抗体），免疫疗法（Eganti-PD-1抗体，抗PD-L1抗体，抗PD-L2抗体或CTLA-4抗体）或其他临床试验药物；
9. 没有限制以前的内分泌疗法。
10. 年龄在18至75岁之间；
11. ECOG性能状态为0或1；
12. 预期寿命：超过2年；
13. 造血：WBC> 3×109/L; PLT> 80×109/L; HB> 90g/L;
14. 肝：ALT和AST <2倍正常的上限（ULN）；胆红素<1.5倍ULN;
15. 肾脏：肌酐<1.5倍ULN或肌酐清除率≥60mL/min。

排除标准：

1. 心律不齐需要抗心律失常治疗（除了β受体阻滞剂或地高辛），有症状的动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病或局部心肌缺血（过去6个月内心肌梗死）或超过NYHA II的心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭；
2. 药物后严重的高血压，控制不力；
3. 在活性阶段测试HIV或慢性乙型肝炎或C（高复制病毒DNA）阳性的已知史；
4. 活跃的结核病患者（TB）患有抗结核治疗或在筛查前1年内接受抗结核治疗。
5. 其他活跃的严重临床感染（NCI-CTC5.0）；
6. 手术前明显远离骨盆的转移；
7. 卡希克西亚，器官功能代偿作用；
8. 先前的骨盆或腹部放射疗法；
9. 多种主要结直肠癌；
10. 癫痫需要药物治疗（例如类固醇或抗癫痫疗法）；
11. 在过去的5年中，其他恶性肿瘤除了有效治疗的癌，宫颈宫颈或基底细胞癌' target='_blank'>皮肤基底细胞癌；
12. 药物滥用和医学，心理或社会因素可能会干扰患者参与研究或影响研究的评估；
13. 患者患有任何活性自身免疫性疾病或自身免疫性疾病的病史（包括但不限于：间质性肺炎，葡萄膜炎，肠炎，肠炎，肝炎，肾上腺炎，肾炎，甲状腺炎，甲状腺功能亢进和甲状腺功能降低；患有白化症的患者或患者完全缓解了儿童身份的患者；不包括成年后的任何干预措施；不包括需要支气管扩张剂干预的哮喘患者。
14. 在入学前4周内，接受了任何抗感染疫苗（例如流感疫苗，水痘疫苗等）；
15. 并发症需要长期治疗免疫抑制药物，或需要全身或局部使用免疫抑制性皮质类固醇（> 10mg/天泼尼松或其他治疗激素）；
16. 已知或怀疑对研究药物或与该试验有关的任何药物过敏；
17. 任何不稳定的状况或危及患者的安全性和合规性；
18. 没有有效避孕的肥沃的孕妇或母乳喂养的妇女；
19. 拒绝签署知情同意书。

• CTCAE5.0的急性毒素[时间范围：从治疗开始到辅助化疗后3个月]
  CTCAE5.0急性毒剂
• 根据AJCC TRG分级系统的肿瘤回归级[治疗手术后6周]
  根据AJCC TRG分级系统的肿瘤回归级
• R0切除率[时间范围：治疗手术后6周]
  R0切除率
• 局部复发[时间范围：治疗手术后5年]
  当地复发
• 远处转移[时间范围：治愈手术后5年]
  遥远的转移

• 结直肠癌II期
• 结直肠癌III
• MMR缺乏
• MSI-H

• 药物：奥沙利铂
  130mg/m2，D1 Q3W，在Capeox方案（100mg/m2）（与放射疗法时使用），静脉输注
• 药物：卡皮滨
  1000mg/m2，出价，QD1-14，Q3W，Capeox方案，口服给药
• 药物：Sintilimab
  200mg，D1 Q3W，静脉输注
• 辐射：放疗
  新辅助放射疗法，具有50GY至GTV，在25个分数中为45 gy至CTV。
• 过程：总介质切除
  新辅助治疗后的介直直肠切除术
• 其他：观看和等待
  观看并等待新辅助治疗后的CCR患者

• 实验：队列A
  新辅助PD1抗体Sintilimab的四个循环，然后进行治疗手术或观察和等待，然后根据病理反应的四个辅助PD1抗体sintilimab±Capeox的循环
  干预措施：

  • 药物：奥沙利铂
  • 药物：卡皮滨
  • 药物：Sintilimab
  • 过程：总介质切除
  • 其他：观看和等待
• 实验：队列B臂1
  新辅助PD1抗体Sintilimab，Capeox化学疗法和同时放疗的四个周期，然后进行治疗手术或观察和等待，然后进行四个辅助Capeox化学疗法的周期
  干预措施：

  • 药物：奥沙利铂
  • 药物：卡皮滨
  • 药物：Sintilimab
  • 辐射：放疗
  • 过程：总介质切除
  • 其他：观看和等待
• 主动比较器：队列B臂2
  新辅助斗篷化疗和同时放射疗法的四个循环，然后进行手术或观察和等待，然后进行四个辅助Capeox化学疗法
  干预措施：

  • 药物：奥沙利铂
  • 药物：卡皮滨
  • 辐射：放疗
  • 过程：总介质切除
  • 其他：观看和等待

• Allegra CJ，Yothers G，O'Connell MJ，Beart RW，Wozniak TF，Pitot HC，Shields AF，Landry JC，Ryan DP，Arora A，Evans LS，Evans LS，Bahary N，Soori G，Soori G，Eakle JF，Robertson JM，Robertson JM，Moore DF JR JR JR ，Mullane MR，Marchello BT，Ward PJ，Sharif S，Roh MS，Wolmark N. Neoadjuvant 5-Fu或Capecitabine或Capecitabine Plus radiation在直肠癌患者中有或没有阿沙利铂的辐射：III期随机临床试验。 J NATL癌症研究所。 2015年9月14日； 107（11）。 PII：DJV248。 doi：10.1093/jnci/djv248。印刷2015年11月。 2016年4月； 108（4）。 PII：DJW057。 doi：10.1093/jnci/djw057。 Erratum in：J NATL癌症研究所。 2018年7月1日； 110（7）：794。
• Le DT，Uram JN，Wang H，Bartlett BR，Kemberling H，Eyring AD，Skora AD，Luber BS，Azad NS，Laheru D，Biedrzycki B，DiNeHower RC，Zaheer RC，Zaheer A，Fisher GA，Crocenzi TS，Crocenzi TS，Lee JJ，Duffy SM SM SM SM SM SM SM SM SM SM SM SM SM SM SM SM SM , Goldberg RM, de la Chapelle A, Koshiji M, Bhaijee F, Huebner T, Hruban RH, Wood LD, Cuka N, Pardoll DM, Papadopoulos N, Kinzler KW, Zhou S, Cornish TC, Taube JM, Anders RA, Eshleman JR ，Vogelstein B，Diaz La Jr. PD-1障碍中的PD-1封锁不匹配缺乏。 N Engl J Med。 2015年6月25日； 372（26）：2509-20。 doi：10.1056/nejmoa1500596。 Epub 2015 5月30日。

纳入标准：

1. 组织学证明的结直肠腺癌；
2. 队列1：具有IHC的活检组织表明缺乏不匹配修复（DMMR），也就是说，损失了四种蛋白质中的至少一种MSH1，MSH2，MSH6，MSH6，PMS2；或基因检测意味着MSI-H；队列2：具有IHC的活检组织表明熟练的不匹配修复（PMMR），即所有四种蛋白质的阳性MSH1，MSH2，MSH6，MSH6，PMS2；或基因检测意味着MSS/MSI-L
3. 直肠癌患者的临床阶段是CT3-4N0M0或CTXN+M0；
4. 术前分期方法：所有患者均需要接受直肠癌的病人接受高分辨率MRI±超声结肠镜检查/转直直肠超声进行术前分期。直径短≥10mm或淋巴结的形状及其MRI特性的垂直淋巴结与典型的淋巴结转移一致。如果将内窥镜超声检查组合使用，并且分期方法之间存在矛盾，则应将数据提交给我们中心的评估团队以进行准确分期；
5. 没有回肠的症状；近端结肠造成后，可以缓解肠结肠造口。
6. 除了预防性造口外，没有直肠手术；
7. 没有化​​学疗法或放疗；
8. 没有生物疗法（Egmonoclonal抗体），免疫疗法（Eganti-PD-1抗体，抗PD-L1抗体，抗PD-L2抗体或CTLA-4抗体）或其他临床试验药物；
9. 没有限制以前的内分泌疗法。
10. 年龄在18至75岁之间；
11. ECOG性能状态为0或1；
12. 预期寿命：超过2年；
13. 造血：WBC> 3×109/L; PLT> 80×109/L; HB> 90g/L;
14. 肝：ALT和AST <2倍正常的上限（ULN）；胆红素<1.5倍ULN;
15. 肾脏：肌酐<1.5倍ULN或肌酐清除率≥60mL/min。

排除标准：

1. 心律不齐需要抗心律失常治疗（除了β受体阻滞剂或地高辛），有症状的动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病或局部心肌缺血（过去6个月内心肌梗死）或超过NYHA II的心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭；
2. 药物后严重的高血压，控制不力；
3. 在活性阶段测试HIV或慢性乙型肝炎或C（高复制病毒DNA）阳性的已知史；
4. 活跃的结核病患者（TB）患有抗结核治疗或在筛查前1年内接受抗结核治疗。
5. 其他活跃的严重临床感染（NCI-CTC5.0）；
6. 手术前明显远离骨盆的转移；
7. 卡希克西亚，器官功能代偿作用；
8. 先前的骨盆或腹部放射疗法；
9. 多种主要结直肠癌；
10. 癫痫需要药物治疗（例如类固醇或抗癫痫疗法）；
11. 在过去的5年中，其他恶性肿瘤除了有效治疗的癌，宫颈宫颈或基底细胞癌' target='_blank'>皮肤基底细胞癌；
12. 药物滥用和医学，心理或社会因素可能会干扰患者参与研究或影响研究的评估；
13. 患者患有任何活性自身免疫性疾病或自身免疫性疾病的病史（包括但不限于：间质性肺炎，葡萄膜炎，肠炎，肠炎，肝炎，肾上腺炎，肾炎，甲状腺炎' target='_blank'>甲状腺炎，甲状腺功能亢进' target='_blank'>甲状腺功能亢进和甲状腺功能降低；患有白化症的患者或患者完全缓解了儿童身份的患者；不包括成年后的任何干预措施；不包括需要支气管扩张剂干预的哮喘患者。
14. 在入学前4周内，接受了任何抗感染疫苗（例如流感疫苗，水痘疫苗等）；
15. 并发症需要长期治疗免疫抑制药物，或需要全身或局部使用免疫抑制性皮质类固醇（> 10mg/天泼尼松或其他治疗激素）；
16. 已知或怀疑对研究药物或与该试验有关的任何药物过敏；
17. 任何不稳定的状况或危及患者的安全性和合规性；
18. 没有有效避孕的肥沃的孕妇或母乳喂养的妇女；
19. 拒绝签署知情同意书。