• 与导管相关的血栓形成与导管相关感染的相关性[时间范围：中央静脉导管插入日期，直到切除导管的日期，最多评估10周]
  与导管相关的感染将分为三个亚组：局部导管感染：CVC插入部位感染的临床症状（红色，脓液）与皮肤和/或脓液的阳性培养物结合在插入部位的临床临床感染中的阳性培养：以下一个或多个：局部感染；未知来源的发烧，CVC存在≥3天；阳性血液培养物在其他部位没有明显的感染重点； CVC去除导管相关的血液感染后温度的归一化（CRBSI）：临床怀疑感染（发烧，发冷，无法解释的白细胞增生，低血压，心动过速等），没有明确的焦点，或者没有明确的重点插入位点，结合来自导管段的阳性培养和至少一种相同病原体的阳性血液培养。血液样本必须从与潜在感染的中心线不同的位置绘制。
• 与导管相关血栓形成相关的危险因素。 [时间范围：中央静脉导管插入的日期，直到切除导管的日期，评估长达10周]
  使用先前发表的文献来鉴定潜在的危险因素，或者是基于Virchow的三合会的：患者特征，CVC-TIP位置，管腔直径，流明的数量，插入部位，插入程序的持续时间，小动脉穿刺持续时间，静脉直径，静脉直径（流明直径，/流明直径/直径/直径/直径/直径/直径/直径/静脉直径）留录时间，插管尝试的数量，选修或紧急插入以及研究人员插入CVC的经验。
• 与导管相关的血栓形成与肺栓塞发展的关联[时间范围：中央静脉导管的去除日期，最多可进行随访1个月，出院或死亡]
  在CT上看到的肺栓塞
• 与症状性血栓形成的发展与导管相关的血栓形成的关联[时间范围：中央静脉导管去除的日期，最多可在随访1个月，出院或死亡]
  有症状的血栓形成：在插入静脉中存在闭塞或非颅骨血栓，如多普勒和压缩性超声检查以及至少有以下迹象或症状中的1个：肿胀，疼痛，疼痛，发红或该区域的变色； CVC的功能障碍。
• 导管相关的血栓形成与化脓性（败血性）血栓性静脉曲张的发展。 [时间范围：中央静脉导管的拆除日期，最多1个月的随访，出院或死亡]
  化脓性血栓浮肿：除去导管后72小时持续性菌血症，尽管合适

理由：与中央静脉导管插入术有关的并发症是机械，传染性或血栓形成的。与导管相关血栓形成的潜在并发症不是造成的，包括肺栓塞，癌后综合征或血栓性静脉曲张。重症监护病房与导管相关的血栓形成的发生率尚不清楚，尤其是无症状血栓形成的治疗仍然模棱两可。因此，必须进行一项研究，以评估导管相关血栓形成的发生率并研究其潜在后果。我们假设导管相关血栓形成的发生率为5-15％。

目的：评估有症状和无症状导管相关血栓形成的发生率。

介绍和理由

自引入以来，中央静脉导管（CVC）的使用一直在增加，现在在现代医疗实践中是必不可少的。除了在重症患者中的命令性使用外，还有与中央静脉导管插入术有关的多种并发症。并发症是机械，传染性或血栓形成的。越来越多的文献认识到导管相关的血液感染的潜在有害后果，而这种并发症一直是研究的主要重点。相反，尽管导管相关的血栓形成是众所周知的并发症，并且占ICU患者所有静脉血栓的约15％，但其确切的发病率和ICU患者的潜在后果仍不清楚。

在组织学上，由于与导管相邻的静脉壁中内皮壁损伤的CVC焦点区域的血管内运动。同时，纤维蛋白鞘从静脉切开术部位沿导管表面生长。纤维蛋白护套结合内皮损伤和导管周围的血流减少，触发了导管相关血栓形成的发展。形成的血栓可能会逐渐增加，直到静脉阻塞，然后可能会发生局部肿胀，疼痛，压痛和红斑的症状。

到目前为止，CVC被删除，而无需通常研究导管相关血栓形成的存在。因此，其确切的发生率是模棱两可的，在无症状的患者中，与导管相关的血栓形成的自然过程尚不确定。与导管相关血栓形成的潜在后果并不是不可能的。它们包括肺栓塞，栓性后综合征，血小板症，治疗延迟以及静脉通路的丧失。然而，琼斯等人进行的一项研究是在接受CVC内颈或股静脉中接受CVC的儿童进行的，在导管相关血栓形成后出现短期和长期频谱的风险较低。此外，White等人的另一项研究。表现出中央静脉导管放置后没有增加肺栓塞的风险。

迄今为止，关于ICU患者的导管相关血栓形成的治疗尚无共识。如果成为症状，血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>下肢深血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成的指南将遵循并相应治疗患者。但是，如果导管相关的血栓形成是一个意外发现，并且仍然无症状，则治疗更具争议性。一些医生决定用抗凝剂治疗它，而另一些医生根本不对其进行治疗。

如果我们考虑到成年ICU患者的导管相关血栓形成的自然病史尚不清楚，并且其治疗更具争议性，则需要进行一项研究，研究与导管相关血栓形成的发生率和潜在后遗症。这项研究的主要目的是评估成人ICU患者中导管相关血栓形成的发生率，并研究其与潜在危险后遗症的关系。

目标

主要目标：

- 评估成年ICU患者导管相关血栓形成的发生率

次要目标：

• 研究与导管相关的血栓形成与导管相关感染之间的相关性
• 确定与导管相关血栓形成相关的潜在危险因素
• 研究导管相关血栓形成与潜在序列的关联

• 导管相关的血栓形成
  在多普勒和压缩超声检查和压缩超声波上识别的插入静脉AD中存在闭塞或非颅骨血栓。
  干预：诊断测试：与Cather相关的血栓形成超声检查
• 没有导管相关的血栓形成
  在多普勒和压缩超声检查和压缩超声波上识别的插入静脉广告中，没有咬合或非颅骨血栓超声。
  干预：诊断测试：与Cather相关的血栓形成超声检查

• Parienti JJ，Mongardon N，MégarbaneB，Mira JP，Kalfon P，Gros A，MarquéS，Thuong M，Thuong M，Pottier V，Ramakers M，Savary B，Seguin A，Valette X，Valette X，Terzi N，Terzi N，Sauneuf B，Sauneuf B，Cattoir V，Mermel La La La La ，du cheyron d; 3Sites研究组。通过插入部位的中央静脉导管插入术的血管内并发症。 N Engl J Med。 2015年9月24日； 373（13）：1220-9。 doi：10.1056/nejmoa1500964。
• Jones S，Butt W，Monagle P，Cain T，Newall F.危重儿童中无症状的中央静脉导管相关血栓形成的自然历史。血。 2019年2月21日； 133（8）：857-866。 doi：10.1182/Blood-2018-05-849737。 Epub 2018 10月30日。
• Wall C，Moore J，Thachil J.导管相关血栓形成：一种实用方法。 J重症监护俱乐部。 2016年5月； 17（2）：160-167。 doi：10.1177/1751143715618683。 Epub 2015 12月3日。

纳入标准：

• 内颈内静脉，锁骨下静脉或股静脉的中央静脉插管
• ≥48小时的导管留下时间

排除标准：

• 放置后48小时内删除CVC
• 插入部位的血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成
• 用CVC原位从ICU中排出患者
• 无法对插管静脉的压缩和颜色多普勒超声评估

• 与导管相关的血栓形成' target='_blank'>血栓形成与导管相关感染的相关性[时间范围：中央静脉导管插入日期，直到切除导管的日期，最多评估10周]
  与导管相关的感染将分为三个亚组：局部导管感染：CVC插入部位感染的临床症状（红色，脓液）与皮肤和/或脓液的阳性培养物结合在插入部位的临床临床感染中的阳性培养：以下一个或多个：局部感染；未知来源的发烧，CVC存在≥3天；阳性血液培养物在其他部位没有明显的感染重点； CVC去除导管相关的血液感染后温度的归一化（CRBSI）：临床怀疑感染（发烧，发冷，无法解释的白细胞增生，低血压，心动过速' target='_blank'>心动过速等），没有明确的焦点，或者没有明确的重点插入位点，结合来自导管段的阳性培养和至少一种相同病原体的阳性血液培养。血液样本必须从与潜在感染的中心线不同的位置绘制。
• 与导管相关血栓形成' target='_blank'>血栓形成相关的危险因素。 [时间范围：中央静脉导管插入的日期，直到切除导管的日期，评估长达10周]
  使用先前发表的文献来鉴定潜在的危险因素，或者是基于Virchow的三合会的：患者特征，CVC-TIP位置，管腔直径，流明的数量，插入部位，插入程序的持续时间，小动脉穿刺持续时间，静脉直径，静脉直径（流明直径，/流明直径/直径/直径/直径/直径/直径/直径/静脉直径）留录时间，插管尝试的数量，选修或紧急插入以及研究人员插入CVC的经验。
• 与导管相关的血栓形成' target='_blank'>血栓形成与肺栓塞发展的关联[时间范围：中央静脉导管的去除日期，最多可进行随访1个月，出院或死亡]
  在CT上看到的肺栓塞
• 与症状性血栓形成' target='_blank'>血栓形成的发展与导管相关的血栓形成' target='_blank'>血栓形成的关联[时间范围：中央静脉导管去除的日期，最多可在随访1个月，出院或死亡]
  有症状的血栓形成' target='_blank'>血栓形成：在插入静脉中存在闭塞或非颅骨血栓，如多普勒和压缩性超声检查以及至少有以下迹象或症状中的1个：肿胀，疼痛，疼痛，发红或该区域的变色； CVC的功能障碍。
• 导管相关的血栓形成' target='_blank'>血栓形成与化脓性（败血性）血栓性静脉曲张的发展。 [时间范围：中央静脉导管的拆除日期，最多1个月的随访，出院或死亡]
  化脓性血栓浮肿：除去导管后72小时持续性菌血症，尽管合适

理由：与中央静脉导管插入术有关的并发症是机械，传染性或血栓形成' target='_blank'>血栓形成的。与导管相关血栓形成' target='_blank'>血栓形成的潜在并发症不是造成的，包括肺栓塞，癌后综合征或血栓性静脉曲张。重症监护病房与导管相关的血栓形成' target='_blank'>血栓形成的发生率尚不清楚，尤其是无症状血栓形成' target='_blank'>血栓形成的治疗仍然模棱两可。因此，必须进行一项研究，以评估导管相关血栓形成' target='_blank'>血栓形成的发生率并研究其潜在后果。我们假设导管相关血栓形成' target='_blank'>血栓形成的发生率为5-15％。

目的：评估有症状和无症状导管相关血栓形成' target='_blank'>血栓形成的发生率。

介绍和理由

自引入以来，中央静脉导管（CVC）的使用一直在增加，现在在现代医疗实践中是必不可少的。除了在重症患者中的命令性使用外，还有与中央静脉导管插入术有关的多种并发症。并发症是机械，传染性或血栓形成' target='_blank'>血栓形成的。越来越多的文献认识到导管相关的血液感染的潜在有害后果，而这种并发症一直是研究的主要重点。相反，尽管导管相关的血栓形成' target='_blank'>血栓形成是众所周知的并发症，并且占ICU患者所有静脉血栓的约15％，但其确切的发病率和ICU患者的潜在后果仍不清楚。

在组织学上，由于与导管相邻的静脉壁中内皮壁损伤的CVC焦点区域的血管内运动。同时，纤维蛋白鞘从静脉切开术部位沿导管表面生长。纤维蛋白护套结合内皮损伤和导管周围的血流减少，触发了导管相关血栓形成' target='_blank'>血栓形成的发展。形成的血栓可能会逐渐增加，直到静脉阻塞，然后可能会发生局部肿胀，疼痛，压痛和红斑的症状。

到目前为止，CVC被删除，而无需通常研究导管相关血栓形成' target='_blank'>血栓形成的存在。因此，其确切的发生率是模棱两可的，在无症状的患者中，与导管相关的血栓形成' target='_blank'>血栓形成的自然过程尚不确定。与导管相关血栓形成' target='_blank'>血栓形成的潜在后果并不是不可能的。它们包括肺栓塞，栓性后综合征，血小板症，治疗延迟以及静脉通路的丧失。然而，琼斯等人进行的一项研究是在接受CVC内颈或股静脉中接受CVC的儿童进行的，在导管相关血栓形成' target='_blank'>血栓形成后出现短期和长期频谱的风险较低。此外，White等人的另一项研究。表现出中央静脉导管放置后没有增加肺栓塞的风险。

迄今为止，关于ICU患者的导管相关血栓形成' target='_blank'>血栓形成的治疗尚无共识。如果成为症状，血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>下肢深血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成的指南将遵循并相应治疗患者。但是，如果导管相关的血栓形成' target='_blank'>血栓形成是一个意外发现，并且仍然无症状，则治疗更具争议性。一些医生决定用抗凝剂治疗它，而另一些医生根本不对其进行治疗。

如果我们考虑到成年ICU患者的导管相关血栓形成' target='_blank'>血栓形成的自然病史尚不清楚，并且其治疗更具争议性，则需要进行一项研究，研究与导管相关血栓形成' target='_blank'>血栓形成的发生率和潜在后遗症。这项研究的主要目的是评估成人ICU患者中导管相关血栓形成' target='_blank'>血栓形成的发生率，并研究其与潜在危险后遗症的关系。

目标

主要目标：

- 评估成年ICU患者导管相关血栓形成' target='_blank'>血栓形成的发生率

次要目标：

• 研究与导管相关的血栓形成' target='_blank'>血栓形成与导管相关感染之间的相关性
• 确定与导管相关血栓形成' target='_blank'>血栓形成相关的潜在危险因素
• 研究导管相关血栓形成' target='_blank'>血栓形成与潜在序列的关联

• 导管相关的血栓形成' target='_blank'>血栓形成
  在多普勒和压缩超声检查和压缩超声波上识别的插入静脉AD中存在闭塞或非颅骨血栓。
  干预：诊断测试：与Cather相关的血栓形成' target='_blank'>血栓形成超声检查
• 没有导管相关的血栓形成' target='_blank'>血栓形成
  在多普勒和压缩超声检查和压缩超声波上识别的插入静脉广告中，没有咬合或非颅骨血栓超声。
  干预：诊断测试：与Cather相关的血栓形成' target='_blank'>血栓形成超声检查

• Parienti JJ，Mongardon N，MégarbaneB，Mira JP，Kalfon P，Gros A，MarquéS，Thuong M，Thuong M，Pottier V，Ramakers M，Savary B，Seguin A，Valette X，Valette X，Terzi N，Terzi N，Sauneuf B，Sauneuf B，Cattoir V，Mermel La La La La ，du cheyron d; 3Sites研究组。通过插入部位的中央静脉导管插入术的血管内并发症。 N Engl J Med。 2015年9月24日； 373（13）：1220-9。 doi：10.1056/nejmoa1500964。
• Jones S，Butt W，Monagle P，Cain T，Newall F.危重儿童中无症状的中央静脉导管相关血栓形成' target='_blank'>血栓形成的自然历史。血。 2019年2月21日； 133（8）：857-866。 doi：10.1182/Blood-2018-05-849737。 Epub 2018 10月30日。
• Wall C，Moore J，Thachil J.导管相关血栓形成' target='_blank'>血栓形成：一种实用方法。 J重症监护俱乐部。 2016年5月； 17（2）：160-167。 doi：10.1177/1751143715618683。 Epub 2015 12月3日。

纳入标准：

• 内颈内静脉，锁骨下静脉或股静脉的中央静脉插管
• ≥48小时的导管留下时间

排除标准：

• 放置后48小时内删除CVC
• 插入部位的血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成
• 用CVC原位从ICU中排出患者
• 无法对插管静脉的压缩和颜色多普勒超声评估