术后疼痛是患者接受乳房切除术和腋窝解剖手术的重要问题。术后有效的疼痛治疗可提供早期动员和较短的住院时间。乳房手术后，美国引导的胸神经阻滞（PEC）可用于术后疼痛治疗。这是Blanco定义的一种新颖的界面块。菱形肋间块（肋骨）是一个新颖的块，首先由Elsharkawy等人描述。局部麻醉溶液在T5-6肋骨上的菱形肌肉和肋间肌肉之间进行了管理。据报道，肋骨可以为几项乳房手术提供有效的镇痛治疗。

该研究的主要目的是比较术后阿片类药物的消耗，次要目的是评估术后疼痛评分（VAS），与阿片类药物相关的不良反应（过敏反应，恶心，呕吐）。

术后疼痛是患者接受乳房切除术和腋窝解剖手术的重要问题。术后有效的疼痛治疗可提供早期动员和较短的住院住院，因此由于住院（例如感染和血栓栓塞）而引起的并发症可能会降低。

可以采用各种方法来减少全身阿片类药物的使用以及在乳房切除术和腋窝解剖手术后进行有效的疼痛治疗。超声（US）引导的界面间平面块越来越多，由于超声在麻醉练习中的优势。乳房手术后，美国引导的胸神经阻滞（PEC）可用于术后疼痛治疗。这是Blanco定义的一种新颖的界面块。很容易执行；在超声（US）指导下，胸肌（Pectoralis Major（PMM）和次要（PMM），Serratus前SAM）之间的室内室间区域注射局部麻醉剂。据报道，PECS Type-2块为乳房切除术和腋窝解剖提供有效的镇痛治疗。

菱形肋间块（肋骨）是一个新颖的块，首先由Elsharkawy等人描述。在肩cap骨内侧边界内侧的T5-6肋骨上的菱形肌肉和肋间肌肉之间，局部麻醉溶液在T5-6肋骨上进行了施用。肋骨靶向胸神经的后部拉米和外侧皮肤分支，并为从T2到T9的半史道提供镇痛。据报道，肋骨可以为几项乳房手术提供有效的镇痛治疗。

这项研究的目的是评估美国引导的PECS-II和肋骨对术后镇痛治疗的功效，与乳房切除术和腋窝解剖手术后无干预对照组相比。主要目的是比较术后阿片类药物的消耗，次要目的是评估术后疼痛评分（VAS），与阿片类药物相关的不良反应（过敏反应，恶心，呕吐）。

• 乳腺癌
• 乳腺癌
• 乳房疾病
• 乳房纤维瘤

• 其他：PECS块
  术中将进行一剂布洛芬400 mgr和Tramodol 100毫克。术后每8小时，将每8小时对患者进行布洛芬400 MGR IV。用10 mcg/ ml芬太尼制备的患者受控装置将附着在所有具有方案的患者上，包括10个MCG推注，没有输注剂量，10分钟的停工时间和4小时的限制。
• 其他：菱形肋间块
  术中将进行一剂布洛芬400 mgr和Tramodol 100毫克。术后每8小时，将每8小时对患者进行布洛芬400 MGR IV。用10 mcg/ ml芬太尼制备的患者受控装置将附着在所有具有方案的患者上，包括10个MCG推注，没有输注剂量，10分钟的停工时间和4小时的限制。

• 主动比较器：P = PECS-II组
  在P组中，PEC将在手术结束时使用我们在手术结束前处于仰卧状态的患者（生动Q，GE Healthcare，美国）。在无菌条件下，高频线性探针（11-12 MHz）将用无菌护套覆盖，将使用22克，50 mm的块针。美国探测器将被放置在第四肋骨上。将可视化肌肉PMM，PMM和SAM。在前腋窝水平或中颌骨水平上，通过平面内技术，PECS II将通过在Cephalad中注射20 ml的0.25％布比卡因到达Caudad方向到SAM上的Fascia。
  干预：其他：PECS块
• 主动比较器：r =肋骨组
  在R组中，将在拔管前手术结束时与处于侧侧位置的患者进行肋骨块。线性高频探针将在T5-6水平的肩cap骨的内侧边界内侧放置在矢状平面中。梯形肌肉，菱形主要肌肉，肋间肌肉，肋骨和胸膜将被可视化。针头将插入菱形大肌和肋间肌肉之间的筋膜平面。将20 ml 0,25％布比卡因的剂量注入筋膜平面。
  干预：其他：菱形肋间块
• 没有干预：组C =对照组
  术中将进行一剂布洛芬400 mgr和Tramodol 100毫克。术后每8小时，将每8小时对患者进行布洛芬400 MGR IV。用10 mcg/ ml芬太尼制备的患者受控装置将附着在所有具有方案的患者上，包括10个MCG推注，没有输注剂量，10分钟的停工时间和4小时的限制。

• Blanco R，Fajardo M，Parras Maldonado T. PECS II的超声描述（修饰PECS I）：一种新型的乳房手术方法。 Rev Esp andestesiol Reanim。 2012年11月； 59（9）：470-5。 doi：10.1016/j.redar.2012.07.003。 Epub 2012年8月29日。
• Karaca O，PınarHu，ArpacıE，Dogan R，Cok oy，AhiskaliogluA。超声引导的I型I型和II型皮神经阻滞的功效对于隆胸后术后镇痛的功效：一项前瞻性研究：一项前瞻性研究。 Anaesth Crit Care Pain Med。 2019年2月; 38（1）：47-52。 doi：10.1016/j.accpm.2018.03.009。 Epub 2018 4月5日。
• Tulgar S，Selvi O，Thomas DT，Manukyan M，ÖzerZ。菱形骨间块中经过改良的自由基乳房切除术和腋窝疗程患者；新型新型室内块的新指示。 J Clin Anesth。 2019年5月； 54：158-159。 doi：10.1016/j.jclinane.2018.12.006。 Epub 2018 12月13日。

纳入标准：

• 美国麻醉师学会（ASA）分类I-II
• 预定在全身麻醉下进行乳房切除术和腋窝诊断手术

排除标准：

• 出血的史，
• 接受抗凝治疗，
• 已知的局部麻醉和阿片类药物过敏，
• 皮肤点处的皮肤感染，
• 怀孕或泌乳，
• 不接受程序的患者

术后疼痛是患者接受乳房切除术和腋窝解剖手术的重要问题。术后有效的疼痛治疗可提供早期动员和较短的住院时间。乳房手术后，美国引导的胸神经阻滞（PEC）可用于术后疼痛治疗。这是Blanco定义的一种新颖的界面块。菱形肋间块（肋骨）是一个新颖的块，首先由Elsharkawy等人描述。局部麻醉溶液在T5-6肋骨上的菱形肌肉和肋间肌肉之间进行了管理。据报道，肋骨可以为几项乳房手术提供有效的镇痛治疗。

该研究的主要目的是比较术后阿片类药物的消耗，次要目的是评估术后疼痛评分（VAS），与阿片类药物相关的不良反应（过敏反应，恶心，呕吐）。

术后疼痛是患者接受乳房切除术和腋窝解剖手术的重要问题。术后有效的疼痛治疗可提供早期动员和较短的住院住院，因此由于住院（例如感染和血栓栓塞）而引起的并发症可能会降低。

可以采用各种方法来减少全身阿片类药物的使用以及在乳房切除术和腋窝解剖手术后进行有效的疼痛治疗。超声（US）引导的界面间平面块越来越多，由于超声在麻醉练习中的优势。乳房手术后，美国引导的胸神经阻滞（PEC）可用于术后疼痛治疗。这是Blanco定义的一种新颖的界面块。很容易执行；在超声（US）指导下，胸肌（Pectoralis Major（PMM）和次要（PMM），Serratus前SAM）之间的室内室间区域注射局部麻醉剂。据报道，PECS Type-2块为乳房切除术和腋窝解剖提供有效的镇痛治疗。

菱形肋间块（肋骨）是一个新颖的块，首先由Elsharkawy等人描述。在肩cap骨内侧边界内侧的T5-6肋骨上的菱形肌肉和肋间肌肉之间，局部麻醉溶液在T5-6肋骨上进行了施用。肋骨靶向胸神经的后部拉米和外侧皮肤分支，并为从T2到T9的半史道提供镇痛。据报道，肋骨可以为几项乳房手术提供有效的镇痛治疗。

这项研究的目的是评估美国引导的PECS-II和肋骨对术后镇痛治疗的功效，与乳房切除术和腋窝解剖手术后无干预对照组相比。主要目的是比较术后阿片类药物的消耗，次要目的是评估术后疼痛评分（VAS），与阿片类药物相关的不良反应（过敏反应，恶心，呕吐）。

• 乳腺癌
• 乳腺癌
• 乳房疾病
• 乳房纤维瘤

• 其他：PECS块
  术中将进行一剂布洛芬400 mgr和Tramodol 100毫克。术后每8小时，将每8小时对患者进行布洛芬400 MGR IV。用10 mcg/ ml芬太尼制备的患者受控装置将附着在所有具有方案的患者上，包括10个MCG推注，没有输注剂量，10分钟的停工时间和4小时的限制。
• 其他：菱形肋间块
  术中将进行一剂布洛芬400 mgr和Tramodol 100毫克。术后每8小时，将每8小时对患者进行布洛芬400 MGR IV。用10 mcg/ ml芬太尼制备的患者受控装置将附着在所有具有方案的患者上，包括10个MCG推注，没有输注剂量，10分钟的停工时间和4小时的限制。

• 主动比较器：P = PECS-II组
  在P组中，PEC将在手术结束时使用我们在手术结束前处于仰卧状态的患者（生动Q，GE Healthcare，美国）。在无菌条件下，高频线性探针（11-12 MHz）将用无菌护套覆盖，将使用22克，50 mm的块针。美国探测器将被放置在第四肋骨上。将可视化肌肉PMM，PMM和SAM。在前腋窝水平或中颌骨水平上，通过平面内技术，PECS II将通过在Cephalad中注射20 ml的0.25％布比卡因到达Caudad方向到SAM上的Fascia。
  干预：其他：PECS块
• 主动比较器：r =肋骨组
  在R组中，将在拔管前手术结束时与处于侧侧位置的患者进行肋骨块。线性高频探针将在T5-6水平的肩cap骨的内侧边界内侧放置在矢状平面中。梯形肌肉，菱形主要肌肉，肋间肌肉，肋骨和胸膜将被可视化。针头将插入菱形大肌和肋间肌肉之间的筋膜平面。将20 ml 0,25％布比卡因的剂量注入筋膜平面。
  干预：其他：菱形肋间块
• 没有干预：组C =对照组
  术中将进行一剂布洛芬400 mgr和Tramodol 100毫克。术后每8小时，将每8小时对患者进行布洛芬400 MGR IV。用10 mcg/ ml芬太尼制备的患者受控装置将附着在所有具有方案的患者上，包括10个MCG推注，没有输注剂量，10分钟的停工时间和4小时的限制。

• Blanco R，Fajardo M，Parras Maldonado T. PECS II的超声描述（修饰PECS I）：一种新型的乳房手术方法。 Rev Esp andestesiol Reanim。 2012年11月； 59（9）：470-5。 doi：10.1016/j.redar.2012.07.003。 Epub 2012年8月29日。
• Karaca O，PınarHu，ArpacıE，Dogan R，Cok oy，AhiskaliogluA。超声引导的I型I型和II型皮神经阻滞的功效对于隆胸后术后镇痛的功效：一项前瞻性研究：一项前瞻性研究。 Anaesth Crit Care Pain Med。 2019年2月; 38（1）：47-52。 doi：10.1016/j.accpm.2018.03.009。 Epub 2018 4月5日。
• Tulgar S，Selvi O，Thomas DT，Manukyan M，ÖzerZ。菱形骨间块中经过改良的自由基乳房切除术和腋窝疗程患者；新型新型室内块的新指示。 J Clin Anesth。 2019年5月； 54：158-159。 doi：10.1016/j.jclinane.2018.12.006。 Epub 2018 12月13日。

纳入标准：

• 美国麻醉师学会（ASA）分类I-II
• 预定在全身麻醉下进行乳房切除术和腋窝诊断手术

排除标准：

• 出血的史，
• 接受抗凝治疗，
• 已知的局部麻醉和阿片类药物过敏，
• 皮肤点处的皮肤感染，
• 怀孕或泌乳，
• 不接受程序的患者