• 中度和严重饱和度的发生和持续时间[时间范围：15分钟]
  在插管期间，中度和重度去饱和的发生和持续时间（Spo2 <90％和Spo2 <80％），有或没有心动过缓
• 尝试的总数[时间范围：15分钟]
  插管的总数
• 插管所需的时间[时间范围：5分钟]
  插管所需的时间（以秒为单位定义为在嘴唇之间首次引入喉镜直到成功定义为肺ca摄影的成功肺通风），
• 成功插管后的第一个ETCO2 [时间范围：10分钟]
  成功插管后的第一个ETCO2
• 喉镜的任何尝试[时间范围：5分钟]时，发光开放的百分比（POGO）得分百分比
  喉镜的任何尝试，发光开口（POGO）得分的百分比百分比
• 使用其他设备[时间范围：10分钟]
  需要在任何插管步骤中使用的其他设备，需要从一种技术切换到另一种技术
• 呼吸并发症[时间范围：24小时]
  在最初的24小时内，气道管理的呼吸道并发症或并发症此类气道损伤，机械复苏，出血，胃含量的抽吸，拔管后施术，喉部，支气管痉挛，支气管痉挛，需要高流量鼻氧（如果不是前氧气）低流量鼻氧（如果不是术前的氧气）或需要重新插管的需要

• 中度和严重饱和度的发生和持续时间[时间范围：15分钟]
  在插管期间，中度和重度去饱和的发生和持续时间（Spo2 <90％和Spo2 <80％），有或没有心动过缓
• 尝试的总数[时间范围：15分钟]
  插管的总数
• 插管所需的时间[时间范围：5分钟]
  插管所需的时间（以秒为单位定义为在嘴唇之间首次引入喉镜直到成功定义为肺ca摄影的成功肺通风），
• 成功插管后的第一个ETCO2 [时间范围：10分钟]
  成功插管后的第一个ETCO2
• 喉镜的任何尝试[时间范围：5分钟]，发光开口百分比（POGO）得分百分比
  喉镜的任何尝试，发光开口（POGO）得分的百分比百分比
• 使用其他设备[时间范围：10分钟]
  需要在任何插管步骤中使用的其他设备，需要从一种技术切换到另一种技术
• 呼吸并发症[时间范围：24小时]
  在最初的24小时内，气道管理的呼吸道并发症或并发症此类气道损伤，机械复苏，出血，胃含量的抽吸，拔管后施术，喉部，支气管痉挛，支气管痉挛，需要高流量鼻氧（如果不是前氧气）低流量鼻氧（如果不是术前的氧气）或需要重新插管的需要

根据小儿麻醉或小儿重症监护部门的当地SOP，符合条件的儿童将为插管准备。强制性监控将包括：SPO2，HR，NIBP。

麻醉的诱导：该方案中纳入的所有儿童将在诱导麻醉一分钟之前通过面罩诱导一分钟，而FiO2 = 1.0，流速为6-10L/min。通过镇静/催眠药，阿片类药物和非抑制肌肉松弛剂的组合，将对气管插管的麻醉诱导。

按照方案将必须强制以下药物：

• 一种非肺化肌肉松弛剂（NDMR）药物（rocuronium 0.5-1 mg/kg，顺式 - 阿特龙0.2-0.5 mg/kg，Vecuronium 0.1 mg/kg或琥珀酰胆碱2 mg/kg）。
• 以下一个或多种催眠剂（硫酮4-7 mg/kg，氯胺酮0.5-2 mg/kg，丙泊酚，1-4 mg/kg，咪达唑仑0.5-1 mg/kg，七氟烷，七氟烷高达8％）。

可以选择和抗胆碱能药物和抗胆碱能药物，并由麻醉师的酌情决定

插管之前：诱导麻醉和肌肉放松药物后，将进行60秒钟的袋装通风（fio2 = 1.0（流速为6-10 Lmin-1）），直到呼吸暂停为止。 EG 0.5-1 mg/kg的Rocuronium（2 x ED95（标准插管剂量））将瘫痪，以促进气道管理。神经肌肉阻滞将通过四（TOF）监测来评估。此后进行氧气，喉镜和气管插管。

在插管期间：每个研究参与者都必须在插管过程中施用氧气，并且标准化如下：

• 口服插管：对于所有口腔插管儿童，低流量氧（1 L/kg/min）的给药是通过常规的新生儿鼻套管进行的。进行低流量氧喉镜和气管插管后。
• 鼻插管：对于所有鼻腔插管儿童，低流量氧（1 L/kg/min）的给药直接通过鼻管进行。鼻管被引入到鼻咽空间之前的两个鼻孔之一中，并通过氧气插管将氧气施加到管上。进行低流量氧喉镜和气管插管后。

对于过早的新生儿<1kg，将使用未安装的管ID 2.5。对于早产婴儿和1公斤至3.0公斤之间的新生儿，将使用未填充的管ID 3.0。对于> 3.0 kg的婴儿，将使用袖口的管ID 3.0或未安装的管3.5。该管将通过两个鼻孔之一通过，并借助Magill-Forceps或通过嘴向前前进。基于随机分组的组，将使用具有Miller Blade 1（Karl Storz，德国）的C-MAC视频核对镜进行插管，或使用标准叶片米勒NR 0和Miller NR 1使用标准直接喉镜。

Miller Blade NR 0将用于<1 kg的儿童。在意外困难插管的情况下，将遵循困难的气道算法（14）。在第一次使用随机设备进行了第一次失去插管尝试之后，调查人员鼓励对同一设备进行第二次尝试，但根据临床判断，插管医师可以尝试使用相同的技术进行尝试，或更改喉镜刀片尺寸，切换，切换从一种技术到另一种技术，将总共进行4次插管尝试。最后的插管尝试必须由房间中最有经验的医师进行。可以在插管过程的任何阶段使用其他设备，例如Stylet，Bougie等。如果插管仍然不成功，则将遵循困难的气道算法，并插入上方的气道设备 - SAD将被插入。

• 设备：带有刀片Miller NR 0和Miller NR 1的C-MAC间接视频核心镜。
  用刀片Miller NR 0和Miller NR 1使用C-MAC间接录像带（Karl Storz，Tuttlingen）和Miller NR 1进行的气管插管。
  其他名称：C-MAC Videolaryngoscope
• 设备：带有叶片米勒NR 0和Miller NR 1的直接喉镜。
  用标准直接喉镜进行气管插管，标准叶片Miller NR 0和Miller NR 1
  其他名称：标准直接喉镜

• 实验：VL组
  用C-MAC间接视频核对镜（德国卡尔·斯托兹）和刀片Miller NR 0和Miller NR 1进行的气管插管。
  干预：设备：带有刀片米勒NR 0和Miller NR 1的C-MAC间接视频核心镜。
• 主动比较器：DL组
  用标准直接喉镜进行气管插管，标准叶片Miller NR 0和Miller NR 1
  干预：设备：带有叶片的直接喉镜Miller NR 0和Miller NR 1。

纳入标准：

• 需要在小儿手术室，小儿或新生儿重症监护室中，需要气管插管的儿科患者，要么在儿科手术室，半手术或紧急手术和非手术适应症
• 年龄长达52周的儿童（已更正胎龄），法定监护人在干预之前提供书面知情同意书

排除标准：

• 预测在体格检查或以前的困难插管病史上进行插管的预测，要求与直接喉镜的技术不同以保护气道
• 心脏病' target='_blank'>先天性心脏病要求FIO2 <1.0
• 需要高级生命支持的心肺崩溃
• 紧急手术和非手术适应症的插管

• 伯尔尼大学
• Gaslini儿童医院
• 费城儿童医院
• MUHC蒙特利尔儿童医​​院

• 中度和严重饱和度的发生和持续时间[时间范围：15分钟]
  在插管期间，中度和重度去饱和的发生和持续时间（Spo2 <90％和Spo2 <80％），有或没有心动过缓
• 尝试的总数[时间范围：15分钟]
  插管的总数
• 插管所需的时间[时间范围：5分钟]
  插管所需的时间（以秒为单位定义为在嘴唇之间首次引入喉镜直到成功定义为肺ca摄影的成功肺通风），
• 成功插管后的第一个ETCO2 [时间范围：10分钟]
  成功插管后的第一个ETCO2
• 喉镜的任何尝试[时间范围：5分钟]时，发光开放的百分比（POGO）得分百分比
  喉镜的任何尝试，发光开口（POGO）得分的百分比百分比
• 使用其他设备[时间范围：10分钟]
  需要在任何插管步骤中使用的其他设备，需要从一种技术切换到另一种技术
• 呼吸并发症[时间范围：24小时]
  在最初的24小时内，气道管理的呼吸道并发症或并发症此类气道损伤，机械复苏，出血，胃含量的抽吸，拔管后施术，喉部，支气管痉挛，支气管痉挛，需要高流量鼻氧（如果不是前氧气）低流量鼻氧（如果不是术前的氧气）或需要重新插管的需要

• 中度和严重饱和度的发生和持续时间[时间范围：15分钟]
  在插管期间，中度和重度去饱和的发生和持续时间（Spo2 <90％和Spo2 <80％），有或没有心动过缓
• 尝试的总数[时间范围：15分钟]
  插管的总数
• 插管所需的时间[时间范围：5分钟]
  插管所需的时间（以秒为单位定义为在嘴唇之间首次引入喉镜直到成功定义为肺ca摄影的成功肺通风），
• 成功插管后的第一个ETCO2 [时间范围：10分钟]
  成功插管后的第一个ETCO2
• 喉镜的任何尝试[时间范围：5分钟]，发光开口百分比（POGO）得分百分比
  喉镜的任何尝试，发光开口（POGO）得分的百分比百分比
• 使用其他设备[时间范围：10分钟]
  需要在任何插管步骤中使用的其他设备，需要从一种技术切换到另一种技术
• 呼吸并发症[时间范围：24小时]
  在最初的24小时内，气道管理的呼吸道并发症或并发症此类气道损伤，机械复苏，出血，胃含量的抽吸，拔管后施术，喉部，支气管痉挛，支气管痉挛，需要高流量鼻氧（如果不是前氧气）低流量鼻氧（如果不是术前的氧气）或需要重新插管的需要

根据小儿麻醉或小儿重症监护部门的当地SOP，符合条件的儿童将为插管准备。强制性监控将包括：SPO2，HR，NIBP。

麻醉的诱导：该方案中纳入的所有儿童将在诱导麻醉一分钟之前通过面罩诱导一分钟，而FiO2 = 1.0，流速为6-10L/min。通过镇静/催眠药，阿片类药物和非抑制肌肉松弛剂的组合，将对气管插管的麻醉诱导。

按照方案将必须强制以下药物：

• 一种非肺化肌肉松弛剂（NDMR）药物（rocuronium 0.5-1 mg/kg，顺式 - 阿特龙0.2-0.5 mg/kg，Vecuronium 0.1 mg/kg或琥珀酰胆碱2 mg/kg）。
• 以下一个或多种催眠剂（硫酮4-7 mg/kg，氯胺酮0.5-2 mg/kg，丙泊酚，1-4 mg/kg，咪达唑仑0.5-1 mg/kg，七氟烷，七氟烷高达8％）。

可以选择和抗胆碱能药物和抗胆碱能药物，并由麻醉师的酌情决定

插管之前：诱导麻醉和肌肉放松药物后，将进行60秒钟的袋装通风（fio2 = 1.0（流速为6-10 Lmin-1）），直到呼吸暂停为止。 EG 0.5-1 mg/kg的Rocuronium（2 x ED95（标准插管剂量））将瘫痪，以促进气道管理。神经肌肉阻滞将通过四（TOF）监测来评估。此后进行氧气，喉镜和气管插管。

在插管期间：每个研究参与者都必须在插管过程中施用氧气，并且标准化如下：

• 口服插管：对于所有口腔插管儿童，低流量氧（1 L/kg/min）的给药是通过常规的新生儿鼻套管进行的。进行低流量氧喉镜和气管插管后。
• 鼻插管：对于所有鼻腔插管儿童，低流量氧（1 L/kg/min）的给药直接通过鼻管进行。鼻管被引入到鼻咽空间之前的两个鼻孔之一中，并通过氧气插管将氧气施加到管上。进行低流量氧喉镜和气管插管后。

对于过早的新生儿<1kg，将使用未安装的管ID 2.5。对于早产婴儿和1公斤至3.0公斤之间的新生儿，将使用未填充的管ID 3.0。对于> 3.0 kg的婴儿，将使用袖口的管ID 3.0或未安装的管3.5。该管将通过两个鼻孔之一通过，并借助Magill-Forceps或通过嘴向前前进。基于随机分组的组，将使用具有Miller Blade 1（Karl Storz，德国）的C-MAC视频核对镜进行插管，或使用标准叶片米勒NR 0和Miller NR 1使用标准直接喉镜。

Miller Blade NR 0将用于<1 kg的儿童。在意外困难插管的情况下，将遵循困难的气道算法（14）。在第一次使用随机设备进行了第一次失去插管尝试之后，调查人员鼓励对同一设备进行第二次尝试，但根据临床判断，插管医师可以尝试使用相同的技术进行尝试，或更改喉镜刀片尺寸，切换，切换从一种技术到另一种技术，将总共进行4次插管尝试。最后的插管尝试必须由房间中最有经验的医师进行。可以在插管过程的任何阶段使用其他设备，例如Stylet，Bougie等。如果插管仍然不成功，则将遵循困难的气道算法，并插入上方的气道设备 - SAD将被插入。

• 设备：带有刀片Miller NR 0和Miller NR 1的C-MAC间接视频核心镜。
  用刀片Miller NR 0和Miller NR 1使用C-MAC间接录像带（Karl Storz，Tuttlingen）和Miller NR 1进行的气管插管。
  其他名称：C-MAC Videolaryngoscope
• 设备：带有叶片米勒NR 0和Miller NR 1的直接喉镜。
  用标准直接喉镜进行气管插管，标准叶片Miller NR 0和Miller NR 1
  其他名称：标准直接喉镜

• 实验：VL组
  用C-MAC间接视频核对镜（德国卡尔·斯托兹）和刀片Miller NR 0和Miller NR 1进行的气管插管。
  干预：设备：带有刀片米勒NR 0和Miller NR 1的C-MAC间接视频核心镜。
• 主动比较器：DL组
  用标准直接喉镜进行气管插管，标准叶片Miller NR 0和Miller NR 1
  干预：设备：带有叶片的直接喉镜Miller NR 0和Miller NR 1。

纳入标准：

• 需要在小儿手术室，小儿或新生儿重症监护室中，需要气管插管的儿科患者，要么在儿科手术室，半手术或紧急手术和非手术适应症
• 年龄长达52周的儿童（已更正胎龄），法定监护人在干预之前提供书面知情同意书

排除标准：

• 预测在体格检查或以前的困难插管病史上进行插管的预测，要求与直接喉镜的技术不同以保护气道
• 先天性心脏病' target='_blank'>先天性心脏病要求FIO2 <1.0
• 需要高级生命支持的心肺崩溃
• 紧急手术和非手术适应症的插管

• 伯尔尼大学
• Gaslini儿童医院
• 费城儿童医院
• MUHC蒙特利尔儿童医​​院