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出境医 / 临床实验 / 用于烧伤患者(A2B-审判)(A2B)的切除疗法手术的抗生素预防症(A2B)

用于烧伤患者(A2B-审判)(A2B)的切除疗法手术的抗生素预防症(A2B)

研究描述
简要摘要:

烧伤患者的抗生素预防的指示仍然存在很大争议,尚未达成共识。抗生素预防的目的是降低术后局部和全身感染的风险。烧伤手术与菌血症和术后感染和败血症的高风险有关。然而,抗生素预防暴露于选择抗药性病原体以及抗生素(即艰难梭菌结肠炎)的不良影响的风险。

有关使用全身性抗生素的围手术期预防的建议在各种来源各不相同。缺乏数据排除了有关抗生素预防的最佳策略的任何国际强烈建议。

因此,该项目的目的是确定围手术期的全身性抗生素预防是否可以减少烧伤患者术后感染的发生率。


病情或疾病 干预/治疗阶段
烧伤手术药物:主动干预其他:安慰剂干预阶段3

详细说明:

重症监护病房研究员将验证包含和非融合标准。

以下参数将在ICU/烧伤中心收集:血液动力学参数;败血器官故障评估(SOFA)评分,格拉斯哥昏迷量表;病史 /合并症;伴随治疗;烧伤细菌定植;生物参数。

纳入和随机分组将在第一次手术程序之前尽可能迟到。

随机分组:烧伤在5至40%TBSA之间的烧伤患者,需要至少一种切除手术移植物,将随机分配以在与第一代头孢菌素(Cefazolin)切口前30分钟接收抗毒物预防(或安慰剂)(如果不对假单胞菌菌株不适合生殖铜绿);或哌拉西林 - tazobactam(如果燃烧的区域用铜绿假单胞菌定居)。我们之所以选择针对铜绿假单胞菌的特异性假单胞菌,是因为它与烧伤患者的显着发病率和移植裂解的风险有关。

在7天,28天和90天的随访访问中,不需要具体考试。

研究访问的结束是90天的随访。如果患者已从医院出院,则为90天的访问,如果患者已将其出院或医疗团队的医疗团队,则如果患者已将患者出院到另一个结构。

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 506名参与者
分配:随机
干预模型:并行分配
干预模型描述:

双盲,随机对照研究,有两个臂(1:1)

ARM 1:使用抗生素预防策略(Cefazolin),如果没有定植对铜绿假单胞菌;或(哌拉西林 - tazobactam),如果燃烧用铜绿假单胞菌定居。

手臂2:没有抗生素预防策略(安慰剂)

掩蔽:双重(参与者,调查员)
掩盖说明:治疗将由合同制造组织(援助公共药品的中央药房Hôpitauxde Paris)根据独立人士提供的清单,并将治疗部门分配给每个治疗号码
主要意图:治疗
官方标题: “用于烧伤患者切除治疗手术的抗生素预防:多中心随机双盲研究:A2B试验”
实际学习开始日期 2020年10月11日
估计的初级完成日期 2024年10月18日
估计 学习完成日期 2025年1月9日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
主动比较器:活动组

抗生素预防将是头孢唑素2 g粉末,用于在50毫升NaCl 0.9%的50ml稀释液中,在30分钟内用注射泵注射IV,如果在手术手术之前没有对铜绿假单胞菌进行定殖的情况,则在30分钟内用注射泵注射。

剂量的给药为2g。

抗生素预防将是哌拉西林 - tazobactam 4 g粉末,用于在50毫升NaCl 0.9%稀释的溶液中,在30分钟内用注射器驱动器在30分钟内输注IV,烧伤烧伤的患者被烧伤,燃烧为假单胞菌的假单胞菌。

剂量为4G。

药物:主动干预
抗生素预防剂将是头孢唑素2 g,或哌啶 - tazobactam 4 g,用于在50毫升NaCl 0.9%稀释的溶液中,用注射泵在30分钟内输注IV。
其他名称:Cefazolin或piperacilline-tazobactam 4 g

安慰剂比较器:安慰剂组
对照组将作为安慰剂NaCl 0.9%的溶液,用于在50ml NaCl 0.9%中稀释的注射溶液,使用注射器泵在30分钟内输注IV。
其他:安慰剂干预
对照组将作为安慰剂NaCl 0.9%的溶液,用于在50ml NaCl 0.9%中稀释的注射溶液,使用注射器泵在30分钟内输注IV。
其他名称:NAC 0.9%L

结果措施
主要结果指标
  1. 术后感染定义为术后败血症和/或手术部位感染,和/或移植裂解,需要在手术后7天内进行新的移植物。 [时间范围:手术后7天]
    术后感染将由对介入或控制部门视而不见的强化主义者或传染病专家顾问收集。皮肤感染和需要进行新移植手术的皮肤移植裂解将由对研究手臂的外科医生进行评估。

  2. 术后败血症[时间范围:手术后7天]
    败血症被定义为威胁生命的器官功能障碍(由败血症相关的器官衰竭评估[SOFA]得分的增加定义为2分或更多),以响应感染。最小值为0,最大值为24。0意味着没有器官功能障碍和24最大器官功能障碍。

  3. 手术部位感染[时间范围:手术后7天]
    带有一般体征的手术部位(手术皮肤)感染被认为是一种系统感染,起源于皮肤(存在局部或局部区域炎症反应;不利和意外的局部进化;移植物的裂解;位于移植物下的脂肪的坏死)

  4. 移植裂解需要新的移植手术[时间范围:手术后7天]
    移植裂解定义为手术后7天的皮肤移植裂解,需要评估新的皮肤移植物是对随机组蒙蔽的外科医生。


次要结果度量
  1. 死亡率[时间范围:第90天]
    随机化与D 90之间发生的任何死亡

  2. 皮肤移植裂解需要新的移植手术[时间范围:手术后7天]
    在手术后的7天内被定义为皮肤移植裂解,需要评估新的皮肤移植物是对随机组蒙蔽的外科医生。

  3. 术后菌血症[时间范围:在手术后7天内]
    阳性血液培养。

  4. 术后肺部感染[时间范围:手术后7天]

    成像测试证据

    两个或多个串行胸部成像测试结果,至少一个以下一个:

    新的,持久的或进步和持久的

    • 浸润
    • 合并
    • 空化标志/症状/实验室

    对于任何患者,至少一个以下一个:

    • 发烧(> 38.0°C或> 100.4°F)
    • 白细胞减少症(≤4000WBC/mm)或白细胞增多(> 12,000 WBC/mm)
    • 对于70岁> 70岁的成年人,精神状况改变而没有其他公认的原因

    至少有两个:

    • 化脓性痰的新发作或痰液特征的变化,或增加呼吸道分泌物或增加的吸力要求
    • 新发作或恶化咳嗽,呼吸困难或呼吸症
    • rales或支气管呼吸声音
    • 气体交换恶化

  5. 术后手术部位感染[时间范围:手术后7天]
    带有一般体征的皮肤感染被认为是来自皮肤的全身感染。

  6. 没有抗生素治疗的住院日数[时间范围:第28天和第90天]
    它将计算为在随机分别和第28天和第90天之间分别没有抗生素治疗的生存天数。

  7. 住院天数,直到完全愈合(> 95%的总烧伤表面积)[时间范围:第28天和第90天]
    它将根据ICU完全愈合和ICU排放之间的天数计算。

  8. 具有多药抗菌细菌定植的患者数量。 [时间范围:在第28天和第90天]

    它将定义为:

    AMPC生产剂肠杆菌扩展谱β乳杆菌肠杆菌碳酸碳纤维生产剂肠杆菌肠tera蛋白甲甲基甲基甲基甲基抗元素抵抗葡萄球菌葡萄球菌抵抗肠球菌肠球菌肠球菌蛋白石tazobactam-tazobactam tazobactam抗体抗体细菌imipenemipenememipenemenemenetocinetobacter acineTobacterBaimumanananimananimanimananimananimanimanimanimanimanimanimananimanimanimanimanimanimanimanimanimanimanimanimanimanimaniaii baimumananii baimumananii。它将从细菌培养物的结果和/或基因分型均具有抗体图抗性谱。



资格标准
有资格信息的布局表
有资格学习的年龄: 18岁至99岁(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  • 患者超过18年,不到80岁
  • 烧伤的患者需要至少一项切除移植手术
  • 将TBSA%燃烧在5%至40%之间
  • 根据法律的紧急规定(CSP的L1122-1-2条)签署的知情同意书或包容性

排除标准:

  • 证明对头孢菌素或哌拉西林 - tazobactam或青霉素类的任何其他抗菌剂的严重过敏
  • 对任何其他β-内酰胺的严重过敏反应的病史
  • 纳入时进行抗生素治疗的患者
  • 怀孕或母乳喂养患者
  • 不受社会保障覆盖的患者
  • 病人从另一个烧伤单位转移
  • 对主要终点的研究性竞争性药产品研究的参与者
  • 患有局部或全身感染迹象的患者需要全身性抗菌治疗
  • 监护船的病人
  • 策展人的患者
  • 已知的燃烧区域的定殖被抗tazocillin耐药性胚芽切除。
  • 肥胖病人
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:医学博士FrançoisDepret 01 42 49 95 70分机00 33 francois.depret@aphp.fr
联系人:MATTHIEU LEGRAND,MD-PHD 01 42 49 95 70分机00 33 matthieu.m.legrand@gmail.com

位置
布局表以获取位置信息
法国
圣路易斯医院招募
法国巴黎,75010
联系人:FrançoisDepret博士+33171207559 francois.depret@aphp.fr
赞助商和合作者
援助出版-Hôpitauxde Paris
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员:医学博士FrançoisDepret麻醉,重症监护和烧伤部门;圣路易斯医院
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年2月17日
第一个发布日期icmje 2020年3月2日
上次更新发布日期2020年10月30日
实际学习开始日期ICMJE 2020年10月11日
估计的初级完成日期2024年10月18日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年2月28日)
  • 术后感染定义为术后败血症和/或手术部位感染,和/或移植裂解,需要在手术后7天内进行新的移植物。 [时间范围:手术后7天]
    术后感染将由对介入或控制部门视而不见的强化主义者或传染病专家顾问收集。皮肤感染和需要进行新移植手术的皮肤移植裂解将由对研究手臂的外科医生进行评估。
  • 术后败血症[时间范围:手术后7天]
    败血症被定义为威胁生命的器官功能障碍(由败血症相关的器官衰竭评估[SOFA]得分的增加定义为2分或更多),以响应感染。最小值为0,最大值为24。0意味着没有器官功能障碍和24最大器官功能障碍。
  • 手术部位感染[时间范围:手术后7天]
    带有一般体征的手术部位(手术皮肤)感染被认为是一种系统感染,起源于皮肤(存在局部或局部区域炎症反应;不利和意外的局部进化;移植物的裂解;位于移植物下的脂肪的坏死)
  • 移植裂解需要新的移植手术[时间范围:手术后7天]
    移植裂解定义为手术后7天的皮肤移植裂解,需要评估新的皮肤移植物是对随机组蒙蔽的外科医生。
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年5月4日)
  • 死亡率[时间范围:第90天]
    随机化与D 90之间发生的任何死亡
  • 皮肤移植裂解需要新的移植手术[时间范围:手术后7天]
    在手术后的7天内被定义为皮肤移植裂解,需要评估新的皮肤移植物是对随机组蒙蔽的外科医生。
  • 术后菌血症[时间范围:在手术后7天内]
    阳性血液培养。
  • 术后肺部感染[时间范围:手术后7天]
    成像测试证据两个或多个串行胸部成像测试结果至少之一:新的,持续的或持续的和持续的
    • 浸润
    • 合并
    • 空化标志/症状/实验室
    对于任何患者,至少一个以下一个:
    • 发烧(> 38.0°C或> 100.4°F)
    • 白细胞减少症(≤4000WBC/mm)或白细胞增多(> 12,000 WBC/mm)
    • 对于70岁> 70岁的成年人,精神状况改变而没有其他公认的原因
    至少有两个:
    • 化脓性痰的新发作或痰液特征的变化,或增加呼吸道分泌物或增加的吸力要求
    • 新发作或恶化咳嗽,呼吸困难或呼吸症
    • rales或支气管呼吸声音
    • 气体交换恶化
  • 术后手术部位感染[时间范围:手术后7天]
    带有一般体征的皮肤感染被认为是来自皮肤的全身感染。
  • 没有抗生素治疗的住院日数[时间范围:第28天和第90天]
    它将计算为在随机分别和第28天和第90天之间分别没有抗生素治疗的生存天数。
  • 住院天数,直到完全愈合(> 95%的总烧伤表面积)[时间范围:第28天和第90天]
    它将根据ICU完全愈合和ICU排放之间的天数计算。
  • 具有多药抗菌细菌定植的患者数量。 [时间范围:在第28天和第90天]
    It will be defined as : AmpC producer enterobacteriacae Extended spectrum beta lactamase enterobacteriacae Carbapenemase producer enterobacteriacae Meticillin resistant aureus staphylococcus Vancomycine resistant enterococcus Piperacillin-Tazobactam resistant bacteria Imipenem resistant Acinetobacter Baumanii.它将从细菌培养物的结果和/或基因分型均具有抗体图抗性谱。
原始的次要结果措施ICMJE
(提交:2020年2月28日)
  • 死亡率[时间范围:第90天]
    随机化与D 90之间发生的任何死亡
  • 皮肤移植裂解需要新的移植手术[时间范围:手术后7天]
    在手术后的7天内被定义为皮肤移植裂解,需要评估新的皮肤移植物是对随机组蒙蔽的外科医生。
  • 术后菌血症[时间范围:在手术后7天内]
    阳性血液培养。
  • 术后肺部感染[时间范围:手术后7天]
    成像测试证据两个或多个串行胸部成像测试结果至少之一:新的,持续的或持续的和持续的
    • 浸润
    • 合并
    • 空化标志/症状/实验室
    对于任何患者,至少一个以下一个:
    • 发烧(> 38.0°C或> 100.4°F)
    • 白细胞减少症(≤4000WBC/mm)或白细胞增多(> 12,000 WBC/mm)
    • 对于70岁> 70岁的成年人,精神状况改变而没有其他公认的原因
    至少有两个:
    • 化脓性痰的新发作或痰液特征的变化,或增加呼吸道分泌物或增加的吸力要求
    • 新发作或恶化咳嗽,呼吸困难或呼吸症
    • rales或支气管呼吸声音
    • 气体交换恶化
  • 术后手术部位感染[时间范围:手术后7天]
    带有一般体征的皮肤感染被认为是来自皮肤的全身感染。
  • 没有抗生素治疗的住院日数[时间范围:第28天和第90天]
    它将计算为在随机分别和第28天和第90天之间分别没有抗生素治疗的生存天数。
  • 住院天数,直到完全愈合(> 95%的总烧伤表面积)[时间范围:第28天和第90天]
    它将根据ICU完全愈合和ICU排放之间的天数计算。
  • 多耐药细菌(感染定植)[时间范围:第28天和第90天]
    It will be defined as : AmpC producer enterobacteriacae Extended spectrum beta lactamase enterobacteriacae Carbapenemase producer enterobacteriacae Meticillin resistant aureus staphylococcus Vancomycine resistant enterococcus Piperacillin-Tazobactam resistant bacteria Imipenem resistant Acinetobacter Baumanii.它将从细菌培养物的结果和/或基因分型均具有抗体图抗性谱。
当前其他预先指定的结果指标不提供
原始其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE用于烧伤患者(A2B-审判)的切除疗法手术的抗生素预防
官方标题ICMJE “用于烧伤患者切除治疗手术的抗生素预防:多中心随机双盲研究:A2B试验”
简要摘要

烧伤患者的抗生素预防的指示仍然存在很大争议,尚未达成共识。抗生素预防的目的是降低术后局部和全身感染的风险。烧伤手术与菌血症和术后感染和败血症的高风险有关。然而,抗生素预防暴露于选择抗药性病原体以及抗生素(即艰难梭菌结肠炎)的不良影响的风险。

有关使用全身性抗生素的围手术期预防的建议在各种来源各不相同。缺乏数据排除了有关抗生素预防的最佳策略的任何国际强烈建议。

因此,该项目的目的是确定围手术期的全身性抗生素预防是否可以减少烧伤患者术后感染的发生率。

详细说明

重症监护病房研究员将验证包含和非融合标准。

以下参数将在ICU/烧伤中心收集:血液动力学参数;败血器官故障评估(SOFA)评分,格拉斯哥昏迷量表;病史 /合并症;伴随治疗;烧伤细菌定植;生物参数。

纳入和随机分组将在第一次手术程序之前尽可能迟到。

随机分组:烧伤在5至40%TBSA之间的烧伤患者,需要至少一种切除手术移植物,将随机分配以在与第一代头孢菌素(Cefazolin)切口前30分钟接收抗毒物预防(或安慰剂)(如果不对假单胞菌菌株不适合生殖铜绿);或哌拉西林 - tazobactam(如果燃烧的区域用铜绿假单胞菌定居)。我们之所以选择针对铜绿假单胞菌的特异性假单胞菌,是因为它与烧伤患者的显着发病率和移植裂解的风险有关。

在7天,28天和90天的随访访问中,不需要具体考试。

研究访问的结束是90天的随访。如果患者已从医院出院,则为90天的访问,如果患者已将其出院或医疗团队的医疗团队,则如果患者已将患者出院到另一个结构。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE阶段3
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:平行分配
干预模型描述:

双盲,随机对照研究,有两个臂(1:1)

ARM 1:使用抗生素预防策略(Cefazolin),如果没有定植对铜绿假单胞菌;或(哌拉西林 - tazobactam),如果燃烧用铜绿假单胞菌定居。

手臂2:没有抗生素预防策略(安慰剂)

掩蔽:双重(参与者,调查员)
掩盖说明:
治疗将由合同制造组织(援助公共药品的中央药房Hôpitauxde Paris)根据独立人士提供的清单,并将治疗部门分配给每个治疗号码
主要目的:治疗
条件ICMJE烧伤手术
干预ICMJE
  • 药物:主动干预
    抗生素预防剂将是头孢唑素2 g,或哌啶 - tazobactam 4 g,用于在50毫升NaCl 0.9%稀释的溶液中,用注射泵在30分钟内输注IV。
    其他名称:Cefazolin或piperacilline-tazobactam 4 g
  • 其他:安慰剂干预
    对照组将作为安慰剂NaCl 0.9%的溶液,用于在50ml NaCl 0.9%中稀释的注射溶液,使用注射器泵在30分钟内输注IV。
    其他名称:NAC 0.9%L
研究臂ICMJE
  • 主动比较器:活动组

    抗生素预防将是头孢唑素2 g粉末,用于在50毫升NaCl 0.9%的50ml稀释液中,在30分钟内用注射泵注射IV,如果在手术手术之前没有对铜绿假单胞菌进行定殖的情况,则在30分钟内用注射泵注射。

    剂量的给药为2g。

    抗生素预防将是哌拉西林 - tazobactam 4 g粉末,用于在50毫升NaCl 0.9%稀释的溶液中,在30分钟内用注射器驱动器在30分钟内输注IV,烧伤烧伤的患者被烧伤,燃烧为假单胞菌的假单胞菌。

    剂量为4G。

    干预:药物:主动干预
  • 安慰剂比较器:安慰剂组
    对照组将作为安慰剂NaCl 0.9%的溶液,用于在50ml NaCl 0.9%中稀释的注射溶液,使用注射器泵在30分钟内输注IV。
    干预:其他:安慰剂干预
出版物 * DépretF,Farny B,Jeanne M,Klouche K,Leclerc T,Nouette-Gaulain K,Pantet O,RémerandF,Roquilly A,Rousseau AF,Sztajnic S,Wiramus S,Wiramus S,Vicaut E,Vicaut E,Legrand M; A2B审判调查员。 A2B试验,预防烧伤患者切除手术的抗生素预防:一项多中心随机双盲研究。试验。 2020年11月25日; 21(1):973。 doi:10.1186/s13063-020-04894-y。

*包括由数据提供商提供的出版物以及Medline中临床标识符(NCT编号)的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年2月28日)
506
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2025年1月9日
估计的初级完成日期2024年10月18日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • 患者超过18年,不到80岁
  • 烧伤的患者需要至少一项切除移植手术
  • 将TBSA%燃烧在5%至40%之间
  • 根据法律的紧急规定(CSP的L1122-1-2条)签署的知情同意书或包容性

排除标准:

  • 证明对头孢菌素或哌拉西林 - tazobactam或青霉素类的任何其他抗菌剂的严重过敏
  • 对任何其他β-内酰胺的严重过敏反应的病史
  • 纳入时进行抗生素治疗的患者
  • 怀孕或母乳喂养患者
  • 不受社会保障覆盖的患者
  • 病人从另一个烧伤单位转移
  • 对主要终点的研究性竞争性药产品研究的参与者
  • 患有局部或全身感染迹象的患者需要全身性抗菌治疗
  • 监护船的病人
  • 策展人的患者
  • 已知的燃烧区域的定殖被抗tazocillin耐药性胚芽切除。
  • 肥胖病人
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁至99岁(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:医学博士FrançoisDepret 01 42 49 95 70分机00 33 francois.depret@aphp.fr
联系人:MATTHIEU LEGRAND,MD-PHD 01 42 49 95 70分机00 33 matthieu.m.legrand@gmail.com
列出的位置国家ICMJE法国
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04292054
其他研究ID编号ICMJE APHP180605
有数据监测委员会是的
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:
责任方援助出版-Hôpitauxde Paris
研究赞助商ICMJE援助出版-Hôpitauxde Paris
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE
首席研究员:医学博士FrançoisDepret麻醉,重症监护和烧伤部门;圣路易斯医院
PRS帐户援助出版-Hôpitauxde Paris
验证日期2020年10月

国际医学期刊编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素
研究描述
简要摘要:

烧伤患者的抗生素预防的指示仍然存在很大争议,尚未达成共识。抗生素预防的目的是降低术后局部和全身感染的风险。烧伤手术与菌血症和术后感染和败血症的高风险有关。然而,抗生素预防暴露于选择抗药性病原体以及抗生素(即艰难梭菌结肠炎)的不良影响的风险。

有关使用全身性抗生素的围手术期预防的建议在各种来源各不相同。缺乏数据排除了有关抗生素预防的最佳策略的任何国际强烈建议。

因此,该项目的目的是确定围手术期的全身性抗生素预防是否可以减少烧伤患者术后感染的发生率。


病情或疾病 干预/治疗阶段
烧伤手术药物:主动干预其他:安慰剂干预阶段3

详细说明:

重症监护病房研究员将验证包含和非融合标准。

以下参数将在ICU/烧伤中心收集:血液动力学参数;败血器官故障评估(SOFA)评分,格拉斯哥昏迷量表;病史 /合并症;伴随治疗;烧伤细菌定植;生物参数。

纳入和随机分组将在第一次手术程序之前尽可能迟到。

随机分组:烧伤在5至40%TBSA之间的烧伤患者,需要至少一种切除手术移植物,将随机分配以在与第一代头孢菌素Cefazolin)切口前30分钟接收抗毒物预防(或安慰剂)(如果不对假单胞菌菌株不适合生殖铜绿);或哌拉西林 - tazobactam(如果燃烧的区域用铜绿假单胞菌定居)。我们之所以选择针对铜绿假单胞菌的特异性假单胞菌,是因为它与烧伤患者的显着发病率和移植裂解的风险有关。

在7天,28天和90天的随访访问中,不需要具体考试。

研究访问的结束是90天的随访。如果患者已从医院出院,则为90天的访问,如果患者已将其出院或医疗团队的医疗团队,则如果患者已将患者出院到另一个结构。

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 506名参与者
分配:随机
干预模型:并行分配
干预模型描述:

双盲,随机对照研究,有两个臂(1:1)

ARM 1:使用抗生素预防策略(Cefazolin),如果没有定植对铜绿假单胞菌;或(哌拉西林 - tazobactam),如果燃烧用铜绿假单胞菌定居。

手臂2:没有抗生素预防策略(安慰剂)

掩蔽:双重(参与者,调查员)
掩盖说明:治疗将由合同制造组织(援助公共药品的中央药房Hôpitauxde Paris)根据独立人士提供的清单,并将治疗部门分配给每个治疗号码
主要意图:治疗
官方标题: “用于烧伤患者切除治疗手术的抗生素预防:多中心随机双盲研究:A2B试验”
实际学习开始日期 2020年10月11日
估计的初级完成日期 2024年10月18日
估计 学习完成日期 2025年1月9日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
主动比较器:活动组

抗生素预防将是头孢唑素2 g粉末,用于在50毫升NaCl 0.9%的50ml稀释液中,在30分钟内用注射泵注射IV,如果在手术手术之前没有对铜绿假单胞菌进行定殖的情况,则在30分钟内用注射泵注射。

剂量的给药为2g。

抗生素预防将是哌拉西林 - tazobactam 4 g粉末,用于在50毫升NaCl 0.9%稀释的溶液中,在30分钟内用注射器驱动器在30分钟内输注IV,烧伤烧伤的患者被烧伤,燃烧为假单胞菌的假单胞菌。

剂量为4G。

药物:主动干预
抗生素预防剂将是头孢唑素2 g,或哌啶 - tazobactam 4 g,用于在50毫升NaCl 0.9%稀释的溶液中,用注射泵在30分钟内输注IV。
其他名称:Cefazolin或piperacilline-tazobactam 4 g

安慰剂比较器:安慰剂组
对照组将作为安慰剂NaCl 0.9%的溶液,用于在50ml NaCl 0.9%中稀释的注射溶液,使用注射器泵在30分钟内输注IV。
其他:安慰剂干预
对照组将作为安慰剂NaCl 0.9%的溶液,用于在50ml NaCl 0.9%中稀释的注射溶液,使用注射器泵在30分钟内输注IV。
其他名称:NAC 0.9%L

结果措施
主要结果指标
  1. 术后感染定义为术后败血症和/或手术部位感染,和/或移植裂解,需要在手术后7天内进行新的移植物。 [时间范围:手术后7天]
    术后感染将由对介入或控制部门视而不见的强化主义者或传染病专家顾问收集。皮肤感染和需要进行新移植手术的皮肤移植裂解将由对研究手臂的外科医生进行评估。

  2. 术后败血症[时间范围:手术后7天]
    败血症被定义为威胁生命的器官功能障碍(由败血症相关的器官衰竭评估[SOFA]得分的增加定义为2分或更多),以响应感染。最小值为0,最大值为24。0意味着没有器官功能障碍和24最大器官功能障碍。

  3. 手术部位感染[时间范围:手术后7天]
    带有一般体征的手术部位(手术皮肤)感染被认为是一种系统感染,起源于皮肤(存在局部或局部区域炎症反应;不利和意外的局部进化;移植物的裂解;位于移植物下的脂肪的坏死)

  4. 移植裂解需要新的移植手术[时间范围:手术后7天]
    移植裂解定义为手术后7天的皮肤移植裂解,需要评估新的皮肤移植物是对随机组蒙蔽的外科医生。


次要结果度量
  1. 死亡率[时间范围:第90天]
    随机化与D 90之间发生的任何死亡

  2. 皮肤移植裂解需要新的移植手术[时间范围:手术后7天]
    在手术后的7天内被定义为皮肤移植裂解,需要评估新的皮肤移植物是对随机组蒙蔽的外科医生。

  3. 术后菌血症[时间范围:在手术后7天内]
    阳性血液培养。

  4. 术后肺部感染[时间范围:手术后7天]

    成像测试证据

    两个或多个串行胸部成像测试结果,至少一个以下一个:

    新的,持久的或进步和持久的

    • 浸润
    • 合并
    • 空化标志/症状/实验室

    对于任何患者,至少一个以下一个:

    • 发烧(> 38.0°C或> 100.4°F)
    • 白细胞减少症(≤4000WBC/mm)或白细胞增多(> 12,000 WBC/mm)
    • 对于70岁> 70岁的成年人,精神状况改变而没有其他公认的原因

    至少有两个:

    • 化脓性痰的新发作或痰液特征的变化,或增加呼吸道分泌物或增加的吸力要求
    • 新发作或恶化咳嗽,呼吸困难或呼吸症
    • rales或支气管呼吸声音
    • 气体交换恶化

  5. 术后手术部位感染[时间范围:手术后7天]
    带有一般体征的皮肤感染被认为是来自皮肤的全身感染。

  6. 没有抗生素治疗的住院日数[时间范围:第28天和第90天]
    它将计算为在随机分别和第28天和第90天之间分别没有抗生素治疗的生存天数。

  7. 住院天数,直到完全愈合(> 95%的总烧伤表面积)[时间范围:第28天和第90天]
    它将根据ICU完全愈合和ICU排放之间的天数计算。

  8. 具有多药抗菌细菌定植的患者数量。 [时间范围:在第28天和第90天]

    它将定义为:

    AMPC生产剂肠杆菌扩展谱β乳杆菌肠杆菌碳酸碳纤维生产剂肠杆菌肠tera蛋白甲甲基甲基甲基甲基抗元素抵抗葡萄球菌葡萄球菌抵抗肠球菌肠球菌肠球菌蛋白石tazobactam-tazobactam tazobactam抗体抗体细菌imipenemipenememipenemenemenetocinetobacter acineTobacterBaimumanananimananimanimananimananimanimanimanimanimanimanimananimanimanimanimanimanimanimanimanimanimanimanimanimanimaniaii baimumananii baimumananii。它将从细菌培养物的结果和/或基因分型均具有抗体图抗性谱。



资格标准
有资格信息的布局表
有资格学习的年龄: 18岁至99岁(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  • 患者超过18年,不到80岁
  • 烧伤的患者需要至少一项切除移植手术
  • 将TBSA%燃烧在5%至40%之间
  • 根据法律的紧急规定(CSP的L1122-1-2条)签署的知情同意书或包容性

排除标准:

  • 证明对头孢菌素哌拉西林 - tazobactam或青霉素类的任何其他抗菌剂的严重过敏
  • 对任何其他β-内酰胺的严重过敏反应的病史
  • 纳入时进行抗生素治疗的患者
  • 怀孕或母乳喂养患者
  • 不受社会保障覆盖的患者
  • 病人从另一个烧伤单位转移
  • 对主要终点的研究性竞争性药产品研究的参与者
  • 患有局部或全身感染迹象的患者需要全身性抗菌治疗
  • 监护船的病人
  • 策展人的患者
  • 已知的燃烧区域的定殖被抗tazocillin耐药性胚芽切除。
  • 肥胖病人
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:医学博士FrançoisDepret 01 42 49 95 70分机00 33 francois.depret@aphp.fr
联系人:MATTHIEU LEGRAND,MD-PHD 01 42 49 95 70分机00 33 matthieu.m.legrand@gmail.com

位置
布局表以获取位置信息
法国
圣路易斯医院招募
法国巴黎,75010
联系人:FrançoisDepret博士+33171207559 francois.depret@aphp.fr
赞助商和合作者
援助出版-Hôpitauxde Paris
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员:医学博士FrançoisDepret麻醉,重症监护和烧伤部门;圣路易斯医院
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年2月17日
第一个发布日期icmje 2020年3月2日
上次更新发布日期2020年10月30日
实际学习开始日期ICMJE 2020年10月11日
估计的初级完成日期2024年10月18日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年2月28日)
  • 术后感染定义为术后败血症和/或手术部位感染,和/或移植裂解,需要在手术后7天内进行新的移植物。 [时间范围:手术后7天]
    术后感染将由对介入或控制部门视而不见的强化主义者或传染病专家顾问收集。皮肤感染和需要进行新移植手术的皮肤移植裂解将由对研究手臂的外科医生进行评估。
  • 术后败血症[时间范围:手术后7天]
    败血症被定义为威胁生命的器官功能障碍(由败血症相关的器官衰竭评估[SOFA]得分的增加定义为2分或更多),以响应感染。最小值为0,最大值为24。0意味着没有器官功能障碍和24最大器官功能障碍。
  • 手术部位感染[时间范围:手术后7天]
    带有一般体征的手术部位(手术皮肤)感染被认为是一种系统感染,起源于皮肤(存在局部或局部区域炎症反应;不利和意外的局部进化;移植物的裂解;位于移植物下的脂肪的坏死)
  • 移植裂解需要新的移植手术[时间范围:手术后7天]
    移植裂解定义为手术后7天的皮肤移植裂解,需要评估新的皮肤移植物是对随机组蒙蔽的外科医生。
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年5月4日)
  • 死亡率[时间范围:第90天]
    随机化与D 90之间发生的任何死亡
  • 皮肤移植裂解需要新的移植手术[时间范围:手术后7天]
    在手术后的7天内被定义为皮肤移植裂解,需要评估新的皮肤移植物是对随机组蒙蔽的外科医生。
  • 术后菌血症[时间范围:在手术后7天内]
    阳性血液培养。
  • 术后肺部感染[时间范围:手术后7天]
    成像测试证据两个或多个串行胸部成像测试结果至少之一:新的,持续的或持续的和持续的
    • 浸润
    • 合并
    • 空化标志/症状/实验室
    对于任何患者,至少一个以下一个:
    • 发烧(> 38.0°C或> 100.4°F)
    • 白细胞减少症(≤4000WBC/mm)或白细胞增多(> 12,000 WBC/mm)
    • 对于70岁> 70岁的成年人,精神状况改变而没有其他公认的原因
    至少有两个:
    • 化脓性痰的新发作或痰液特征的变化,或增加呼吸道分泌物或增加的吸力要求
    • 新发作或恶化咳嗽,呼吸困难或呼吸症
    • rales或支气管呼吸声音
    • 气体交换恶化
  • 术后手术部位感染[时间范围:手术后7天]
    带有一般体征的皮肤感染被认为是来自皮肤的全身感染。
  • 没有抗生素治疗的住院日数[时间范围:第28天和第90天]
    它将计算为在随机分别和第28天和第90天之间分别没有抗生素治疗的生存天数。
  • 住院天数,直到完全愈合(> 95%的总烧伤表面积)[时间范围:第28天和第90天]
    它将根据ICU完全愈合和ICU排放之间的天数计算。
  • 具有多药抗菌细菌定植的患者数量。 [时间范围:在第28天和第90天]
    It will be defined as : AmpC producer enterobacteriacae Extended spectrum beta lactamase enterobacteriacae Carbapenemase producer enterobacteriacae Meticillin resistant aureus staphylococcus comycin' target='_blank'>Vancomycine resistant enterococcus Piperacillin-Tazobactam resistant bacteria Imipenem resistant Acinetobacter Baumanii.它将从细菌培养物的结果和/或基因分型均具有抗体图抗性谱。
原始的次要结果措施ICMJE
(提交:2020年2月28日)
  • 死亡率[时间范围:第90天]
    随机化与D 90之间发生的任何死亡
  • 皮肤移植裂解需要新的移植手术[时间范围:手术后7天]
    在手术后的7天内被定义为皮肤移植裂解,需要评估新的皮肤移植物是对随机组蒙蔽的外科医生。
  • 术后菌血症[时间范围:在手术后7天内]
    阳性血液培养。
  • 术后肺部感染[时间范围:手术后7天]
    成像测试证据两个或多个串行胸部成像测试结果至少之一:新的,持续的或持续的和持续的
    • 浸润
    • 合并
    • 空化标志/症状/实验室
    对于任何患者,至少一个以下一个:
    • 发烧(> 38.0°C或> 100.4°F)
    • 白细胞减少症(≤4000WBC/mm)或白细胞增多(> 12,000 WBC/mm)
    • 对于70岁> 70岁的成年人,精神状况改变而没有其他公认的原因
    至少有两个:
    • 化脓性痰的新发作或痰液特征的变化,或增加呼吸道分泌物或增加的吸力要求
    • 新发作或恶化咳嗽,呼吸困难或呼吸症
    • rales或支气管呼吸声音
    • 气体交换恶化
  • 术后手术部位感染[时间范围:手术后7天]
    带有一般体征的皮肤感染被认为是来自皮肤的全身感染。
  • 没有抗生素治疗的住院日数[时间范围:第28天和第90天]
    它将计算为在随机分别和第28天和第90天之间分别没有抗生素治疗的生存天数。
  • 住院天数,直到完全愈合(> 95%的总烧伤表面积)[时间范围:第28天和第90天]
    它将根据ICU完全愈合和ICU排放之间的天数计算。
  • 多耐药细菌(感染定植)[时间范围:第28天和第90天]
    It will be defined as : AmpC producer enterobacteriacae Extended spectrum beta lactamase enterobacteriacae Carbapenemase producer enterobacteriacae Meticillin resistant aureus staphylococcus comycin' target='_blank'>Vancomycine resistant enterococcus Piperacillin-Tazobactam resistant bacteria Imipenem resistant Acinetobacter Baumanii.它将从细菌培养物的结果和/或基因分型均具有抗体图抗性谱。
当前其他预先指定的结果指标不提供
原始其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE用于烧伤患者(A2B-审判)的切除疗法手术的抗生素预防
官方标题ICMJE “用于烧伤患者切除治疗手术的抗生素预防:多中心随机双盲研究:A2B试验”
简要摘要

烧伤患者的抗生素预防的指示仍然存在很大争议,尚未达成共识。抗生素预防的目的是降低术后局部和全身感染的风险。烧伤手术与菌血症和术后感染和败血症的高风险有关。然而,抗生素预防暴露于选择抗药性病原体以及抗生素(即艰难梭菌结肠炎)的不良影响的风险。

有关使用全身性抗生素的围手术期预防的建议在各种来源各不相同。缺乏数据排除了有关抗生素预防的最佳策略的任何国际强烈建议。

因此,该项目的目的是确定围手术期的全身性抗生素预防是否可以减少烧伤患者术后感染的发生率。

详细说明

重症监护病房研究员将验证包含和非融合标准。

以下参数将在ICU/烧伤中心收集:血液动力学参数;败血器官故障评估(SOFA)评分,格拉斯哥昏迷量表;病史 /合并症;伴随治疗;烧伤细菌定植;生物参数。

纳入和随机分组将在第一次手术程序之前尽可能迟到。

随机分组:烧伤在5至40%TBSA之间的烧伤患者,需要至少一种切除手术移植物,将随机分配以在与第一代头孢菌素Cefazolin)切口前30分钟接收抗毒物预防(或安慰剂)(如果不对假单胞菌菌株不适合生殖铜绿);或哌拉西林 - tazobactam(如果燃烧的区域用铜绿假单胞菌定居)。我们之所以选择针对铜绿假单胞菌的特异性假单胞菌,是因为它与烧伤患者的显着发病率和移植裂解的风险有关。

在7天,28天和90天的随访访问中,不需要具体考试。

研究访问的结束是90天的随访。如果患者已从医院出院,则为90天的访问,如果患者已将其出院或医疗团队的医疗团队,则如果患者已将患者出院到另一个结构。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE阶段3
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:平行分配
干预模型描述:

双盲,随机对照研究,有两个臂(1:1)

ARM 1:使用抗生素预防策略(Cefazolin),如果没有定植对铜绿假单胞菌;或(哌拉西林 - tazobactam),如果燃烧用铜绿假单胞菌定居。

手臂2:没有抗生素预防策略(安慰剂)

掩蔽:双重(参与者,调查员)
掩盖说明:
治疗将由合同制造组织(援助公共药品的中央药房Hôpitauxde Paris)根据独立人士提供的清单,并将治疗部门分配给每个治疗号码
主要目的:治疗
条件ICMJE烧伤手术
干预ICMJE
  • 药物:主动干预
    抗生素预防剂将是头孢唑素2 g,或哌啶 - tazobactam 4 g,用于在50毫升NaCl 0.9%稀释的溶液中,用注射泵在30分钟内输注IV。
    其他名称:Cefazolin或piperacilline-tazobactam 4 g
  • 其他:安慰剂干预
    对照组将作为安慰剂NaCl 0.9%的溶液,用于在50ml NaCl 0.9%中稀释的注射溶液,使用注射器泵在30分钟内输注IV。
    其他名称:NAC 0.9%L
研究臂ICMJE
  • 主动比较器:活动组

    抗生素预防将是头孢唑素2 g粉末,用于在50毫升NaCl 0.9%的50ml稀释液中,在30分钟内用注射泵注射IV,如果在手术手术之前没有对铜绿假单胞菌进行定殖的情况,则在30分钟内用注射泵注射。

    剂量的给药为2g。

    抗生素预防将是哌拉西林 - tazobactam 4 g粉末,用于在50毫升NaCl 0.9%稀释的溶液中,在30分钟内用注射器驱动器在30分钟内输注IV,烧伤烧伤的患者被烧伤,燃烧为假单胞菌的假单胞菌。

    剂量为4G。

    干预:药物:主动干预
  • 安慰剂比较器:安慰剂组
    对照组将作为安慰剂NaCl 0.9%的溶液,用于在50ml NaCl 0.9%中稀释的注射溶液,使用注射器泵在30分钟内输注IV。
    干预:其他:安慰剂干预
出版物 * DépretF,Farny B,Jeanne M,Klouche K,Leclerc T,Nouette-Gaulain K,Pantet O,RémerandF,Roquilly A,Rousseau AF,Sztajnic S,Wiramus S,Wiramus S,Vicaut E,Vicaut E,Legrand M; A2B审判调查员。 A2B试验,预防烧伤患者切除手术的抗生素预防:一项多中心随机双盲研究。试验。 2020年11月25日; 21(1):973。 doi:10.1186/s13063-020-04894-y。

*包括由数据提供商提供的出版物以及Medline中临床标识符(NCT编号)的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年2月28日)
506
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2025年1月9日
估计的初级完成日期2024年10月18日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • 患者超过18年,不到80岁
  • 烧伤的患者需要至少一项切除移植手术
  • 将TBSA%燃烧在5%至40%之间
  • 根据法律的紧急规定(CSP的L1122-1-2条)签署的知情同意书或包容性

排除标准:

  • 证明对头孢菌素哌拉西林 - tazobactam或青霉素类的任何其他抗菌剂的严重过敏
  • 对任何其他β-内酰胺的严重过敏反应的病史
  • 纳入时进行抗生素治疗的患者
  • 怀孕或母乳喂养患者
  • 不受社会保障覆盖的患者
  • 病人从另一个烧伤单位转移
  • 对主要终点的研究性竞争性药产品研究的参与者
  • 患有局部或全身感染迹象的患者需要全身性抗菌治疗
  • 监护船的病人
  • 策展人的患者
  • 已知的燃烧区域的定殖被抗tazocillin耐药性胚芽切除。
  • 肥胖病人
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁至99岁(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:医学博士FrançoisDepret 01 42 49 95 70分机00 33 francois.depret@aphp.fr
联系人:MATTHIEU LEGRAND,MD-PHD 01 42 49 95 70分机00 33 matthieu.m.legrand@gmail.com
列出的位置国家ICMJE法国
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04292054
其他研究ID编号ICMJE APHP180605
有数据监测委员会是的
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:
责任方援助出版-Hôpitauxde Paris
研究赞助商ICMJE援助出版-Hôpitauxde Paris
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE
首席研究员:医学博士FrançoisDepret麻醉,重症监护和烧伤部门;圣路易斯医院
PRS帐户援助出版-Hôpitauxde Paris
验证日期2020年10月

国际医学期刊编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素