• 围产期抑郁症[时间范围：分娩后最多3个月]
  爱丁堡产后抑郁量表> = 10（最小0，最多30，得分增加表明抑郁症的可能性更高）
• 持续性疼痛：疼痛评分[时间范围：交货后最多3个月]
  疼痛评分> = 3骨盆或下腹部区域（最小0，最大10，更高的分数表明疼痛更大）
• 炎性细胞因子/生物标志物[时间范围：手术后24小时]
  Biomarkers from CSF and plasma samples will be quantified using Meso Scale Discovery multiplex kit (K15210D), for: CRP, Eotaxin, Eotaxin-3, FGF (basic), ICAM-1, IFN-γ, IL-1α, IL-1β, IL-2，IL-4，IL-5，IL-6，IL-7，IL-8，IL-8，IL-10，IL-12/IL-23P40，IL-13，IL-13，IL-15，IL-15，IL-16，IL-16，IL- 17A，IP-10，MCP-1，MCP-4，MDC，MIP-1α，MIP-1β，PLGF，SAA，TARC，TIE-2，TNF-α，TNF-α，TNF-β，TNF-β，VCAM-1，VCAM-1，VEGF-A，VEGF-A， VEGF-C，VEGF-D，VEGFR-1/FLT-1。与没有抑郁/持续性疼痛的组相比，将比较这些生物标志物的水平。

目的是研究血液和脑脊液（CSF）中的炎症生物标志物是否与剖腹产后围产期抑郁症和/或持续性疼痛有关。

这项研究将获得70种分娩剂中的CSF和血液样本。将对所有分离量进行围产期抑郁和持续性疼痛进行评估，并且这些结果的存在/不存在将与所收集的样品中炎症生物标志物的变化有关。如果存在，则可以将与围产期抑郁或持续性疼痛相关的生物标志物的一致变化被用作预测工具，并促进这些疾病的早期治疗。

持续的疼痛和围产期抑郁症（PND）在剖腹产后有显着促进孕产妇的发病率和死亡率。神经炎症与持续性疼痛和围产期抑郁症既有关系，因此可能是一个常见的病因过程，但是，在经历剖宫产分娩的部分神经炎症与持续性疼痛或持续性疼痛或PND之间的关联鲜为人知。

目的1：比较神经炎症性细胞因子谱（在手术后48小时内在CSF和血浆样品中）之间的组合群体之间发展持续性疼痛或PND的综合结果（以下定义），而与没有发展的part型队列相比结果。

目标2.确定CSF和等离子体的神经炎性细胞因子谱之间的相关性。

这是一项前瞻性队列研究，对在杜克大学医院接受选修课的70名成人分类成员进行了研究。在获得知情同意书后，基线人口统计数据，爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），机械时间求和（MTS）和疼痛压力阈值（PPT）测试将进行。在静脉输液中，将收集10毫升的血液，并在脊柱麻醉期间收集多达10毫升的CSF。剖宫产后，将收集疼痛评分，镇痛要求和不良事件的数据。住院住院期间48小时内手术后48小时内将收集其他10毫升血液。在例行的6周后随访期间，将记录EPDS分数，并在3个月时，EPDS和持续的疼痛评估将通过电话进行。

基于持续疼痛的综合终点（手术后3个月的疼痛）或PND（EPDS 10或更高，在怀孕期间或分娩后3个月内），分娩剂将分为“研究”或“对照”同类群。使用经过验证的多重定量蛋白质组学方法，将使用两侧Mann-Whitney U检验对候选生物标志物进行量化并与复合结果相关。 CSF和血浆细胞因子之间的相关性将使用Spearman相关性评估。探索目的将通过广义线性模型进行分析。

• 围产期抑郁症
• 慢性疼痛

• 学习

  经历了剖宫产的分离素，对任何一个的综合结果都是阳性的：

  • 围产期抑郁症（爱丁堡产后抑郁量表> = 10期间或分娩后3个月内）和/或
  • 持续疼痛（分娩后3个月，骨盆或下腹部区域的疼痛评分> = 3）
  干预：其他：没有干预
• 控制

  经历了剖宫产的分离率，对两者的综合结果都是负面的：

  • 围产期抑郁症（爱丁堡产后抑郁量表> = 10期间或分娩后3个月内）
  • 持续疼痛（分娩后3个月，骨盆或下腹部区域的疼痛评分> = 3）
  干预：其他：没有干预

• KöhlerCA，Freitas TH，Maes M，De Andrade NQ，Liu CS，Fernandes BS，Stubbs B，Solmi M，Solmi M，Veronese N，Herrmann N，Raison N，Raison CL，Miller BJ，LanctôtKl，Carvalho AF。抑郁症的周围细胞因子和趋化因子改变：82项研究的荟萃分析。 Acta Psychiatr Scand。 2017年5月； 135（5）：373-387。 doi：10.1111/acps.12698。 Epub 2017年1月25日。
• Miller ES，Sakowicz A，Roy A，Yang A，Sullivan JT，Grobman WA，Wisner KL。血浆和脑脊液炎症细胞因子在围产期抑郁症中。 Am J Obstet Gynecol。 2019年3月； 220（3）：271.E1-271.E10。 doi：10.1016/j.ajog.2018.12.015。 Epub 2018 12月14日。
• Osborne LM，MonkC。围产期抑郁症 - 怀孕的第四个炎症发病率？：理论与文学综述。心理肌内分泌学。 2013年10月； 38（10）：1929-52。 doi：10.1016/j.psyneuen.2013.03.019。 EPUB 2013 APR 20.审查。
• Dowlati Y，Herrmann N，Swardfager W，Liu H，Sham L，Reim EK，LanctôtKl。大抑郁症细胞因子的荟萃分析。生物精神病学。 2010年3月1日； 67（5）：446-57。 doi：10.1016/j.biopsych.2009.09.033。 Epub 2009年12月16日。
• Ji RR，Nackley A，Huh Y，Terrando N，Maixner W.慢性和广泛疼痛中的神经炎症和中央敏感性。麻醉学。 2018年8月； 129（2）：343-366。 doi：10.1097/aln.0000000000002130。审查。

纳入标准：

• 美国麻醉师学会（ASA）2和3级
• 英语会话
• 18岁以上
• 辛格尔顿怀孕
• 胎龄> 37周
• 脊柱或脊髓硬膜外麻醉下的定期剖宫产分娩

排除标准：

• 静脉药或慢性阿片类药物使用
• 抗抑郁药或抗焦虑药
• 对护理药物的过敏
• 在全身麻醉或硬膜外麻醉下分娩
• 益酮需要硫酸镁
• 慢性PO/IV镇痛或糖皮质激素
• 慢性疼痛综合征的病史

• 围产期抑郁症[时间范围：分娩后最多3个月]
  爱丁堡产后抑郁量表> = 10（最小0，最多30，得分增加表明抑郁症的可能性更高）
• 持续性疼痛：疼痛评分[时间范围：交货后最多3个月]
  疼痛评分> = 3骨盆或下腹部区域（最小0，最大10，更高的分数表明疼痛更大）
• 炎性细胞因子/生物标志物[时间范围：手术后24小时]
  Biomarkers from CSF and plasma samples will be quantified using Meso Scale Discovery multiplex kit (K15210D), for: CRP, Eotaxin, Eotaxin-3, FGF (basic), ICAM-1, IFN-γ, IL-1α, IL-1β, IL-2，IL-4，IL-5，IL-6，IL-7，IL-8，IL-8，IL-10，IL-12/IL-23P40，IL-13，IL-13，IL-15，IL-15，IL-16，IL-16，IL- 17A，IP-10，MCP-1，MCP-4，MDC，MIP-1α，MIP-1β，PLGF，SAA，TARC，TIE-2，TNF-α，TNF-α，TNF-β，TNF-β，VCAM-1，VCAM-1，VEGF-A，VEGF-A， VEGF-C，VEGF-D，VEGFR-1/FLT-1。与没有抑郁/持续性疼痛的组相比，将比较这些生物标志物的水平。

目的是研究血液和脑脊液（CSF）中的炎症生物标志物是否与剖腹产后围产期抑郁症和/或持续性疼痛有关。

这项研究将获得70种分娩剂中的CSF和血液样本。将对所有分离量进行围产期抑郁和持续性疼痛进行评估，并且这些结果的存在/不存在将与所收集的样品中炎症生物标志物的变化有关。如果存在，则可以将与围产期抑郁或持续性疼痛相关的生物标志物的一致变化被用作预测工具，并促进这些疾病的早期治疗。

持续的疼痛和围产期抑郁症（PND）在剖腹产后有显着促进孕产妇的发病率和死亡率。神经炎症与持续性疼痛和围产期抑郁症既有关系，因此可能是一个常见的病因过程，但是，在经历剖宫产分娩的部分神经炎症与持续性疼痛或持续性疼痛或PND之间的关联鲜为人知。

目的1：比较神经炎症性细胞因子谱（在手术后48小时内在CSF和血浆样品中）之间的组合群体之间发展持续性疼痛或PND的综合结果（以下定义），而与没有发展的part型队列相比结果。

目标2.确定CSF和等离子体的神经炎性细胞因子谱之间的相关性。

这是一项前瞻性队列研究，对在杜克大学医院接受选修课的70名成人分类成员进行了研究。在获得知情同意书后，基线人口统计数据，爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），机械时间求和（MTS）和疼痛压力阈值（PPT）测试将进行。在静脉输液中，将收集10毫升的血液，并在脊柱麻醉期间收集多达10毫升的CSF。剖宫产后，将收集疼痛评分，镇痛要求和不良事件的数据。住院住院期间48小时内手术后48小时内将收集其他10毫升血液。在例行的6周后随访期间，将记录EPDS分数，并在3个月时，EPDS和持续的疼痛评估将通过电话进行。

基于持续疼痛的综合终点（手术后3个月的疼痛）或PND（EPDS 10或更高，在怀孕期间或分娩后3个月内），分娩剂将分为“研究”或“对照”同类群。使用经过验证的多重定量蛋白质组学方法，将使用两侧Mann-Whitney U检验对候选生物标志物进行量化并与复合结果相关。 CSF和血浆细胞因子之间的相关性将使用Spearman相关性评估。探索目的将通过广义线性模型进行分析。

• 围产期抑郁症
• 慢性疼痛

• 学习

  经历了剖宫产的分离素，对任何一个的综合结果都是阳性的：

  • 围产期抑郁症（爱丁堡产后抑郁量表> = 10期间或分娩后3个月内）和/或
  • 持续疼痛（分娩后3个月，骨盆或下腹部区域的疼痛评分> = 3）
  干预：其他：没有干预
• 控制

  经历了剖宫产的分离率，对两者的综合结果都是负面的：

  • 围产期抑郁症（爱丁堡产后抑郁量表> = 10期间或分娩后3个月内）
  • 持续疼痛（分娩后3个月，骨盆或下腹部区域的疼痛评分> = 3）
  干预：其他：没有干预

• KöhlerCA，Freitas TH，Maes M，De Andrade NQ，Liu CS，Fernandes BS，Stubbs B，Solmi M，Solmi M，Veronese N，Herrmann N，Raison N，Raison CL，Miller BJ，LanctôtKl，Carvalho AF。抑郁症的周围细胞因子和趋化因子改变：82项研究的荟萃分析。 Acta Psychiatr Scand。 2017年5月； 135（5）：373-387。 doi：10.1111/acps.12698。 Epub 2017年1月25日。
• Miller ES，Sakowicz A，Roy A，Yang A，Sullivan JT，Grobman WA，Wisner KL。血浆和脑脊液炎症细胞因子在围产期抑郁症中。 Am J Obstet Gynecol。 2019年3月； 220（3）：271.E1-271.E10。 doi：10.1016/j.ajog.2018.12.015。 Epub 2018 12月14日。
• Osborne LM，MonkC。围产期抑郁症 - 怀孕的第四个炎症发病率？：理论与文学综述。心理肌内分泌学。 2013年10月； 38（10）：1929-52。 doi：10.1016/j.psyneuen.2013.03.019。 EPUB 2013 APR 20.审查。
• Dowlati Y，Herrmann N，Swardfager W，Liu H，Sham L，Reim EK，LanctôtKl。大抑郁症细胞因子的荟萃分析。生物精神病学。 2010年3月1日； 67（5）：446-57。 doi：10.1016/j.biopsych.2009.09.033。 Epub 2009年12月16日。
• Ji RR，Nackley A，Huh Y，Terrando N，Maixner W.慢性和广泛疼痛中的神经炎症和中央敏感性。麻醉学。 2018年8月； 129（2）：343-366。 doi：10.1097/aln.0000000000002130。审查。

纳入标准：

• 美国麻醉师学会（ASA）2和3级
• 英语会话
• 18岁以上
• 辛格尔顿怀孕
• 胎龄> 37周
• 脊柱或脊髓硬膜外麻醉下的定期剖宫产分娩

排除标准：

• 静脉药或慢性阿片类药物使用
• 抗抑郁药或抗焦虑药
• 对护理药物的过敏
• 在全身麻醉或硬膜外麻醉下分娩
• 益酮需要硫酸镁
• 慢性PO/IV镇痛或糖皮质激素
• 慢性疼痛综合征的病史