• 认知综合评分的变化[时间范围：基线，6、12、18和24个月]
  认知综合评分将在基线，6、12、18和24个月收集，并且将在干预组和通常的护理组之间比较综合分数随时间的变化。总体认知综合评分包括信息处理速度，内存和执行功能的度量，将在每个度量的z得分平均值中进行，该时间点是通过减去平均基线得分并除以基线标准偏差而构建的。认知综合评分的Z得分转换将具有基线时的平均值为0，标准偏差为1，较高的分数代表认知的改善。
• 患者报告的结果测量信息系统（PROMIS）的变化[时间范围：基线，6、12、18和24个月]
  在每个时间点，将为每个参与者收集自我报告的4个项目量表，以评估每个参与者的抑郁，焦虑，疼痛和失眠。每个Promis度量的原始评分可以转换为T评分，其中50代表该症状的一般人口规范，每个10点偏差代表与人口规范的一个标准偏差（SD）。随着时间的流逝，T评分的变化将在干预组和常规护理组之间进行比较。
• 卫生公用事业指数（HUI）的变化[时间范围：基线，6、12、18和24个月]
  自我报告的与健康相关的生活质量的度量，评估领域，包括视觉，听力，言语，移动，敏捷，情感，认知功能和痛苦。这些属性在标准化的实用程序措施上产生一个单个分数，其单个健康领域得分范围从0.00（最大减值）到1.00至1.00（无损伤），多属性（HUI）分数（HUI）得分范围从0.36到1.00，锚定0.00 = DEATS和1.00 =死亡和1.00 =完美的健康。在每项结果评估中将收集HUI分数，并且随着时间的推移，HUI得分的变化将在干预组和常规护理组之间进行比较。

• 认知综合评分的变化[时间范围：基线，6、12、18和24个月]
  认知综合评分将在基线，6、12、18和24个月收集，并且将在干预组和通常的护理组之间比较综合分数随时间的变化。总体认知综合分数，包括中央处理时间，霍普金斯语言学习测试，数字符号替代测试和跟踪测试，将评估记忆和新学习，加工速度和执行功能的领域。评估将在每个度量的z得分平均值中进行，该时间点通过减去平均基线得分并除以基线标准偏差而构建。认知综合评分的Z得分转换将具有基线时的平均值为0，标准偏差为1，较高的分数代表认知的改善。
• 患者报告的结果测量信息系统（PROMIS）的变化[时间范围：基线，6、12、18和24个月]
  在每个时间点，将为每个参与者收集自我报告的4个项目量表，以评估每个参与者的抑郁，焦虑，疼痛和失眠。每个Promis度量的原始评分可以转换为T评分，其中50代表该症状的一般人口规范，每个10点偏差代表与人口规范的一个标准偏差（SD）。随着时间的流逝，T评分的变化将在干预组和常规护理组之间进行比较。
• 卫生公用事业指数（HUI）的变化[时间范围：基线，6、12、18和24个月]
  自我报告的与健康相关的生活质量的度量，评估领域，包括视觉，听力，言语，移动，敏捷，情感，认知功能和痛苦。这些属性在标准化的实用程序措施上产生一个单个分数，其单个健康领域得分范围从0.00（最大减值）到1.00至1.00（无损伤），多属性（HUI）分数（HUI）得分范围从0.36到1.00，锚定0.00 = DEATS和1.00 =死亡和1.00 =完美的健康。在每项结果评估中将收集HUI分数，并且随着时间的推移，HUI得分的变化将在干预组和常规护理组之间进行比较。

• 失智
• 阿尔茨海默氏病，晚发

• 其他：靶抗胆碱能药物的分类
  主动干预组（ACT）将接受基于药剂师的除生干预措施，该干预措施仅针对靶向抗胆碱能药物。干预药剂师将作为参与者，提供者和（根据需要）分配药学以协调分离过程的核心沟通来源。研究药剂师将在医生和参与者之间进行共享决策模型，以便个性化选择适当的替代方案和开关/滴定时间表。重要的是，药剂师将在整个研究过程中与参与者和医生进行滴定和分类计划，并与参与者和医生进行沟通。
• 其他：通常的护理
  那些通常的护理小组中的人将无法访问研究干预措施，但会通过邮件审查多药风险，而没有针对抗胆碱能药物的信息来获得一次性信息包。他们将按照其初级保健或专科医生提供的临床护理。

• 实验：主动干预（ACT）
  基于药剂师的排分
  干预：其他：靶抗胆碱能药的分类
• 假比较器：通常的护理（UC）
  通常的护理
  干预：其他：通常的护理

纳入标准：

• 65岁及以上；
• 在过去的12个月内，至少有一次办公室访问其初级保健医师；
• 至少在过去2周内服用的一种强抗胆碱能药物

• 通过满足以下标准的（a）或（b）来定义的主观认知功能障碍：

  1. 对筛查问题的“有些糟糕”或“更糟糕”的回应：“通常，与10年前相比，您将如何描述您的记忆？响应产品是：更好 /更好 /更好 /大约相同 /有些差。 / 更糟糕。
  2. 六个项目筛选器（SIS）的分数为5。
• 能够用英语交流；
• 访问电话

排除标准：

• 扩展护理设施（疗养院）的永久居民
• 由国际疾病分类（ICD）版本9/10代码定义的精神分裂症，躁郁症或精神分裂症的诊断

• 由（a），（b）或（c）确定的阿尔茨海默氏病或​​相关痴呆症的诊断：

  1. ICD-9/10代码，或
  2. 当前使用药物治疗阿尔茨海默氏病或​​相关痴呆症或
  3. 对功能活动问卷（FAQ）的回答模式，表明痴呆症（即，在“需要帮助”的情况下对痴呆症（即≥3个FAQ项目）进行评分，或者如果≥1个FAQ项目的评分为“依赖”）。

• 认知综合评分的变化[时间范围：基线，6、12、18和24个月]
  认知综合评分将在基线，6、12、18和24个月收集，并且将在干预组和通常的护理组之间比较综合分数随时间的变化。总体认知综合评分包括信息处理速度，内存和执行功能的度量，将在每个度量的z得分平均值中进行，该时间点是通过减去平均基线得分并除以基线标准偏差而构建的。认知综合评分的Z得分转换将具有基线时的平均值为0，标准偏差为1，较高的分数代表认知的改善。
• 患者报告的结果测量信息系统（PROMIS）的变化[时间范围：基线，6、12、18和24个月]
  在每个时间点，将为每个参与者收集自我报告的4个项目量表，以评估每个参与者的抑郁，焦虑，疼痛和失眠。每个Promis度量的原始评分可以转换为T评分，其中50代表该症状的一般人口规范，每个10点偏差代表与人口规范的一个标准偏差（SD）。随着时间的流逝，T评分的变化将在干预组和常规护理组之间进行比较。
• 卫生公用事业指数（HUI）的变化[时间范围：基线，6、12、18和24个月]
  自我报告的与健康相关的生活质量的度量，评估领域，包括视觉，听力，言语，移动，敏捷，情感，认知功能和痛苦。这些属性在标准化的实用程序措施上产生一个单个分数，其单个健康领域得分范围从0.00（最大减值）到1.00至1.00（无损伤），多属性（HUI）分数（HUI）得分范围从0.36到1.00，锚定0.00 = DEATS和1.00 =死亡和1.00 =完美的健康。在每项结果评估中将收集HUI分数，并且随着时间的推移，HUI得分的变化将在干预组和常规护理组之间进行比较。

• 认知综合评分的变化[时间范围：基线，6、12、18和24个月]
  认知综合评分将在基线，6、12、18和24个月收集，并且将在干预组和通常的护理组之间比较综合分数随时间的变化。总体认知综合分数，包括中央处理时间，霍普金斯语言学习测试，数字符号替代测试和跟踪测试，将评估记忆和新学习，加工速度和执行功能的领域。评估将在每个度量的z得分平均值中进行，该时间点通过减去平均基线得分并除以基线标准偏差而构建。认知综合评分的Z得分转换将具有基线时的平均值为0，标准偏差为1，较高的分数代表认知的改善。
• 患者报告的结果测量信息系统（PROMIS）的变化[时间范围：基线，6、12、18和24个月]
  在每个时间点，将为每个参与者收集自我报告的4个项目量表，以评估每个参与者的抑郁，焦虑，疼痛和失眠。每个Promis度量的原始评分可以转换为T评分，其中50代表该症状的一般人口规范，每个10点偏差代表与人口规范的一个标准偏差（SD）。随着时间的流逝，T评分的变化将在干预组和常规护理组之间进行比较。
• 卫生公用事业指数（HUI）的变化[时间范围：基线，6、12、18和24个月]
  自我报告的与健康相关的生活质量的度量，评估领域，包括视觉，听力，言语，移动，敏捷，情感，认知功能和痛苦。这些属性在标准化的实用程序措施上产生一个单个分数，其单个健康领域得分范围从0.00（最大减值）到1.00至1.00（无损伤），多属性（HUI）分数（HUI）得分范围从0.36到1.00，锚定0.00 = DEATS和1.00 =死亡和1.00 =完美的健康。在每项结果评估中将收集HUI分数，并且随着时间的推移，HUI得分的变化将在干预组和常规护理组之间进行比较。

• 失智
• 阿尔茨海默氏病，晚发

• 其他：靶抗胆碱能药物的分类
  主动干预组（ACT）将接受基于药剂师的除生干预措施，该干预措施仅针对靶向抗胆碱能药物。干预药剂师将作为参与者，提供者和（根据需要）分配药学以协调分离过程的核心沟通来源。研究药剂师将在医生和参与者之间进行共享决策模型，以便个性化选择适当的替代方案和开关/滴定时间表。重要的是，药剂师将在整个研究过程中与参与者和医生进行滴定和分类计划，并与参与者和医生进行沟通。
• 其他：通常的护理
  那些通常的护理小组中的人将无法访问研究干预措施，但会通过邮件审查多药风险，而没有针对抗胆碱能药物的信息来获得一次性信息包。他们将按照其初级保健或专科医生提供的临床护理。

• 实验：主动干预（ACT）
  基于药剂师的排分
  干预：其他：靶抗胆碱能药的分类
• 假比较器：通常的护理（UC）
  通常的护理
  干预：其他：通常的护理

纳入标准：

• 65岁及以上；
• 在过去的12个月内，至少有一次办公室访问其初级保健医师；
• 至少在过去2周内服用的一种强抗胆碱能药物

• 通过满足以下标准的（a）或（b）来定义的主观认知功能障碍：

  1. 对筛查问题的“有些糟糕”或“更糟糕”的回应：“通常，与10年前相比，您将如何描述您的记忆？响应产品是：更好 /更好 /更好 /大约相同 /有些差。 / 更糟糕。
  2. 六个项目筛选器（SIS）的分数为5。
• 能够用英语交流；
• 访问电话

排除标准：

• 扩展护理设施（疗养院）的永久居民
• 由国际疾病分类（ICD）版本9/10代码定义的精神分裂症，躁郁症或精神分裂症的诊断

• 由（a），（b）或（c）确定的阿尔茨海默氏病或​​相关痴呆症的诊断：

  1. ICD-9/10代码，或
  2. 当前使用药物治疗阿尔茨海默氏病或​​相关痴呆症或
  3. 对功能活动问卷（FAQ）的回答模式，表明痴呆症（即，在“需要帮助”的情况下对痴呆症（即≥3个FAQ项目）进行评分，或者如果≥1个FAQ项目的评分为“依赖”）。