患者和方法：

这项研究将进行随机对照研究（RCT），并在机构审查委员会和道德委员会批准后，将在Beni-Suef大学医院进行，并在ASA I和II的患者中获得了腰椎脊柱手术的书面知情同意。全身麻醉。主要结果将是通过50-65 mmHg的地图实现受控低血压。次要结果将是失血，降压药的总剂量和手术场的质量。

这项研究将招募30个合作的ASA身体状况I和II患者，均为20至60岁的性别腰椎手术，研究期为6个月。

纳入标准：

骨科和神经系统患者接受后腰椎融合[美国麻醉师学会（ASA）身体状况1或2，手术时间为3至5小时，并具有精神胜任。

排除标准：

1. 操作时间超过5小时。
2. 对药物的过敏反应。
3. 患有肝脏，肾脏，心脏和血管衰竭，心脏传导障碍的患者。
4. 鸦片成瘾，任何药物或药物滥用以及鸦片，非甾体类抗炎药和钙通道阻滞剂（CCB）的慢性治疗。

这些患者将对研究药物视而不见，并将通过不透明的密封膜将其随机分为两组，如下：

组（phn）（n = 15）：通过将20 mg（2ml）的苯丙胺（2ml）苯丙胺泵添加到48 mL的正常盐水，将其终浓度为0.4 mg/mg/ml/ml根据患者所需的目标血压为0.1-2 mg/min。

Mg组（n = 15）：将在15分钟内接受40 mg/kg硫酸镁作为推注，并在手术结束后以10 mg/kg/hr的速度输注。

麻醉技术：

到达手术室后，将建立标准监测（脉搏血氧仪，心电图，末端潮汐二氧化碳和非侵入性动脉血压监测），氧气将通过面部掩膜传递。将放置两个静脉注射插管；一个（22量规）在手背上的静脉中，将被检查的药物注射，另一只（20量规）在另一只手中。

所有患者将以大约3-5 mL/kg/h的围手术期收到乳酸林格的溶液。诱导前3分钟，将用咪达唑仑0.05 mg/kg IV进行预订。麻醉将通过注射2.5 mg/kg丙泊酚，2μg/kg芬太尼及0.5 mg/kg attracurim引起。

患者将以100％氧气的面膜通风，速率为4 l/min，异氟烷为1.2％。 3分钟后，将使用适当尺寸的袖口口腔管子插管患者，用Lidocaine果冻润滑2％，在诱导麻醉后，将从非主导手中进行径向动脉线，以连续监测平均动脉压（MAP） 。

在100％O2中使用异氟烷1.2％进行麻醉的维持。肌肉放松每20分钟将通过0.1 mg/kg的阿特拉昔吨继续进行。所有患者将进行机械通风，以维持35-40 mmHg之间的末端二氧化碳。在5分钟内，不允许受试者的手术干预评估目标血压。

然后，图将逐渐减少两组，以实现和维持50-65 mmHg的目标图。

外科医生将使用0-5点出血量表评估手术场（0：没有出血，1：低出血出血不需要抽吸，2：低出血性溢出需要间歇性抽吸，3：低出血的出血。需要频繁的抽吸，4：从手术场撤离抽吸者时，中度出血出血变得很严重，5：严重的出血 - 要求持续的出血持续的抽吸，不可能的手术场不可能）在术中（13）。

将通过停用降压剂并降低异氟烷的浓度来治疗将患上严重低血压（MAP <50 mmHg）的患者。如果地图没有改善，则将给予6 mg麻黄碱IV，这些患者将被排除在研究之外。将发育心动过缓（<50 bpm）的患者将由静脉阿托品管理，然后将其排除在这项研究之外。

降压药的输注将在预期的手术结束前5分钟停止。任何残留的神经肌肉块都将与新施氨酸0.04 mg/kg和阿托品0.02 mg/kg IV拮抗。

患者将因恢复足够的潮汐体积和足够的呼吸努力而被剥夺，并转移到恢复室进行观察。

外科医生的满意度将在手术结束时使用Likert技术或尺度记录（1 =非常不满意5 =完全满足）。

将记录以下数据： -

• 患者的人口统计数据（年龄，性别，BMI）。
• 在诱导麻醉之前，立即记录MAP，HR，ETCO2和SPO2，然后每5分钟一次，直到终止麻醉。
• 总苯丙胺和岩剂量。
• 外科医生将使用0-5点出血量表评估手术场的质量。
• 失血量将通过吸收从手术区收集血液和冲洗液来确定，通过抽吸。 。
• 达到目标血压所需的时间。
• 手术和麻醉持续时间。 Hb和HTC术前和术中血液的术中单位
• 在恢复室中，将记录将记录恶心，呕吐，搅动，心动过缓，咳嗽，发抖，反射心动过速和反弹性高血压。

• 主动比较器：组（PHN）
  组（phn）（n = 15）：通过将20 mg（2ml）的苯丙胺（2ml）苯丙胺泵添加到48 mL的正常盐水，将其终浓度为0.4 mg/mg/ml/ml根据患者所需的目标血压为0.1-2 mg/min的速度
  干预：其他：地图
• 主动比较器：组MG
  Mg组（n = 15）：将在15分钟内接受40 mg/kg硫酸镁作为推注，并在手术结束后以10 mg/kg/hr的速度输注。
  干预：其他：地图

纳入标准：

• 骨科和神经系统患者接受后腰椎融合
• 美国麻醉学家学会（ASA）身体状况1或2，
• 3至5 h的操作时间
• 精神上有能力。

排除标准：

• 操作时间超过5小时。
• 对药物的过敏反应。
• 患有肝脏，肾脏，心脏和血管衰竭，心脏传导障碍的患者。
• 鸦片成瘾，任何药物或药物滥用以及鸦片，非甾体类抗炎药和钙通道阻滞剂（CCB）的慢性治疗。

患者和方法：

这项研究将进行随机对照研究（RCT），并在机构审查委员会和道德委员会批准后，将在Beni-Suef大学医院进行，并在ASA I和II的患者中获得了腰椎脊柱手术的书面知情同意。全身麻醉。主要结果将是通过50-65 mmHg的地图实现受控低血压。次要结果将是失血，降压药的总剂量和手术场的质量。

这项研究将招募30个合作的ASA身体状况I和II患者，均为20至60岁的性别腰椎手术，研究期为6个月。

纳入标准：

骨科和神经系统患者接受后腰椎融合[美国麻醉师学会（ASA）身体状况1或2，手术时间为3至5小时，并具有精神胜任。

排除标准：

1. 操作时间超过5小时。
2. 对药物的过敏反应。
3. 患有肝脏，肾脏，心脏和血管衰竭，心脏传导障碍的患者。
4. 鸦片成瘾，任何药物或药物滥用以及鸦片，非甾体类抗炎药和钙通道阻滞剂（CCB）的慢性治疗。

这些患者将对研究药物视而不见，并将通过不透明的密封膜将其随机分为两组，如下：

组（phn）（n = 15）：通过将20 mg（2ml）的苯丙胺（2ml）苯丙胺泵添加到48 mL的正常盐水，将其终浓度为0.4 mg/mg/ml/ml根据患者所需的目标血压为0.1-2 mg/min。

Mg组（n = 15）：将在15分钟内接受40 mg/kg硫酸镁作为推注，并在手术结束后以10 mg/kg/hr的速度输注。

麻醉技术：

到达手术室后，将建立标准监测（脉搏血氧仪，心电图，末端潮汐二氧化碳和非侵入性动脉血压监测），氧气将通过面部掩膜传递。将放置两个静脉注射插管；一个（22量规）在手背上的静脉中，将被检查的药物注射，另一只（20量规）在另一只手中。

所有患者将以大约3-5 mL/kg/h的围手术期收到乳酸林格的溶液。诱导前3分钟，将用咪达唑仑0.05 mg/kg IV进行预订。麻醉将通过注射2.5 mg/kg丙泊酚，2μg/kg芬太尼及0.5 mg/kg attracurim引起。

患者将以100％氧气的面膜通风，速率为4 l/min，异氟烷为1.2％。 3分钟后，将使用适当尺寸的袖口口腔管子插管患者，用Lidocaine果冻润滑2％，在诱导麻醉后，将从非主导手中进行径向动脉线，以连续监测平均动脉压（MAP） 。

在100％O2中使用异氟烷1.2％进行麻醉的维持。肌肉放松每20分钟将通过0.1 mg/kg的阿特拉昔吨继续进行。所有患者将进行机械通风，以维持35-40 mmHg之间的末端二氧化碳。在5分钟内，不允许受试者的手术干预评估目标血压。

然后，图将逐渐减少两组，以实现和维持50-65 mmHg的目标图。

外科医生将使用0-5点出血量表评估手术场（0：没有出血，1：低出血出血不需要抽吸，2：低出血性溢出需要间歇性抽吸，3：低出血的出血。需要频繁的抽吸，4：从手术场撤离抽吸者时，中度出血出血变得很严重，5：严重的出血 - 要求持续的出血持续的抽吸，不可能的手术场不可能）在术中（13）。

将通过停用降压剂并降低异氟烷的浓度来治疗将患上严重低血压（MAP <50 mmHg）的患者。如果地图没有改善，则将给予6 mg麻黄碱IV，这些患者将被排除在研究之外。将发育心动过缓（<50 bpm）的患者将由静脉阿托品管理，然后将其排除在这项研究之外。

降压药的输注将在预期的手术结束前5分钟停止。任何残留的神经肌肉块都将与新施氨酸0.04 mg/kg和阿托品0.02 mg/kg IV拮抗。

患者将因恢复足够的潮汐体积和足够的呼吸努力而被剥夺，并转移到恢复室进行观察。

外科医生的满意度将在手术结束时使用Likert技术或尺度记录（1 =非常不满意5 =完全满足）。

将记录以下数据： -

• 患者的人口统计数据（年龄，性别，BMI）。
• 在诱导麻醉之前，立即记录MAP，HR，ETCO2和SPO2，然后每5分钟一次，直到终止麻醉。
• 总苯丙胺和岩剂量。
• 外科医生将使用0-5点出血量表评估手术场的质量。
• 失血量将通过吸收从手术区收集血液和冲洗液来确定，通过抽吸。 。
• 达到目标血压所需的时间。
• 手术和麻醉持续时间。 Hb和HTC术前和术中血液的术中单位
• 在恢复室中，将记录将记录恶心，呕吐，搅动，心动过缓，咳嗽，发抖，反射心动过速' target='_blank'>心动过速和反弹性高血压。

• 主动比较器：组（PHN）
  组（phn）（n = 15）：通过将20 mg（2ml）的苯丙胺（2ml）苯丙胺泵添加到48 mL的正常盐水，将其终浓度为0.4 mg/mg/ml/ml根据患者所需的目标血压为0.1-2 mg/min的速度
  干预：其他：地图
• 主动比较器：组MG
  Mg组（n = 15）：将在15分钟内接受40 mg/kg硫酸镁作为推注，并在手术结束后以10 mg/kg/hr的速度输注。
  干预：其他：地图

纳入标准：

• 骨科和神经系统患者接受后腰椎融合
• 美国麻醉学家学会（ASA）身体状况1或2，
• 3至5 h的操作时间
• 精神上有能力。

排除标准：

• 操作时间超过5小时。
• 对药物的过敏反应。
• 患有肝脏，肾脏，心脏和血管衰竭，心脏传导障碍的患者。
• 鸦片成瘾，任何药物或药物滥用以及鸦片，非甾体类抗炎药和钙通道阻滞剂（CCB）的慢性治疗。