• TEG（R时间K-TEG）和APTT [时间范围：0-10天]之间的相关性
• TEG参数与“经典”凝血测试的相关性[时间范围：0-10天]
• TEG数据在ECMO过程中识别出出血（或凝结）风险较高的患者[时间范围：0-10天]

ECMO引起了凝结和出血的风险。在ECMO期间，建议进行治疗性抗凝治疗。在防止凝结的同时，抗凝剂会触发出血的较高风险。但是，由于电路，患者的血液和抗凝剂之间的复杂相互作用，抗凝治疗并不能完全避免凝结。未分流的肝素（UFH）是最常用的抗凝剂，需要监测。没有明确的建议。激活的部分血栓质蛋白时间（APTT）以及抗因子XA活性（抗XA）是用于监测UFH的血浆测试。他们使用的证据很差，而且没有很好的相关性。此外，这两个测试未考虑所有血液元素，也不反映整个凝血过程。

血栓射击是一项全血的护理测试，描述了凝结过程的每个阶段，从凝血因子的激活到后来的裂解到血栓。 TEG也对UFH敏感，可用于量化其效果。 TEG期间使用肝素酶的使用还允许评估肝素使用过程中的凝血过程。这可以使对ECMO本身对电路的影响有一个重要的了解，并有助于制定一种防止出血和凝结以及监测肝素治疗的策略。

这项研究的假设是使用血栓射击学将确定出血风险高的情况，并允许干预措施减少出血性事件和输血。还可以假设，使用TEG对未分流的肝素（UFH）进行监测是可行的，并且可能导致ECMO过程中使用较少的UFH。

这项研究的目标是1）确定和校准与ECMO课程中治疗UFH患者相对应的TEG R-r时间值，2）确定TEG参数与其他抗凝测试的相关水平（PT），抗XA，激活的凝血时间（ACT）]，纤维蛋白原水平，血小板计数和D-二聚体，3）确定与临床实践中血液来源凝血产物相关的TEG值4）为了确定与ECMO患者中出血/凝结风险增加有关的TEG截止点5）使用这些观察数据来开发基于TEG的算法进行抗凝管理和血液产品替代，可以在未来的研究中进行测试。

这项研究将是TEG，TEG-6的最后一个版本，这是一种全自动的护理设备。

• 从2006年到2011年，美国成年人的Sauer CM，Yuh DD，Bonde P.体外膜氧合的使用量增加了433％。AsaioJ. 2015 Jan-Feb; 61（1）：31-6。 doi：10.1097/MAT.0000000000000160。
• Gorbet MB，Sefton MV。生物材料相关的血栓形成：凝结因子，补体，血小板和白细胞的作用。生物材料。 2004年11月； 25（26）：5681-703。审查。
• Annich GM。体外生活支持：止血的不稳定平衡。 j血栓出血。 2015 Jun; 13 Suppl 1：S336-42。 doi：10.1111/jth.12963。审查。
• Zangrillo A，Landoni G，Biondi-Zoccai G，Greco M，Greco T，Frati G，Patroniti N，Antonelli M，Pesenti A，Pappalardo F.对体外膜氧合的并发症和死亡率的荟萃分析。 Crit Care Resusc。 2013年9月; 15（3）：172-8。审查。
• Garcia DA，Baglin TP，Weitz JI，Samama MM。肠胃外抗凝剂：抗血栓疗法和预防血栓形成，第9版：美国胸部医师学院循证临床实践指南。胸部。 2012年2月; 141（2个补充）：E24S-E43S。 doi：10.1378/胸部11-2291。审查。徽章：胸部。 2012年5月； 141（5）：1369。文章中的剂量错误。胸部。 2013年8月； 144（2）：721。文章中的剂量错误。
• Kreyer S，Muders T，Theuerkauf N，SpitzhüttlJ，Schellhaas T，Schewe JC，Guenther U，Guenther U，Wrigge H，PutensenC。 J Thorac Dis。 2017年12月; 9（12）：5017-5029。 doi：10.21037/jtd.2017.11.05。
• Ratano D，Alberio L，Delodder F，Faouzi M，Berger MM。在接受治疗无分流肝素的重症患者中，激活的部分血小板素时间与抗XA活性之间的一致。螺栓res。 2019年3月； 175：53-58。 doi：10.1016/j.thromres.2019.01.002。 EPUB 2019 JAN 7。
• Basu D，Gallus A，Hirsh J，CadeJ。对用激活的部分凝血蛋白时间监测肝素治疗的价值的前瞻性研究。 N Engl J Med。 1972年8月17日； 287（7）：324-7。
• Levine MN，Hirsh J，Gent M，Turpie AG，Cruickshank M，Weitz J，Anderson D，Johnson M.一项随机试验，比较激活的凝血蛋白时间与肝素分析的急性静脉血栓栓塞患者，需要大量肝素。 Arch Intern Med。 1994年1月10日； 154（1）：49-56。
• Atallah S，Liebl M，Fitousis K，Bostan F，Masud F.对活化的凝血时间和激活的部分血栓质质蛋白时间的评估，以监测成人体外膜氧合患者肝素的监测。灌注。 2014年9月； 29（5）：456-61。 doi：10.1177/0267659114524264。 EPUB 2014年2月25日。
• Panigada M，E Iapichino G，Brioni M，Panarello G，Protti A，Grasselli G，Occhipinti G，Occhipinti G，Novembrino C，Consonni D，Arcadipane A，Gattinoni L，Pesenti A. Pesenti A. Thalomboolastography A. Thallomboolastograph术基于基于基于氧化的抗凝抗癌的抗凝胶膜均匀氧气和安全性：A可行性试点研究。 Ann重症监护。 2018年1月16日； 8（1）：7。 doi：10.1186/s13613-017-0352-8。
• Henderson N，Sullivan JE，Myers J，Wells T，Calhoun A，Berkenbosch J，Tzanetos DT。使用血栓射击来预测小儿和新生儿体外膜氧合的血栓形成并发症。 J Extra Corpor Technol。 2018年9月； 50（3）：149-154。
• Riley JB，Schears GJ，Nuttall GA，Oliver WC JR，Ereth MH，Dearani JA。在成年心脏手术后的第八小时内，体外膜外氧合的凝结参数阈值与非溢体相关。 J Extra Corpor Technol。 2016年6月； 48（2）：71-8。
• Gurbel PA，Bliden KP，Tantry US，Monroe AL，Muresan AA，Brunner NE，Lopez-Espina CG，Delmenico PR，Cohen E，Raviv G，Haugen DL，Ereth MH。 TEG Point Point Teg的第一报告：TEG-6S系统的技术验证研究。血小板。 2016年11月； 27（7）：642-649。 Epub 2016年4月11日。
• Delmas C，Jacquemin A，Vardon-Bounes F，Georges B，Geerrero F，Hernandez N，Marcheix B，Marcheix B，Seguin T，Minville V，Conil JM，SilvaS。抗XA活性测定法。 J重症监护医学。 2020年7月; 35（7）：679-686。 doi：10.1177/08885066618776937。 Epub 2018 5月16日。

纳入标准：

• ECMO支持的多伦多综合医院医学外科ICU（MSICU）的连续患者。入院前插入的患者（ECMO检索）也可以包括在内

排除标准：

• 在ECMO插管之前，拒绝同意，不可用或不可能处理血样

• TEG（R时间K-TEG）和APTT [时间范围：0-10天]之间的相关性
• TEG参数与“经典”凝血测试的相关性[时间范围：0-10天]
• TEG数据在ECMO过程中识别出出血（或凝结）风险较高的患者[时间范围：0-10天]

ECMO引起了凝结和出血的风险。在ECMO期间，建议进行治疗性抗凝治疗。在防止凝结的同时，抗凝剂会触发出血的较高风险。但是，由于电路，患者的血液和抗凝剂之间的复杂相互作用，抗凝治疗并不能完全避免凝结。未分流的肝素（UFH）是最常用的抗凝剂，需要监测。没有明确的建议。激活的部分血栓质蛋白时间（APTT）以及抗因子XA活性（抗XA）是用于监测UFH的血浆测试。他们使用的证据很差，而且没有很好的相关性。此外，这两个测试未考虑所有血液元素，也不反映整个凝血过程。

血栓射击是一项全血的护理测试，描述了凝结过程的每个阶段，从凝血因子的激活到后来的裂解到血栓。 TEG也对UFH敏感，可用于量化其效果。 TEG期间使用肝素酶的使用还允许评估肝素使用过程中的凝血过程。这可以使对ECMO本身对电路的影响有一个重要的了解，并有助于制定一种防止出血和凝结以及监测肝素治疗的策略。

这项研究的假设是使用血栓射击学将确定出血风险高的情况，并允许干预措施减少出血性事件和输血。还可以假设，使用TEG对未分流的肝素（UFH）进行监测是可行的，并且可能导致ECMO过程中使用较少的UFH。

这项研究的目标是1）确定和校准与ECMO课程中治疗UFH患者相对应的TEG R-r时间值，2）确定TEG参数与其他抗凝测试的相关水平（PT），抗XA，激活的凝血时间（ACT）]，纤维蛋白原水平，血小板计数和D-二聚体，3）确定与临床实践中血液来源凝血产物相关的TEG值4）为了确定与ECMO患者中出血/凝结风险增加有关的TEG截止点5）使用这些观察数据来开发基于TEG的算法进行抗凝管理和血液产品替代，可以在未来的研究中进行测试。

这项研究将是TEG，TEG-6的最后一个版本，这是一种全自动的护理设备。

• 从2006年到2011年，美国成年人的Sauer CM，Yuh DD，Bonde P.体外膜氧合的使用量增加了433％。AsaioJ. 2015 Jan-Feb; 61（1）：31-6。 doi：10.1097/MAT.0000000000000160。
• Gorbet MB，Sefton MV。生物材料相关的血栓形成' target='_blank'>血栓形成：凝结因子，补体，血小板和白细胞的作用。生物材料。 2004年11月； 25（26）：5681-703。审查。
• Annich GM。体外生活支持：止血的不稳定平衡。 j血栓出血。 2015 Jun; 13 Suppl 1：S336-42。 doi：10.1111/jth.12963。审查。
• Zangrillo A，Landoni G，Biondi-Zoccai G，Greco M，Greco T，Frati G，Patroniti N，Antonelli M，Pesenti A，Pappalardo F.对体外膜氧合的并发症和死亡率的荟萃分析。 Crit Care Resusc。 2013年9月; 15（3）：172-8。审查。
• Garcia DA，Baglin TP，Weitz JI，Samama MM。肠胃外抗凝剂：抗血栓疗法和预防血栓形成' target='_blank'>血栓形成，第9版：美国胸部医师学院循证临床实践指南。胸部。 2012年2月; 141（2个补充）：E24S-E43S。 doi：10.1378/胸部11-2291。审查。徽章：胸部。 2012年5月； 141（5）：1369。文章中的剂量错误。胸部。 2013年8月； 144（2）：721。文章中的剂量错误。
• Kreyer S，Muders T，Theuerkauf N，SpitzhüttlJ，Schellhaas T，Schewe JC，Guenther U，Guenther U，Wrigge H，PutensenC。 J Thorac Dis。 2017年12月; 9（12）：5017-5029。 doi：10.21037/jtd.2017.11.05。
• Ratano D，Alberio L，Delodder F，Faouzi M，Berger MM。在接受治疗无分流肝素的重症患者中，激活的部分血小板素时间与抗XA活性之间的一致。螺栓res。 2019年3月； 175：53-58。 doi：10.1016/j.thromres.2019.01.002。 EPUB 2019 JAN 7。
• Basu D，Gallus A，Hirsh J，CadeJ。对用激活的部分凝血蛋白时间监测肝素治疗的价值的前瞻性研究。 N Engl J Med。 1972年8月17日； 287（7）：324-7。
• Levine MN，Hirsh J，Gent M，Turpie AG，Cruickshank M，Weitz J，Anderson D，Johnson M.一项随机试验，比较激活的凝血蛋白时间与肝素分析的急性静脉血栓栓塞患者，需要大量肝素。 Arch Intern Med。 1994年1月10日； 154（1）：49-56。
• Atallah S，Liebl M，Fitousis K，Bostan F，Masud F.对活化的凝血时间和激活的部分血栓质质蛋白时间的评估，以监测成人体外膜氧合患者肝素的监测。灌注。 2014年9月； 29（5）：456-61。 doi：10.1177/0267659114524264。 EPUB 2014年2月25日。
• Panigada M，E Iapichino G，Brioni M，Panarello G，Protti A，Grasselli G，Occhipinti G，Occhipinti G，Novembrino C，Consonni D，Arcadipane A，Gattinoni L，Pesenti A. Pesenti A. Thalomboolastography A. Thallomboolastograph术基于基于基于氧化的抗凝抗癌的抗凝胶膜均匀氧气和安全性：A可行性试点研究。 Ann重症监护。 2018年1月16日； 8（1）：7。 doi：10.1186/s13613-017-0352-8。
• Henderson N，Sullivan JE，Myers J，Wells T，Calhoun A，Berkenbosch J，Tzanetos DT。使用血栓射击来预测小儿和新生儿体外膜氧合的血栓形成' target='_blank'>血栓形成并发症。 J Extra Corpor Technol。 2018年9月； 50（3）：149-154。
• Riley JB，Schears GJ，Nuttall GA，Oliver WC JR，Ereth MH，Dearani JA。在成年心脏手术后的第八小时内，体外膜外氧合的凝结参数阈值与非溢体相关。 J Extra Corpor Technol。 2016年6月； 48（2）：71-8。
• Gurbel PA，Bliden KP，Tantry US，Monroe AL，Muresan AA，Brunner NE，Lopez-Espina CG，Delmenico PR，Cohen E，Raviv G，Haugen DL，Ereth MH。 TEG Point Point Teg的第一报告：TEG-6S系统的技术验证研究。血小板。 2016年11月； 27（7）：642-649。 Epub 2016年4月11日。
• Delmas C，Jacquemin A，Vardon-Bounes F，Georges B，Geerrero F，Hernandez N，Marcheix B，Marcheix B，Seguin T，Minville V，Conil JM，SilvaS。抗XA活性测定法。 J重症监护医学。 2020年7月; 35（7）：679-686。 doi：10.1177/08885066618776937。 Epub 2018 5月16日。

纳入标准：

• ECMO支持的多伦多综合医院医学外科ICU（MSICU）的连续患者。入院前插入的患者（ECMO检索）也可以包括在内

排除标准：

• 在ECMO插管之前，拒绝同意，不可用或不可能处理血样