简介：直肠阴道瘘（RVF）是直肠和阴道之间的上皮衬里异常，对于患者和外科医生来说通常是一个具有挑战性的问题。在文献中，关于直肠阴道瘘的最佳治疗选择仍有争论。

目的：评估使用瘘管切除术，括约肌成形术，有或没有鳞茎的肌肉肌肉（Martius）襟翼的肛门tonus（Martius）襟翼，以尿失禁和肛门托内斯的治疗结果。

材料和方法：总共包括22例简单RVF的患者，并分配给经跨性质修复。将患者分为两组，分组1：带有Martius皮瓣；组2：如果没有马图乌斯的皮瓣。术语中，患者在门诊诊所进行了一年的跟踪，或者通过使用特定调查表的电话采访，以收集有关粪便控制状态，ligtus或粪便泄漏的信息。

介绍：

直肠阴道局限器在患者中经常是毁灭性的疾病，以及对外科医生的挑战，因为他们的刺激性和令人尴尬的症状和修复后的高失败率。直肠阴道纤维的患者通常会出现炎症或fece fece的fec虫或粪便带来的fec虫。

（1）直肠阴道实体的最常见病因原因是产科创伤。当障碍物不舒服时，胎儿部分会影响骨盆的软组织，导致缺血性血管损伤以及随后的组织坏死和构造形成。其他诱发的因素包括镊子递送，中线术以及三级或四度会阴裂缝（2）。

对直肠手术的患者的评估包括详细的病史，对直肠，阴道和会阴体的检查。对于继发于产科创伤的括约肌损伤的患者，会阴体通常很薄或几乎不存在。内部超声检查和骨盆磁共振成像（MRI），以确保括约肌损伤，并在计划修复之前可能会提供有价值的信息。 MR是疾病分期选择的方式（敏感性91％）（3）。

（矢状T2 MR成像显示直肠肿瘤和阴道之间的交流）外科医生的经验和先前的修复尝试也是操作成功率的重要因素[4）

有各种手术程序，例如Appement Flap，括约肌成形术和固定切除术，共同吻合术和gracilis肌肉修复，以管理直肠阴道纤维纤维[5]。

手术技术的选择在很大程度上取决于该医学并发症背后的指标和病因原理的状态[6.]。

在这项研究中，我们比较了有或没有伴随的囊囊皮瓣的固定切除术和括约肌成形术的结果。所有患者都是灭绝的，并且觉得肛门托内斯受损。

患者和方法：

学习规划：

这项前瞻性研究涉及22名诊断为2018年1月至2019年1月在埃及医学院Zagazig大学的普通外科手术系的患者。这项研究得到了我们医院机构伦理委员会的批准。所有参加研究的患者均提供知情同意。

收集了直肠阴道检查，内侧超声检查和骨盆MRIFIFING，以评估瘘管的延伸。对患有严重肠道症状的选定患者（如血腥腹泻）进行结肠镜检查，以排除炎症性肠病。关于操作的决定谨慎地做出了，并涉及整个医疗团队。所有病例均进行了瘘管切除术，括约肌成形术以及有或没有囊囊皮瓣技术。使用韦克斯纳失禁评分（WIS）[7）随机化方法评估所有患者的尿失禁：简单的随机化方法与平衡。

患者选择：

纳入标准：

1. 由产科问题引起的直肠阴道瘘
2. 女> 20岁

排除标准：

1. 直肠阴道瘘的其他原因是克罗恩病或恶性瘘管
2. 复合和经常性瘘管

三名患者没有接受手术。一个是因为患者的选择，一个是因为症状最少，另一个是因为瘘管在药物治疗后愈合。

方法：

手术前一天给患者进行机械肠的准备，并在手术的早晨进行灌肠。将患者放置在脊柱麻醉下的岩性切开术。给出了第三代头孢菌素和500 mg甲硝唑的形式的抗生素。

在瘘管周围注入1：100 000的比例为1：100 000的肾上腺粘膜亚粘膜菌群5％。使用手术刀对瘘管进行手术切除。还获得了直肠粘膜和瘘管边缘的活检，以进行病理评估，以排除克罗恩病的潜在疾病或恶性肿瘤。进行了横向会阴切口。进行了内部括约肌的解剖，从外部括约肌纤维上进行解剖，从而使瘘管部位无张力直肠闭合（解剖外部括约肌的内括约肌纤维）。使用Vicryl 3/0缝合线完成了直肠侧的瘘管开口的关闭。接下来是使用Vicryl 3/0缝合线（将内括约肌缝合到直肠载体Septu m。缝合）。在所有患者的前部，从左侧收获鳞茎肌瓣，通过相同的切口保留后外部血管（后肌修复），并在另一侧缝合到其对方（阴道上的前进流动， p。＆图1 a瘘管通过两个镊子指示； b手指使用2/0 vicryl缝合线表现出大型的直肠阴道孔。阴道皮瓣在瘘管部位前进，并使用vicryl 3/0缝合线缝合到会阴皮肤上（制备右唇切口后的鳞茎孔孔p。仔细动员组织，避免后外部血管椎弓根的损害和图4 A A A A骨上方的肌肉横断出优于球状的肌肉和图5的皮下隧道，并产生了连接这两个切口的隧道。纵向阴道隔膜切片后的闭合。在阴离阴道束开放后，明显可见鳞茎肌肉。

没有使用吸气引流。没有覆盖造口。术后至少在术后至少在术后提供柔软的凳子，借助清晰的液体饮食，大量的流体摄入量以及使用凳子软化剂。术后3-5天给予口服广谱抗生素治疗。手术后三周，患者避免了比慢速行走更艰苦的性活动或任何更剧烈的体育活动。跟进期限长达一年。

• 实验：第1组
  RVF带有Martius襟翼
  干预：步骤：Martius襟翼的直肠阴道瘘修复
• 实验：第2组
  没有马修的RVF
  干预：步骤：Martius襟翼的直肠阴道瘘修复

纳入标准：

• 1-由产科问题引起的直肠阴道瘘2-女性> 20岁

排除标准：

1. 直肠阴道瘘的其他原因是克罗恩病或恶性瘘管
2. 复杂而复发的瘘管 -

简介：直肠阴道瘘（RVF）是直肠和阴道之间的上皮衬里异常，对于患者和外科医生来说通常是一个具有挑战性的问题。在文献中，关于直肠阴道瘘的最佳治疗选择仍有争论。

目的：评估使用瘘管切除术，括约肌成形术，有或没有鳞茎的肌肉肌肉（Martius）襟翼的肛门tonus（Martius）襟翼，以尿失禁和肛门托内斯的治疗结果。

材料和方法：总共包括22例简单RVF的患者，并分配给经跨性质修复。将患者分为两组，分组1：带有Martius皮瓣；组2：如果没有马图乌斯的皮瓣。术语中，患者在门诊诊所进行了一年的跟踪，或者通过使用特定调查表的电话采访，以收集有关粪便控制状态，ligtus或粪便泄漏的信息。

介绍：

直肠阴道局限器在患者中经常是毁灭性的疾病，以及对外科医生的挑战，因为他们的刺激性和令人尴尬的症状和修复后的高失败率。直肠阴道纤维的患者通常会出现炎症或fece fece的fec虫或粪便带来的fec虫。

（1）直肠阴道实体的最常见病因原因是产科创伤。当障碍物不舒服时，胎儿部分会影响骨盆的软组织，导致缺血性血管损伤以及随后的组织坏死和构造形成。其他诱发的因素包括镊子递送，中线术以及三级或四度会阴裂缝（2）。

对直肠手术的患者的评估包括详细的病史，对直肠，阴道和会阴体的检查。对于继发于产科创伤的括约肌损伤的患者，会阴体通常很薄或几乎不存在。内部超声检查和骨盆磁共振成像（MRI），以确保括约肌损伤，并在计划修复之前可能会提供有价值的信息。 MR是疾病分期选择的方式（敏感性91％）（3）。

（矢状T2 MR成像显示直肠肿瘤和阴道之间的交流）外科医生的经验和先前的修复尝试也是操作成功率的重要因素[4）

有各种手术程序，例如Appement Flap，括约肌成形术和固定切除术，共同吻合术和gracilis肌肉修复，以管理直肠阴道纤维纤维[5]。

手术技术的选择在很大程度上取决于该医学并发症背后的指标和病因原理的状态[6.]。

在这项研究中，我们比较了有或没有伴随的囊囊皮瓣的固定切除术和括约肌成形术的结果。所有患者都是灭绝的，并且觉得肛门托内斯受损。

患者和方法：

学习规划：

这项前瞻性研究涉及22名诊断为2018年1月至2019年1月在埃及医学院Zagazig大学的普通外科手术系的患者。这项研究得到了我们医院机构伦理委员会的批准。所有参加研究的患者均提供知情同意。

收集了直肠阴道检查，内侧超声检查和骨盆MRIFIFING，以评估瘘管的延伸。对患有严重肠道症状的选定患者（如血腥腹泻）进行结肠镜检查，以排除炎症性肠病。关于操作的决定谨慎地做出了，并涉及整个医疗团队。所有病例均进行了瘘管切除术，括约肌成形术以及有或没有囊囊皮瓣技术。使用韦克斯纳失禁评分（WIS）[7）随机化方法评估所有患者的尿失禁：简单的随机化方法与平衡。

患者选择：

纳入标准：

1. 由产科问题引起的直肠阴道瘘
2. 女> 20岁

排除标准：

1. 直肠阴道瘘的其他原因是克罗恩病或恶性瘘管
2. 复合和经常性瘘管

三名患者没有接受手术。一个是因为患者的选择，一个是因为症状最少，另一个是因为瘘管在药物治疗后愈合。

方法：

手术前一天给患者进行机械肠的准备，并在手术的早晨进行灌肠。将患者放置在脊柱麻醉下的岩性切开术。给出了第三代头孢菌素和500 mg甲硝唑的形式的抗生素。

在瘘管周围注入1：100 000的比例为1：100 000的肾上腺粘膜亚粘膜菌群5％。使用手术刀对瘘管进行手术切除。还获得了直肠粘膜和瘘管边缘的活检，以进行病理评估，以排除克罗恩病的潜在疾病或恶性肿瘤。进行了横向会阴切口。进行了内部括约肌的解剖，从外部括约肌纤维上进行解剖，从而使瘘管部位无张力直肠闭合（解剖外部括约肌的内括约肌纤维）。使用Vicryl 3/0缝合线完成了直肠侧的瘘管开口的关闭。接下来是使用Vicryl 3/0缝合线（将内括约肌缝合到直肠载体Septu m。缝合）。在所有患者的前部，从左侧收获鳞茎肌瓣，通过相同的切口保留后外部血管（后肌修复），并在另一侧缝合到其对方（阴道上的前进流动， p。＆图1 a瘘管通过两个镊子指示； b手指使用2/0 vicryl缝合线表现出大型的直肠阴道孔。阴道皮瓣在瘘管部位前进，并使用vicryl 3/0缝合线缝合到会阴皮肤上（制备右唇切口后的鳞茎孔孔p。仔细动员组织，避免后外部血管椎弓根的损害和图4 A A A A骨上方的肌肉横断出优于球状的肌肉和图5的皮下隧道，并产生了连接这两个切口的隧道。纵向阴道隔膜切片后的闭合。在阴离阴道束开放后，明显可见鳞茎肌肉。

没有使用吸气引流。没有覆盖造口。术后至少在术后至少在术后提供柔软的凳子，借助清晰的液体饮食，大量的流体摄入量以及使用凳子软化剂。术后3-5天给予口服广谱抗生素治疗。手术后三周，患者避免了比慢速行走更艰苦的性活动或任何更剧烈的体育活动。跟进期限长达一年。

• 实验：第1组
  RVF带有Martius襟翼
  干预：步骤：Martius襟翼的直肠阴道瘘修复
• 实验：第2组
  没有马修的RVF
  干预：步骤：Martius襟翼的直肠阴道瘘修复

纳入标准：

• 1-由产科问题引起的直肠阴道瘘2-女性> 20岁

排除标准：

1. 直肠阴道瘘的其他原因是克罗恩病或恶性瘘管
2. 复杂而复发的瘘管 -