• 九个孔PEG测试（NHPT）[时间范围：在治疗前，治疗后立即进行得分之间的变化以及3、6、9和12个月的随访。这是给出的
  九个孔PEG测试（NHPT）是上肢的敏捷度量。使用秒表来测量将9个钉子放入木孔钉板中所花费的时间。
• 动作研究臂测试（ARAT）[时间范围：从治疗前，治疗后立即进行得分之间的变化，并在3、6、9和12个月的随访中进行。这是给出的
  动作研究臂测试（ARAT）是上肢功能的定量测试。有四个子集：抓地力，抓地力，捏和臂运动，每个项目以4分序尺度分级，总得分为57。
• 运动活动对数量表（MAL）[时间范围：在处理后与3、6、9和12个月的随访之间的分数变化。这是给出的
  运动活动日志量表（MAL）是一项结构化访谈，包括30个标准化问题，其中包括各种ADL任务，用于评估受试者的30个常见日常任务的主观报告。它包括两个评估子量表，这些评分对使用量（AOU）和运动质量（QOM）的上肢影响越大。
• FUGL-MEYER评估（FMA-UPPER肢体运动部分）[时间范围：从治疗前，治疗后立即进行评分和3、6、9和12个月的随访之间的变化。这是给出的
  FMA用于测量运动障碍。上限电动机部分包括33个以3分序列评分的项目，可能的最低分数为0，最大值为66。
• 功能独立性度量（FIM：自我保健部分）[时间范围：从治疗前，治疗后立即进行分数之间的变化，并在3、6、9和12个月的随访中。这是给出的
  功能独立性FIM自由护理部分有7个项目，可以客观地测量基本ADL函数的变化（最小分数为1，最大分数为59）。

每年，世界上有超过1700万人的中风。中风是死亡率的主要原因，也是严重残疾的普遍原因之一。

中风患者通常会限制参与各个领域，例如无法满足工作要求。这就是为什么他们正在失去社会接触并有社会剥夺的风险。

它们还显示出常见的日常活动的局限性，这意味着他们通常需要帮助或必须使用辅助设备，因为肌肉无力，痉挛和对其中一只手的控制受损，这在中风后很常见。大多数患者中风后6个月后，功能性手恢复只会很小。因此，患者主要依靠他们未受影响的手进行日常活动，并避免使用受损的手。但是，众所周知，在剧烈训练任务时，大脑中也可以在大脑中建立新的联系。该机制通过约束诱导运动疗法（CIMT）应用于我们的计划。在CIMT中，使用不受影响的手会受到手套的阻碍，因此患者被迫主要用副手执行任务。

原始CIMT协议包括三个主要元素：

• 限制非幼稚的手，以强迫使用paretic手的使用。
• 重复的面向任务的训练。
• 依从性增强行为方法，以促进在日常环境中使用该技术的使用。

尽管CIMT试验表明，与传统疗法相比，他们每天的练习持续时间和强度的差异，但它们都发表了CIMT的重大影响。

目前，CIMT在全球范围内被认为是改善中风手部功能的最有效的康复治疗方法，但在孟加拉国不应用这种治疗方法。为了克服这一点，调查人员制定了一项用于CIMT应用的协议，目的是研究孟加拉国情况下中风患者的影响。

方法

除了CIMT计划外，研究人员还开发了一种在中风患者组中获得最大的社交互动的方法。这可能有助于他们在同龄人的支持下自行锻炼。调查人员称，除了通常的单独集中康复外，“同伴群体监管培训”和中风患者还接受了该培训。此额外的培训包括以下要素：

• 中风患者在一组中执行重复的任务（6-8组，最大15人）。
• 其中一个被指定为“领导者”，他宣布了下一个任务，而治疗师主要是为了帮助和纠正患者。
• 关于孟加拉国针对性别特定服装的情况，对需要认知解决方案的对象和任务进行了微调。
• 在培训中，有社交任务，例如唱歌，分享经验，互相称赞和鼓励。
• 要求患者在家中自己执行任务，并报告。

该方法应用于两个单独的组。作为对照组表示的小组，主要按照治疗课程进行双侧进行运动任务。实验组通过强迫使用paretic手执行任务，戴着无与伦比的手。

将在小组治疗开始时，一个月后的结束以及3、6、9和12个月后的两个研究小组的表现进行比较。

假设是，应用的依从性 - 增强行为方法将具有显着的影响，并且这些方法：“双边“与”强迫使用paretic手臂/手（CIMT）（CIMT）将在短期和长期表现出均等的改善。

研究问题。为了比较PEPS计划开始时的实验和对照组的性能，在1个月后的结束和3、6、9和12个月的随访中进行了比较。

假设。零假设H0：µ1- µ2 = 0或μ1=μ2;其中μ1=实验组的平均值，μ2=对照组的平均值。

PEPS-MIT比PEPS-Bimanual训练在中风后的上肢功能恢复方面比Peps-Bimanual训练更有效。

替代假设HA：µ1- µ2> 0或µ1> µ2 PEPS-MIT比Peps-Bimaual训练在中风后的上肢功能方面更有效。

道德考虑。孟加拉国卫生研究所机构审查委员会（IRB）评判了道德问题，并允许数据收集。所有数据和评估文件都存储在安全性中，并在匿名持有的患者数据中维护文件。

所有患者均已获得有关该试验的信息，并确保他们退出试验并没有给他们的正常治疗带来任何后果。所有合格的患者都希望参加，他们都签署了知情同意书。

学习规划。该研究是一项双盲随机临床试验，其基线评估，治疗后评估以及三个月，6个月，9个月零12个月的随访，两组比较设计。

样本量。研究样本是所有符合研究时间内纳入标准的CRP康复中心患者（10.08.18至25.12.18）。总共140名患者符合标准，所有患者均分配给研究。通过简单的随机技术，患者根据1：1的比率分配为对照组和实验组。因此，将随机分配在70例后，将患者分配到对照组中，并将70例分配为实验组。密封的信封用于随机分组，由职业治疗部门的脊髓损伤康复部门主任进行。患者因治疗组而失明。

干预措施。在对照组和实验组中，都应用了基本的PEPS-Method（请参阅PEPS培训计划完整说明，URL链接 - https://www.crp-bangladesh.org/standard-warterment-program）。

对照组主要按比例执行锻炼任务，如往常一样（peps-bimanual），而实验组则强迫使用最受影响的手（在非专业设计的手指上戴着非专业的手套，都执行了运动任务手; peps-mit）。

治疗课程。每周5天内两个小时；总共4周。评估。因干预而失明的训练有素的评估人员在治疗开始之前，结束时和3个，6、9和12个月后的随访评估了上肢的功能。

治疗师。治疗师只是同伴铅培训课程的促进者。将六名合格的治疗师随机分配给实验组或对照组。这两个小组的治疗师都在核心PEPS计划中接受了7天的培训。两组治疗师都被禁止作为研究方案的一部分共享他们的培训知识。治疗师不知道哪个群体是对照，哪个是实验组：他们对干预措施蒙蔽了双眼。

质量保证。试验试验：研究人员在进行研究之前对计划和结果指标的可行性进行了研究之前进行了试点试验（20天）。

每个课程治疗师都要求患者经历不良事件，并记录了这些事件。

第一和第三作者每周在每周三天内完成有关家庭运动的培训和数据注册过程。

Jahangirnagor University（JU）和MRS计划的统计系，BHPI，CRP有助于网站监视和审核，并控制数据验证和注册表程序的数据准确性和完整性。所有数据均由JU统计局检查，并由BHPI的MRS计划重新检查。

研究人员制作了一本日志书，其中描述了每个变量和每次测试的正常分数范围，并指示单个患者的代码以匿名保留患者数据。

将所有数据放入SPSS文件中并检查。缺失数据。初始评估中没有丢失的数据。对于随访评估中缺少数据（不显示患者或由于患者的流逝），将使用“意图处理”分析。

统计分析：1。独立的T检验和Chi-Square（χ2）测试将用于比较社会人口统计学和疾病变量的控制和实验组。通过配对t检验以及具有独立t检验的组之间评估了每个组内的测试得分的变化。重复测量方差分析（阶乘ANOVA）模型将用于查看群体差异是否存在，以及组分数如何随时间和组之间的相互作用而变化。

• 四肢的弱点作为中风的后遗症
• 修改约束诱导的运动疗法
• 中风后的上肢功能性能

• 其他：约束诱导的运动疗法：PEPS-MIT

  所有对照组和实验组的参与者均接受了标准中风康复。经常办公时间后，两组连续4天，连续4周提供了2个小时的同行小组会议。一名患者在治疗师的监督下“领导”小组锻炼。治疗师主要在各种运动任务中帮助和纠正患者。

  •针对实验组的特异性是，患者通过在非预性手上戴着柔软的手套来强迫使用paretic手/手臂执行了所有操纵任务，从而阻止了用那只手操纵。鼓励患者在家中也每天佩戴手套3小时，同时进行ADL和学习的练习。行为策略包括治疗合同和日常使用家庭活动清单，该清单由患者的护理人员检查并由患者和照料者签名。每个治疗日都将活动清单提交给提供反馈的治疗师。

• 其他：双人操作练习（PEPS-Bimanual）

  所有对照组和实验组的参与者均均获得标准中风。经常办公时间后，两组连续4天，连续4周提供了2个小时的同行小组会议。一名患者在治疗师的监督下“领导”小组锻炼。治疗师主要在各种运动任务中帮助和纠正患者。

  对照组的特异性是，患者在职业治疗活动中进行了双重操纵任务。还要求患者在治疗师定期检查的活动清单中记录他们的“在家”活动。

• 实验：约束诱导运动疗法
  约束诱导的运动疗法（PEPS-MIT）
  干预：其他：约束诱导的运动疗法：PEPS-MIT
• 主动比较器：双人操作
  双人操作（PEPS双人）
  干预：其他：双人操作练习（PEPS-Bimanual）

纳入标准：

• 急性（四个星期至三个月）到中风后慢性（超过三个月至一年）。
• 诊断第一笔中风。
• 单方面的手部障碍。
• 必须具有超过10至20度的活动手腕伸展和10度活跃的手指伸展。
• 在小型国会考试量表上有20分或更多。
• 年龄范围18-75岁，首次中风。
• 愿意参加研究并签署知情同意书。

排除标准：

• 患有其他神经系统疾病的人。
• 双侧中风。
• 经常性中风历史。
• 该研究排除了不稳定的心血管疾病。

• Jahangirnagar大学，孟加拉国
• 中西部大学
• 达卡大学，孟加拉国

• 九个孔PEG测试（NHPT）[时间范围：在治疗前，治疗后立即进行得分之间的变化以及3、6、9和12个月的随访。这是给出的
  九个孔PEG测试（NHPT）是上肢的敏捷度量。使用秒表来测量将9个钉子放入木孔钉板中所花费的时间。
• 动作研究臂测试（ARAT）[时间范围：从治疗前，治疗后立即进行得分之间的变化，并在3、6、9和12个月的随访中进行。这是给出的
  动作研究臂测试（ARAT）是上肢功能的定量测试。有四个子集：抓地力，抓地力，捏和臂运动，每个项目以4分序尺度分级，总得分为57。
• 运动活动对数量表（MAL）[时间范围：在处理后与3、6、9和12个月的随访之间的分数变化。这是给出的
  运动活动日志量表（MAL）是一项结构化访谈，包括30个标准化问题，其中包括各种ADL任务，用于评估受试者的30个常见日常任务的主观报告。它包括两个评估子量表，这些评分对使用量（AOU）和运动质量（QOM）的上肢影响越大。
• FUGL-MEYER评估（FMA-UPPER肢体运动部分）[时间范围：从治疗前，治疗后立即进行评分和3、6、9和12个月的随访之间的变化。这是给出的
  FMA用于测量运动障碍' target='_blank'>运动障碍。上限电动机部分包括33个以3分序列评分的项目，可能的最低分数为0，最大值为66。
• 功能独立性度量（FIM：自我保健部分）[时间范围：从治疗前，治疗后立即进行分数之间的变化，并在3、6、9和12个月的随访中。这是给出的
  功能独立性FIM自由护理部分有7个项目，可以客观地测量基本ADL函数的变化（最小分数为1，最大分数为59）。

每年，世界上有超过1700万人的中风。中风是死亡率的主要原因，也是严重残疾的普遍原因之一。

中风患者通常会限制参与各个领域，例如无法满足工作要求。这就是为什么他们正在失去社会接触并有社会剥夺的风险。

它们还显示出常见的日常活动的局限性，这意味着他们通常需要帮助或必须使用辅助设备，因为肌肉无力，痉挛和对其中一只手的控制受损，这在中风后很常见。大多数患者中风后6个月后，功能性手恢复只会很小。因此，患者主要依靠他们未受影响的手进行日常活动，并避免使用受损的手。但是，众所周知，在剧烈训练任务时，大脑中也可以在大脑中建立新的联系。该机制通过约束诱导运动疗法（CIMT）应用于我们的计划。在CIMT中，使用不受影响的手会受到手套的阻碍，因此患者被迫主要用副手执行任务。

原始CIMT协议包括三个主要元素：

• 限制非幼稚的手，以强迫使用paretic手的使用。
• 重复的面向任务的训练。
• 依从性增强行为方法，以促进在日常环境中使用该技术的使用。

尽管CIMT试验表明，与传统疗法相比，他们每天的练习持续时间和强度的差异，但它们都发表了CIMT的重大影响。

目前，CIMT在全球范围内被认为是改善中风手部功能的最有效的康复治疗方法，但在孟加拉国不应用这种治疗方法。为了克服这一点，调查人员制定了一项用于CIMT应用的协议，目的是研究孟加拉国情况下中风患者的影响。

方法

除了CIMT计划外，研究人员还开发了一种在中风患者组中获得最大的社交互动的方法。这可能有助于他们在同龄人的支持下自行锻炼。调查人员称，除了通常的单独集中康复外，“同伴群体监管培训”和中风患者还接受了该培训。此额外的培训包括以下要素：

• 中风患者在一组中执行重复的任务（6-8组，最大15人）。
• 其中一个被指定为“领导者”，他宣布了下一个任务，而治疗师主要是为了帮助和纠正患者。
• 关于孟加拉国针对性别特定服装的情况，对需要认知解决方案的对象和任务进行了微调。
• 在培训中，有社交任务，例如唱歌，分享经验，互相称赞和鼓励。
• 要求患者在家中自己执行任务，并报告。

该方法应用于两个单独的组。作为对照组表示的小组，主要按照治疗课程进行双侧进行运动任务。实验组通过强迫使用paretic手执行任务，戴着无与伦比的手。

将在小组治疗开始时，一个月后的结束以及3、6、9和12个月后的两个研究小组的表现进行比较。

假设是，应用的依从性 - 增强行为方法将具有显着的影响，并且这些方法：“双边“与”强迫使用paretic手臂/手（CIMT）（CIMT）将在短期和长期表现出均等的改善。

研究问题。为了比较PEPS计划开始时的实验和对照组的性能，在1个月后的结束和3、6、9和12个月的随访中进行了比较。

假设。零假设H0：µ1- µ2 = 0或μ1=μ2;其中μ1=实验组的平均值，μ2=对照组的平均值。

PEPS-MIT比PEPS-Bimanual训练在中风后的上肢功能恢复方面比Peps-Bimanual训练更有效。

替代假设HA：µ1- µ2> 0或µ1> µ2 PEPS-MIT比Peps-Bimaual训练在中风后的上肢功能方面更有效。

道德考虑。孟加拉国卫生研究所机构审查委员会（IRB）评判了道德问题，并允许数据收集。所有数据和评估文件都存储在安全性中，并在匿名持有的患者数据中维护文件。

所有患者均已获得有关该试验的信息，并确保他们退出试验并没有给他们的正常治疗带来任何后果。所有合格的患者都希望参加，他们都签署了知情同意书。

学习规划。该研究是一项双盲随机临床试验，其基线评估，治疗后评估以及三个月，6个月，9个月零12个月的随访，两组比较设计。

样本量。研究样本是所有符合研究时间内纳入标准的CRP康复中心患者（10.08.18至25.12.18）。总共140名患者符合标准，所有患者均分配给研究。通过简单的随机技术，患者根据1：1的比率分配为对照组和实验组。因此，将随机分配在70例后，将患者分配到对照组中，并将70例分配为实验组。密封的信封用于随机分组，由职业治疗部门的脊髓损伤康复部门主任进行。患者因治疗组而失明。

干预措施。在对照组和实验组中，都应用了基本的PEPS-Method（请参阅PEPS培训计划完整说明，URL链接 - https://www.crp-bangladesh.org/standard-warterment-program）。

对照组主要按比例执行锻炼任务，如往常一样（peps-bimanual），而实验组则强迫使用最受影响的手（在非专业设计的手指上戴着非专业的手套，都执行了运动任务手; peps-mit）。

治疗课程。每周5天内两个小时；总共4周。评估。因干预而失明的训练有素的评估人员在治疗开始之前，结束时和3个，6、9和12个月后的随访评估了上肢的功能。

治疗师。治疗师只是同伴铅培训课程的促进者。将六名合格的治疗师随机分配给实验组或对照组。这两个小组的治疗师都在核心PEPS计划中接受了7天的培训。两组治疗师都被禁止作为研究方案的一部分共享他们的培训知识。治疗师不知道哪个群体是对照，哪个是实验组：他们对干预措施蒙蔽了双眼。

质量保证。试验试验：研究人员在进行研究之前对计划和结果指标的可行性进行了研究之前进行了试点试验（20天）。

每个课程治疗师都要求患者经历不良事件，并记录了这些事件。

第一和第三作者每周在每周三天内完成有关家庭运动的培训和数据注册过程。

Jahangirnagor University（JU）和MRS计划的统计系，BHPI，CRP有助于网站监视和审核，并控制数据验证和注册表程序的数据准确性和完整性。所有数据均由JU统计局检查，并由BHPI的MRS计划重新检查。

研究人员制作了一本日志书，其中描述了每个变量和每次测试的正常分数范围，并指示单个患者的代码以匿名保留患者数据。

将所有数据放入SPSS文件中并检查。缺失数据。初始评估中没有丢失的数据。对于随访评估中缺少数据（不显示患者或由于患者的流逝），将使用“意图处理”分析。

统计分析：1。独立的T检验和Chi-Square（χ2）测试将用于比较社会人口统计学和疾病变量的控制和实验组。通过配对t检验以及具有独立t检验的组之间评估了每个组内的测试得分的变化。重复测量方差分析（阶乘ANOVA）模型将用于查看群体差异是否存在，以及组分数如何随时间和组之间的相互作用而变化。

• 四肢的弱点作为中风的后遗症
• 修改约束诱导的运动疗法
• 中风后的上肢功能性能

• 其他：约束诱导的运动疗法：PEPS-MIT

  所有对照组和实验组的参与者均接受了标准中风康复。经常办公时间后，两组连续4天，连续4周提供了2个小时的同行小组会议。一名患者在治疗师的监督下“领导”小组锻炼。治疗师主要在各种运动任务中帮助和纠正患者。

  •针对实验组的特异性是，患者通过在非预性手上戴着柔软的手套来强迫使用paretic手/手臂执行了所有操纵任务，从而阻止了用那只手操纵。鼓励患者在家中也每天佩戴手套3小时，同时进行ADL和学习的练习。行为策略包括治疗合同和日常使用家庭活动清单，该清单由患者的护理人员检查并由患者和照料者签名。每个治疗日都将活动清单提交给提供反馈的治疗师。

• 其他：双人操作练习（PEPS-Bimanual）

  所有对照组和实验组的参与者均均获得标准中风。经常办公时间后，两组连续4天，连续4周提供了2个小时的同行小组会议。一名患者在治疗师的监督下“领导”小组锻炼。治疗师主要在各种运动任务中帮助和纠正患者。

  对照组的特异性是，患者在职业治疗活动中进行了双重操纵任务。还要求患者在治疗师定期检查的活动清单中记录他们的“在家”活动。

• 实验：约束诱导运动疗法
  约束诱导的运动疗法（PEPS-MIT）
  干预：其他：约束诱导的运动疗法：PEPS-MIT
• 主动比较器：双人操作
  双人操作（PEPS双人）
  干预：其他：双人操作练习（PEPS-Bimanual）

纳入标准：

• 急性（四个星期至三个月）到中风后慢性（超过三个月至一年）。
• 诊断第一笔中风。
• 单方面的手部障碍。
• 必须具有超过10至20度的活动手腕伸展和10度活跃的手指伸展。
• 在小型国会考试量表上有20分或更多。
• 年龄范围18-75岁，首次中风。
• 愿意参加研究并签署知情同意书。

排除标准：

• 患有其他神经系统疾病的人。
• 双侧中风。
• 经常性中风历史。
• 该研究排除了不稳定的心血管疾病。

• Jahangirnagar大学，孟加拉国
• 中西部大学
• 达卡大学，孟加拉国