• 股骨直肌横截面区域（RFCSA）[时间范围：随机分组的第1天至第10天之间RFCSA的变化]
  通过超声测量的RFCSA
• 股骨直肌横截面区域（RFCSA）[时间范围：随机分组第1天和从医院出院前72小时内的RFCSA变化]
  通过超声测量的RFCSA
• 股直肌线性深度（RF LD）[时间框架：RF LD在随机分组的第1天和第10天之间的变化]
  通过超声检查测量的RF LD
• 股直肌线性深度（RF LD）[时间范围：随机分组第1天之间的RF LD变化，从医院出院前的72小时内）
  通过超声检查测量的RF LD

• 股四头肌肌肉回声[时间范围：第1天和随机分组的第10天，从医院出院前的72小时内]
  股四头肌肌肉回声通过超声检查测量
• 股四头肌肌肉彩色角度[时间范围：第1天和随机分组的第10天，从医院出院前的72小时内]
  股四头肌通过超声测量
• 股四头肌肌肉筋膜长度[时间范围：第1天和随机分组的第10天，从医院出院前的72小时内）
  股四头肌肌肉束长度通过超声测量
• 重症监护病房（FSS-ICU）的功能状态评分[时间范围：随机分组的第1天（替代访谈），在从ICU和医院出院前的72小时内（通过训练有素的物理治疗师）]
  评估包括滚动，从仰卧转移到坐着，坐在床的边缘，从坐下到站立和走路
• 短体性能电池（SPPB）[时间范围：从ICU和医院出院前72小时内]
  一项包括平衡测试，步态速度测试和椅子架测试的评估
• 手夹强度[时间范围：从ICU和医院出院前72小时内]
  用手工架测功机的手剪接强度
• 步行6分钟测试[时间范围：从医院出院前72小时内]
  评估受试者在6分钟内可以行走多远
• 手动肌肉测试[时间范围：从医院出院前72小时内]
  双侧肌肉力量，用于肩部外展，肘部屈曲，腕部伸展，臀部屈曲，膝盖伸展和脚踝背屈
• 膝盖伸展强度[时间范围：从医院出院前72小时内]
  膝关节扩展强度通过手持式测功机测量
• 死亡率[时间范围：在此ICU或医院入院内死亡的患者百分比，在随机后60和6个月后]
  死亡的患者百分比
• 从医院生存的时间（时间范围：从随机分配到医院出院的时间）（从随机分组到最多6个月）]
  医院还活着的时间送礼
• 机械通气的长度[时间范围：从开始的机械通气的总时间到结尾，最多可以从随机化到6个月]
  机械通气的持续时间
• 与健康相关的生活质量通过36项简短表格调查（SF-36）[时间范围：随机分组后6个月]
  SF-36是一项问卷，将通过电话采访进行管理
• 与健康相关的生活质量通过欧元的生活质量5维度5级（EQ-5D-5L）[时间范围：随机分配后6个月]
  EQ-5D-5L是一项问卷，将通过电话采访进行管理
• Katz日常生活活动（ADL）[时间范围：随机分组的第1天（替代访谈）和随机分组后的6个月（电话访谈）]
  Katz ADL是一份问卷，将由代理或电话采访管理
• 劳顿日常生活的劳顿工具活动（IADL）[时间范围：随机化的第1天（替代面试）和随机分组后的6个月（电话访谈）]
  Lawton IADL是一份问卷，将通过替代或电话采访进行管理

• 其他：高蛋白和早期运动
  高蛋白定义为蛋白质处方≥2.2克/kg体重，早期运动被定义为在随机分配后24小时内的开始周期内循环测试周期干预
• 其他：通常的护理
  通常的护理组的蛋白质处方≤1.2克/kg体重和运动，由酌情参加临床医生

• 实验：高蛋白和早期运动
  高蛋白的定义为≥2.2克/kg体重的蛋白质处方；通过在随机分组的24小时内使用循环测手45分钟，将早期锻炼定义为锻炼
  干预：其他：高蛋白和早期运动
• 主动比较器：通常的护理
  通常的护理蛋白质处方≤1.2克/kg体重和运动处方
  干预：其他：通常的护理

• Herridge MS，Tansey CM，MattéA，Tomlinson G，Diaz-Granados N，Cooper A，Guest CB，Mazer CD，Mehta S，Stewart TE，Stewart TE，Kudlow P，Cook D，Slutsky，Slutsky，Slutsky as，seung am;加拿大重症监护试验小组。急性呼吸窘迫综合征5年后功能障碍。 N Engl J Med。 2011年4月7日； 364（14）：1293-304。 doi：10.1056/nejmoa1011802。
• Heyland DK，Stapleton Rd，Mourtzakis M，Hough CL，Morris P，Deutz NE，Colantuoni E，A Day A，Prado CM，Needham DM。结合营养和锻炼以优化重症疾病的生存和恢复：概念和方法论问题。 Clin Nutr。 2016年10月； 35（5）：1196-206。 doi：10.1016/j.clnu.2015.07.003。 Epub 2015年7月16日。
• Arabi YM，Casaer MP，Chapman M，Heyland DK，Ichai C，Marik PE，Martindale RG，McClave SA，Preiser JC，Reignier J，Rice TW，Van Den Berghe G，Van den Berghe G，Van Zanten Arh，Weijs PJM。重症监护医学研究议程在营养和代谢方面。重症监护医学。 2017年9月； 43（9）：1239-1256。 doi：10.1007/s00134-017-4711-6。 EPUB 2017年4月3日。评论。

纳入标准：

1. 年龄18岁及以上
2. 机械通风，预计将在筛查后再进行机械通风48小时

3. 高营养风险（至少以下一个）：

   • BMI≤25或≥35
   • 由主观全球评估（SGA）定义的中度至重度营养不良
   • 脆弱（临床脆弱量表≥5）
   • sarc-f（注：'sarc-f'是全名，而不是缩写）问卷≥4
   • 从筛选点，机械通气的预计持续时间> 4天

排除标准：

1. > 96筛查前连续的机械通气时间
2. 筛查后7天内的预期死亡或戒断维持生命的治疗
3. 怀孕（注意：没有将产后和泌乳患者排除在试验之外）
4. 负责任的临床医生认为患者需要低蛋白质或高蛋白
5. 患者只需要肠胃外营养，并且部位没有产品来达到高蛋白质剂量组。
6. 在疾病之前，不要独立地行驶，导致ICU入院（允许使用步态援助）
7. 下肢伤害或阻碍他们出院前行走的障碍（例如截肢，膝盖/臀部损伤）
8. 预先存在的认知障碍或语言障碍，禁止结果评估
9. 预先存在的原发性严重全身神经肌肉疾病导致ICU前严重无力（例如，Guillain Barre）
10. 影响运动功能的颅内或脊柱过程
11. ICU入院前5天医院的患者>
12. 预计入学后不会停留≥4天
13. 神经肌肉阻滞剂输注（如果满足其他纳入标准，则符合条件输注）
14. 下肢伤害或阻碍骑自行车的损伤（例如截肢，膝盖/臀部损伤）
15. 体重≥150kg
16. 医师下降了运动的入学人数

• 股骨直肌横截面区域（RFCSA）[时间范围：随机分组的第1天至第10天之间RFCSA的变化]
  通过超声测量的RFCSA
• 股骨直肌横截面区域（RFCSA）[时间范围：随机分组第1天和从医院出院前72小时内的RFCSA变化]
  通过超声测量的RFCSA
• 股直肌线性深度（RF LD）[时间框架：RF LD在随机分组的第1天和第10天之间的变化]
  通过超声检查测量的RF LD
• 股直肌线性深度（RF LD）[时间范围：随机分组第1天之间的RF LD变化，从医院出院前的72小时内）
  通过超声检查测量的RF LD

• 股四头肌肌肉回声[时间范围：第1天和随机分组的第10天，从医院出院前的72小时内]
  股四头肌肌肉回声通过超声检查测量
• 股四头肌肌肉彩色角度[时间范围：第1天和随机分组的第10天，从医院出院前的72小时内]
  股四头肌通过超声测量
• 股四头肌肌肉筋膜长度[时间范围：第1天和随机分组的第10天，从医院出院前的72小时内）
  股四头肌肌肉束长度通过超声测量
• 重症监护病房（FSS-ICU）的功能状态评分[时间范围：随机分组的第1天（替代访谈），在从ICU和医院出院前的72小时内（通过训练有素的物理治疗师）]
  评估包括滚动，从仰卧转移到坐着，坐在床的边缘，从坐下到站立和走路
• 短体性能电池（SPPB）[时间范围：从ICU和医院出院前72小时内]
  一项包括平衡测试，步态速度测试和椅子架测试的评估
• 手夹强度[时间范围：从ICU和医院出院前72小时内]
  用手工架测功机的手剪接强度
• 步行6分钟测试[时间范围：从医院出院前72小时内]
  评估受试者在6分钟内可以行走多远
• 手动肌肉测试[时间范围：从医院出院前72小时内]
  双侧肌肉力量，用于肩部外展，肘部屈曲，腕部伸展，臀部屈曲，膝盖伸展和脚踝背屈
• 膝盖伸展强度[时间范围：从医院出院前72小时内]
  膝关节扩展强度通过手持式测功机测量
• 死亡率[时间范围：在此ICU或医院入院内死亡的患者百分比，在随机后60和6个月后]
  死亡的患者百分比
• 从医院生存的时间（时间范围：从随机分配到医院出院的时间）（从随机分组到最多6个月）]
  医院还活着的时间送礼
• 机械通气的长度[时间范围：从开始的机械通气的总时间到结尾，最多可以从随机化到6个月]
  机械通气的持续时间
• 与健康相关的生活质量通过36项简短表格调查（SF-36）[时间范围：随机分组后6个月]
  SF-36是一项问卷，将通过电话采访进行管理
• 与健康相关的生活质量通过欧元的生活质量5维度5级（EQ-5D-5L）[时间范围：随机分配后6个月]
  EQ-5D-5L是一项问卷，将通过电话采访进行管理
• Katz日常生活活动（ADL）[时间范围：随机分组的第1天（替代访谈）和随机分组后的6个月（电话访谈）]
  Katz ADL是一份问卷，将由代理或电话采访管理
• 劳顿日常生活的劳顿工具活动（IADL）[时间范围：随机化的第1天（替代面试）和随机分组后的6个月（电话访谈）]
  Lawton IADL是一份问卷，将通过替代或电话采访进行管理

• 其他：高蛋白和早期运动
  高蛋白定义为蛋白质处方≥2.2克/kg体重，早期运动被定义为在随机分配后24小时内的开始周期内循环测试周期干预
• 其他：通常的护理
  通常的护理组的蛋白质处方≤1.2克/kg体重和运动，由酌情参加临床医生

• 实验：高蛋白和早期运动
  高蛋白的定义为≥2.2克/kg体重的蛋白质处方；通过在随机分组的24小时内使用循环测手45分钟，将早期锻炼定义为锻炼
  干预：其他：高蛋白和早期运动
• 主动比较器：通常的护理
  通常的护理蛋白质处方≤1.2克/kg体重和运动处方
  干预：其他：通常的护理

• Herridge MS，Tansey CM，MattéA，Tomlinson G，Diaz-Granados N，Cooper A，Guest CB，Mazer CD，Mehta S，Stewart TE，Stewart TE，Kudlow P，Cook D，Slutsky，Slutsky，Slutsky as，seung am;加拿大重症监护试验小组。急性呼吸窘迫综合征5年后功能障碍。 N Engl J Med。 2011年4月7日； 364（14）：1293-304。 doi：10.1056/nejmoa1011802。
• Heyland DK，Stapleton Rd，Mourtzakis M，Hough CL，Morris P，Deutz NE，Colantuoni E，A Day A，Prado CM，Needham DM。结合营养和锻炼以优化重症疾病的生存和恢复：概念和方法论问题。 Clin Nutr。 2016年10月； 35（5）：1196-206。 doi：10.1016/j.clnu.2015.07.003。 Epub 2015年7月16日。
• Arabi YM，Casaer MP，Chapman M，Heyland DK，Ichai C，Marik PE，Martindale RG，McClave SA，Preiser JC，Reignier J，Rice TW，Van Den Berghe G，Van den Berghe G，Van Zanten Arh，Weijs PJM。重症监护医学研究议程在营养和代谢方面。重症监护医学。 2017年9月； 43（9）：1239-1256。 doi：10.1007/s00134-017-4711-6。 EPUB 2017年4月3日。评论。

纳入标准：

1. 年龄18岁及以上
2. 机械通风，预计将在筛查后再进行机械通风48小时

3. 高营养风险（至少以下一个）：

   • BMI≤25或≥35
   • 由主观全球评估（SGA）定义的中度至重度营养不良
   • 脆弱（临床脆弱量表≥5）
   • sarc-f（注：'sarc-f'是全名，而不是缩写）问卷≥4
   • 从筛选点，机械通气的预计持续时间> 4天

排除标准：

1. > 96筛查前连续的机械通气时间
2. 筛查后7天内的预期死亡或戒断维持生命的治疗
3. 怀孕（注意：没有将产后和泌乳患者排除在试验之外）
4. 负责任的临床医生认为患者需要低蛋白质或高蛋白
5. 患者只需要肠胃外营养，并且部位没有产品来达到高蛋白质剂量组。
6. 在疾病之前，不要独立地行驶，导致ICU入院（允许使用步态援助）
7. 下肢伤害或阻碍他们出院前行走的障碍（例如截肢，膝盖/臀部损伤）
8. 预先存在的认知障碍或语言障碍，禁止结果评估
9. 预先存在的原发性严重全身神经肌肉疾病导致ICU前严重无力（例如，Guillain Barre）
10. 影响运动功能的颅内或脊柱过程
11. ICU入院前5天医院的患者>
12. 预计入学后不会停留≥4天
13. 神经肌肉阻滞剂输注（如果满足其他纳入标准，则符合条件输注）
14. 下肢伤害或阻碍骑自行车的损伤（例如截肢，膝盖/臀部损伤）
15. 体重≥150kg
16. 医师下降了运动的入学人数