骨髓瘤' target='_blank'>多发性骨髓瘤（MM）是一种成熟的B细胞淋巴瘤，其特征是肿瘤血浆细胞的单克隆增殖，侵入骨髓。这是非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤中的第二种恶性血有疾病。该疾病的病因知之甚少。它在黑人受试者中的发病率较高，表明存在遗传因素。大量研究引起了对环境和职业因素的暴露在MM发生中的作用和纺织工业。根据集体插入的专业知识“农药和健康”，在接触农药和发生MM的风险之间已经建立了强有力的推定（++）。

在法国西印度群岛（马提尼克岛瓜德罗普岛）中，MM的发病率高于法国。这两个部门的特征是，与1950年代从强烈发展的香蕉培养物相关的农药主要使用了农药。这些培养物依次使用有机氯杀虫剂，主要是β-氯环己烷（β-HCH），技术HCH（HCH的α，β和γ异构体的混合物），尤其是氯多克酮（CLD）。 CLD从1972年至1993年使用Kepone®的商标（1972-1978），然后是Curlone®（1982-1993），CLD率为5％。 CLD的生物和非生物降解的缺乏导致持续的土壤污染，如今仍存在，地表和深水污染，许多动植物，陆地和海洋，然后是种群。 CLD是啮齿动物中的一种经过验证的致癌物，被国际癌症研究机构（IARC）归类为一种可能的致癌，并且已经识别出激素特性（内分泌干扰器）。 CLD与瓜德罗普（Guadeloupe）前列腺癌的风险增加有关。在马提尼克语中，一项地理相关研究表明，居住在受CLD污染的土壤上的个体中，MM的发生率很高。

关于农药对健康的影响的研究符合许多限制，其前景是产品的多样性（有900多种活性成分在法国有一天被批准，并以9000多种不同的产品销售）和难度由于多样的暴露源（休闲，园艺，家庭用途），追溯和客观地重建个人的暴露。

农药的作用方式仍然没有足够的文献记录，但有些被归类为遗传毒性，免疫毒性，肿瘤启动子或内分泌干扰物。文献中可用的数据主要涉及有关工业化国家农业工人职业暴露的病例对照或队列研究。这种暴露的测量主要由自我管理的问卷制成。

研究人员建议评估一项病例对照研究的可行性，该研究就暴露于农药的作用，尤其是对CLD和持续污染物的作用，以及西印度群岛MM发生的其他职业暴露。这项研究是INSERM-INVS CHLORDECONE科学委员会的建议的一部分，也是国家跨内部chlordecone计划的行动18，“启动有关骨髓瘤和接触Chlordecone之间联系的工作”。

将在具有病因目标的一般人群中进行一项病例对照研究，将进行配对的多中心。鉴于两个岛屿研究的病理学的低频率是合理的。

根据欧洲和国际一级制定的癌症登记规则，瓜德罗普和马提尼克省的癌症登记处详尽地收集了骨髓瘤' target='_blank'>多发性骨髓瘤（MM）病例。他们有数据可以识别MM在各自领域的通常护理和诊断，并与负责患者的临床服务密切合作。

• 案例

  案件将使用标准化的问卷调查。血液样本将用于标准和特定分析。将收集用于氯多克酮和其他持续有机污染物（POPS）测试的样品。

  将收集瓜德罗普岛生物库的血液样本，以进一步研究遗传易感性标记及其与农药暴露的联系。

• 控件

  在居住部，性别和案件年龄分层后选择的对照，并给予书面知情同意参加。

  控制措施将使用标准化问卷进行访谈。在病例和对照组中，将采取血液样本进行标准和特定分析。将收集用于氯多克酮和其他持续有机污染物（POPS）测试的样品。将收集瓜德罗普岛生物库的血液样本，以进一步研究遗传易感性标记及其与农药暴露的联系。

• Flowers CR，Glover R，Lonial S，Brawley OW。血液系统恶性肿瘤患者的发生率和结局的种族差异。 Curr Probl Cancer。 2007年5月-JUN; 31（3）：182-201。审查。
• Multigner L，Ndong JR，Giusti A，Romana M，Delacroix-Maillard H，Cordier S，JégouB，Thome JP，Blanchet P. Chlordecone暴露和前列腺癌的风险。 J Clin Oncol。 2010年7月20日； 28（21）：3457-62。 doi：10.1200/jco.2009.27.2153。 Epub 2010 Jun 21。

纳入标准：

• 案件：
• 18岁以上的患者
• 在瓜德罗普（Guadeloupe）或马提尼克（Martinique）的居住地
• 满足血液学家，肿瘤学家和临床医生确定的骨髓瘤' target='_blank'>多发性骨髓瘤的纳入标准
• 谁是书面知情同意书。

控件：

• 在居住部，性别和案件年龄分层后选择的个人
• 谁给予书面知情同意参加。

排除标准：

• 拒绝参加
• 不隶属于社会福利或受监护权
• 怀孕或哺乳的女人
• 受试者参加另一项研究，包括在包含前仍在进行的排除期

• 瓜德罗普省癌症注册表
• 马提尼克癌注册表
• Inserm-Irset U1085
• 列日大学
• 马提尼克大学医院中心
• 中心医院de basse-terre

骨髓瘤' target='_blank'>多发性骨髓瘤（MM）是一种成熟的B细胞淋巴瘤，其特征是肿瘤血浆细胞的单克隆增殖，侵入骨髓。这是非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤中的第二种恶性血有疾病。该疾病的病因知之甚少。它在黑人受试者中的发病率较高，表明存在遗传因素。大量研究引起了对环境和职业因素的暴露在MM发生中的作用和纺织工业。根据集体插入的专业知识“农药和健康”，在接触农药和发生MM的风险之间已经建立了强有力的推定（++）。

在法国西印度群岛（马提尼克岛瓜德罗普岛）中，MM的发病率高于法国。这两个部门的特征是，与1950年代从强烈发展的香蕉培养物相关的农药主要使用了农药。这些培养物依次使用有机氯杀虫剂，主要是β-氯环己烷（β-HCH），技术HCH（HCH的α，β和γ异构体的混合物），尤其是氯多克酮（CLD）。 CLD从1972年至1993年使用Kepone®的商标（1972-1978），然后是Curlone®（1982-1993），CLD率为5％。 CLD的生物和非生物降解的缺乏导致持续的土壤污染，如今仍存在，地表和深水污染，许多动植物，陆地和海洋，然后是种群。 CLD是啮齿动物中的一种经过验证的致癌物，被国际癌症研究机构（IARC）归类为一种可能的致癌，并且已经识别出激素特性（内分泌干扰器）。 CLD与瓜德罗普（Guadeloupe）前列腺癌的风险增加有关。在马提尼克语中，一项地理相关研究表明，居住在受CLD污染的土壤上的个体中，MM的发生率很高。

关于农药对健康的影响的研究符合许多限制，其前景是产品的多样性（有900多种活性成分在法国有一天被批准，并以9000多种不同的产品销售）和难度由于多样的暴露源（休闲，园艺，家庭用途），追溯和客观地重建个人的暴露。

农药的作用方式仍然没有足够的文献记录，但有些被归类为遗传毒性，免疫毒性，肿瘤启动子或内分泌干扰物。文献中可用的数据主要涉及有关工业化国家农业工人职业暴露的病例对照或队列研究。这种暴露的测量主要由自我管理的问卷制成。

研究人员建议评估一项病例对照研究的可行性，该研究就暴露于农药的作用，尤其是对CLD和持续污染物的作用，以及西印度群岛MM发生的其他职业暴露。这项研究是INSERM-INVS CHLORDECONE科学委员会的建议的一部分，也是国家跨内部chlordecone计划的行动18，“启动有关骨髓瘤和接触Chlordecone之间联系的工作”。

将在具有病因目标的一般人群中进行一项病例对照研究，将进行配对的多中心。鉴于两个岛屿研究的病理学的低频率是合理的。

根据欧洲和国际一级制定的癌症登记规则，瓜德罗普和马提尼克省的癌症登记处详尽地收集了骨髓瘤' target='_blank'>多发性骨髓瘤（MM）病例。他们有数据可以识别MM在各自领域的通常护理和诊断，并与负责患者的临床服务密切合作。

• 案例

  案件将使用标准化的问卷调查。血液样本将用于标准和特定分析。将收集用于氯多克酮和其他持续有机污染物（POPS）测试的样品。

  将收集瓜德罗普岛生物库的血液样本，以进一步研究遗传易感性标记及其与农药暴露的联系。

• 控件

  在居住部，性别和案件年龄分层后选择的对照，并给予书面知情同意参加。

  控制措施将使用标准化问卷进行访谈。在病例和对照组中，将采取血液样本进行标准和特定分析。将收集用于氯多克酮和其他持续有机污染物（POPS）测试的样品。将收集瓜德罗普岛生物库的血液样本，以进一步研究遗传易感性标记及其与农药暴露的联系。

• Flowers CR，Glover R，Lonial S，Brawley OW。血液系统恶性肿瘤患者的发生率和结局的种族差异。 Curr Probl Cancer。 2007年5月-JUN; 31（3）：182-201。审查。
• Multigner L，Ndong JR，Giusti A，Romana M，Delacroix-Maillard H，Cordier S，JégouB，Thome JP，Blanchet P. Chlordecone暴露和前列腺癌的风险。 J Clin Oncol。 2010年7月20日； 28（21）：3457-62。 doi：10.1200/jco.2009.27.2153。 Epub 2010 Jun 21。

纳入标准：

• 案件：
• 18岁以上的患者
• 在瓜德罗普（Guadeloupe）或马提尼克（Martinique）的居住地
• 满足血液学家，肿瘤学家和临床医生确定的骨髓瘤' target='_blank'>多发性骨髓瘤的纳入标准
• 谁是书面知情同意书。

控件：

• 在居住部，性别和案件年龄分层后选择的个人
• 谁给予书面知情同意参加。

排除标准：

• 拒绝参加
• 不隶属于社会福利或受监护权
• 怀孕或哺乳的女人
• 受试者参加另一项研究，包括在包含前仍在进行的排除期

• 瓜德罗普省癌症注册表
• 马提尼克癌注册表
• Inserm-Irset U1085
• 列日大学
• 马提尼克大学医院中心
• 中心医院de basse-terre