• 2年NACE [时间范围：24个月]
  全因死亡率，复发性心肌梗塞，任何血运重建，心力衰竭住院，中风或重大出血的发生率。
• 3年NACE [时间范围：36个月]
  全因死亡率，复发性心肌梗塞，任何血运重建，心力衰竭，中风或大量出血的发生率36个月。
• 狼牙棒（重大不良心血管事件）[时间范围：最多36个月]
  心脏死亡，复发性心肌梗死或缺血驱动的血运重组的复合事件发生率，12、24、36个月。

• 2年狼牙棒[时间范围：24个月]
  全因死亡率，复发性心肌梗塞，缺血驱动的血运重建以及24个月内心力衰竭的住院率的发生率。
• 3年狼牙棒[时间范围：36个月]
  全因死亡率，复发性心肌梗塞，缺血驱动的血运重建以及36个月内心力衰竭的住院率的发生率。

• 支架血栓形成[时间范围：最多36个月]
  支架血栓形成在12、24、36个月的发生率。
• 主要出血[时间范围：最多36个月]
  出血的发生率在12、24、36个月。
• 中风[时间范围：最多36个月]
  中风的发生率为12、24、36个月。
• 具有成本效益的评估[时间范围：最多12个月]
  手术，住院和每日医学的医疗费用。

• 支架血栓形成[时间范围：36个月]
  支架血栓形成在12、24、36个月的发生率。
• 流血[时间范围：36个月]
  出血的发生率在12、24、36个月。
• 中风[时间范围：36个月]
  中风的发生率为12、24、36个月。
• 再狭窄[时间范围：12个月]
  12个月时再狭窄的发生率。

41％-67％的急性ST段抬高心肌梗塞（STEMI）患者的非硫化血管中严重狭窄（> 50％直径狭窄）。与单血管病变的患者相比，这些多血管疾病的患者在经皮冠状动脉干预（PCI）后的存活率较差。先前的研究表明，它们不仅比后者获得更多的血运重建，而且心力衰竭的发生率更高，心肌梗死后的电不稳定性更高。

欧洲心脏病学会和美国心脏病学学院/美国心脏协会的早期准则不鼓励在急性阶段治疗非硫磺船。但是，这些建议主要基于一些小样本回顾性研究。

通过使用第二代药物洗脱支架和新型的抗血栓形成药物，原发性PCI和选择性PCI的临床益处得到了极大的改善。一些小样本的前瞻性随机研究的结果表明，对多重血管疾病的STEMI患者的完全血运重建优于罪魁祸首的仅是罪魁祸首。尤其是，最近的两项试验（Prami和Cvlprit）进一步证实，与仅罪魁祸首相比，急性阶段的完全血运重建可以产生有益的临床结果。但是，无论病变是导致心肌缺血还是症状，这两项研究中的这些病变的支架是根据血管造影发现决定的。此外，冠状动脉血管造影可能低估并高估病变的功能严重程度。支架植入将导致过度治疗，从而增加额外的成本和风险。最后，并非所有此类研究都表现出积极的发现。例如，将血管造影引导的完全血运重建与罪魁祸首治疗进行比较的布拉格-13研究并未发现完全的血运重建具有更大的优势。因此，多血管病变的STEMI患者的血管造影引导策略仍然值得怀疑。

流量分数储备（FFR）作为评估缺血功能的黄金标准的临床价值已在冠状动脉介入中得到很好的证实。最近，基于冠状动脉功能的三项研究表明，FFR引导的完整血运重建优于仅处理罪魁祸首的策略。但是，FFR的临床益处主要是从降低随后的血运重建的发生率，而不是诸如死亡之类的硬终点。另一方面，非硫磺血管的治疗时间并不完全一致，在这些研究中，FFR组中的所有患者并非所有患者都接受了FFR的测量。这些研究的异质性可能会削弱FFR在引导STEMI患者完全血运重建方面的临床益处。尽管当前的指南建议在针对特定患者（IIA类，A级）进行紧急PCI时允许进行非肺病变治疗，但仍然有必要进行针对这些问题的研究以进一步阐明冠状动脉功能的价值STEMI患者的非硫磺血管的血运重建。 FFR还具有一定的局限性：首先，FFR是一项侵入性测试，需要一条压力指南，反过来不可避免地增加了操作成本，并可能导致额外的程序相关风险；其次，需要腺苷之类的药物才能最大程度地提高冠状动脉血症，并且这些不良药物反应可能会增加不良临床事件的发生率，尤其是在心肌梗塞的急性状态。

定量流量比（QFR）是一种基于新型血管造影的方法，可以准确评估冠状动脉生理功能，以推导FFR而无需使用压力线和诱导充血。冠状动脉的三维重建是通过两种恢复角度差异> 25°的血管造影图像进行的。 QFR值最终是根据通过帧速率计数方法获得的流速度来计算的。在过去的五年中，大量的研究证实QFR与FFR在诊断心肌缺血中高度一致，并且QFR的诊断准确性显着高于定量冠状动脉血管造影。最近的研究还表明，与常规的血管造影引导的PCI相比，针对稳定心绞痛患者的QFR引导的PCI显着降低了不良心血管事件，例如死亡和血运重建。特别是，QFR和FFR可以准确评估紧急PCI患者中非肺病变的冠状动脉生理功能状况，其有效性与适用于稳定冠心病患者的FFR一致。尽管以前的研究提供了理论支持，但关于QFR引导的非硫磺血运重建的数据仍然很差。因此，我们假设QFR评估所有血流限制病变的策略和在紧急PCI期间指导血运重建将导致多个血管病变的STEMI患者的短期和长期临床结局，包括改善左心室功能，次要较少，较少血运重建，住院频率较小，医疗费用降低。

• ST高程心肌梗塞
• 多血管冠状动脉狭窄

• 实验：QFR引导的PCI组
  STEMI患者的非硫磺血管的QFR引导的血运重建
  干预：程序：PCI
• 主动比较器：CAG引导的PCI组
  STEMI患者的非硫磺血管的CAG引导的血运重建
  干预：程序：PCI

• Corpus RA，House JA，Marso SP，Grantham JA，Huber KC Jr，Laster SB，Johnson WL，Daniels WC，Barth CW，Giorgi LV，Rutherford BD。多人经皮冠状动脉干预对多联塞尔疾病和急性心肌梗塞的患者。 Am Heart J. 2004年9月； 148（3）：493-500。
• Hanratty CG，Koyama Y，Rasmussen HH，Nelson GI，Hansen PS，Ward MR。心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死期间非骨化狭窄严重程度的夸大：对直接多系列血运重建的影响。 J Am Coll Cardiol。 2002年9月4日； 40（5）：911-6。
• Janardhanan R，Kenchaiah S，Velazquez EJ，Park Y，McMurray JJ，Weaver WD，Finn PV，White HD，Marin-Neto JA，O'Connor C，Pfeffer MA，Califf RM，Solomon SD；英勇的调查员。动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病的程度是心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死的预测指标，这因心力衰竭，左心室功能障碍或两者兼而有之。 Am Heart J. 2006 Jul; 152（1）：183-9。
• Levine GN，Bates ER，Blankenship JC，Bailey SR，Bittl JA，Cercek B，Chambers CE，Ellis SG，Guyton RA，Hollenberg SM，Khot UN，Lange RA，Mauri L，Mehran L，Mehran R，Mehran R，Mussa ID，Moussa ID，Mukherjee D，Mukherjee D，Nallamothu Bk，Nallamothu bk bk ，Ting HH。 2011 ACCF/AHA/SCAI经皮冠状动脉干预指南：美国心脏病学院基金会/美国心脏协会实践指南和心血管血管造影和干预协会的报告。循环。 2011年12月6日； 124（23）：E574-651。 doi：10.1161/cir.0b013e31823ba622。 Epub 2011 11月7日。 2012年2月28日； 125（8）：E412。文章中的剂量错误。
• Kedhi E，Joesoef KS，McFadden E，Wassing J，Van Mieghem C，Goedhart D，Smits PC。在现实生活实践（比较）中，第二代依依他木斯的洗脱和紫杉醇洗脱支架：一项随机试验。柳叶刀。 2010年1月16日； 375（9710）：201-9。 doi：10.1016/s0140-6736（09）62127-9。 EPUB 2010 JAN 7。
• Stone GW，Rizvi A，Newman W，Mastali K，Wang JC，Caputo R，Doostzadeh J，Cao S，Simonton CA，Sudhir K，Lansky AJ，Lansky AJ，Cutlip DE，Kereiakes DJ；精神IV研究者。动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病中的依他莫司洗脱与紫杉醇洗脱支架。 N Engl J Med。 2010年5月6日； 362（18）：1663-74。 doi：10.1056/nejmoa0910496。
• Montalescot G，Wiviott SD，Braunwald E，Murphy SA，Gibson CM，McCabe CH，Antman EM； Triton-Timi 38个调查员。在接受经皮冠状动脉干预的患者中，与氯吡格雷相比，用于进行ST型心肌梗塞的患者（Triton-Timi 38）：双盲，随机对照试验。柳叶刀。 2009年2月28日； 373（9665）：723-31。 doi：10.1016/s0140-6736（09）60441-4。
• Khattab AA，Abdel-Wahab M，RötherC，Liska B，Toelg R，Kassner G，Geist V，Richardt G.急性心肌梗塞的原发性经皮冠状动脉干预期间的多官方支架。单中心体验。 Clin Res Cardiol。 2008年1月； 97（1）：32-8。 Epub 2007年8月17日。
• Hassan A，Elguindy A，Antoniucci D. STEMI患者的罪魁祸首与完全的血运重建：从Prami，Cvlprit和Danami-3 Primulti中学到的经验教训。 Glob Cardiol Sci实践。 2015年12月22日； 2015年（5）：60。 doi：10.5339/gcsp.2015.60。 2015年环保。
• Wald DS，Morris JK，Wald NJ，Chase AJ，Edwards RJ，Hughes LO，Berry C，Oldroyd KG；普拉米调查人员。心肌梗死中预防性血管成形术的随机试验。 N Engl J Med。 2013年9月19日； 369（12）：1115-23。 doi：10.1056/nejmoa1305520。 EPUB 2013年9月1日。
• Kelly DJ，McCann GP，Blackman D，Curzen NP，Dalby M，Greenwood JP，Fairbrother K，Shipley L，Kelion A，Kelion A，Heatherington S，Khan JN，Khan JN，Nazir S，Alahmar A，Alahmar A，Flather M，Flather M，Swanton H，Swanton H，Schofield P，Gunning M，Gunning M ，Hall R，Gershlick Ah。仅主要PCI试验（CVLPRIT）完全与罪魁祸首：当在主要PCI：基本原理和设计时检测到多等级疾病时，多中心试验测试管理策略。欧洲干预。 2013年2月22日； 8（10）：1190-8。 doi：10.4244/eijv8i10a183。
• Hlinomaz O，Groch L，PolokováK等。在原发性PCI时诊断为STEMI时诊断出的多人动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病：完全血运重建与保守策略。布拉格13试验。 Kardiol Rev Int Med 2015; 17：214-220。
• Engstrøm T, Kelbæk H, Helqvist S, Høfsten DE, Kløvgaard L, Holmvang L, Jørgensen E, Pedersen F, Saunamäki K, Clemmensen P, De Backer O, Ravkilde J, Tilsted HH, Villadsen AB, Aarøe J, Jensen SE, Raungaard B，KøberL； Danami-3-Primulti调查人员。仅在具有ST段升高心肌梗塞和多系列疾病（Danami-3-Primulti）的患者中，完全血运重建与治疗罪魁祸首：一项开放标签，随机对照试验。柳叶刀。 2015年8月15日； 386（9994）：665-71。
• Smits PC，Abdel-Wahab M，Neumann FJ，Boxma-De Klerk BM，Lunde K，Schotborgh CE，Piroth Z，Horak D，Wlodarczak A，Ong PJ，Hambrecht R，Hambrecht R，AngeråsO，Richardt G，Richardt G，Richardt G，Omerovic E;比较急性调查人员。心肌梗死中的分数流量储备引导的多系数血管成形术。 N Engl J Med。 2017年3月30日； 376（13）：1234-1244。 doi：10.1056/nejmoa1701067。 Epub 2017 3月18日。
• Mehta Sr，Wood DA，Store RF，Mehran R，Bainey KR，Nguyen H，Meeks B，Di Pasquale G，López-SendónJ，Faxon DP，Faxon DP，Mauri L，Rao SV，Feldman L，Feldman L，Feldman L，Steg pg，Sheth teg pg，Sheth T，Avezumá，Avezumá，Avezumá，Avezumá，Avezumá ，Pinilla-echeverri N，Moreno R，Campo G，Wrigley B，Kedev S，Sutton A，Oliver R，Rodés-Cabau J，StankovićG，Welsh R，Lavi S，Cantor WJ，Wang J，Wang J，Nakamya J，Nakamya J，Bangdiwala Si，Bangdiwala Si，，Bangdiwala Si，，，bangdiwala si，，si，，bangdiwala si，si，si，si，nakamya J Cairns Ja;完整的试用指导委员会和调查人员。使用多系列PCI完全血运重建，用于心肌梗塞。 N Engl J Med。 2019年10月10日； 381（15）：1411-1421。 doi：10.1056/nejmoa1907775。 EPUB 2019年9月1日。
• Kolh P，Windecker S，Alfonso F，Collet JP，Cremer J，Falk V，Filippatos G，Hamm C，Hamm C，Head SJ，JüniP，Kappetein AP，Kastrati A，Kastrati A，Knuuti J，Knuuti J，Landmesser U，Landmesser U，Laufer G，Neumann FJ，Richter DJ，Richter DJ，Richter DJ ，Schauerte P，Sousa Uva M，Stefanini GG，Taggart DP，Torracca L，Valgimigli M，Wijns W，Witkowski A；欧洲心脏病学委员会实践指南，Zamorano JL，Achenbach S，Baumgartner H，Bax JJ，Bueno H，Bueno H，Dean V，Deaton C，Deaton C，Erolç，Fagard R，Ferrari R，Ferrari R，Hosdai D，Hoes AW，Hoes AW，Kirchhof P，Knuuti J，Knuuti J J Knuuti J J， ，Kolh P，Lancellotti P，Linhart A，Nihoyannopoulos P，Piepoli MF，Ponikowski P，Sirnes PA，Tamargo JL，Terribica M，Terrbicki A，Torbicki A，Wijns W，Wijns W，Windecker S； EACTS Clinical Guidelines Committee, Sousa Uva M, Achenbach S, Pepper J, Anyanwu A, Badimon L, Bauersachs J, Baumbach A, Beygui F, Bonaros N, De Carlo M, Deaton C, Dobrev D, Dunning J, Eeckhout E, Gielen S，Hasdai D，Kirchhof P，Luckraz H，MahrholdT H，Montalescot G，Paparella D，Rastan AJ，Sanmartin M，Sergeant P，Silber S，Silber S，Tamargo J，Ten Berg J，Ten Berg J，Thiele H，Thiele H，Thiele H，Van Geuns RJ，Wagner HO，Wagner HO，Wagner Ho，Sssannn，Sssmannn，Sssmannn，Sssmannn， S，Wendler O，Zamorano JL；欧洲心脏病学学会和欧洲心脏胸腔手术协会的心肌血运重建工作组；欧洲经皮心血管干预措施协会。 2014年ESC/EACTS心肌血运重建指南：欧洲心脏病学会心肌血运重建工作组（ESC）和欧洲心脏胸腔手术协会（EACTS）。由欧洲经皮心血管干预措施（EAPCI）的特殊贡献开发。 Eur J Cardiothorac Surg。 2014年10月； 46（4）：517-92。 doi：10.1093/ejcts/ezu366。 EPUB 2014年8月29日。
• Levine GN，Bates ER，Blankenship JC，Bailey SR，Bittl JA，Cercek B，Chambers CE，Ellis SG，Guyton RA，Hollenberg SM，Khot UN，Lange RA，Mauri L，Mehran L，Mehran R，Mehran R，Moussa ID，Moussa ID，Mukherjee D，Ting HH，Ting HH ，O'Gara PT，Kushner FG，Ascheim DD，Brindis RG，Casey de Jr，Chung MK，De Lemos JA，Diercks DB，Fang JC，Franger BA，Granger CB，Granger CB，Krumholz HM，Linderbaum JA，Linderbaum JA，Morrow da，Newby LK，Newby LK，Newby LK，Newby LK，Newby LK，Newby LK，Newby LK，Newby LK，Newby LK，Newby LK，Newby LK， Ornato JP，OU N，Radford MJ，Tamis-Holland JE，Tommaso CL，Tracy CM，Woo YJ，Zhao DX。 2015年ACC/AHA/SCAI针对患有ST-Elevation心肌梗塞患者的原发性经皮干预的重点更新：2011 ACCF/AHA/SCAI指南的经皮冠状动脉干预和2013年ACCF/AHA AHA指南的更新海拔心肌梗塞。 J Am Coll Cardiol。 2016年3月15日； 67（10）：1235-1250。 doi：10.1016/j.jacc.2015.10.005。 EPUB 2015年10月21日。 Erratum in：J Am Coll Cardiol。 2016年3月29日； 67（12）：1506。
• Tu S，Westra J，Yang J，von Birgelen C，Ferrara A，Pellicano M，Nef H，Tebaldi M，Murasato Y，Lansko Y，Barbato E，Barbato E，Van der Heijden LC，Reiber JHC，Reiber JHC，Holm NR，Wijns W;偏爱试点试验研究小组。快速计算方法的诊断准确性从诊断性冠状动脉造影中得出分数流量储备：国际多中心偏爱试点研究。 JACC Cardiovasc间隔。 2016年10月10日； 9（19）：2024-2035。 doi：10.1016/j.jcin.2016.07.013。
• Xu B，Tu S，Qiao S，Qu X，Chen Y，Yang J，Guo L，Sun Z，Li Z，Tian F，Fang W，Chen J，Chen J，Li W，Guan C，Holm NR，Wijns W，Wijns W，Hu S 。基于血管造影的定量流量比测量的诊断准确性，用于在线评估冠状动脉狭窄。 J Am Coll Cardiol。 2017年12月26日； 70（25）：3077-3087。 doi：10.1016/j.jacc.2017.10.035。 Epub 2017年10月31日。
• Lauri FM，Macaya F，Mejía-RenteríaH，Goto S，Yeoh J，Nakayama M，QuirósA，Liontou C，Pareek N，Fernández-temízA，Macaya C，MacAya C，MacCarthy P，Escaned J;合作者。在原发性经皮冠状动脉介入术中非果实冠状动脉狭窄的血管造影衍生功能评估。欧洲干预。 2020年4月3日； 15（18）：E1594-E1601。 doi：10.4244/eij-d-18-01165。

纳入标准：

• 适用于12小时内紧急PCI；
• 在非罪魁祸首和操作员需要的非罪魁祸首和PCI中，至少一个病变为50％-90％。
• 自愿接受协议要求的所有后续评估。
• 了解协议要求和治疗程序的主题（或法定监护人），并在执行计划中指定的检查或操作之前签署书面知情同意书。

排除标准：

• 左主病变（狭窄≥50％）。
• STENI由支架血栓形成引起。
• 非罪魁祸首是慢性闭塞性疾病（CTO）。
• 非罪犯血管的解剖结构不适合PCI。
• 非罪魁祸首的TIMI流动小于2级。

• 在治疗梗塞相关血管方面具有以下条件之一的患者：

  1. 冠状动脉穿孔。
  2. 治疗后，没有永久回流（TIMI 0-1）。
  3. 支架无法植入。
• 接受治疗后仍无法再次忍受PCI的Killip III-IV患者。
• 已知的严重心脏瓣膜功能障碍，需要在随访期间进行手术。
• 受试者无法忍受双重抗血小板疗法。
• 怀孕或计划怀孕的妇女。
• 对研究支架系统（Sirolimus，Everolimus，Zotarolimus）或协议需要的伴随药物有过敏的患者
• 参加任何其他临床试验的患者。
• 期望无法根据方案定期进行随访或随访期间丢失的患者。

• 2年NACE [时间范围：24个月]
  全因死亡率，复发性心肌梗塞，任何血运重建，心力衰竭住院，中风或重大出血的发生率。
• 3年NACE [时间范围：36个月]
  全因死亡率，复发性心肌梗塞，任何血运重建，心力衰竭，中风或大量出血的发生率36个月。
• 狼牙棒（重大不良心血管事件）[时间范围：最多36个月]
  心脏死亡，复发性心肌梗死或缺血驱动的血运重组的复合事件发生率，12、24、36个月。

• 2年狼牙棒[时间范围：24个月]
  全因死亡率，复发性心肌梗塞，缺血驱动的血运重建以及24个月内心力衰竭的住院率的发生率。
• 3年狼牙棒[时间范围：36个月]
  全因死亡率，复发性心肌梗塞，缺血驱动的血运重建以及36个月内心力衰竭的住院率的发生率。

• 支架血栓形成' target='_blank'>血栓形成[时间范围：最多36个月]
  支架血栓形成' target='_blank'>血栓形成在12、24、36个月的发生率。
• 主要出血[时间范围：最多36个月]
  出血的发生率在12、24、36个月。
• 中风[时间范围：最多36个月]
  中风的发生率为12、24、36个月。
• 具有成本效益的评估[时间范围：最多12个月]
  手术，住院和每日医学的医疗费用。

• 支架血栓形成' target='_blank'>血栓形成[时间范围：36个月]
  支架血栓形成' target='_blank'>血栓形成在12、24、36个月的发生率。
• 流血[时间范围：36个月]
  出血的发生率在12、24、36个月。
• 中风[时间范围：36个月]
  中风的发生率为12、24、36个月。
• 再狭窄[时间范围：12个月]
  12个月时再狭窄的发生率。

41％-67％的急性ST段抬高心肌梗塞（STEMI）患者的非硫化血管中严重狭窄（> 50％直径狭窄）。与单血管病变的患者相比，这些多血管疾病的患者在经皮冠状动脉干预（PCI）后的存活率较差。先前的研究表明，它们不仅比后者获得更多的血运重建，而且心力衰竭的发生率更高，心肌梗死后的电不稳定性更高。

欧洲心脏病学会和美国心脏病学学院/美国心脏协会的早期准则不鼓励在急性阶段治疗非硫磺船。但是，这些建议主要基于一些小样本回顾性研究。

通过使用第二代药物洗脱支架和新型的抗血栓形成' target='_blank'>血栓形成药物，原发性PCI和选择性PCI的临床益处得到了极大的改善。一些小样本的前瞻性随机研究的结果表明，对多重血管疾病的STEMI患者的完全血运重建优于罪魁祸首的仅是罪魁祸首。尤其是，最近的两项试验（Prami和Cvlprit）进一步证实，与仅罪魁祸首相比，急性阶段的完全血运重建可以产生有益的临床结果。但是，无论病变是导致心肌缺血还是症状，这两项研究中的这些病变的支架是根据血管造影发现决定的。此外，冠状动脉血管造影可能低估并高估病变的功能严重程度。支架植入将导致过度治疗，从而增加额外的成本和风险。最后，并非所有此类研究都表现出积极的发现。例如，将血管造影引导的完全血运重建与罪魁祸首治疗进行比较的布拉格-13研究并未发现完全的血运重建具有更大的优势。因此，多血管病变的STEMI患者的血管造影引导策略仍然值得怀疑。

流量分数储备（FFR）作为评估缺血功能的黄金标准的临床价值已在冠状动脉介入中得到很好的证实。最近，基于冠状动脉功能的三项研究表明，FFR引导的完整血运重建优于仅处理罪魁祸首的策略。但是，FFR的临床益处主要是从降低随后的血运重建的发生率，而不是诸如死亡之类的硬终点。另一方面，非硫磺血管的治疗时间并不完全一致，在这些研究中，FFR组中的所有患者并非所有患者都接受了FFR的测量。这些研究的异质性可能会削弱FFR在引导STEMI患者完全血运重建方面的临床益处。尽管当前的指南建议在针对特定患者（IIA类，A级）进行紧急PCI时允许进行非肺病变治疗，但仍然有必要进行针对这些问题的研究以进一步阐明冠状动脉功能的价值STEMI患者的非硫磺血管的血运重建。 FFR还具有一定的局限性：首先，FFR是一项侵入性测试，需要一条压力指南，反过来不可避免地增加了操作成本，并可能导致额外的程序相关风险；其次，需要腺苷之类的药物才能最大程度地提高冠状动脉血症，并且这些不良药物反应可能会增加不良临床事件的发生率，尤其是在心肌梗塞的急性状态。

定量流量比（QFR）是一种基于新型血管造影的方法，可以准确评估冠状动脉生理功能，以推导FFR而无需使用压力线和诱导充血。冠状动脉的三维重建是通过两种恢复角度差异> 25°的血管造影图像进行的。 QFR值最终是根据通过帧速率计数方法获得的流速度来计算的。在过去的五年中，大量的研究证实QFR与FFR在诊断心肌缺血中高度一致，并且QFR的诊断准确性显着高于定量冠状动脉血管造影。最近的研究还表明，与常规的血管造影引导的PCI相比，针对稳定心绞痛患者的QFR引导的PCI显着降低了不良心血管事件，例如死亡和血运重建。特别是，QFR和FFR可以准确评估紧急PCI患者中非肺病变的冠状动脉生理功能状况，其有效性与适用于稳定冠心病患者的FFR一致。尽管以前的研究提供了理论支持，但关于QFR引导的非硫磺血运重建的数据仍然很差。因此，我们假设QFR评估所有血流限制病变的策略和在紧急PCI期间指导血运重建将导致多个血管病变的STEMI患者的短期和长期临床结局，包括改善左心室功能，次要较少，较少血运重建，住院频率较小，医疗费用降低。

• ST高程心肌梗塞
• 多血管冠状动脉狭窄

• 实验：QFR引导的PCI组
  STEMI患者的非硫磺血管的QFR引导的血运重建
  干预：程序：PCI
• 主动比较器：CAG引导的PCI组
  STEMI患者的非硫磺血管的CAG引导的血运重建
  干预：程序：PCI

• Corpus RA，House JA，Marso SP，Grantham JA，Huber KC Jr，Laster SB，Johnson WL，Daniels WC，Barth CW，Giorgi LV，Rutherford BD。多人经皮冠状动脉干预对多联塞尔疾病和急性心肌梗塞的患者。 Am Heart J. 2004年9月； 148（3）：493-500。
• Hanratty CG，Koyama Y，Rasmussen HH，Nelson GI，Hansen PS，Ward MR。心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死期间非骨化狭窄严重程度的夸大：对直接多系列血运重建的影响。 J Am Coll Cardiol。 2002年9月4日； 40（5）：911-6。
• Janardhanan R，Kenchaiah S，Velazquez EJ，Park Y，McMurray JJ，Weaver WD，Finn PV，White HD，Marin-Neto JA，O'Connor C，Pfeffer MA，Califf RM，Solomon SD；英勇的调查员。动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病的程度是心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死的预测指标，这因心力衰竭，左心室功能障碍或两者兼而有之。 Am Heart J. 2006 Jul; 152（1）：183-9。
• Levine GN，Bates ER，Blankenship JC，Bailey SR，Bittl JA，Cercek B，Chambers CE，Ellis SG，Guyton RA，Hollenberg SM，Khot UN，Lange RA，Mauri L，Mehran L，Mehran R，Mehran R，Mussa ID，Moussa ID，Mukherjee D，Mukherjee D，Nallamothu Bk，Nallamothu bk bk ，Ting HH。 2011 ACCF/AHA/SCAI经皮冠状动脉干预指南：美国心脏病学院基金会/美国心脏协会实践指南和心血管血管造影和干预协会的报告。循环。 2011年12月6日； 124（23）：E574-651。 doi：10.1161/cir.0b013e31823ba622。 Epub 2011 11月7日。 2012年2月28日； 125（8）：E412。文章中的剂量错误。
• Kedhi E，Joesoef KS，McFadden E，Wassing J，Van Mieghem C，Goedhart D，Smits PC。在现实生活实践（比较）中，第二代依依他木斯的洗脱和紫杉醇洗脱支架：一项随机试验。柳叶刀。 2010年1月16日； 375（9710）：201-9。 doi：10.1016/s0140-6736（09）62127-9。 EPUB 2010 JAN 7。
• Stone GW，Rizvi A，Newman W，Mastali K，Wang JC，Caputo R，Doostzadeh J，Cao S，Simonton CA，Sudhir K，Lansky AJ，Lansky AJ，Cutlip DE，Kereiakes DJ；精神IV研究者。动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病中的依他莫司洗脱与紫杉醇洗脱支架。 N Engl J Med。 2010年5月6日； 362（18）：1663-74。 doi：10.1056/nejmoa0910496。
• Montalescot G，Wiviott SD，Braunwald E，Murphy SA，Gibson CM，McCabe CH，Antman EM； Triton-Timi 38个调查员。在接受经皮冠状动脉干预的患者中，与氯吡格雷相比，用于进行ST型心肌梗塞的患者（Triton-Timi 38）：双盲，随机对照试验。柳叶刀。 2009年2月28日； 373（9665）：723-31。 doi：10.1016/s0140-6736（09）60441-4。
• Khattab AA，Abdel-Wahab M，RötherC，Liska B，Toelg R，Kassner G，Geist V，Richardt G.急性心肌梗塞的原发性经皮冠状动脉干预期间的多官方支架。单中心体验。 Clin Res Cardiol。 2008年1月； 97（1）：32-8。 Epub 2007年8月17日。
• Hassan A，Elguindy A，Antoniucci D. STEMI患者的罪魁祸首与完全的血运重建：从Prami，Cvlprit和Danami-3 Primulti中学到的经验教训。 Glob Cardiol Sci实践。 2015年12月22日； 2015年（5）：60。 doi：10.5339/gcsp.2015.60。 2015年环保。
• Wald DS，Morris JK，Wald NJ，Chase AJ，Edwards RJ，Hughes LO，Berry C，Oldroyd KG；普拉米调查人员。心肌梗死中预防性血管成形术的随机试验。 N Engl J Med。 2013年9月19日； 369（12）：1115-23。 doi：10.1056/nejmoa1305520。 EPUB 2013年9月1日。
• Kelly DJ，McCann GP，Blackman D，Curzen NP，Dalby M，Greenwood JP，Fairbrother K，Shipley L，Kelion A，Kelion A，Heatherington S，Khan JN，Khan JN，Nazir S，Alahmar A，Alahmar A，Flather M，Flather M，Swanton H，Swanton H，Schofield P，Gunning M，Gunning M ，Hall R，Gershlick Ah。仅主要PCI试验（CVLPRIT）完全与罪魁祸首：当在主要PCI：基本原理和设计时检测到多等级疾病时，多中心试验测试管理策略。欧洲干预。 2013年2月22日； 8（10）：1190-8。 doi：10.4244/eijv8i10a183。
• Hlinomaz O，Groch L，PolokováK等。在原发性PCI时诊断为STEMI时诊断出的多人动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病：完全血运重建与保守策略。布拉格13试验。 Kardiol Rev Int Med 2015; 17：214-220。
• Engstrøm T, Kelbæk H, Helqvist S, Høfsten DE, Kløvgaard L, Holmvang L, Jørgensen E, Pedersen F, Saunamäki K, Clemmensen P, De Backer O, Ravkilde J, Tilsted HH, Villadsen AB, Aarøe J, Jensen SE, Raungaard B，KøberL； Danami-3-Primulti调查人员。仅在具有ST段升高心肌梗塞和多系列疾病（Danami-3-Primulti）的患者中，完全血运重建与治疗罪魁祸首：一项开放标签，随机对照试验。柳叶刀。 2015年8月15日； 386（9994）：665-71。
• Smits PC，Abdel-Wahab M，Neumann FJ，Boxma-De Klerk BM，Lunde K，Schotborgh CE，Piroth Z，Horak D，Wlodarczak A，Ong PJ，Hambrecht R，Hambrecht R，AngeråsO，Richardt G，Richardt G，Richardt G，Omerovic E;比较急性调查人员。心肌梗死中的分数流量储备引导的多系数血管成形术。 N Engl J Med。 2017年3月30日； 376（13）：1234-1244。 doi：10.1056/nejmoa1701067。 Epub 2017 3月18日。
• Mehta Sr，Wood DA，Store RF，Mehran R，Bainey KR，Nguyen H，Meeks B，Di Pasquale G，López-SendónJ，Faxon DP，Faxon DP，Mauri L，Rao SV，Feldman L，Feldman L，Feldman L，Steg pg，Sheth teg pg，Sheth T，Avezumá，Avezumá，Avezumá，Avezumá，Avezumá ，Pinilla-echeverri N，Moreno R，Campo G，Wrigley B，Kedev S，Sutton A，Oliver R，Rodés-Cabau J，StankovićG，Welsh R，Lavi S，Cantor WJ，Wang J，Wang J，Nakamya J，Nakamya J，Bangdiwala Si，Bangdiwala Si，，Bangdiwala Si，，，bangdiwala si，，si，，bangdiwala si，si，si，si，nakamya J Cairns Ja;完整的试用指导委员会和调查人员。使用多系列PCI完全血运重建，用于心肌梗塞。 N Engl J Med。 2019年10月10日； 381（15）：1411-1421。 doi：10.1056/nejmoa1907775。 EPUB 2019年9月1日。
• Kolh P，Windecker S，Alfonso F，Collet JP，Cremer J，Falk V，Filippatos G，Hamm C，Hamm C，Head SJ，JüniP，Kappetein AP，Kastrati A，Kastrati A，Knuuti J，Knuuti J，Landmesser U，Landmesser U，Laufer G，Neumann FJ，Richter DJ，Richter DJ，Richter DJ ，Schauerte P，Sousa Uva M，Stefanini GG，Taggart DP，Torracca L，Valgimigli M，Wijns W，Witkowski A；欧洲心脏病学委员会实践指南，Zamorano JL，Achenbach S，Baumgartner H，Bax JJ，Bueno H，Bueno H，Dean V，Deaton C，Deaton C，Erolç，Fagard R，Ferrari R，Ferrari R，Hosdai D，Hoes AW，Hoes AW，Kirchhof P，Knuuti J，Knuuti J J Knuuti J J， ，Kolh P，Lancellotti P，Linhart A，Nihoyannopoulos P，Piepoli MF，Ponikowski P，Sirnes PA，Tamargo JL，Terribica M，Terrbicki A，Torbicki A，Wijns W，Wijns W，Windecker S； EACTS Clinical Guidelines Committee, Sousa Uva M, Achenbach S, Pepper J, Anyanwu A, Badimon L, Bauersachs J, Baumbach A, Beygui F, Bonaros N, De Carlo M, Deaton C, Dobrev D, Dunning J, Eeckhout E, Gielen S，Hasdai D，Kirchhof P，Luckraz H，MahrholdT H，Montalescot G，Paparella D，Rastan AJ，Sanmartin M，Sergeant P，Silber S，Silber S，Tamargo J，Ten Berg J，Ten Berg J，Thiele H，Thiele H，Thiele H，Van Geuns RJ，Wagner HO，Wagner HO，Wagner Ho，Sssannn，Sssmannn，Sssmannn，Sssmannn， S，Wendler O，Zamorano JL；欧洲心脏病学学会和欧洲心脏胸腔手术协会的心肌血运重建工作组；欧洲经皮心血管干预措施协会。 2014年ESC/EACTS心肌血运重建指南：欧洲心脏病学会心肌血运重建工作组（ESC）和欧洲心脏胸腔手术协会（EACTS）。由欧洲经皮心血管干预措施（EAPCI）的特殊贡献开发。 Eur J Cardiothorac Surg。 2014年10月； 46（4）：517-92。 doi：10.1093/ejcts/ezu366。 EPUB 2014年8月29日。
• Levine GN，Bates ER，Blankenship JC，Bailey SR，Bittl JA，Cercek B，Chambers CE，Ellis SG，Guyton RA，Hollenberg SM，Khot UN，Lange RA，Mauri L，Mehran L，Mehran R，Mehran R，Moussa ID，Moussa ID，Mukherjee D，Ting HH，Ting HH ，O'Gara PT，Kushner FG，Ascheim DD，Brindis RG，Casey de Jr，Chung MK，De Lemos JA，Diercks DB，Fang JC，Franger BA，Granger CB，Granger CB，Krumholz HM，Linderbaum JA，Linderbaum JA，Morrow da，Newby LK，Newby LK，Newby LK，Newby LK，Newby LK，Newby LK，Newby LK，Newby LK，Newby LK，Newby LK，Newby LK， Ornato JP，OU N，Radford MJ，Tamis-Holland JE，Tommaso CL，Tracy CM，Woo YJ，Zhao DX。 2015年ACC/AHA/SCAI针对患有ST-Elevation心肌梗塞患者的原发性经皮干预的重点更新：2011 ACCF/AHA/SCAI指南的经皮冠状动脉干预和2013年ACCF/AHA AHA指南的更新海拔心肌梗塞。 J Am Coll Cardiol。 2016年3月15日； 67（10）：1235-1250。 doi：10.1016/j.jacc.2015.10.005。 EPUB 2015年10月21日。 Erratum in：J Am Coll Cardiol。 2016年3月29日； 67（12）：1506。
• Tu S，Westra J，Yang J，von Birgelen C，Ferrara A，Pellicano M，Nef H，Tebaldi M，Murasato Y，Lansko Y，Barbato E，Barbato E，Van der Heijden LC，Reiber JHC，Reiber JHC，Holm NR，Wijns W;偏爱试点试验研究小组。快速计算方法的诊断准确性从诊断性冠状动脉造影中得出分数流量储备：国际多中心偏爱试点研究。 JACC Cardiovasc间隔。 2016年10月10日； 9（19）：2024-2035。 doi：10.1016/j.jcin.2016.07.013。
• Xu B，Tu S，Qiao S，Qu X，Chen Y，Yang J，Guo L，Sun Z，Li Z，Tian F，Fang W，Chen J，Chen J，Li W，Guan C，Holm NR，Wijns W，Wijns W，Hu S 。基于血管造影的定量流量比测量的诊断准确性，用于在线评估冠状动脉狭窄。 J Am Coll Cardiol。 2017年12月26日； 70（25）：3077-3087。 doi：10.1016/j.jacc.2017.10.035。 Epub 2017年10月31日。
• Lauri FM，Macaya F，Mejía-RenteríaH，Goto S，Yeoh J，Nakayama M，QuirósA，Liontou C，Pareek N，Fernández-temízA，Macaya C，MacAya C，MacCarthy P，Escaned J;合作者。在原发性经皮冠状动脉介入术中非果实冠状动脉狭窄的血管造影衍生功能评估。欧洲干预。 2020年4月3日； 15（18）：E1594-E1601。 doi：10.4244/eij-d-18-01165。

纳入标准：

• 适用于12小时内紧急PCI；
• 在非罪魁祸首和操作员需要的非罪魁祸首和PCI中，至少一个病变为50％-90％。
• 自愿接受协议要求的所有后续评估。
• 了解协议要求和治疗程序的主题（或法定监护人），并在执行计划中指定的检查或操作之前签署书面知情同意书。

排除标准：

• 左主病变（狭窄≥50％）。
• STENI由支架血栓形成' target='_blank'>血栓形成引起。
• 非罪魁祸首是慢性闭塞性疾病（CTO）。
• 非罪犯血管的解剖结构不适合PCI。
• 非罪魁祸首的TIMI流动小于2级。

• 在治疗梗塞相关血管方面具有以下条件之一的患者：

  1. 冠状动脉穿孔。
  2. 治疗后，没有永久回流（TIMI 0-1）。
  3. 支架无法植入。
• 接受治疗后仍无法再次忍受PCI的Killip III-IV患者。
• 已知的严重心脏瓣膜功能障碍，需要在随访期间进行手术。
• 受试者无法忍受双重抗血小板疗法。
• 怀孕或计划怀孕的妇女。
• 对研究支架系统（Sirolimus，Everolimus，Zotarolimus）或协议需要的伴随药物有过敏的患者
• 参加任何其他临床试验的患者。
• 期望无法根据方案定期进行随访或随访期间丢失的患者。