有30％的非洲裔美国人（AA）具有轻度认知障碍（MCI）（DM），这增加了认知能力下降和痴呆症的风险。控制不良的DM会放大这种风险，而AAS的血糖控制比白人差。这个单位，双盲，主动控制，II期随机对照试验（RCT）将比较DM特异性行为激活（DM-BA）与增强的常规护理（EUC）的功效，以防止口头记忆下降（主要结果）在65岁以上的200个AA中，有2年的时间，具有弱化的多域MCI和控制不良的DM。 DM-BA是DM的行为治疗，也是痴呆症的二次预防策略。 DM-BA增强了DM自我护理，并解决了对药物和医生的负面信念。在DM-BA中，种族结合的社区卫生工作者（CHW）将：1）与MCI一起为AAS量身定制的家庭DM教育； 2）使用行动计划来增强DM自我保健； 3）与DM护士教育者一起促进远程医疗访问，以指导DM的管理并解决参与者的健康信念； 4）提高初级保健医生（PCP）对参与者认知缺陷和健康信念的认识，以优化DM的治疗方法。 DM自我保健教育可以增强控制治疗，EUC通常是医疗。 DM-BA和EUC均提供DM教育，并具有相同数量的在家治疗访问（即6个月内6次访问，在接下来的18个月中进行了5次助推器访问）。但是，EUC不包括DM-BA改善血糖控制的行为方法，与DM护士教育者或PCP通信进行远程医疗访问。治疗比较将在EUC上鉴定DM-BA的特定功效。随机分组将遵循一个固定方案，分配比率为1：1，血红蛋白A1C水平分层（7.5％-9％比≥9％）。我们正在初级保健实践中招募参与者。我们将管理霍普金斯口头学习测试革新（HVLT-R）（评估口头记忆；主要结果）和统一的数据集神经心理电池（评估执行功能，处理速度，语言，视觉空间功能和全球认知；所有探索结果）在基线和第6、12、18和24个月时。主要功效分析将比较2年以来2年内HVLT-R总回忆得分的轨迹。一个新的探索目的将研究视网膜血管区域密度（微血管疾病的指标）和/或视网膜神经纤维层厚度（神经变性的指标）[IE，脑微血管疾病和神经变性性疾病的临界值）是否进行了光学相干断层扫描（OCT）测量。 ，分别介导治疗效果。我们还将探讨APOE基因型是否会调节治疗效果，并探索DM-BA对多个认知领域和痴呆症发病率的影响。我们为该RCT提供了动力，以检验以下假设：DM-BA参与者中HVLT-R总回忆得分的斜率将与0（即，无变化）显着差异，而HVLT-R总轨迹的斜率则不会显着在2年内，EUC对照中的召回分数将显着为负（即下降）。在2年内，有25％的流失率，有200名参与者的随机样本将提供超过80％的功率，以检测斜率的年度1分差异（2年平均值的2分差异；临床意义上有意义的差异）侧面alpha = 0.05水平。这项研究的科学严谨源于双盲RCT设计。招募有认知能力下降风险的样本；使用经过验证的结果指标；足够的力量；掩盖结果评估；提供两种标准化的可靠干预措施，以及已经证明DM-BA改善血糖控制的有效性的数据。该RCT具有创新性，因为它将决定改善血糖控制是否可以防止高风险人群的认知能力下降。以前的RCT研究了较低的风险人群，并且尚无定论。我们还将唯一探讨视网膜微血管疾病和/或神经退行性疾病的OCT证明是否介导治疗效果。该RCT具有重要意义，因为它针对具有DM的较老的AA（即血糖控制和痴呆症）的两个普遍问题。 AAS对这种合并症的高风险部分来自文化因素（例如健康信念），需要与文化相关的治疗。到2030年，美国DM较旧的AAS数量将增加一倍。这种加倍将增加AAS痴呆症的负担（他们已经是白人的痴呆症率的两倍），并且需要预防治疗。我们拥有测试这种治疗方法的经验和专业知识，以及改变DM处理方式以防止DM认知下降的机会。如果成功，此RCT将使我们更接近实现所有美国人的健康公平，并实现《国家阿尔茨海默氏症法案》的目标。