• 克莫司治疗的患者的肾小球滤过率[时间范围：36个月]
  肾小球滤过率
• 接受依维莫司治疗的患者的肾小球滤过率[时间范围：36个月]
  肾小球滤过率
• 经历移植拒绝的患者人数[时间范围：36个月]
  活检

他克莫司是用于防止肝移植后器官排斥的标准免疫抑制药物。他克莫司的一种副作用是肾毒性。依依他斯没有他克莫司的肾毒性副作用。依维莫司（Everolimus）取代他克莫司的肾功能障碍的发生率可能会降低，而肝移植患者已经患有慢性肾脏疾病或围手术期急性肾脏损伤。肝移植患者以兔抗胸腺细胞球蛋白的形式接受有效的诱导免疫抑制。研究人员认为，与这种诱导方案结合使用，可以将患者维持在依维莫司单一疗法上，而不会被排斥。另外，已知依维莫司会诱导移植受者的耐受性。耐受性患者不需要免疫抑制接受移植器官。他克莫司是一种在肝移植受者中广泛用于免疫抑制，但与肾毒性有关。另一方面，依维莫司缺乏肾毒性。依依他莫斯（Everolimus）取代他克莫司是否可以保留先前存在的慢性肾脏疾病或急性肾脏损伤的患者的肾脏功能。同样，尚不清楚有或没有霉菌性莫菲蒂尔的剂量减少剂量的敏捷性和安全性是尚不清楚的。

主要目标评估依维洛木素具有或没有霉麦酸酯莫菲蒂尔与他克莫司以及霉酚酸酯疗法对通过肾小球过滤率（GFR）测量的肾功能的影响。次要目标

比较依维莫司和霉酚酸酯与他克莫司和霉酚酸酯莫菲蒂尔疗法的功效：如下：

• 活检确认的急性排斥
• 高脂血症
• 蛋白尿
• 循环中的监管T细胞％
• Nodat [移植后新发作糖尿病]，高血压和恶性肿瘤
• 通过在第1、2和3年的基因分析测量的公差

移植后，移植后一个月之前，将在医院的移植单位或医院的移植诊所与受试者联系。入学后，移植后一个月将随机分组，以减少他克莫氏菌和霉酚酸酯免疫抑制（对照组）或依维莫司加霉酚酸酯（研究组）维持免疫抑制。

肝移植后，所有患者将接受标准诱导方案和他克莫司单一疗法。

就职：

兔抗胸腺细胞球蛋白（RATG）1.5 mg/kg的实际体重圆形至最接近25 mg，并以150 mg的限制，最多三剂在术后日（POD）1、3和5如果认为太虚弱而需要所有三剂，可能只会收到一剂。

输注前30分钟，请与以下情况进行治疗：每日类固醇剂量对乙酰氨基酚（Tylenol®）650 mg PO或每Ng x 1剂量b- lay summary＆Research Design Diphenhydramine（Benadryl®）25 mg IV X 1剂量

类固醇：

甲基强酮（Solu-Medrol®）250 mg IV iv X 1剂量在POD 1上（在RATG前30分钟）和125 mg IV IV静脉注射X 1剂量在POD 3上。

维护：

低剂量他克莫司（FK /Prograf®）（滴定到6±1 ng / ml的目标槽）加上霉酚酸酯Mofetil 500 mg BID。

随机化：

在POD 30上，符合研究标准的患者将被随机分为研究部门或对照组。随机分配到研究臂的患者将转换为依维莫司（目标槽水平4-8 ng/ml）加上霉酚酸酯Mofetil 500 mg竞标疗法。对照组将维持在低剂量的他克莫司和霉酚酸酯疗法上。

在3个月时，GFR <= 60的患者将继续降低eveolimus（目标槽水平3-6 ng/ml）加上霉酚酸酯Mofetil 500 mg竞标治疗。 GFR> 60的患者将继续进行依维莫司单一疗法（目标槽水平4-8 ng/ml）。

根据护理标准[SOC]，将监控完整的血液计数，肝功能面板和药物水平：最初每周两次，接下来的两个月每周一次，接下来的三周每隔一周一次，然后一次每月。超声，ERCP，临床状况作为SOC的必要性。

• 药物：他克莫司
  低剂量他克莫司
  其他名称：Prograf
• 药物：依维莫司
  依维莫司
  其他名称：Zortress

• 主动比较器：控制臂
  克莫司作为维持免疫抑制
  干预：药物：克莫司
• 实验：学习臂
  依维莫司作为维护免疫抑制
  干预：药物：依维莫司

纳入标准：

• 肝移植接受者≥18岁
• 基线肾功能障碍（GFR≤60mL/min）
• 兔抗胸腺细胞球蛋白（RATG）诱导（累积剂量3-5 mg/kg）
• 移植的适应症：乙醇，丙型肝炎或非酒精性脂肪性肝炎

排除标准：

• 排斥的风险增加：自身免疫性肝炎，原发性胆汁肝硬化，原发性硬化性胆管炎，正肌伴匹配，再植入术
• 随机分组时，未完全治愈的切口或其他伤口愈合问题
• 多个器官移植
• 在移植前6 mo中，严重的，不受控制的高胆固醇血症（> 9mmol/L）或高甘油三酯血症（> 8.5 mmol/L）
• 保险公司不愿支付Everolimus的费用
• 孕妇
• 无法提供知情同意

• 克莫司治疗的患者的肾小球滤过率[时间范围：36个月]
  肾小球滤过率
• 接受依维莫司治疗的患者的肾小球滤过率[时间范围：36个月]
  肾小球滤过率
• 经历移植拒绝的患者人数[时间范围：36个月]
  活检

他克莫司是用于防止肝移植后器官排斥的标准免疫抑制药物。他克莫司的一种副作用是肾毒性。依依他斯没有他克莫司的肾毒性副作用。依维莫司（Everolimus）取代他克莫司的肾功能障碍的发生率可能会降低，而肝移植患者已经患有慢性肾脏疾病或围手术期急性肾脏损伤。肝移植患者以兔抗胸腺细胞球蛋白的形式接受有效的诱导免疫抑制。研究人员认为，与这种诱导方案结合使用，可以将患者维持在依维莫司单一疗法上，而不会被排斥。另外，已知依维莫司会诱导移植受者的耐受性。耐受性患者不需要免疫抑制接受移植器官。他克莫司是一种在肝移植受者中广泛用于免疫抑制，但与肾毒性有关。另一方面，依维莫司缺乏肾毒性。依依他莫斯（Everolimus）取代他克莫司是否可以保留先前存在的慢性肾脏疾病或急性肾脏损伤的患者的肾脏功能。同样，尚不清楚有或没有霉菌性莫菲蒂尔的剂量减少剂量的敏捷性和安全性是尚不清楚的。

主要目标评估依维洛木素具有或没有霉麦酸酯莫菲蒂尔与他克莫司以及霉酚酸酯疗法对通过肾小球过滤率（GFR）测量的肾功能的影响。次要目标

比较依维莫司和霉酚酸酯与他克莫司和霉酚酸酯莫菲蒂尔疗法的功效：如下：

• 活检确认的急性排斥
• 高脂血症
• 蛋白尿
• 循环中的监管T细胞％
• Nodat [移植后新发作糖尿病]，高血压和恶性肿瘤
• 通过在第1、2和3年的基因分析测量的公差

移植后，移植后一个月之前，将在医院的移植单位或医院的移植诊所与受试者联系。入学后，移植后一个月将随机分组，以减少他克莫氏菌和霉酚酸酯免疫抑制（对照组）或依维莫司加霉酚酸酯（研究组）维持免疫抑制。

肝移植后，所有患者将接受标准诱导方案和他克莫司单一疗法。

就职：

兔抗胸腺细胞球蛋白（RATG）1.5 mg/kg的实际体重圆形至最接近25 mg，并以150 mg的限制，最多三剂在术后日（POD）1、3和5如果认为太虚弱而需要所有三剂，可能只会收到一剂。

输注前30分钟，请与以下情况进行治疗：每日类固醇剂量对乙酰氨基酚（Tylenol®）650 mg PO或每Ng x 1剂量b- lay summary＆Research Design mine' target='_blank'>Diphenhydramine（Benadryl®）25 mg IV X 1剂量

类固醇：

甲基强酮（Solu-Medrol®）250 mg IV iv X 1剂量在POD 1上（在RATG前30分钟）和125 mg IV IV静脉注射X 1剂量在POD 3上。

维护：

低剂量他克莫司（FK /Prograf®）（滴定到6±1 ng / ml的目标槽）加上霉酚酸酯Mofetil 500 mg BID。

随机化：

在POD 30上，符合研究标准的患者将被随机分为研究部门或对照组。随机分配到研究臂的患者将转换为依维莫司（目标槽水平4-8 ng/ml）加上霉酚酸酯Mofetil 500 mg竞标疗法。对照组将维持在低剂量的他克莫司和霉酚酸酯疗法上。

在3个月时，GFR <= 60的患者将继续降低eveolimus（目标槽水平3-6 ng/ml）加上霉酚酸酯Mofetil 500 mg竞标治疗。 GFR> 60的患者将继续进行依维莫司单一疗法（目标槽水平4-8 ng/ml）。

根据护理标准[SOC]，将监控完整的血液计数，肝功能面板和药物水平：最初每周两次，接下来的两个月每周一次，接下来的三周每隔一周一次，然后一次每月。超声，ERCP，临床状况作为SOC的必要性。

• 药物：他克莫司
  低剂量他克莫司
  其他名称：Prograf
• 药物：依维莫司
  依维莫司
  其他名称：Zortress

• 主动比较器：控制臂
  克莫司作为维持免疫抑制
  干预：药物：克莫司
• 实验：学习臂
  依维莫司作为维护免疫抑制
  干预：药物：依维莫司

纳入标准：

• 肝移植接受者≥18岁
• 基线肾功能障碍（GFR≤60mL/min）
• 兔抗胸腺细胞球蛋白（RATG）诱导（累积剂量3-5 mg/kg）
• 移植的适应症：乙醇，丙型肝炎或非酒精性脂肪性肝炎

排除标准：

• 排斥的风险增加：自身免疫性肝炎，原发性胆汁肝硬化，原发性硬化性胆管炎，正肌伴匹配，再植入术
• 随机分组时，未完全治愈的切口或其他伤口愈合问题
• 多个器官移植
• 在移植前6 mo中，严重的，不受控制的高胆固醇血症（> 9mmol/L）或高甘油三酯血症（> 8.5 mmol/L）
• 保险公司不愿支付Everolimus的费用
• 孕妇
• 无法提供知情同意